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在全球范围内,越来越多的人认识到,需要新的战略来减少由常见心理健康问题造成的残疾。由于75%的精神健康和药物使用障碍是在青少年或成年早期出现的,因此这些策略需要便于年轻人使用。在考虑如何大规模提供此类服务时,新的创新技术在增强传统的基于诊所的服务方面显示出前景。gydF4y2Ba
这项研究的目的是测试新的和创新的技术,以评估早期干预青少年心理健康服务的临床阶段,使用一个被称为心理健康eClinic (MHeC)的原型在线系统。gydF4y2Ba
MHeC内部的在线评估与悉尼2家青年特定心理健康服务机构(gydF4y2Ba
在完成研究的72名参与者中,71%(51/72)为女性,平均年龄为20.4岁(16至25岁);68%(49/72)的参与者来自gydF4y2Ba
MHeC提出了一种新的和创新的方法来确定关键的临床服务参数。它有潜力适应年轻人与传统临床服务相联系的各种环境,并协助在正确的时间提供正确的护理。gydF4y2Ba
在全球范围内,人们越来越认识到,需要新的战略来减少由焦虑、抑郁和共病性药物滥用等常见心理健康问题引起的残疾。随着公众意识的提高,对精神卫生保健的需求远远超过卫生系统提供高质量保健服务的能力[gydF4y2Ba
对于年轻人来说,从出现最初症状到初次接触治疗之间通常仍有较长时间的延迟[gydF4y2Ba
在考虑如何大规模提供此类服务时,电子医疗(电子医疗是一种相对较新的医疗保健做法,由互联网和/或其他技术支持)[gydF4y2Ba
虽然有人担心移动医疗领域可能缺乏问责制,而且在线交流可能会错过非语言线索,而这些线索最终会影响移情和患者满意度[gydF4y2Ba
从全科医学引进的精神健康障碍临床分期的概念和应用,试图重新定义传统的诊断系统,将个体置于一个范围内,从早期识别非特异性或混合形式的精神症状,到更离散的疾病,然后是复发和持续形式的疾病[gydF4y2Ba
由于分期框架认识到疾病进展的连续性,它还鼓励在谱系的每个点上进行更个性化和响应性的护理[gydF4y2Ba
确定阶段的过程已经由Cross和他的同事们概述[gydF4y2Ba
0期:无症状;有精神失常危险的人gydF4y2Ba
阶段1a:寻求帮助;有轻微症状和轻微功能影响的人gydF4y2Ba
1b期:减弱综合征;有混合或不明确症状并有中度至重度功能影响者gydF4y2Ba
第二阶段:离散性疾病,如精神病、躁狂或严重抑郁症的明显发作gydF4y2Ba
第三阶段:复发性或持续性障碍gydF4y2Ba
第四阶段:病情严重、持续、持续gydF4y2Ba
其次,评估在完成在线评估后,可以通过个性化的结果仪表板(带有信息图表的易于阅读的临床报告)随时随地提供即时建议、支持和干预。第三,评估打破了传统的地理和社会经济障碍,增加了获得任何护理的机会,特别是更专业的评估。gydF4y2Ba
这项研究的目的是测试新的和创新的技术,以评估青少年特定的心理健康服务的临床阶段,使用一个称为心理健康eClinic (MHeC)的原型在线系统[gydF4y2Ba
参加者来自两所青少年精神健康服务机构(gydF4y2Ba
在这些gydF4y2Ba
悉尼大学人类研究伦理委员会批准了这项研究(协议号2014/689)。所有参与者在参与和同意之前都被提供了有关研究的信息。16岁和17岁的参与者也获得了父母的同意。gydF4y2Ba
为了测试MHeC内部的在线评估,所有符合条件的参与者都被邀请在面对面服务中完成在线评估和标准评估。参与者被随机分配,并以1:3的比例进行平衡,首先进行面对面评估或在线评估。考虑到在线评估是一种新的评估方法,为了尽量减少学习效果的影响,建议采用不等随机化方法[gydF4y2Ba
面对面的评估包括完成gydF4y2Ba
在线评估基于为早期干预青少年心理健康服务开发和适应的分期模型。这项评估包括三个部分(gydF4y2Ba
领域1:家庭和环境gydF4y2Ba
领域2:教育和/或就业gydF4y2Ba
领域3:活动gydF4y2Ba
领域4:毒品和酒精gydF4y2Ba
领域5:关系和性gydF4y2Ba
领域6:处理困难和冒险gydF4y2Ba
领域7:焦虑gydF4y2Ba
领域8:吃gydF4y2Ba
领域9:抑郁和自杀gydF4y2Ba
领域10:精神病和躁狂gydF4y2Ba
与临床医生面对面的咨询gydF4y2Ba
自我报告网络调查gydF4y2Ba
模块1:收集人口统计信息gydF4y2Ba
模块2:评估病史gydF4y2Ba
单元3:普遍心理健康状况筛查[gydF4y2Ba
模块4:gydF4y2Ba
轻度躁狂症状筛查(项目来源于阿尔特曼躁狂自评量表[gydF4y2Ba
精神病症状筛查(项目来自精神病经历阳性症状社区评估量表[gydF4y2Ba
用十项凯斯勒心理痛苦量表测量心理痛苦[gydF4y2Ba
用躯体及心理健康报告衡量躯体苦恼[gydF4y2Ba
模块5:使用自杀意念属性量表评估自残行为和自杀倾向[gydF4y2Ba
模块6:评估烟草、酒精和物质使用-来自酒精使用障碍鉴定测试的项目[gydF4y2Ba
单元七:使用国际体育活动问卷测量体育活动[gydF4y2Ba
模块8:使用抑郁症状快速量表中的4个与睡眠相关的项目评估睡眠行为[gydF4y2Ba
单元9:使用进食障碍检查的项目评估进食行为[gydF4y2Ba
模块10:衡量社会联系-来自感知社会支持/冲突测量的项目[gydF4y2Ba
即时结果仪表板gydF4y2Ba
与临床医生进行视频访问gydF4y2Ba
在线评估的视频访问包括一个简短的半结构化访谈(gydF4y2Ba
在每次面对面会议和视频访问结束时,所有临床医生确定阶段。这些结果被分为两组:1a期或1b期及以上(1b+期)。1a阶段的参与者寻求帮助,症状轻微,功能受损,而1b+阶段的患者症状更严重,功能受损。这种关键的区别是临床病程的预测,可以用来优先分配服务资源给那些更有需要的人。临床医生还完成了社会和职业功能评估量表(SOFAS),该量表测量个体的功能状态,与他们的心理症状的严重程度没有直接关系[gydF4y2Ba
为了验证在线评估和分期分类,2名训练有素的临床医生(LOP和AT)在所有视频访问期间在场,直到他们的评分者之间的协议被认为是可靠的;也就是说,LOP(评分者A)和AT(评分者B)交替进行视频访问,而另一个人在场,但没有看到网络摄像头(根据道德批准和征得年轻人的同意)。评分者A和B然后独立确定阶段,一旦达到充分的一致性,LOP和AT在对方在场或不在场的情况下进行任何剩余的视频访问。gydF4y2Ba
所有统计分析均使用SPSS Statistics for Mac 22.0 (IBM Corp)进行。采用非参数Kruskal-Wallis检验评估统计学、功能和临床变量的组间差异(gydF4y2Ba
评分者之间的分析确定了面对面和在线临床医生之间以及2名在线临床医生之间分期结果的一致程度(即评分者A vs评分者B)。gydF4y2Ba
共有204名年轻人被确定为有资格参与这项研究。按照1比3的随机分配平衡比例,先邀请54名参与者进行标准的面对面评估,再邀请150名参与者进行在线评估;125名参与者来自gydF4y2Ba
如gydF4y2Ba
所有参与者的平均年龄为20.35岁(标准差2.63,范围16至25岁),71%(51/72)为女性,51%(37/72)已完成或部分完成高等教育。参与者报告中度痛苦水平(10项凯斯勒心理痛苦量表平均28.93,SD 8.42,范围10至50),近四分之三(53/ 72,74%)的样本目前经历焦虑和/或抑郁症状。近三分之一(21/ 72,29%)的参与者轻度躁狂症状筛查呈阳性,三分之一(24/ 72,33%)的精神病样症状筛查呈阳性。gydF4y2Ba
几乎一半(35/ 72,49%)的参与者报告了自残。使用我们的数码智能自杀升级协议[gydF4y2Ba
为了验证在线评估和分期分类,训练有素的临床医生在14次视频访问中都在场,直到一致性被测量为实质性(kappa=.76,gydF4y2Ba
在线评分者A和在线评分者B之间通过分配临床阶段达成的评分者之间的协议。gydF4y2Ba
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在线评分AgydF4y2Ba | |
在线评分员BgydF4y2Ba | 阶段1a (n=16), n (%)gydF4y2Ba | 阶段1b+ (n=32), n (%)gydF4y2Ba |
阶段1a (n=17), n (%)gydF4y2Ba | 14 (29)gydF4y2Ba | 3 (6)gydF4y2Ba |
阶段1b+ (n=31), n (%)gydF4y2Ba | 2 (4)gydF4y2Ba | 29日(61)gydF4y2Ba |
通过分配到临床阶段,面对面和在线临床医生之间的评分者之间达成了一致。gydF4y2Ba
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在线评估gydF4y2Ba | |
面对面临床评估gydF4y2Ba | 阶段1a (n=27), n (%)gydF4y2Ba | 阶段1b+ (n=45), n (%)gydF4y2Ba |
阶段1a (n=42), n (%)gydF4y2Ba | 23日(32)gydF4y2Ba | 19 (26)gydF4y2Ba |
阶段1b+ (n=30), n (%)gydF4y2Ba | 4 (6)gydF4y2Ba | 26 (36)gydF4y2Ba |
为了计算分配阶段的评分者之间的一致性,参与者被纳入分配阶段(1a阶段vs 1b+阶段)和分配该阶段的临床医生类型的2 × 2比较:面对面临床医生vs在线临床医生(gydF4y2Ba
将1b+期(不同意)与两种临床医生类型确定为1a期(同意)的参与者进行比较,事后分析显示,几乎所有1b+期的年轻人(不同意)都报告了以前的精神健康问题史(χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba1gydF4y2Ba= 10.71,gydF4y2Ba
对于分配到1b+阶段(不同意)组的参与者,面对面临床医生和在线临床医生在对症状严重程度进行分类方面也存在重大差异;面对面的临床医生认为这组人是正常的(完全没有生病),而在线临床医生则认为这组人是轻度疾病。在在线观察中,该组的症状学被认为比1a期参与者(同意)显著更明显(CGI-S边缘性疾病的中位数评分;gydF4y2Ba
在比较1b+阶段(不同意)与1b+阶段(同意)时,事后分析显示,被评估为1b+阶段(同意)的参与者在SIDAS (gydF4y2Ba
由于细胞大小不足,没有对参与者进行1a阶段(不同意)(1a阶段由在线临床医生进行,但由面对面临床医生评估为1b+阶段)的事后分析。gydF4y2Ba
组间自我报告变量的中位数得分和显著性检验结果。gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | 阶段1a(同意)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(n=23), n (%)gydF4y2Ba | 阶段1b+(同意)gydF4y2BabgydF4y2Ba(n=26), n (%)gydF4y2Ba | 阶段1b+(不同意)gydF4y2BacgydF4y2Ba(n=19), n (%)gydF4y2Ba | 显著性检验gydF4y2Ba |
事后gydF4y2Ba |
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A vs cgydF4y2Ba | B vs cgydF4y2Ba | |||||||
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女性,n (%)gydF4y2Ba | 15 (65)gydF4y2Ba | 18 (69)gydF4y2Ba | 14 (74)gydF4y2Ba | 1.70gydF4y2BaegydF4y2Ba(标识)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2BafgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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年龄(年),中位数(IQR)gydF4y2BaggydF4y2Ba | 20.00 (4)gydF4y2Ba | 20.50 (4)gydF4y2Ba | 21.00 (4)gydF4y2Ba | 0.78gydF4y2BadgydF4y2Ba(.86)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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1.58gydF4y2BaegydF4y2Ba(点)gydF4y2Ba |
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二级,n (%)gydF4y2Ba | 12 (52)gydF4y2Ba | 14 (54)gydF4y2Ba | 8 (42)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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叔,n (%)gydF4y2Ba | 11 (48)gydF4y2Ba | 12 (46)gydF4y2Ba | 11 (58)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
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K-10gydF4y2BahgydF4y2Ba,中位数(IQR)gydF4y2Ba | 25 (13)gydF4y2Ba | 32.0 (9)gydF4y2Ba | 28.0 (13)gydF4y2Ba | 5.51gydF4y2BadgydF4y2Ba(.14点)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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抑郁/焦虑(当前),n (%)gydF4y2Ba | 16 (70)gydF4y2Ba | 22日(85)gydF4y2Ba | 14 (74)gydF4y2Ba | 6.03gydF4y2BaegydF4y2Ba(.09点)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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轻度躁狂样问题(当前),n (%)gydF4y2Ba | 5 (22)gydF4y2Ba | 10 (38)gydF4y2Ba | 6 (32)gydF4y2Ba | 2.91gydF4y2BaegydF4y2Ba(38)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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精神类问题(当前),n (%)gydF4y2Ba | 5 (22)gydF4y2Ba | 12 (46)gydF4y2Ba | 7 (37)gydF4y2Ba | 4.92gydF4y2BaegydF4y2Ba(含量)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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心理健康史,n (%)gydF4y2Ba | 11 (48)gydF4y2Ba | 20 (77)gydF4y2Ba | 18 (95)gydF4y2Ba | 11.83gydF4y2BaegydF4y2Ba(.005)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba | . 21gydF4y2Ba | |
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终身自残,n (%)gydF4y2Ba | 7 (30)gydF4y2Ba | 20 (77)gydF4y2Ba | 7 (37)gydF4y2Ba | 13.28gydF4y2BaegydF4y2Ba(.003)gydF4y2Ba | 正gydF4y2Ba | .007gydF4y2Ba | |
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sidagydF4y2Ba我gydF4y2Ba,中位数(IQR)gydF4y2Ba | 1 (4)gydF4y2Ba | 9.5 (24)gydF4y2Ba | 1 (5)gydF4y2Ba | 12.59gydF4y2BadgydF4y2Ba(.006)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | .008gydF4y2Ba | |
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自杀计划史,n (%)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 12 (46)gydF4y2Ba | 7 (37)gydF4y2Ba | 17.75gydF4y2BaegydF4y2Ba(<措施)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | 53gydF4y2Ba | |
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自杀未遂史,n (%)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 6 (23)gydF4y2Ba | 1 (5)gydF4y2Ba | 6.98gydF4y2BaegydF4y2Ba(.04点)gydF4y2Ba | 。45gydF4y2Ba | . 21gydF4y2Ba | |
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终身药物滥用,n (%)gydF4y2Ba | 17 (74)gydF4y2Ba | 18 (69)gydF4y2Ba | 14 (74)gydF4y2Ba | 0.36gydF4y2BaegydF4y2Ba(.98)gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba | |
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每周大麻,n (%)gydF4y2Ba | 1 (4)gydF4y2Ba | 8 (31)gydF4y2Ba | 6 (32)gydF4y2Ba | 7.60gydF4y2BaegydF4y2Ba(.04点)gydF4y2Ba | 03gydF4y2Ba | .95gydF4y2Ba | |
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应对情绪的物质,n (%)gydF4y2Ba | 6 (26)gydF4y2Ba | 18 (69)gydF4y2Ba | 8 (42)gydF4y2Ba | 10.85gydF4y2BaegydF4y2Ba(.009)gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba | 07gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba第1a阶段由在线和面对面的临床医生进行。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba1b+阶段由在线和面对面的临床医生进行。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba1b+阶段由在线临床医生评估,但由面对面临床医生评估为1a阶段。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba二尾Kruskal-Wallis检验。gydF4y2Ba
egydF4y2BaFET:费雪精确检验,2尾。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba不适用。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaIQR:四分位间距。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaK-10: 10项凯斯勒心理困扰量表。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba自杀意念属性量表。gydF4y2Ba
组间临床医生报告变量的中位数评分和显著性检验结果。gydF4y2Ba
测试gydF4y2Ba | 阶段1a(同意)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(n=23), n (%)gydF4y2Ba | 阶段1b+(同意)gydF4y2BabgydF4y2Ba(n=26), n (%)gydF4y2Ba | 阶段1b+(不同意)gydF4y2BacgydF4y2Ba(n=19), n (%)gydF4y2Ba | 显著性检验gydF4y2Ba |
事后gydF4y2Ba |
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A vs cgydF4y2Ba | B vs cgydF4y2Ba | ||||||||||||
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面对面中位数(IQR)gydF4y2BafgydF4y2Ba | 2.0 (1)gydF4y2Ba | 3.0 (2)gydF4y2Ba | 1.0 (1)gydF4y2Ba | 37.04(<措施)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | ||||||
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在线,中位数(IQR)gydF4y2Ba | 2.0 (1)gydF4y2Ba | 4.0 (1)gydF4y2Ba | 3.0 (1)gydF4y2Ba | 35.29(<措施)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | ||||||
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面对面中位数(IQR)gydF4y2Ba | 75.0 (9)gydF4y2Ba | 69.0 (15)gydF4y2Ba | 75.0 (5)gydF4y2Ba | 12.17 (.007)gydF4y2Ba | .10gydF4y2Ba | 。08gydF4y2Ba | ||||||
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在线,中位数(IQR)gydF4y2Ba | 75.0 (9)gydF4y2Ba | 60.0 (10)gydF4y2Ba | 71.0 (10)gydF4y2Ba | 25.33(<措施)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | .003gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba第1a阶段由在线和面对面的临床医生进行。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba1b+阶段由在线和面对面的临床医生进行。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba1b+阶段由在线临床医生评估,但由面对面临床医生评估为1a阶段。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba二尾Kruskal-Wallis检验。gydF4y2Ba
egydF4y2BaCGI-S:临床整体印象量表-严重程度。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaIQR:四分位间距。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba社会和职业功能评估量表。gydF4y2Ba
MHeC提出了一种新的和创新的方法来确定关键的临床服务参数。虽然在大多数情况下(68%,kappa=.39),在线和面对面评估后,分期分类之间存在相当大的一致性,但确实出现了一个重要的差异领域。在面对面评估中,与MHeC协助下的临床医生相比,临床医生倾向于更保守地评估分期。gydF4y2Ba
在不一致的病例中,26%的病例面对面评估似乎不太重视精神健康问题的一生历史。相比之下,在线评估更关注过去的精神健康问题史gydF4y2Ba
对于面对面评估和在线评估之间的这一重要差异,有一系列可能的解释,包括:(1)面对面评估更强调当前的症状学,(2)在线临床医生具体使用了视频访问之前收集的关于过去和当前症状学的更广泛的数据收集(因此,他们的临床评估使用了所有与指定阶段相关的可用数据),和/或(3)面对面的临床医生在分配服务资源时可能更容易受到临床评估结果的影响——也就是说,较高的阶段评级优先保留给那些被认为需要更密集或更长时间护理的人。gydF4y2Ba
评估年轻人的心理健康状况及其对即时或持续医疗保健的需求是临床医生和青少年心理健康服务机构面临的真正挑战。具体来说,这包括能够区分规范的情绪发展和与压力相关的简短反应与新出现的精神障碍[gydF4y2Ba
通过在网上输入信息,年轻人可以在自己喜欢的时间、地点完成一份基于网络的自我报告调查。通过直接和立即响应年轻人的需求,这在精神卫生保健的前沿提供了更多的选择[gydF4y2Ba
由于基于社区和门诊的精神卫生保健服务有限,所有服务都面临着巨大的需求压力[gydF4y2Ba
临床医生的系统性偏见低估了1a阶段的年轻人,可能会对服务使用者产生有害影响。我们之前的研究表明,15%处于1b阶段的人会在一年内过渡到第二阶段。gydF4y2Ba
最后,在线评估最明显的优势之一是解决了地理障碍。在本试验中,10%(8/82)的视频访问是由我们的1名临床医生在海外(LOP因工作任务而出国)使用安全视频会议软件在线完成的。这将在线评估定位为一种有效的解决方案,不仅将年轻人与医疗服务联系起来,而且将他们与合适的临床医生联系起来,无论他们身在何处,都有可能为年轻人、临床医生和服务节省时间和金钱。gydF4y2Ba
这项研究的一个局限性是样本量,因为面对面组遭受了更大的参与者流失。可能已经完成面对面评估的参与者认为在线完成第二次评估是不必要的时间使用。此外,这项研究要求人们在第一次访谈后的2周内完成所有4个主要组成部分(平板电脑问卷、面对面访谈、网络调查和视频访问),两个研究组的大部分人员流失率都由这一严格的协议决定。虽然不平等的随机化(1比3)有利于减少学习曲线的影响,但它损害了研究的力量。未来的研究需要采用1对1的随机化,以增加比较的力量。gydF4y2Ba
我们的研究显示,面对面和在线临床医生之间CGI-S分配的评分者之间的可靠性较差。对于这种分歧有两种可能的解释。面对面的临床医生在日常实践中没有使用CGI-S,因此对其应用不太熟悉,而在线临床医生在其他研究中使用过该工具,因此对其应用更熟悉。此外,由于CGI-S的指示(“考虑到您对这一特定人群的总临床经验,患者此时的精神疾病程度如何?”),已经承认临床医生的经验可以解释CGI-S评分的可变性[gydF4y2Ba
未来的研究需要评估MHeC在线评估在真实服务环境中的参与度、功效和有效性。它还将包括对在线评估与金标准评估的正式验证,并测试任何教育和培训计划的有效性,这些计划可能是为了补充这些新的和创新的技术解决方案,以提供更好的精神卫生保健。gydF4y2Ba
这项研究强调使用新的创新技术,通过在线MHeC评估早期干预青少年心理健康服务的临床阶段。它促进了对终生严重程度和临床表现复杂性的系统评估,同时在较短的时间内解决风险评估问题。MHeC有潜力适应年轻人与传统临床服务相联系的各种环境,并协助在正确的时间提供正确的护理。gydF4y2Ba
视频访问半结构化访谈。gydF4y2Ba
试验报告综合标准图表,显示了参与者在研究中的流动。gydF4y2Ba
临床整体印象量表-严重程度gydF4y2Ba
费雪精确检验gydF4y2Ba
Kruskal-Willis测试gydF4y2Ba
家庭、教育和就业、饮食、活动、毒品和酒精、性、自杀和抑郁、安全gydF4y2Ba
同类内相关系数gydF4y2Ba
四分位范围gydF4y2Ba
心理健康诊所gydF4y2Ba
自杀意念属性量表gydF4y2Ba
社会和职业功能评估量表gydF4y2Ba
Mann-Whitney测试gydF4y2Ba
我们要感谢所有参与这项研究的人gydF4y2Ba
IBH是澳大利亚国家精神卫生委员会的首任专员(2012-2018年)。他是悉尼大学脑与心理中心(BMC)健康与政策的联合主任。根据合同,BMC在Camperdown提供早期干预青少年服务gydF4y2Ba