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某些神经发育障碍的患病率,特别是自闭症谱系障碍(ASD)和注意力缺陷多动障碍(ADHD),在过去四十年中一直在增加。非药物干预可以改善结果并减少相关症状,如焦虑,但这些往往难以获得。儿童和年轻人使用互联网和数字技术的比例高于其他任何人群,但是,尽管基于网络的干预措施有可能改善患有长期疾病的儿童和年轻人的健康结果,但此前没有研究对患有神经发育障碍的儿童和年轻人进行基于网络的干预措施的有效性。gydF4y2Ba
本研究旨在回顾对患有神经发育障碍的儿童和年轻人进行网络干预的随机对照试验(rct)的有效性。gydF4y2Ba
2018年8月和9月检索了6个数据库和一个试验登记册。如果随机对照试验发表在同行评议的期刊上,则纳入其中。如果干预措施(1)旨在改善目标神经发育障碍的诊断症状或相关的心理症状,通过有效和可靠的结果测量来衡量;(2)通过网络进行传播;(3)针对青少年人群(年龄≤18岁或报告的平均年龄≤18岁),诊断或疑似诊断为神经发育障碍。采用乔安娜布里格斯研究所rct关键评估检查表对方法学质量进行评估。gydF4y2Ba
在检索到的5140项研究中,有10项符合纳入标准。其中一半的干预措施用于患有自闭症的儿童和年轻人,另外五项针对多动症、抽动障碍、计算障碍和特定学习障碍。总的来说,10项试验中有6项发现基于网络的干预在改善儿童和年轻人的特定病症结果或减少共病心理症状方面有效。4个没有发现效果的试验都是由应用程序提供的。对其中5项试验进行了荟萃分析,未显示出显著效果,检测到高度异质性(n=182[33.4%, 182/545], 5项rct;汇总标准化平均差= -0.39;95% CI -0.98 ~ 0.20;Z = -1.29;gydF4y2Ba
基于网络的干预可有效减轻患有神经发育障碍的儿童和青年的症状;然而,在解释这些发现时应谨慎,因为方法上的限制,检索的论文数量很少,入选研究的样本也小。总的来说,研究数量较少,主要局限于ASD,从而限制了研究结果的普遍性。gydF4y2Ba
PROSPERO国际前瞻性系统评价注册:CRD42018108824;http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?ID=CRD42018108824gydF4y2Ba
对有身体和心理问题的儿童和青年(CYP)进行网络干预是相对较新的现象,互联网提供的治疗的第一次试验是在20世纪90年代末进行的[gydF4y2Ba
对一系列ndd存在心理治疗干预。这些包括管理NDD症状的疗法,如针对td的习惯逆转疗法,缓解常见相关症状的行为疗法,如针对焦虑症状的认知行为疗法(CBT),以及促进NDD管理的心理教育。由于药物治疗的复杂性和慢性性质,药物治疗常被用作治疗计划的一部分[gydF4y2Ba
基于网络的干预是自我指导或治疗师协助的项目,目的是提高知识,提供支持,护理或治疗,以不同的人群有一系列的健康问题。在心理和神经发育健康领域,基于网络的治疗干预已被设计用于患有包括多动症在内的一系列问题的CYP [gydF4y2Ba
在PROSPERO、Cochrane系统评价数据库和Joanna Briggs Institute (JBI)系统评价和实施报告数据库中进行的初步搜索表明,没有正在进行或已经发表的关于ndd的CYP的系统评价。gydF4y2Ba
本综述的目的是评估基于网络的干预措施对伴有ndd的CYP的有效性,并对最有效的干预特征(如治疗师支持与独立)进行荟萃分析,目的是为技术的未来发展提供信息。这些发现也将有助于卫生保健提供者、专员和临床医生在提供护理的未来临床发展方面提供信息。gydF4y2Ba
系统评价在PROSPERO注册(注册号:CRD42018108824),并按照JBI有效性证据系统评价方法进行。gydF4y2Ba
首先对在线医学文献分析和检索系统(MEDLINE)进行有限范围的搜索,以确定相关文章。使用相关文章标题和摘要中包含的文本词以及描述文章的索引和医学主题标题术语来制定完整的搜索策略,然后为每个包含的信息源量身定制(见gydF4y2Ba
2018年8 - 9月检索了PsycINFO、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science和medline等6个电子数据库。还搜索了一个试验登记册(ClinicalTrials.gov)。对所有选择进行批判性评价的研究的参考文献列表进行了筛选,以寻找其他研究,并手工搜索了一些专业期刊、出版商网站和已发表的评论。由于基于网络的干预措施是最近才发展起来的,旧的干预措施现在将被淘汰,因此出版年份限制在2000年至2018年9月5日。对发表的语言没有限制。gydF4y2Ba
符合以下标准的研究被纳入:gydF4y2Ba
干预旨在通过有效和可靠的结果测量来改善目标NDD的诊断症状。gydF4y2Ba
干预是通过网站、移动应用程序、社交媒体、电子邮件或个人数字助理在网上进行的。干预措施可以包括在实施过程中提供人力支持。gydF4y2Ba
这项研究是随机对照试验设计,并发表在同行评审期刊上。与无治疗和/或另一种积极干预或常规治疗(TAU)或等待名单对照相比,试验组需要由实验组组成。gydF4y2Ba
干预针对的是被诊断或疑似患有以下ndd的青年人群(年龄≤18岁或报告的平均年龄≤18岁):沟通障碍(如语言障碍和口吃);自闭症谱系障碍;多动症;特殊学习障碍(如阅读障碍和计算障碍);运动障碍;道明;其他NDD(如与产前酒精接触相关的NDD)。gydF4y2Ba
这些疾病是根据《精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-5)的标准[gydF4y2Ba
次要结果是共病或相关的心理症状和任何不良事件。论文必须报告感兴趣的主要或次要结果,才能纳入本综述。如果干预不是在网络上进行的,或者主要针对父母或照顾者,那么研究就被排除在外。此外,我们排除了参与者被诊断为id的研究,因为满足id显著儿童需求的干预特征很难推广到整个青年人群。此外,对ndd的研究经常排除任何形式的学习困难的CYP,因为它们独特的复杂性[gydF4y2Ba
一旦重复项被删除(n=2142),总共有5140个标题和摘要被检索。标题最初由1名评估员根据资格标准进行筛选(筛选阶段,n=4985不合格)。随后,155个标题和摘要由2名独立评审员根据资格标准进行筛选。任何有关资格的冲突都由小组讨论解决。会议商定7篇论文纳入,121篇论文排除,27篇论文需要进一步讨论。经过评审员之间的讨论,我们获得了19篇论文的全文,以便进一步分析和编码。评审员一致认为9篇论文不符合资格标准,将被排除在外,剩下10篇论文进行分析。gydF4y2Ba
系统评价和元分析的首选报告项目概述系统评价和元分析过程的流程图。NDD:神经发育障碍;RCT:随机对照试验。gydF4y2Ba
第一评估员从所有纳入的研究中提取了以下数据:研究的具体细节(作者、年份、研究组数量、地点和基于网络的项目名称)、人口统计学(样本量、年龄和性别)、研究方法、干预措施和比较、治疗时间或剂量、治疗条件(如ASD和ADHD)、结果测量、分析类型(如意向治疗[ITT])以及对综述有意义的主要和次要结果。这些数据被提取并输入JBI系统,用于信息统一管理、评估和审查(SUMARI)软件[gydF4y2Ba
共有2名独立评估员使用JBI SUMARI中的JBI RCT评估工具对纳入研究的方法学质量进行了评估[gydF4y2Ba
连续变量采用95%置信区间的标准化平均差异(SMD)进行检验。提取的连续数据用歪斜图检验正态性。进行随机效应荟萃分析以计算治疗结果的总体估计。初步研究的效应量是在森林图中提出的。异质性用IgydF4y2Ba2gydF4y2Ba统计(gydF4y2Ba
在方案中,计划根据被证明是最有效的主要干预特征进行亚组分析,例如,治疗师支持与没有支持,父母成分与没有父母成分。然而,由于该综述纳入的研究数量较少,这被认为是不合适的,因此偏离了方案。meta分析的所有数据均采用JBI SUMARI [gydF4y2Ba
这项搜索产生了10项研究。针对ASD的干预措施共有5项[gydF4y2Ba
在5项研究中,NDD诊断由DSM-IV或DSM-5标准确认[gydF4y2Ba
纳入研究的特征。gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 设计、臂数(每臂N个)、样本量和研究地点gydF4y2Ba | 样本人口统计学和治疗条件gydF4y2Ba | 对照组或比较组gydF4y2Ba | 结果测量gydF4y2Ba | 主要发现或干预效果的总结gydF4y2Ba |
Conaughton等人,2017 [gydF4y2Ba |
随机对照试验(RCT) 2个组:干预组=21,对照组=21,N=42,澳大利亚gydF4y2Ba | 儿童(8-12岁;意思是9.74;85.7%男性)患有高功能自闭症谱系障碍和焦虑症gydF4y2Ba | 等待列表控制(WLC)gydF4y2Ba | 焦虑障碍访谈时间表:父母和孩子,儿童全球评估量表,儿童行为检查表,斯宾塞儿童焦虑量表-儿童,治疗满意度gydF4y2Ba | 在评估后,9.5%的干预组和0%的WLC组失去了所有的焦虑诊断,14.3%的干预组在3个月的随访中没有任何焦虑诊断;干预产生了积极的效果gydF4y2Ba |
埃斯波西托等人,2017 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=15,对照组=15,N=30,欧洲gydF4y2Ba | 儿童(2-5岁;意思是3.92;90%男性)患有自闭症谱系障碍(ASD),他们接受了面对面(F2F)应用行为分析(ABA)治疗gydF4y2Ba | 常规治疗(TAU)gydF4y2Ba | 测量注意力,对物体的动作模仿,对物体的接受性识别gydF4y2Ba | 干预组每天都在平板电脑应用程序上练习注意力和识别物体,在所有3个研究项目中,标准ABA治疗的进展都比TAU组更大;然而,这并没有超过显著性水平(所有gydF4y2Ba |
Fletcher-Watson等人,2016 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=27,对照组=27,N=54,欧洲gydF4y2Ba | 儿童(<6岁;意思是4.13;79.6%男性)患有ASDgydF4y2Ba | WLCgydF4y2Ba | 自闭症诊断观察表,社会交流变化的简要观察,麦克阿瑟交流发展量表(MCDI),交流和符号行为量表-发展概况,家长对应用程序的印象gydF4y2Ba | 所有结果测量的变化评分显示,干预组和WLC组之间没有显著差异(全部gydF4y2Ba |
Fridenson-Hayo等人,2017 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=43,对照组=40,N=83,欧洲gydF4y2Ba | 儿童(6-9岁;意思是7.29;79.5%男性)患有ASDgydF4y2Ba | WLCgydF4y2Ba | 情绪识别(ER)任务,韦氏儿童智力量表或韦氏小学和学前智力量表,社会反应量表,葡萄园适应行为量表(VABS-II)gydF4y2Ba | 分组互动的两两比较显示,随着时间的推移,干预组在所有ER任务上都有显著改善,但WLC组没有;干预产生了积极的效果gydF4y2Ba |
怀特豪斯等人,2017年[gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=41),对照组=39,N=80,澳大利亚gydF4y2Ba | 儿童(<4岁;意思是3.32;78.7%男性)患有ASDgydF4y2Ba | τgydF4y2Ba | 自闭症治疗评估表(ATEC),马伦早期学习量表,VABS-II, MCDI,沟通和符号行为量表,重复行为量表-修订,行为灵活性评定量表gydF4y2Ba | 在3个月或6个月评估中,4个ATEC分量表中的任何一项在组间均未观察到显著差异,尽管3个月沟通分量表在干预组中显示出更大的改善趋势,2.1个单位(95% CI 4.5至0.3;gydF4y2Ba |
Himle等人,2012 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=10,比较组=10,N=20,北美gydF4y2Ba | 患有抽动障碍(TD)或慢性抽动障碍(CTD)的儿童(8-17岁,平均11.6,94%为男性)gydF4y2Ba | 抽搐综合行为干预gydF4y2Ba | 耶鲁全球抽动严重程度量表(YGTSS)、临床整体印象改善量表(CGI-I)、家长抽动问卷(PTQ)、治疗可接受度问卷(TAQ)gydF4y2Ba | 随访时,视频会议组YGTSS平均降低6.4分,而F2F组为4.2分;两种干预措施都能有效减少抽搐,但干预组在治疗后和随访时的效果略好于F2F组gydF4y2Ba |
Ricketts等人,2016 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=12个,对照组=8个,N=20个,北美gydF4y2Ba | 儿童(8-16岁;意思是12.16;64.9%男性)患有TD或CTDgydF4y2Ba | WLCgydF4y2Ba | YGTSS, CGI-I, PTQ,儿童治疗关系感知,来访者满意度问卷,TAQ,视频会议满意度问卷gydF4y2Ba | 在干预组中,YGTSS总分从基线到评估后下降了7.25分,具有统计学意义。在WLC组中,从基线到评估后,YGTSS总分下降1.75分并不显著;干预产生了积极的效果gydF4y2Ba |
布尔等,2016 [gydF4y2Ba |
交叉RCT 2组:干预组=88,比较组=82,N=170,欧洲gydF4y2Ba | 儿童(8-12岁;意思是9.85;80.6%男性)患有注意缺陷多动障碍gydF4y2Ba | TAU交叉群gydF4y2Ba | 时间管理问卷,执行功能行为评定量表(计划或组织分量表),社会技能评定量表(合作分量表),时间问题问卷,自我效能感,满意度gydF4y2Ba | 与TAU交叉组相比,干预组在时间管理技能的主要结果上取得了更大的改善(家长报告;gydF4y2Ba |
库蒂尼奥等,2017 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=10,比较组=10,N=20,北美gydF4y2Ba | 学龄儿童(4-7岁;意思是6.18;12名男性)患有特定的学习障碍,如运动障碍或言语迟缓,视觉运动整合(VMI)技能较差gydF4y2Ba | 传统的职业治疗gydF4y2Ba | 啤酒VMI,米勒函数与参与量表,干预赞赏量表gydF4y2Ba | 两组的VMI技能都有所提高;然而,这一发现在统计上并不显著;这种干预没有任何效果gydF4y2Ba |
德卡斯特罗等人,2014 [gydF4y2Ba |
RCT 2组:干预组=13,对照组=13,N=26,南美gydF4y2Ba | 小学儿童(7-10岁;意思是8.11;16名男性)患有计算障碍gydF4y2Ba | 传统教学方法gydF4y2Ba | 学业成绩测验gydF4y2Ba | 使用虚拟环境的干预产生了显著的分数改善(gydF4y2Ba |
共有4项干预措施是通过应用程序进行的[gydF4y2Ba
每一种干预措施的特点总结见gydF4y2Ba
干预措施的特点gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 干预、方式和干预的目的gydF4y2Ba | 长度或剂量,随访gydF4y2Ba | 治疗师的支持gydF4y2Ba | 父组件gydF4y2Ba |
康诺顿等[gydF4y2Ba |
互联网跨诊断CBTgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba旨在改善共病性焦虑症状的干预gydF4y2Ba | 10周,10次,每周一次60分钟gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
埃斯波西托等人[gydF4y2Ba |
旨在提高注意力和识别物体的平板电脑应用程序gydF4y2Ba | 4周,3个app组件,每天30分钟gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
Fletcher-Watson [gydF4y2Ba |
iPad应用旨在提高社交技能gydF4y2Ba | 2个月,2部分-每天5分钟,或每隔一天10分钟gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba |
Fridenson-Hayo等人[gydF4y2Ba |
一款旨在提高情感识别能力的网络严肃游戏gydF4y2Ba | 8-12周,4个部分,每周2小时gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
怀特豪斯等[gydF4y2Ba |
iPad应用旨在提高与自闭症相关的发展技能gydF4y2Ba | 6个月,4个组件-每天20分钟gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
希姆勒等[gydF4y2Ba |
互联网视频会议旨在改善抽动抽搐的严重程度gydF4y2Ba | 10周,6周一次,2周两次gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
里基茨等[gydF4y2Ba |
网络视频会议(Skype)旨在改善抽搐的严重程度gydF4y2Ba | 10周- 2次1.5小时的训练,然后是6次1小时的训练gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
布尔等[gydF4y2Ba |
一款基于网络的严肃游戏,旨在提高时间管理和计划技能gydF4y2Ba | 10周,2个游戏组件——每周大约3次,每次65分钟gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba |
库蒂尼奥等[gydF4y2Ba |
多种旨在提高视觉运动技能的iPad应用程序gydF4y2Ba | 10周,最少8次,最多12次,每周2次,每次40分钟gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba |
德·卡斯特罗等[gydF4y2Ba |
通过互联网访问的虚拟环境旨在提高数学技能gydF4y2Ba | 5周,10次,每周2次,每次60分钟gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba
共有4项干预由治疗师协助[gydF4y2Ba
开发人员在创建基于web的干预时需要考虑的主要因素之一是技术不先进的个人可以轻松访问和使用该程序。因此,在需要时提供技术支持是至关重要的。总的来说,10项研究中有7项报告了技术支持的使用。2次试验[gydF4y2Ba
共有545名参与者同意并被随机分配到一个试验组。样本量从20 [gydF4y2Ba
在10项试验中,参与者的年龄从2岁到17岁不等,平均年龄从3.32岁到12.16岁不等。在所有研究中,男性占多数,性别比例从62.5% [gydF4y2Ba
大多数试验从诊所招募参与者[gydF4y2Ba
只有一项研究[gydF4y2Ba
据估计,结果测量组的范围为16 [gydF4y2Ba
JBI rct关键评估检查表提供了一个框架,通过处理研究的不同方面,如随机化、分配隐藏、盲法和随访数据,对纳入研究的质量进行评分。纳入研究的方法学质量被认为是中等的,主要是因为试验提供的细节不足或报告不清楚(见gydF4y2Ba
对纳入研究的批判性评价。gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba | 第一季度gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 第二季gydF4y2BabgydF4y2Ba | 第三季gydF4y2BacgydF4y2Ba | 第四季度gydF4y2BadgydF4y2Ba | Q5gydF4y2BaegydF4y2Ba | Q6gydF4y2BafgydF4y2Ba | 迄今为止gydF4y2BaggydF4y2Ba | 游戏的gydF4y2BahgydF4y2Ba | 九方gydF4y2Ba我gydF4y2Ba | Q10gydF4y2BajgydF4y2Ba | 的事情gydF4y2BakgydF4y2Ba | 12个gydF4y2BalgydF4y2Ba | 问题gydF4y2Ba米gydF4y2Ba |
康诺顿等[gydF4y2Ba |
是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
埃斯波西托等人[gydF4y2Ba |
不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
Fletcher-Watson等[gydF4y2Ba |
是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
Fridenson-Hayo等人[gydF4y2Ba |
不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
怀特豪斯等[gydF4y2Ba |
不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
希姆勒等[gydF4y2Ba |
不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
里基茨等[gydF4y2Ba |
是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
布尔等[gydF4y2Ba |
是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
库蒂尼奥等[gydF4y2Ba |
是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
德·卡斯特罗等[gydF4y2Ba |
不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 不清楚gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba |
符合标准的数量(%)gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | 20.gydF4y2Ba | One hundred.gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 10gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | 90gydF4y2Ba | One hundred.gydF4y2Ba | 70gydF4y2Ba | 90gydF4y2Ba | One hundred.gydF4y2Ba | One hundred.gydF4y2Ba | One hundred.gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaQ1:真正的随机化。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba问题2:分配隐藏。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaQ3:治疗组基线相似。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba问题4:患者对治疗视而不见。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba问题5:那些进行干预的人对治疗视而不见。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba问题6:结果评估者对治疗盲目。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba问题7:治疗组治疗相同。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaQ8:随访完成,如果没有,充分描述和分析组间的差异。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba问题9:参与者在随机分组中进行分析。gydF4y2Ba
jgydF4y2BaQ10:各组的结果以相同的方式测量。gydF4y2Ba
kgydF4y2Ba问题11:结果测量可靠。gydF4y2Ba
lgydF4y2BaQ12:适当的统计分析。gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba问题13:考虑了试验设计的适当性和与RCT设计的任何偏差。gydF4y2Ba
在10项试验中,6项试验发现基于网络的干预可有效减少CYP患者的ndd或相关症状[gydF4y2Ba
在10项干预措施中,纳入研究的4项干预措施是针对患有ASD的青年人群;然而,只有一个[gydF4y2Ba
两项研究都评估了通过视频会议对TD/CTD的年轻人进行互联网传输的CBIT的有效性,表明它可以有效地减少抽动症状。总体而言,这些研究设计相似,但与Himle等人使用了不同的比较物[gydF4y2Ba
还有其他3项研究旨在改善CYP的主要症状,这些研究针对的是伴有nds的CYP,而不是ASD或TD。一项研究表明,多动症儿童的时间管理技能有所改善。gydF4y2Ba
共有4项试验纳入了参与者满意度测量[gydF4y2Ba
在使用有效和可靠的NDD和相关症状结局测量的研究中,进行了荟萃分析。所有结果都是连续的、基于量表的,并提取为终点平均得分,得分越低表明症状越轻。荟萃分析的综合结果为焦虑[gydF4y2Ba
干预后神经发育障碍结果与对照组比较的森林图。gydF4y2Ba
共有5项试验调查了基于网络的干预对NDD症状的影响,使用有效的标准化结果测量来探索症状减轻。在5项试验中,干预和对照均不受青睐,检测到高度异质性:182/545(33.4%),5项rct,合并SMD= -0.39;95% CI -0.98 ~ 0.20;Z = -1.29;gydF4y2Ba
我们开始评估RCT证据是否表明网络干预对伴有ndd和/或相关症状的CYP有效。我们的综述共检索了10项研究。对10项研究中的5项进行了进一步的荟萃分析。CYP中的大多数干预措施针对ASD。总的来说,荟萃分析表明干预组和对照组之间没有差异;然而,10篇检索到的论文中有6篇显示了积极的效果,结果表明基于网络的干预可以有效地减少CYP的NDD症状。然而,由于检索到的研究数量有限,纳入试验的样本量小,证据是不确定的。这些发现表明,需要进一步研究使用基于网络的干预措施来治疗伴有ndd的CYP。gydF4y2Ba
此外,我们最初的目标之一是评估有效的基于网络的干预措施的主要特征。在6项有效的试验中,有4项试验使用了父母成分作为主要干预措施的辅助,这表明辅助干预措施的潜在重要性,并与先前的研究一致[gydF4y2Ba
应用程序提供的所有4项干预都未能产生统计学上显著的结果。这表明应用程序可能不是提供治疗干预的有前途的平台,至少对患有ndd的CYP而言。事实上,最近的系统综述[gydF4y2Ba
所包括的干预措施中有一半被交付给患有ASD的CYP,迄今为止,评估对ndd实施的数字技术的大部分研究都集中在ASD上[gydF4y2Ba
纳入本综述的随机对照试验被评估为可接受的质量,以进行有效性审查。然而,主要的方法问题集中在缺乏盲的参与者和那些提供治疗。所有的研究都有一个对照组,要么是活跃的,要么是不活跃的,其中一半的试验使用有效的标准化结果测量方法。大多数试验的流失率较低,从而提高了纳入研究的整体质量。10项试验中只有1项明确记录和报告了不良事件[gydF4y2Ba
该综述和元分析的一些局限性需要考虑。一个主要的限制是检索到的研究数量很少,这意味着从本综述中得出的任何结论都必须谨慎对待。为了对基于网络的CYP干预的有效性提供一个广泛的概述,我们纳入了针对无数ndd的试验,这些试验可能平衡了基于网络干预的疾病特异性效果。由于很少有随机对照试验评估基于网络的干预措施对患有NDD的CYP的有效性,因此仅针对一种NDD进行综述是不切实际的。我们本可以增加ndd的数量,包括关注学习障碍的CYP的试验;然而,这将进一步增加异质性,并由于这一特定群体的复杂性而增加普遍性问题。搜索在多个数据库上进行,并通过重复搜索进行更新,从而确保对主题的全面概述。这次审查的一个特别优势是,我们有两个独立的审稿人筛选相关论文,审稿人之间的讨论存在差异。这确保了在研究选择中采取了结构化、细致的方法,从而提高了综述质量。gydF4y2Ba
在荟萃分析中,我们只能纳入10项试验中的5项,这意味着纳入的干预措施的数据池很小,限制了整体效力。此外,在荟萃分析中发现了高度的异质性,这可能是由于与干预措施的比较类型或基线症状学的差异[gydF4y2Ba
在解释研究结果时,还必须考虑纳入研究的一些固有的方法学问题,因为主要试验的方法学缺陷会对综述结果产生相当大的影响。许多治疗性干预试验的一个内在方法学限制是缺乏对参与者和提供治疗的人进行盲法[gydF4y2Ba
在纳入的研究中,性别平衡是一个潜在的偏倚问题,因为大多数试验的男性参与者多于女性。然而,考虑到ndd在男性中比女性更常见,这并不奇怪[gydF4y2Ba
由于一些干预措施取得了积极的效果,与CYP合作的卫生保健专业人员可能会考虑利用网络和数字资源来支持他们的患者,特别是那些患有抽动症的患者。国家卫生服务体系(NHS)已经制定了改善有心理健康问题的年轻人获得心理治疗服务的方法,并计划在未来几年将其纳入全国实践[gydF4y2Ba
未来基于网络的针对ndd的CYP干预的研究必须有更大的样本量,以产生合理程度的统计力,并允许增加泛化性。它们还必须考虑纳入长期后续评估,以评估影响是否能长期维持。在今后的研究中,成本效益评价也是适当的,也是非常需要的。此外,过程评估形式的定性反馈将有助于解决干预的影响和可用性机制。gydF4y2Ba
我们的综述发现纳入的试验存在多个方法学问题。随机对照试验中存在高偏倚风险的来源包括未能使参与者和人员对基于网络的干预措施视而不见,以及分配隐瞒的报告不足。在基于网络的干预研究中,无法让参与者失明是很困难的,这可能会导致gydF4y2Ba
技术进步和移动设备的普及在改善伴有ndd和共病心理问题的CYP的预后方面具有巨大潜力。总的来说,这项研究表明,基于网络的干预可以有助于改善这一人群的症状;然而,由于产生的随机对照试验数量较少,且纳入的研究中存在一些方法学上的局限性,因此必须谨慎考虑平均结果。还需要更多更大样本量的研究来评估基于网络的CYP干预措施的有效性。此外,鼓励在未来的工作中对干预进行定性评估,为青年人群提供定制的基于网络的干预。gydF4y2Ba
完整的搜索策略。gydF4y2Ba
进一步的信息。gydF4y2Ba
注意缺陷多动障碍gydF4y2Ba
自闭症谱系障碍gydF4y2Ba
抽搐综合行为干预gydF4y2Ba
认知行为疗法gydF4y2Ba
对照组gydF4y2Ba
慢性抽动障碍gydF4y2Ba
儿童和青年gydF4y2Ba
精神障碍诊断与统计手册gydF4y2Ba
情感识别gydF4y2Ba
面对面的gydF4y2Ba
高功能自闭症谱系障碍gydF4y2Ba
意向处理gydF4y2Ba
乔安娜布里格斯研究所gydF4y2Ba
学习障碍gydF4y2Ba
医学文献分析与检索系统“,gydF4y2Ba
神经发育障碍gydF4y2Ba
国民保健制度gydF4y2Ba
国家健康研究所gydF4y2Ba
职业治疗gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
标准化平均差gydF4y2Ba
信息统一管理、评价和审查系统gydF4y2Ba
照常治疗gydF4y2Ba
国际资本流动障碍gydF4y2Ba
你的治疗结果gydF4y2Ba
视觉运动整合gydF4y2Ba
等待控制gydF4y2Ba
博士学位由国家卫生研究所(NIHR) MindTech MedTech合作和NIHR诺丁汉BRC心理健康与技术主题资助。博士探索了由NIHR健康技术评估(Ref 16/19/02)资助的Tics试验在线远程行为干预的过程评估。gydF4y2Ba
博士奖学金由NIHR MindTech MedTech合作社资助,EBD, CH和CG获得了资金支持。这项研究由国家健康研究所资助。本文所代表的观点仅代表作者的观点,并不代表英格兰卫生部、NHS或国家卫生研究所的观点。gydF4y2Ba
CLH承认获得了NIHR在应用健康研究和护理东米德兰兹领导合作的财政支持。gydF4y2Ba
KK进行了文献检索,提取、制表和解释数据,对综述的概念和设计做出了贡献,并撰写了手稿。CLH和EBD协助制定方案,对论文进行了第二次审稿,并对手稿进行了严格的审查和修改。CG对综述的概念和设计做出了贡献,批判性地审查并修改了手稿。CH批准了最终版本的手稿。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba