JMIRgydF4y2Ba J医疗互联网服务gydF4y2Ba 医学互联网研究杂志gydF4y2Ba 1438 - 8871gydF4y2Ba 卡塔尔世界杯8强波胆分析 加拿大多伦多gydF4y2Ba v21i6e13166gydF4y2Ba 31210136gydF4y2Ba 10.2196/13166gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 数字健康干预对心血管疾病管理的成本效益:系统综述gydF4y2Ba EichenberggydF4y2Ba 克丽丝汀gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba 钟gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba MikyounggydF4y2Ba 雷德芬gydF4y2Ba 朱莉gydF4y2Ba BergmogydF4y2Ba 三倍的gydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba 姜ydF4y2Ba WhettengydF4y2Ba 贾斯汀gydF4y2Ba 姜gydF4y2Ba XinchangydF4y2Ba 二元同步通信,硕士研究生gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba http://orcid.org/0000-0002-6647-2364gydF4y2Ba 明gydF4y2Ba Wai-KitgydF4y2Ba Mbbs, md, mph, mmscigydF4y2Ba 1gydF4y2Ba http://orcid.org/0000-0002-8846-7515gydF4y2Ba 你gydF4y2Ba 乔伊斯HSgydF4y2Ba PharmDgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
香港中文大学药学院“，gydF4y2Ba 香港中文大学卢桂成综合生物医学大楼8楼gydF4y2Ba NT沙田gydF4y2Ba 中国(香港)gydF4y2Ba 852 39436830gydF4y2Ba 852 26035295gydF4y2Ba joyceyou@cuhk.edu.hkgydF4y2Ba
http://orcid.org/0000-0002-5763-7403gydF4y2Ba 香港中文大学药学院“，gydF4y2Ba 沙田gydF4y2Ba 中国(香港)gydF4y2Ba 通讯作者:Joyce HS YougydF4y2Ba joyceyou@cuhk.edu.hkgydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba e13166gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba ©Xinchan Jiang, Wai-Kit Ming, Joyce HS You。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2019年6月17日。gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba

这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制，前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息，//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba

 背景gydF4y2Ba

随着信息技术和移动互联网的进步，数字健康干预(DHIs)正在改善心血管疾病(cvd)的护理。使用基于决策分析模型的卫生技术评估方法研究了DHIs对心血管疾病成本效益管理的影响。gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

本研究的目的是对基于决策分析模型的研究进行系统回顾，评估DHIs对心血管疾病管理的成本效益。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

2001年至2018年期间，在Medline、Embase、护理和相关健康文献累计索引、PsycINFO、Scopus、Web of Science、审查与传播中心和IEEE Xplore研究所进行了文献综述。符合以下标准的研究被纳入:(1)英文文章，(2)促进或提供临床干预并对患者心血管状况产生影响的DHIs，(3)对心血管疾病DHIs的健康经济结果进行建模的研究，(4)有一个比较评估组的研究，以及(5)全面的经济评估，包括成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析和成本-后果分析。收集的主要结果是DHIs的成本效益，以每额外质量调整生命年(QALY)的增量成本表示。使用综合健康经济评估报告标准评估每个纳入研究的质量。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba

共有14项研究符合规定的标准并被纳入综述。在纳入的研究中，心衰(7/ 14,50 %)和中风(4/ 14,29 %)是DHIs处理的两种最常见的心血管疾病。2015 - 2018年共发表9篇(64%)研究，2011 - 2014年共发表5篇(36%)研究。3项研究(21%)的时间范围≤1年，10项研究(71%)为1年，1项研究(7%)未声明时间范围。用于提供健康干预措施的设备或技术类型为短信服务(1/ 14,7%)、电话支持(1/ 14,7%)、移动应用程序(1/ 14,7%)、视频会议系统(5/ 14,36%)、生理数据的数字传输(远程监测;5/ 14,36 %)和可穿戴医疗设备(1/ 14,7 %)。在43%(6/14)的研究中，DHIs以成本节约的方式获得了更高的qaly;在57%(8/14)的研究中，以可接受的增量成本-效果比(ICER)获得了更高的成本。这些研究被分为优秀(0/14,0%)、良好(9/14,64%)、中等(4/14,29%)和低质量(1/14,7%)。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

本研究首次系统综述了基于决策分析模型的DHIs在心血管疾病管理中的成本-效果分析。大多数已确定的研究是最近发表的，大多数研究是高质量的成本-效果分析，具有足够的时间框架。所有纳入的研究都发现DHIs具有成本效益。gydF4y2Ba

 远程医疗gydF4y2Ba 心血管疾病gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 心脏衰竭gydF4y2Ba 心肌梗死gydF4y2Ba 心脏病gydF4y2Ba 成本效益gydF4y2Ba 医疗经济学gydF4y2Ba 决策建模gydF4y2Ba 系统综述gydF4y2Ba 简介gydF4y2Ba 数字卫生干预gydF4y2Ba

信息技术和移动互联网在医疗行业的应用，将患者护理实践带入了数字健康时代。数字健康是科技与健康、医疗、生活、社会的融合[gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba］．根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法，数字健康的广泛范围包括广泛的子行业:移动健康、远程医疗、远程医疗、可穿戴设备和个性化医疗[gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba］．卫生保健从业人员和研究人员等利益攸关方已经采用了数字卫生干预措施(DHIs)，旨在促进获取、降低成本、个性化医疗和改善患者护理结果。各种类型的数字设备或技术被用于提供保健干预措施，例如短消息服务;手机应用程序;电话;视频会议系统;用于监测和传输生理数据的数字、宽带、卫星、无线或蓝牙(远程监测[TM]);以及可穿戴医疗设备[gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 心血管疾病数字健康干预措施的使用gydF4y2Ba

心血管疾病每年造成1790万人死亡，占全球总死亡人数的31% [gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba］．据估计，心血管疾病的全球成本将从2010年的8630亿美元上升到2030年的1044美元[gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba］．DHIs在心血管疾病中的潜在益处在临床试验中得到了检验。TM应用于我院出院后心衰(HF)患者的密集随访gydF4y2Ba 远程监护在心力衰竭治疗中的应用gydF4y2Ba研究[gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba］．与常规护理组相比，TM组的全因死亡率显著降低。TM组因hf相关事件而损失的随访天数也显著减少。一项随机对照试验调查了基于互联网的专家系统CardioFit对冠心病(CHD)患者的影响[gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba］．CardioFit组的患者在6个月的时间里接受了5个基于网络的活动计划和跟踪教程，并与运动专家联系。在12个月的时间里，通过计步器和自我报告来测量的身体活动得到了改善。一项针对51项心血管疾病或心血管疾病危险因素患者的DHIs研究的荟萃分析报告称，DHIs与降低心血管事件发生率相关，并对心血管疾病的危险因素有积极影响[gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 基于决策分析模型的卫生技术评价gydF4y2Ba

除了改善DHIs对CVD患者的临床结果外，评估健康经济结果对临床医生、患者和第三方支付方决定DHIs在CVD管理中的作用也至关重要。决策分析建模是一种综合卫生技术成本效益证据和卫生技术评估(HTA)干预措施的方法[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba］．该方法提供了一个框架，以纳入相关的临床概率和成本项目，模拟疾病管理的结果，并允许对医疗干预措施进行成本效益评估。决策树模型和马尔可夫模型是卫生经济评价中常用的两种决策分析建模形式。在决策树中，不同的分支用于表示由替代治疗管理的患者队列的潜在结果集。使用分支可能性将每个分支的结果和成本结合起来，以模拟治疗方案的预期结果和成本。在马尔可夫模型中，基于健康状态之间的转换概率，假设患者随着时间的推移经历不同的健康状态。替代治疗组患者队列预期的结果和成本由受试者在各种健康状态下花费的时间估算。经济建模分析输出的置信水平与模型输入的不确定性相关，通常通过单向和概率敏感性分析等技术进行量化。通过应用基于模型的HTA，利用相应临床试验的结果，比较了各种类型的卫生技术和干预措施的成本效益影响[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba］．DHIs的实施成本通常是巨大的，因此，HTA对于告知决策者DHIs对临床和卫生经济结果的潜在影响至关重要[gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba］．DHI的成本效益取决于三个因素的平衡:DHI的临床和经济效益、DHI的成本和支付人的支付意愿(WTP)阈值。以前对HTA关于DHIs的研究的回顾表明，关于DHIs的卫生经济学研究很少[gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

随着越来越多关于心血管疾病中DHIs成本效益的出版物，本研究的目的是对基于决策分析模型的DHIs用于心血管疾病管理的健康经济分析进行系统综述。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba 搜索策略gydF4y2Ba

研究人员在2018年9月至10月期间制定了搜索策略，以包括广泛的DHIs。类似地，搜索词包括不同类型的心血管疾病，如心衰、心肌梗死和中风。在以下数据库中进行了文献检索:Medline, Embase，护理和相关健康文献的累积索引，PsycINFO, Scopus, Web of Science, Center for Review and Dissemination, Institute for IEEE Xplore。初步搜索发现，从21世纪初开始，关于健康和医学研究领域数字技术的出版物明显激增，因此，所有数据库的搜索时间都可以追溯到2001年。还进行了人工检索纳入的研究和相关系统综述的参考文献列表。gydF4y2Ba 多媒体附件1gydF4y2Ba提供有关搜索词的详细信息。本研究在PROSPERO注册，注册号为CRD42018111473。gydF4y2Ba

 纳入和排除标准gydF4y2Ba

如果(1)目标人群为心血管疾病患者，(2)DHIs旨在促进或提供临床干预并对心血管疾病产生影响，(3)应用决策分析模型(包括决策树和/或马尔可夫模型)评估DHIs的健康经济结果，(4)将干预措施与常规护理或其他DHIs进行比较，全文英文期刊文章被纳入，(5)以成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析或成本-后果分析等方式进行全面的卫生经济评价。gydF4y2Ba

排除标准包括:(1)DHIs仅用于记录患者信息，(2)研究与临床试验同时进行，(3)未报告质量调整生命年(QALYs)，或(4)文章为综述、方案论文、信件、社论、会议摘要、细节不足的海报展示或病例报告。gydF4y2Ba

 研究选择gydF4y2Ba

在删除重复部分后，对标题和摘要进行资格筛选。然后审查合格文章的全文以核实合格。主要搜索是由调查人员之一(XJ)进行的。摘要由两位研究者(XJ和WM)独立审阅。任何分歧都与第三位研究者(JY)讨论以达成共识。在全文审查的最后阶段，所有研究者(XJ、WM和JY)阅读符合所有预定义标准的纳入文章，以确认纳入。gydF4y2Ba

 数据提取gydF4y2Ba

试验数据提取由两名研究人员(XJ和WM)独立进行。任何与数据提取有关的差异都被讨论以达成共识。在此基础上，采用抽象形式指导进一步的数据提取。收集的信息包括以下项目:(1)一般信息(包括作者、标题、国家和发表日期)，(2)研究特征(包括疾病类型和干预措施)，(3)方法(包括建模方法、时间范围和视角)，(4)定量结果和结论总结。收集的主要结果是DHIs的成本效益，以每个QALY的增量成本表示增量成本效益比(ICER)。如果ICER不可用，则评估增量成本和增量QALY。gydF4y2Ba

 方法学质量评估gydF4y2Ba

综合卫生经济评估报告标准(CHEERS)检查表由国际药物经济学和结果研究学会制定，用于良好的卫生经济结果报告，用于评估每项研究的方法学质量[gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba］．CHEERS清单包含24个条目，建议被细分为6类:(1)标题和摘要，(2)简介，(3)方法，(4)结果，(5)讨论和(6)其他。达到质量标准的每一项记1分(不完全符合标准的为0分)，生成总分(总分为24分)。纳入的研究被分为4个质量类别:优秀(得分在100%的项目中)、良好(得分在>75%和<100%的项目中)、中等质量(得分在>50%和≤75%的项目中)和低质量(得分在≤50%的项目中)[gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

两名研究人员(XJ和WM)独立评估了每项研究的质量，并根据CHEERS检查表分配了分数。任何分歧都是通过与第三位研究者(JY)讨论并达成共识来解决的。gydF4y2Ba

 数据分析与演示gydF4y2Ba

在选择过程中纳入和排除的研究数量以流程图显示。纳入的研究按用于DHI传递的设备类型或技术进行分类。对纳入研究的描述特征、研究质量和DHIs的icer进行了总结。如果(1)DHI比比较国更有效且成本更低(DHI在比较国中占主导地位)或(2)它在更高的成本下更有效且ICER低于WTP阈值，则DHI被归类为具有成本效益。提出了每项纳入研究中确定的具有成本效益的DHI。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba 搜索结果gydF4y2Ba

数据提取和选取结果如图所示gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba．这项研究从目标数据库中检索了3771项研究，从人工检索中检索了21项研究。删除重复后，剩下2936篇文章。根据系统评价和元分析首选报告项目指南筛选的36篇全文文章中，共有14篇被纳入综述[gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

根据系统评价和元分析指南的首选报告项目选择文章的过程。gydF4y2Ba

 研究特点gydF4y2Ba

表1gydF4y2Ba总结了纳入研究的特点和主要卫生经济结果。gydF4y2Ba

14项研究中，共有10项(10/ 14,71%)采用马尔可夫模型[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba] 4项研究(4/ 14,29%)采用决策树模型[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．所有14项研究(14/14,100%)都进行了成本-效用分析，将成本和qaly作为结果衡量指标，7项研究(7/14,50%)也进行了成本-效果分析，将生存期作为有效性衡量指标[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．目标心血管疾病类型为冠心病[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba]， hf [gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]、先天性心脏病[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]，笔画[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba]，以及心脏骤停[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．2015 - 2018年共发表9篇研究(9/ 14,64%)[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba以及2011年至2014年间的5项研究(5/ 14,36%)[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］．用于提供卫生干预措施的设备或技术类型为SMS (1/ 14,7%) [gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba]，电话支援(1/ 14,7%)[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba]，手机应用(1/ 14,7%)[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba]、视讯会议系统(5/ 14,36%)[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba]，生理数据的数字传输(TM;5/14, 36%) [gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]，以及可穿戴医疗设备(1/ 14,7%)[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．3项研究(3/ 14,21%)的模型时间范围≤1年[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba]，而10项研究(10/ 14,71%)使用了超过1年的时间跨度[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]和1项研究(1/ 14,7%)没有宣布时间范围。共有3项研究(3/ 14,21%)获得业界资助[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba]， 6(6/ 14,43%)获公共机构资助[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba]， 1(1/ 14,7%)未获资助[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]，另有4人(4/ 14,29%)没有申报资助来源[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．所有纳入的研究(14/14,100%)都发现DHIs具有成本效益:在6项(6/14,43%)研究中，DHIs节省了成本，获得了更高的qaly [gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba];在8项研究中，DHIs在可接受的ICER下以更高的成本获得qaly (8/ 14,57%) [gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．所有14项研究均进行了敏感性分析，其中10项研究进行了概率敏感性分析(10/ 14,71%)[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]和10项研究的单向敏感性分析(10/ 14,71%)[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．在6项(6/ 14,43%)研究中，针对最佳情况、最坏情况或基本情况进行了情景分析(敏感性分析的一个子类型)，以确定经济有效地使用DHIs的最佳情景[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

纳入研究的一般特征和质量评估。gydF4y2Ba

提供数字健康干预的技术或设备，并附有参考文献和年份gydF4y2Ba 国家gydF4y2Ba 有针对性的疾病gydF4y2Ba 模型类型gydF4y2Ba 的角度来看gydF4y2Ba 时间范围gydF4y2Ba 干预与比较gydF4y2Ba 增量成本效益比gydF4y2Ba 成本效益策略(在可行的情况下愿意支付)gydF4y2Ba 资金来源gydF4y2Ba 干杯gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(%)(质量分类)gydF4y2Ba
短消息服务gydF4y2Ba
Burn等，2017 [gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 澳大利亚gydF4y2Ba 冠心病gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 澳大利亚卫生保健制度gydF4y2Ba 一生gydF4y2Ba 文本我gydF4y2BabgydF4y2Ba程序与UCgydF4y2BacgydF4y2Ba TEXT ME程序主导了UCgydF4y2Ba TEXT ME Program(64,000澳元)gydF4y2Ba 行业gydF4y2Ba 92(好)gydF4y2Ba
电话支持gydF4y2Ba
Grustam等人，2018 [gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2BadgydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英国第三方付款人gydF4y2Ba 0年gydF4y2Ba TMgydF4y2BaegydF4y2Ba与加州大学gydF4y2Ba €12479 / QALYgydF4y2BafgydF4y2Ba ntgydF4y2BaggydF4y2Ba(€9000)gydF4y2Ba 不宣布gydF4y2Ba 92(好)gydF4y2Ba
Grustam等人，2018 [gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英国第三方付款人gydF4y2Ba 0年gydF4y2Ba 新界南税务局与UCgydF4y2Ba €8795 / QALYgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2BahgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
Grustam等人，2018 [gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英国第三方付款人gydF4y2Ba 0年gydF4y2Ba 新界南与TMgydF4y2Ba NTS主导TMgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
移动应用程序gydF4y2Ba
Martín等，2014 [gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 西班牙gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 西班牙卫生保健制度gydF4y2Ba 不宣布gydF4y2Ba cardimanager vs UCgydF4y2Ba €9.303 / QALYgydF4y2Ba CardioManagergydF4y2Ba 公共组织gydF4y2Ba 50(低)gydF4y2Ba
视频会议系统gydF4y2Ba
Mistry等人，2013 [gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 先天性心脏病gydF4y2Ba 决策树gydF4y2Ba 英国卫生服务gydF4y2Ba 一生gydF4y2Ba 远程医疗筛查与直接评估gydF4y2Ba 远程医疗筛查主导了直接评估gydF4y2Ba 远程医疗筛查(2万欧元)gydF4y2Ba 没有资金gydF4y2Ba 71(中等)gydF4y2Ba
Whetten等人，2018 [gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 决策树gydF4y2Ba 美国医疗保健支付者gydF4y2Ba 90天gydF4y2Ba 访问gydF4y2Ba我gydF4y2Ba有程序还是没有程序gydF4y2Ba ACCESS程序占主导地位gydF4y2Ba 访问计划gydF4y2Ba 公共组织gydF4y2Ba 75(中等)gydF4y2Ba
纳尔逊等人，2011年[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 决策树gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 90天gydF4y2Ba Telestroke对UCgydF4y2Ba Us $108,363 / qalygydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 公共组织gydF4y2Ba 92(好)gydF4y2Ba
美国gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 决策树gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 一生gydF4y2Ba Telestroke对UCgydF4y2Ba 2449美元/ qalygydF4y2Ba Telestroke(10万美元)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
Demaerschalk等人，2013 [gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 一生gydF4y2Ba Telestroke对UCgydF4y2Ba 远程中风主导了UCgydF4y2Ba Telestroke(5万美元)gydF4y2Ba 行业gydF4y2Ba 79(好)gydF4y2Ba
纳尔逊等人，2016年[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 决策树gydF4y2Ba 辐条医院gydF4y2Ba 住院gydF4y2Ba Telestroke对UCgydF4y2Ba Us $ 25991 / qalygydF4y2Ba Telestroke(5万美元)gydF4y2Ba 公共组织gydF4y2Ba 79(好)gydF4y2Ba
纳尔逊等人，2016年[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 中风gydF4y2Ba 决策树gydF4y2Ba 中心医院gydF4y2Ba 住院gydF4y2Ba Telestroke对UCgydF4y2Ba 47,033美元/ qalygydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
远程控制gydF4y2Ba
Thokala等人，2013 [gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英格兰和威尔士的国民医疗服务gydF4y2Ba 30年gydF4y2Ba STS嗯gydF4y2BajgydF4y2Ba与加州大学gydF4y2Ba UC主导STS HMgydF4y2Ba TM(€20000)gydF4y2Ba 公共组织gydF4y2Ba 88(好)gydF4y2Ba
Thokala等人，2013 [gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英格兰和威尔士gydF4y2Ba 30年gydF4y2Ba TM vs UCgydF4y2Ba £11873 / QALYgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
Thokala等人，2013 [gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英格兰和威尔士gydF4y2Ba 30年gydF4y2Ba 结构化的电话支持与人对人的联系。gydF4y2Ba与TMgydF4y2Ba £228035 / QALYgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
Cowie等人，2017 [gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 英国医疗保健支付者gydF4y2Ba 10年gydF4y2Ba CardioMEMS vs UCgydF4y2Ba £19274 / QALYgydF4y2Ba CardioMEMS(2万美元)gydF4y2Ba 不宣布gydF4y2Ba 79(好)gydF4y2Ba
Sandhu等，2015 [gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 生活的时间gydF4y2Ba CardioMEMS和UCgydF4y2Ba Us $71,462 / qalygydF4y2Ba CardioMEMS(15万美元)gydF4y2Ba 公共组织gydF4y2Ba 88(好)gydF4y2Ba
Schmier等人，2017 [gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 美国医疗保健支付者gydF4y2Ba 5年gydF4y2Ba CardioMEMS和UCgydF4y2Ba Us $44,832 / qalygydF4y2Ba CardioMEMS(10万美元)gydF4y2Ba 行业gydF4y2Ba 71(中等)gydF4y2Ba
马丁森等人，2017 [gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 高频gydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 美国医疗保健支付者gydF4y2Ba 5年gydF4y2Ba CardioMEMS和UCgydF4y2Ba Us $12,262 / qalygydF4y2Ba CardioMEMS(5万美元)gydF4y2Ba 不宣布gydF4y2Ba 83(好)gydF4y2Ba
穿戴式医疗设备gydF4y2Ba
希利等人，2015 [gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba SCAgydF4y2BakgydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 5年gydF4y2Ba WCDgydF4y2BalgydF4y2Ba还是出院回家gydF4y2Ba 26,436美元/ qalygydF4y2Ba WCD (us $50,000)gydF4y2Ba 不宣布gydF4y2Ba 71(中等)gydF4y2Ba
希利等人，2015 [gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba SCAgydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 5年gydF4y2Ba WCD vs SNFgydF4y2Ba米gydF4y2Ba WCD主导了SNFgydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
希利等人，2015 [gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba SCAgydF4y2Ba 马尔可夫模型gydF4y2Ba 社会gydF4y2Ba 5年gydF4y2Ba WCD vs住院gydF4y2Ba WCD在住院时间占主导地位gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba

一个gydF4y2BaCHEERS:综合卫生经济评估报告标准是一个24项清单，最高得分为24分。完成100%项目的研究为优质研究，完成>75%至<100%项目的研究为优质研究，完成>50%至≤75%的研究为中等质量研究，完成≤50%的研究为低质量研究。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba给我发短信:烟草、运动和饮食信息。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaUC:常规护理。gydF4y2Ba

dgydF4y2Ba心衰:心力衰竭。gydF4y2Ba

egydF4y2BaTM:远程控制。gydF4y2Ba

fgydF4y2BaQALY:质量调整生命年。gydF4y2Ba

ggydF4y2Ba护士电话支持。gydF4y2Ba

hgydF4y2Ba不适用。gydF4y2Ba

我gydF4y2Ba获取:获得关键的大脑紧急支持服务。gydF4y2Ba

jgydF4y2BaSTS HM:具有人机界面的结构化电话支持。gydF4y2Ba

kgydF4y2BaSCA:心脏骤停。gydF4y2Ba

lgydF4y2BaWCD:可穿戴除颤器。gydF4y2Ba

米gydF4y2BaSNF:熟练的护理设施。gydF4y2Ba

 研究质量gydF4y2Ba

根据CHEERS检查表，每项研究完成的项目百分比显示在gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba．质量优、质量好、质量中、质量低的研究数量分别为0(0/14,0%)、9(9/14,64%)、4(4/14,29%)、1(1/14,7%)。每项研究的CHEERS检查清单项目和详细的质量评估都列在gydF4y2Ba 多媒体附件2gydF4y2Ba．总而言之，<7项(50%)研究完成了3项CHEERS检查表:(1)3项(3/ 14,21%)研究完成了摘要[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]，(2)有4项(4/ 14,29%)研究达到了目标人群和亚组[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba]，(3)在3项(3/ 14,21%)研究中实现了对结果异质性的表征[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba］．所有研究(100%)总共满足了7项CHEERS检查表:(1)标题，(2)背景和目标，(3)比较对象，(4)健康结果的选择，(5)模型的选择，(6)分析方法，以及(7)研究发现、局限性、可泛化性和现有知识。其余14项CHEERS项目在≥50%的研究中得到满足:(1)环境和地点[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]，(2)研究视角[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(3)时间范围[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(4)贴现率[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(5)效果测量[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(6)基于偏好的结果的测量和评估[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba]，(7)估算资源和成本[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(8)币种、价格日期及换算方式[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(9)假设[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(10)研究参数[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba]，(11)增量成本和结果[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(12)表征不确定性[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，(13)资金来源[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba]及(14)利益冲突[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 用于提供数字健康干预的设备或技术类型gydF4y2Ba 短消息服务gydF4y2Ba

烟草、运动和饮食信息(TEXT ME)干预除了向冠心病患者进行常规的医生咨询外，还通过短信向他们发送短信。这些短信包括4类信息:心脏病的一般信息、营养、体育活动和戒烟。在24周内，每周总共发送4条短信。据报道，TEXT ME项目获得了1143个qaly，并为澳大利亚5万名假设的冠心病患者队列在一生中节省了1056万澳元的直接医疗费用[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 电话支持gydF4y2Ba

结构化电话支持是由专家(如护士)使用电话提供自我护理支持和/或管理。心衰患者的护士电话支持(NTS)由一名专科护士管理，包括每月对症状、当前药物的评估，并向医生和患者及时提供反馈。一项成本-效果分析研究了英国心衰患者的NTS策略[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba］．NTS在20年的时间范围内获得了0.14 qaly，节省了3190欧元(包括直接医疗费用)。gydF4y2Ba

 手机应用程序gydF4y2Ba

一款名为cardimanager的移动应用程序被分为3个部分，让患者可以自我管理自己的心脏病状况。提供医疗信息和病人指南的信息部分。记录用户活动(身体活动和食物摄入)和健康测量(生命体征)的部分。还包括药物注册表，供患者设置给药时间的警报。在西班牙，cardimanager的ICER为9.303欧元/QALY(包括总直接医疗费用)，但该研究没有具体说明时间范围和WTP阈值[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 视像会议系统gydF4y2Ba

纳入的研究中，共有5项评估了通过视频会议系统为患有心脏病相关疾病的远程患者提供专家会诊服务的成本效益[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

视频会议系统的应用程序，使用安装在地区医院的远程医疗设备，允许远程专家查看孕妇的实时或预先录制的超声图像，并帮助当地专家识别胎儿CoHD。据报道，在英国，远程医疗服务为每个儿童的一生带来0.042个qaly的收益，并节省30英镑(直接医疗费用总额)[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

视频会议系统应用于远程中风网络，为远程中风患者提供神经病学护理。telstroke采用轮辐式系统。辐条式设施是连接到中心医院的区域医院。中心医院作为复杂中风护理提供者，接受来自辐条医院的病人。4项远程卒中治疗急性缺血性卒中的成本-效果研究均在美国进行[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．据报告，与12家合作医院开展的获得关键脑急救支持服务项目在90天内共节省了4241美元的直接医疗费用，并使每位患者获得0.202个质量保障亚尔[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba］．研究发现，具有1个轮毂和8条辐条的电冲程系统具有成本效益，ICER为2449美元/QALY [gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba]，而具有1个中心和7条辐条的网络可获得0.022个qaly，并在生命周期内为每位患者节省1436美元(包括直接医疗和间接成本)[gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba］．对具有2个中心和17个辐条设施的网络进行的短期分析(住院时间)表明，对于中心医院(ICER= 47,033美元/QALY)和辐条医院(ICER= 25,991美元/QALY)，该网络都被认为具有成本效益(包括直接医疗费用)[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 远程控制gydF4y2Ba

心衰恶化指标的TM(如血压、胸内阻抗、休息时心率和运动时的变化)传送给卫生保健提供者进行审查，有助于早期发现重大变化，并允许对有恶化迹象的患者进行早期干预，以防止紧急入院和避免并发症。英国研究了心衰患者出院后TM治疗的成本效益[gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］．它被认为具有成本效益，在30年的时间框架内ICER为11,873英镑/QALY(包括直接医疗费用)。gydF4y2Ba

CardioMEMS是一种无线肺动脉压力传感器，是2014年FDA批准的首个植入式HF监测设备。无线传感器被永久植入远端肺动脉，并将血流动力学数据传输到一个安全的网站(作为患者数据库)。肺动脉压的变化，结合心衰体征，指导医生开始治疗和调整。4项研究评估了CardioMEMS的成本效益(3项美国研究和1项英国研究)[gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．3项美国研究认为CardioMEMS具有成本效益(ICER=US $71,462/QALY，包括直接和间接医疗费用)[gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba]以及在5年时间范围内(ICER低于5万美元/QALY，包括直接医疗费用)[gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．同样，英国一项为期10年的分析也认为CardioMEMS具有成本效益，包括直接医疗费用在内的ICER为19,274英镑/QALY [gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 可穿戴医疗设备gydF4y2Ba

可穿戴式心律转复除颤器(WCD)是一种用于持续监测心律的外部设备。当检测到室性心律失常(室性心动过速或室颤)时，WCD通过振动向患者发出警报。如果病人对警报没有反应，WCD就会发出电击，使病人从假定的SCA中复苏。对于需要暂时移除植入式心脏除颤器的患者，研究了WCD治疗心源性猝死的成本效益[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．与出院到技术熟练的护理机构(减少0.076个质保年和6681美元)和住院(减少0.039个质保年和26001美元)相比，WCD获得了更高的质保年，并节省了总成本(包括直接和间接成本)。gydF4y2Ba

 讨论gydF4y2Ba 主要研究结果gydF4y2Ba

这是基于决策分析模型的DHIs在心血管疾病管理中的成本-效果分析的第一次系统综述。本综述确定了少量但不断增长的证据(14项研究)评估DHIs的成本效益。这些发现与之前的一项综述相似(关于心衰患者远程医疗干预的成本效益)，其中有7项研究全面评估了成本和效果结果[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

对研究质量的评估发现，大多数方法项目(包括比较器、时间范围、模型和健康结果测量的选择以及分析方法;gydF4y2Ba 多媒体附件2gydF4y2Ba)符合CHEERS检查表的要求，表明纳入研究中应用的建模方法的科学严谨性。所有纳入的14项研究都是在发达国家进行的，这表明DHIs更适合在发达地区实施。大多数研究由公共组织(6/ 14,43%)资助，其次是行业(3/ 14,21%)，这表明公共部门和技术行业都对在医疗系统中实施具有成本效益的DHIs用于心血管疾病管理有强烈的兴趣。gydF4y2Ba

节省成本的DHIs为冠心病患者的SMS [gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba]、心衰患者电话支援[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba]，为有SCA风险的患者提供可穿戴医疗设备[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，以及产前检查的视像会议系统[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba]和中风病人[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba]，而为心衰患者使用的流动应用程序则需要较高的费用[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba]、中风管理视像会议系统[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba]，以及心衰患者的TM [gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．因此，DHIs的类型是CVD患者管理中影响成本的因素之一。gydF4y2Ba

一项技术对卫生经济学的影响在很大程度上取决于技术成本与该技术临床效果导致的卫生保健资源利用变化(减少或增加)之间的差异。例如，提高脑卒中患者生存率的有效技术不可避免地增加了与脑卒中幸存者长期护理相关的总治疗费用。该技术的成本效益受到成本差异和获得的质量活年差异的影响。在本综述中，所有研究(除一项未声明时间范围的研究外)[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba])对HF、CHD、CoHD和SCA患者的DHIs采用了长期的时间框架(从5年到终身)。中风采用短期和长期模型。telstroke网络的研究表明，与短期(90天和住院)时间范围相比，终身模型中DHI的成本效益有所提高[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．模型的时间范围需要足以捕捉该技术获得的qaly。gydF4y2Ba

 限制gydF4y2Ba

这一系统综述受到搜索方法的限制。只纳入了用英语撰写的研究，并使用了有限的数据库和固定数量的关键字。因此，这种检索方法可能无法识别一些相关研究，从而限制了研究的总数和来源(均在发达国家)。这项研究也仅限于决策分析建模所进行的研究。尽管基于决策分析模型的方法允许对疾病管理的多种治疗策略进行成本效益分析(由相应临床试验的证据支持)，但与临床试验一起进行的经济评估产生了有效和严格的成本效益证据。与临床试验同时进行的DHIs用于心血管疾病的成本-效果研究的进一步回顾是非常有必要的。gydF4y2Ba

 影响gydF4y2Ba

尽管基于模型的DHIs用于心血管疾病管理的健康经济分析较少，但大多数被评为质量良好的健康经济评估，并且是在过去5年进行的。这表明，在CVD患者的管理中，对具有成本效益的DHIs应用的需求正在上升。在过去二十年里，随着互联网和移动设备技术的进步，DHIs的发展蓬勃发展。越来越多的数字健康工具，包括可穿戴设备和智能设备，使早期或实时检测、监测和干预成为可能，为CVD患者预防高发病率和高死亡率的事件。基于模型的卫生经济分析是国家机构(如英国国家卫生与卓越护理研究所)在技术评估过程中使用的一种广为接受的工具，用于为合理、经济有效地使用卫生技术提供临床标准和干预成本。在这篇综述中，基于决策分析模型的分析评估了DHIs的成本效益，并确定了DHIs可能被接受为具有成本效益的场景。卫生经济分析产生的证据有助于在卫生保健系统中及时实施数字技术。因此，无论在发达国家还是发展中国家，在对DHIs用于慢性疾病管理的卫生经济评估中，质量研究都是非常必要的。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

这是基于决策分析模型的DHIs在心血管疾病管理中的成本-效果分析的首次系统综述。所确定的分析大多数是最近发表的，大多数是质量良好的成本效益分析，有足够的时间范围。所有纳入的研究都发现DHIs具有成本效益。gydF4y2Ba

 多媒体附件1gydF4y2Ba

搜索条件。gydF4y2Ba

 多媒体附件2gydF4y2Ba

入选研究的CHEERS检查表和质量评估。gydF4y2Ba

 缩写gydF4y2Ba 冠心病gydF4y2Ba

冠心病gydF4y2Ba

 干杯gydF4y2Ba

综合卫生经济评价报告标准gydF4y2Ba

 CoHDgydF4y2Ba

先天性心脏病gydF4y2Ba

 化学汽相淀积gydF4y2Ba

心血管病gydF4y2Ba

 济gydF4y2Ba

数字健康干预gydF4y2Ba

 食品及药物管理局gydF4y2Ba

食品和药物管理局gydF4y2Ba

 高频gydF4y2Ba

心脏衰竭gydF4y2Ba

 在HTAgydF4y2Ba

卫生技术评估gydF4y2Ba

 冷藏工人gydF4y2Ba

增量成本效益比gydF4y2Ba

 ntgydF4y2Ba

护士电话支持gydF4y2Ba

 QALYgydF4y2Ba

质量调整生命年gydF4y2Ba

 SCAgydF4y2Ba

心脏骤停gydF4y2Ba

 短信gydF4y2Ba

短消息服务gydF4y2Ba

 文本我gydF4y2Ba

烟草、运动和饮食信息gydF4y2Ba

 TMgydF4y2Ba

远程控制gydF4y2Ba

 WCDgydF4y2Ba

可穿戴心律转复除颤器gydF4y2Ba

 WTPgydF4y2Ba

愿意支付gydF4y2Ba

没有宣布。gydF4y2Ba

 BhavnanigydF4y2Ba SPgydF4y2Ba NarulagydF4y2Ba JgydF4y2Ba 森古普塔gydF4y2Ba 页gydF4y2Ba 移动技术和医疗数字化gydF4y2Ba Eur Heart JgydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 1428gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 10.1093 / eurheartj / ehv770gydF4y2Ba 26873093gydF4y2Ba ehv770gydF4y2Ba PMC4914890gydF4y2Ba 美国食品和药物管理局gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2018-12-06gydF4y2Ba 数字医疗gydF4y2Ba https://www.fda.gov/MedicalDevices/DigitalHealth/default.htmgydF4y2Ba 诺亚gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 凯勒gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba MosadeghigydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 斯坦gydF4y2Ba lgydF4y2Ba JohlgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba DelshadgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba TashjiangydF4y2Ba VgydF4y2Ba 卢gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 关颖珊gydF4y2Ba JgydF4y2Ba JusufagicgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 明镜gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 远程患者监测对临床结果的影响:随机对照试验的最新荟萃分析gydF4y2Ba NPJ数字医学gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba p.20172gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba 2011gydF4y2Ba 2019-04-01gydF4y2Ba 移动卫生:通过移动技术促进卫生的新视野:第二次全球电子卫生调查gydF4y2Ba https://apps.who.int/iris/handle/10665/44607gydF4y2Ba 哈尼特gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 远程医疗系统和电信gydF4y2Ba J远程遥控gydF4y2Ba 2006gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 10.1258 / 135763306775321416gydF4y2Ba 16438772gydF4y2Ba TanawuttiwatgydF4y2Ba TgydF4y2Ba GaristogydF4y2Ba JDgydF4y2Ba SalowgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 很高兴gydF4y2Ba JMgydF4y2Ba SzymkiewiczgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 萨尔兹曼gydF4y2Ba 他gydF4y2Ba KutalekgydF4y2Ba SPgydF4y2Ba CarrillogydF4y2Ba RGgydF4y2Ba 使用可穿戴式除颤器预防ICD移除后门诊患者心源性猝死gydF4y2Ba 起搏临床电生理gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 562gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.1111 / pace.12319gydF4y2Ba 24762055gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2018-12-06gydF4y2Ba 心血管病gydF4y2Ba https://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/gydF4y2Ba 倡议者计划gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 2019-03-24gydF4y2Ba CVD的成本gydF4y2Ba http://www.championadvocates.org/en/champion-advocates-programme/the-costs-of-cvdgydF4y2Ba DendalegydF4y2Ba PgydF4y2Ba De KeulenaergydF4y2Ba GgydF4y2Ba TroisfontainesgydF4y2Ba PgydF4y2Ba WeytjensgydF4y2Ba CgydF4y2Ba 马伦gydF4y2Ba WgydF4y2Ba ElegeertgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 载体gydF4y2Ba BgydF4y2Ba HoubrechtsgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba WillekensgydF4y2Ba KgydF4y2Ba 汉森gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 全科医生和心力衰竭诊所之间远程监测协作对严重心力衰竭患者死亡率和再住院率的影响:TEMA-HF 1(心力衰竭管理中的远程监测)研究gydF4y2Ba 心脏衰竭gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 333gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 10.1093 / eurjhf / hfr144gydF4y2Ba 22045925gydF4y2Ba hfr144gydF4y2Ba 里德gydF4y2Ba 理查德·道金斯gydF4y2Ba MorringydF4y2Ba 李gydF4y2Ba BeatongydF4y2Ba LJgydF4y2Ba PapadakisgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KocourekgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 麦克唐奈gydF4y2Ba lgydF4y2Ba SlovinecgydF4y2Ba 测距装置gydF4y2Ba 洛克gydF4y2Ba HgydF4y2Ba SuskingydF4y2Ba NgydF4y2Ba 山区,gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 布兰查德gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 管gydF4y2Ba 艾尔gydF4y2Ba 基于互联网的计算机定制专家系统的随机试验，用于心脏病患者的身体活动gydF4y2Ba Eur J Prev CardiolgydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 1357gydF4y2Ba 64gydF4y2Ba 10.1177 / 1741826711422988gydF4y2Ba 21903744gydF4y2Ba 1741826711422988gydF4y2Ba WidmergydF4y2Ba RJgydF4y2Ba 柯林斯gydF4y2Ba 纳米gydF4y2Ba 柯林斯gydF4y2Ba CSgydF4y2Ba 西gydF4y2Ba CPgydF4y2Ba LermangydF4y2Ba 罗gydF4y2Ba LermangydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 预防心血管疾病的数字健康干预措施:系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba Mayo clinic ProcgydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 469gydF4y2Ba 80gydF4y2Ba 10.1016 / j.mayocp.2014.12.026gydF4y2Ba 25841251gydF4y2Ba s0025 - 6196 (15) 00073 - 7gydF4y2Ba 诺伊曼gydF4y2Ba PJgydF4y2Ba 桑德斯gydF4y2Ba GDgydF4y2Ba 罗素gydF4y2Ba 磅gydF4y2Ba 西格尔gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba GaniatsgydF4y2Ba TGgydF4y2Ba 健康与医学成本效益第二版gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 牛津大学gydF4y2Ba 牛津大学出版社gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2018-12-06gydF4y2Ba 卫生技术评估gydF4y2Ba http://www.who.int/health-technology-assessment/about/Defining/en/gydF4y2Ba 米奇gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 亚德利gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 西gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 帕特里克gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 格里夫斯gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 开发和评估数字干预措施，以促进健康和卫生保健方面的行为改变:国际研讨会得出的建议gydF4y2Ba J医疗互联网服务gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba e232gydF4y2Ba 10.2196 / jmir.7126gydF4y2Ba 28663162gydF4y2Ba v19i6e232gydF4y2Ba PMC5509948gydF4y2Ba de la Torre-DiezgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba Lopez-CoronadogydF4y2Ba 米gydF4y2Ba VacagydF4y2Ba CgydF4y2Ba AguadogydF4y2Ba JSgydF4y2Ba 德卡斯特罗gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 文献中远程医疗、电子和移动医疗系统的成本效用和成本效益研究:系统综述gydF4y2Ba Telemed J E HealthgydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 81gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 10.1089 / tmj.2014.0053gydF4y2Ba 25474190gydF4y2Ba PMC4312789gydF4y2Ba HusereaugydF4y2Ba DgydF4y2Ba 德拉蒙德gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba PetrougydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 卡斯韦尔gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 莫赫gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 格林伯格gydF4y2Ba DgydF4y2Ba AugustovskigydF4y2Ba FgydF4y2Ba 布里格斯gydF4y2Ba 啊gydF4y2Ba MauskopfgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 洛德gydF4y2Ba EgydF4y2Ba 综合卫生经济评价报告标准————解释和阐述:ISPOR卫生经济评价出版物准则良好报告做法工作队的报告gydF4y2Ba 健康的价值gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 231gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 10.1016 / j.jval.2013.02.002gydF4y2Ba 23538175gydF4y2Ba s1098 - 3015 (13) 00022 - 3gydF4y2Ba 耿gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 余gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 毛gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 张gydF4y2Ba PgydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的成本效益gydF4y2Ba 药物经济学gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 581gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba 10.1007 / s40273 - 015 - 0266 - ygydF4y2Ba 25736235gydF4y2Ba 莫赫gydF4y2Ba DgydF4y2Ba LiberatigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba TetzlaffgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 奥特曼gydF4y2Ba DGgydF4y2Ba 棱镜组gydF4y2Ba 系统评价和元分析的首选报告项目:PRISMA声明gydF4y2Ba 实习医生gydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 151gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 264gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 19622511gydF4y2Ba 0000605-200908180-00135gydF4y2Ba 燃烧gydF4y2Ba EgydF4y2Ba NghiemgydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 1月gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 雷德芬gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 罗杰斯gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ThiagalingamgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 格雷夫斯gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 周润发gydF4y2Ba CKgydF4y2Ba 预防心血管事件复发的短信计划的成本效益gydF4y2Ba 心gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 103gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 893gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 10.1136 / heartjnl - 2016 - 310195gydF4y2Ba 28235776gydF4y2Ba heartjnl - 2016 - 310195gydF4y2Ba GrustamgydF4y2Ba 作为gydF4y2Ba severengydF4y2Ba 莱托gydF4y2Ba 德了gydF4y2Ba DgydF4y2Ba BuyukkaramikligydF4y2Ba NgydF4y2Ba KoymansgydF4y2Ba RgydF4y2Ba VrijhoefgydF4y2Ba 沪江gydF4y2Ba 远程医疗的成本-效果分析:慢性心力衰竭管理中家庭远程监护、护士电话支持和常规护理之间的比较gydF4y2Ba 健康的价值gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 772gydF4y2Ba 82gydF4y2Ba 10.1016 / j.jval.2017.11.011gydF4y2Ba 30005749gydF4y2Ba s1098 - 3015 (18) 30183 - 9gydF4y2Ba 卡诺马丁gydF4y2Ba 晶澳gydF4y2Ba Martinez-PerezgydF4y2Ba BgydF4y2Ba 德拉Torre-DíezgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba Lopez-CoronadogydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 西班牙某地区心力衰竭患者使用移动应用程序进行心脏病自我管理的经济影响评估gydF4y2Ba J医学系统gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba 10.1007 / s10916 - 014 - 0096 - zgydF4y2Ba 24994514gydF4y2Ba MistrygydF4y2Ba HgydF4y2Ba 加德纳gydF4y2Ba 嗯gydF4y2Ba 利用远程医学筛查产前先天性心脏病检测的成本效益gydF4y2Ba J远程遥控gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 190gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 10.1258 / jtt.2012.120418gydF4y2Ba 23576807gydF4y2Ba jtt.2012.120418gydF4y2Ba WhettengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 范德戈斯gydF4y2Ba DNgydF4y2Ba TrangydF4y2Ba HgydF4y2Ba 莫菲特gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 永远gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 尤纳gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 获取关键脑急救支持服务(Access)的成本效益:一个神经紧急远程医疗咨询计划gydF4y2Ba 医学经济学gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 398gydF4y2Ba 405gydF4y2Ba 10.1080 / 13696998.2018.1426591gydF4y2Ba 29316820gydF4y2Ba 纳尔逊gydF4y2Ba 再保险gydF4y2Ba 萨尔兹曼gydF4y2Ba 通用汽车gydF4y2Ba SkalabringydF4y2Ba EJgydF4y2Ba DemaerschalkgydF4y2Ba BMgydF4y2Ba MajersikgydF4y2Ba JJgydF4y2Ba 远程脑卒中治疗急性缺血性脑卒中的成本-效果gydF4y2Ba 神经学gydF4y2Ba 2011gydF4y2Ba 77gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 1590gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.1212 / WNL.0b013e318234332dgydF4y2Ba 21917781gydF4y2Ba WNL.0b013e318234332dgydF4y2Ba PMC3198982gydF4y2Ba DemaerschalkgydF4y2Ba BMgydF4y2Ba 瑞士人gydF4y2Ba 晶澳gydF4y2Ba 谢gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 风扇gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 别墅gydF4y2Ba KFgydF4y2Ba 吴gydF4y2Ba 情商gydF4y2Ba 从社会角度分析轮辐式电卒中网络的成本效用gydF4y2Ba 是J Manag Care吗gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 976gydF4y2Ba 85gydF4y2Ba 24512034gydF4y2Ba 85325gydF4y2Ba 纳尔逊gydF4y2Ba 再保险gydF4y2Ba OkongydF4y2Ba NgydF4y2Ba 莱斯科gydF4y2Ba 交流gydF4y2Ba MajersikgydF4y2Ba JJgydF4y2Ba BhattgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba BarabangydF4y2Ba EgydF4y2Ba 美国太平洋西北地区远程中风的成本效益gydF4y2Ba J远程遥控gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 413gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 10.1177 / 1357633 x15613920gydF4y2Ba 26541170gydF4y2Ba 1357633 x15613920gydF4y2Ba ThokalagydF4y2Ba PgydF4y2Ba BaalbakigydF4y2Ba HgydF4y2Ba 布伦南gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba PandorgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 史蒂文斯gydF4y2Ba JWgydF4y2Ba GomersallgydF4y2Ba TgydF4y2Ba 王gydF4y2Ba JgydF4y2Ba BakhaigydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Al-MohammadgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 克莱兰德gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 考伊gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 心脏衰竭出院后的远程监护:替代服务设计的成本效益模型gydF4y2Ba BMJ开放gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba e003250gydF4y2Ba 10.1136 / bmjopen - 2013 - 003250gydF4y2Ba 24048626gydF4y2Ba bmjopen - 2013 - 003250gydF4y2Ba PMC3780300gydF4y2Ba 考伊gydF4y2Ba 先生gydF4y2Ba 西蒙gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 克莱因gydF4y2Ba lgydF4y2Ba ThokalagydF4y2Ba PgydF4y2Ba 心力衰竭患者实时肺动脉压监测的成本效益:欧洲的观点gydF4y2Ba 心脏衰竭gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 661gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 10.1002 / ejhf.747gydF4y2Ba 28176424gydF4y2Ba PMC5434803gydF4y2Ba SandhugydF4y2Ba 在gydF4y2Ba Goldhaber-FiebertgydF4y2Ba JDgydF4y2Ba 欧文斯gydF4y2Ba DKgydF4y2Ba TurakhiagydF4y2Ba 国会议员gydF4y2Ba 凯撒gydF4y2Ba DWgydF4y2Ba HeidenreichgydF4y2Ba 巴勒斯坦权力机构gydF4y2Ba 慢性心力衰竭植入式肺动脉压力监测的成本-效果gydF4y2Ba 心脏衰竭gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 368gydF4y2Ba 75gydF4y2Ba 10.1016 / j.jchf.2015.12.015gydF4y2Ba 26874380gydF4y2Ba s2213 - 1779 (15) 00838 - 0gydF4y2Ba PMC4851610gydF4y2Ba SchmiergydF4y2Ba JKgydF4y2Ba 昂gydF4y2Ba 吉隆坡gydF4y2Ba FonarowgydF4y2Ba GCgydF4y2Ba CardioMEMS心力衰竭系统远程心脏监测的成本效益gydF4y2Ba 中国心功能杂志gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 430gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba 10.1002 / clc.22696gydF4y2Ba 28272808gydF4y2Ba 马丁森gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BharmigydF4y2Ba RgydF4y2Ba 中间人gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 亚伯拉罕gydF4y2Ba WTgydF4y2Ba 亚当森gydF4y2Ba PBgydF4y2Ba 肺动脉压力引导心衰管理:使用冠军临床试验结果的美国成本-效果分析gydF4y2Ba 心脏衰竭gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 652gydF4y2Ba 60gydF4y2Ba 10.1002 / ejhf.642gydF4y2Ba 27647784gydF4y2Ba PMC5434920gydF4y2Ba 希利gydF4y2Ba CAgydF4y2Ba CarrillogydF4y2Ba RGgydF4y2Ba 可穿戴式心律转复除颤器用于预防感染植入式心律转复除颤器移除后的心源性猝死:成本-效果评估gydF4y2Ba 心脏的节奏gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1565gydF4y2Ba 73gydF4y2Ba 10.1016 / j.hrthm.2015.03.061gydF4y2Ba 25839113gydF4y2Ba s1547 - 5271 (15) 00409 - 9gydF4y2Ba GrustamgydF4y2Ba 作为gydF4y2Ba severengydF4y2Ba 莱托gydF4y2Ba 范NijnattengydF4y2Ba JgydF4y2Ba KoymansgydF4y2Ba RgydF4y2Ba VrijhoefgydF4y2Ba 沪江gydF4y2Ba 慢性心力衰竭患者远程医疗干预的成本效益:一项文献综述gydF4y2Ba 国际J技术评估医疗保健gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 68gydF4y2Ba 10.1017 / S0266462313000779gydF4y2Ba 24495581gydF4y2Ba S0266462313000779gydF4y2Ba
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