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在实践中,在线健康社区已经过了采用阶段,进入了扩散发展阶段。在这一阶段,具备医疗保健相关知识的患者能够在不同社区之间切换,以最大限度地发挥其在线医疗社区活动的作用。在线健康社区聘请医生回答患者问题,高质量的在线健康社区更容易得到患者的认可。因此,必须解决促使患者与在线健康社区保持持续关系的因素。然而,这受到了有限的学术关注。
本研究的目的是确定促使患者继续使用发生医患交流的在线健康社区的因素。这是通过将信息系统成功模型与在线卫生社区功能集成而实现的。
使用网络蜘蛛从中国最权威的在线健康社区之一下载并提取数据,医生和患者之间的交流发生在该社区。本研究分析的时间跨度为2017年1月至2017年3月。获得了469名有效匿名患者的9667个职位样本(相当于调查研究中的469名受访者)。然后结合Web挖掘和结构方程建模来检验研究假设。
结果表明,整合信息系统成功模型和在线健康社区特征的研究框架有助于我们理解推动患者与在线健康社区关系的因素。研究结果表明:(1)感知有用性受社会支持、信息质量和服务质量三个外生变量的显著影响;
首先,这项研究有助于现有的文献继续使用在线健康社区使用的经验方法。其次,开发了一个适当的度量标准来评估与所提议的研究模型相关的结构。此外,Web蜘蛛使我们能够相对容易和频繁地获取客观数据,从而克服了调查技术的主要限制。
研究表明,在线卫生社区(OHCs)已成为普通公众卫生信息的主要来源,并极大地改变了卫生信息的寻求和交流[
在实践中,OHCs已经过了采用阶段,进入了发展的扩散阶段。在这一阶段,具备医疗保健知识的患者能够在不同社区之间切换,以最大限度地提高他们的OHC活动。OHCs聘请医生回答患者的问题,高质量的OHCs更有可能得到患者的认可。因此,必须解决的一个重要问题是:是什么因素驱使患者与OHCs保持持续的关系,在这种关系中,医生和患者之间发生了沟通?然而,这个重要的问题并没有得到足够的学术关注。
本研究的目标是通过整合信息系统成功模型(ISSM)和OHC特征,研究推动患者与OHC保持持续关系的因素,在这种关系中,医生和患者之间发生了沟通。在方法学上,该研究结合了Web挖掘和结构方程建模(SEM) [
OHC是指在健康和健康相关的虚拟社区中互动的一组个人,以寻求信息、帮助、情感支持和交流机会[
作为信息系统成功的关键指标,持续使用对于在组织内实现信息系统的价值至关重要[
ISSM在各种情况下的有效性,已通过各种实证研究得到证明,表明ISSM被IS学者广泛接受,对从业者有用[
总之,本研究的目的是开发一个整合了ISSM和OHC特征的研究模型,以研究哪些因素促使患者与OHC保持持续的关系,在这种关系中,医患之间发生了沟通。提出的模型确定了几个属性作为患者OHC持续使用的预测因素。中所示的概念模型描述了结构之间的关系
尽管目前对OHCs的使用非常广泛,对公众的潜在益处也很大,但网站的限制阻止了患者充分利用OHCs的潜力。从OHCs检索信息的相关问题往往涉及语言、读写能力、教育、技术和文化障碍[
许多学者对个人读写能力和感知有用性之间的关系很感兴趣[
信息素养被定义为有效识别、获取、评估和使用信息所必需的一套技能[
提出的研究模式。
由此可见,病人的信息素养
媒介素养被定义为评估和判断媒体信息准确性的能力[
卫生素养被定义为阅读、理解卫生信息并根据其采取行动的能力[
一般来说,个人的读写能力与与他人沟通的能力直接相关。
社会支持方面用于评估患者是否能从OHC背景下的社会关系中受益[
三种类型的社会支持(即陪伴支持、信息支持和情感支持)[
同伴支持给人一种社会归属感,通过同伴的存在参与共同的社会活动。
方程。
信息支持指的是提供给某人的建议、指导、建议或有用的信息。OHCs中的信息支持包括医患互动,前者以高度支持的方式协助后者管理特定情况下的特定问题和不确定性[
OHC中的患者受到他们所获得的情感支持以及所提供的信息和陪伴的质量的影响[
OHCs的社会支持被认为具有许多积极的健康结果,如增强免疫系统强度,减少压力和抑郁[
OHCs中的信息质量指的是内容问题,包括信息的完整性、准确性、格式和币种方面[
从字面上看,信息可靠性是指个人对信息来源的信赖程度[
OHCs中的信息相关性是指信息适用于患者的健康相关目标,并对其有帮助[
OHCs中的信息一致性是指信息总是以相同的格式呈现,并与以往的信息一致[
作为成功的必要衡量标准,OHC信息质量是影响患者在线行为的一个非常重要的因素。这一因素表明了优质在线信息和参考文献的重要性[
OHC服务质量由患者在社区内浏览和互动时对服务水平的感受来定义[
OHCs的服务响应性是指医生愿意帮助患者提供及时的服务。因此,服务响应能力[
服务努力在OHCs中被定义为医生为回复患者而投入的时间和精力[
OHC中的服务共情意味着医生为患者提供个性化的关注[
OHCs的服务质量与IS研究中传统研究的服务质量不同,后者侧重于组织的服务[
本研究提出,服务质量影响OHCs的感知有用性和患者满意度,而感知有用性和患者满意度又影响OHCs的持续使用。因此,提出以下假设:
感知有用性的定义是能够被有利地使用,而感知有用性则被解释为一个人相信使用某一特定系统将提高他或她的工作表现的程度[
病人的帖子后面可以有医生的回复,然后是病人的其他问题。通过这种反复的对话提供的反馈增加了患者的感知有用性[
作为OHCs是否满足动机的指标,附加问题中的情绪反映了患者对医生回答的感受。因此,患者反馈中的情绪
OHCs中的患者反馈工作是指患者投入给医生反馈的时间和精力。患者可以通过反馈努力来表明他们感知到的有用性。因此,病人的反馈努力
OHCs的反馈时间是患者对医生的回复做出反应所需的总时间。因此,病人的反馈时间
感知有用性高的系统是指用户认为提供了积极的使用-性能关系的系统[
在OHC背景下,患者满意度描述了患者的感觉、态度和期望,他们认为他们从OHC获得了良好的服务,并有可能再次光顾。自20世纪80年代以来,用户满意度在信息系统文献中得到了相当大的关注,并且仍然是相当大的研究兴趣的焦点[
患者在ohc中可以方便、方便地向医生表达意见;因此,他们的满意度可以从公开的感谢信、在线投票和给医生的虚拟礼物的总数中得到广泛的认可。因此,本研究确定了三种类型的患者满意度(即通过感谢信的满意度,通过在线投票的满意度,以及通过虚拟礼物的满意度)。
感谢信是病人写给医生的,以表达对OHCs的感激之情。因此,病人通过感谢信来获得满足感
网上投票显示,患者对OHCs的医生给予了赞扬。因此,患者通过在线投票获得满意度
虚拟礼物是由OHCs的患者发送给医生的。因此,患者通过虚拟礼物获得满足感
正如DeLone和McLean [
通常情况下,持续使用说明患者继续使用OHCs的行为[
患者的成员长度
病人的张贴频率
本研究的目的是了解促使患者与OHCs保持持续关系的因素,在这种关系中,医生和患者之间发生了沟通。虽然在这种情况下经常使用调查工具,但很难获得数据,可能会出现数据可用性和样本量问题。因此,本研究使用网络蜘蛛直接从OHCs中收集客观数据。
为了验证我们的假设,我们从一家中国OHC(俱乐部)获取了数据。xywy网站)。OHC是中国最权威的论坛之一,将有健康问题的个人与医生联系起来,帮助他们解决这些问题。
本研究使用Locoy Spider(合肥洛伊信息技术有限公司中国)进行数据下载和提取。该软件是免费的,可以从Locoy网站下载。我们研究中分析的时间跨度为2017年1月至2017年3月。我们按照以下规则对数据进行预处理:(1)删除没有医生回复的记录;(二)删除不符合规定格式的记录;(3)删除有广告的记录。最终获得有效匿名患者469人,9667个岗位,与调查研究的受访者469人相当。
首先,我们通过评估信度、收敛效度和判别效度来检验所提出的测量模型的适合度和构造效度。然后,我们检查了结构模型,以研究理论结构之间关系的强度和方向。
所有多项目结构的可靠性应表现出Cronbach alpha大于0.70。收敛效度应满足以下标准:指标的估计系数应相对于其假定的基础构造因子显著。
测量量表使用三个标准进行评估:所有项目因子负荷(k)都应显著且超过0.7,每个构式的综合信度(CR)应超过0.7,每个构式的平均方差提取(AVE)应大于0.5 [
患者的人口统计学特征。
项目 | 频率(n=469), n (%) | ||
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男性 | 250 (53.3) | |
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女 | 219 (46.7) | |
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30岁以下 | 114 (24.3) | |
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30岁或以上 | 355 (75.7) |
测量数据集中的项。
构建代码和度量 | 意思是(SD) | |||
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摘要意思 | 患者帖子文本长度(从低到高衡量信息素养) | 18.8 (15.3) | |
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IL2 | 患者发帖情绪(从低到高衡量媒体素养) | 8.2 (2.4) | |
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IL3 | 患者岗位上的医学术语数量(从低到高衡量卫生素养) | 7.7 (3.0) | |
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魔法石,第1章 | 回复病人帖子的医生数量(从低到高衡量社会接触) | 852.7 (309.4) | |
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SS2 | 患者帖子的最佳答案数量(从低到高衡量有价值的帮助) | 15.1 (9.9) | |
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SS3 | 医生回复患者帖子的情绪(从低到高衡量情绪支持) | 10.7 (3.8) | |
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IQ1 | 回复患者帖子的医生职称(从低到高衡量信息可靠性) | 3.5 (1.8) | |
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IQ2 | 回复患者帖子的医生的专业知识与患者帖子所涉及领域的相关程度(从低到高衡量信息相关性) | 5.5 (3.6) | |
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IQ3 | 医生回复中的医学术语数量(用于从低到高衡量信息一致性) | 10.2 (8.1) | |
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于SQ1 | 医生对病人岗位的响应性(从低到高衡量服务响应性) | 4.8 (2.3) | |
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SQ2 | 医生回复的文本长度(从低到高衡量服务努力程度) | 20.9 (17.3) | |
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SQ3 | 医生回复的患者数量(从低到高衡量服务共情) | 189.6 (148.3) | |
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PU1 | 患者附加问题的情绪(从低到高测量反馈情绪) | 8.7 (4.2) | |
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PU2 | 患者附加问题的长度与数量之比(从低到高衡量反馈效果) | 13.8 (8.1) | |
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PU3 | 至患者提出第一个附加问题的时间间隔(从低到高测量反馈时间) | 15.1 (13.3) | |
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PS1 | 给医生的感谢信数量(通过感谢信从低到高来衡量满意度) | 3.5 (1.2) | |
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PS2 | 在线投票给医生的数量(通过在线投票从低到高来衡量满意度) | 12.1 (22.3) | |
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PS3 | 发送给医生的虚拟礼物数量(通过虚拟礼物从低到高衡量满意度) | 16.2 (33.5) | |
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CU1 | 从注册到现在的时间跨度(从低到高衡量会员的长度) | 20.6 (17.1) | |
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的忍耐力 | 患者贴文频率(从低到高测量贴文频率) | 10.1 (8.1) |
为了检验判别效度,一个构念与其测量值之间共享的平均方差应该大于该构念与模型中所有其他构念之间共享的方差[
对结构模型进行了测试,以评估模型对数据的表达情况。我们评估了以下指标[
分析的目的是确定哪些因素以及这些因素如何影响持续使用。运用偏最小二乘(PLS)扫描电镜对假设模型进行检验。在社会科学中,SEM的使用通常是合理的,因为它能够从可观察的变量中推断出未观察到的结构(潜在变量)之间的关系,而PLS是一种潜在的SEM技术,它使用基于组件的方法进行估计[
构建信度和收敛效度。
构造代码 | 项载荷 | 平均方差提取 | 综合可靠性 | 克伦巴赫α | |
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0.77 | 0.94 | .89 | |
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摘要意思 | 0.95 |
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IL2 | 0.89 |
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IL3 | 0.89 |
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0.74 | 0.96 | 点 | |
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魔法石,第1章 | 0.95 |
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SS2 | 0.91 |
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SS3 | 0.86 |
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0.76 | 0.92 | .89 | |
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IQ1 | 0.95 |
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IQ2 | 0.89 |
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IQ3 | 0.87 |
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0.74 | 0.96 | .85 | |
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于SQ1 | 0.93 |
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SQ2 | 0.85 |
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SQ3 | 0.85 |
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0.73 | 0.92 | .90 | |
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PU1 | 0.95 |
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PU2 | 0.89 |
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PU3 | 0.89 |
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0.82 | 0.87 | 多多 | |
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PS1 | 0.93 |
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PS2 | 0.87 |
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PS3 | 0.86 |
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0.77 | 0.93 | .86 | |
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CU1 | 0.91 |
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的忍耐力 | 0.92 |
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互构相关性与判别效度。
构造 | 个人素养(IL) | 社会支持(SS) | 信息质量(智商) | 服务质素(SQ) | 感知有用性(PU) | 患者满意度(PS) | 持续使用(CU) |
伊尔 | 0.85一个 |
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党卫军 | 0.46 | 0.83一个 |
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智商 | 0.26 | 0.34 | 0.68一个 |
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平方 | 0.05 | 0.22 | 0.18 | 0.77一个 |
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聚氨酯 | 0.18 | 0.38 | 0.24 | 0.37 | 0.61一个 |
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PS | 0.36 | 0.12 | 0.10 | 0.27 | 0.53 | 0.74一个 |
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铜 | 0.27 | 0.19 | 0.16 | 0.18 | 0.15 | 0.19 | 0.63一个 |
一个为反射变量提取的平均方差始终大于非对角线平方相关性,这表明变量之间的判别效度令人满意。
模型总体指标为研究模型。
t型指数 | 结果值 | 推荐值 |
卡方或自由度 | 1.88 | ≤3 |
拟合优度指数 | 0.93 | ≥0.9 |
归一拟合指数 | 0.96 | ≥0.9 |
比较拟合指数 | 0.92 | ≥0.9 |
Tucker-Lewis指数 | 0.92 | ≥0.9 |
均方根残差 | 0.07 | ≤0.08 |
对标准化路径系数和路径显著性的假设检验结果进行了总结
出乎意料的是,在之前的实证研究中得到支持的两个假设(假设1和假设2)并没有得到我们数据的支持。结果表明,个人素养对感知有用性和患者满意度无显著影响。这一结果有两个合理的原因。首先,这可能是因为近75.7%(355/469)的样本年龄在30岁以上,他们代表他人,如他们的父母或子女寻求健康信息。其次,尽管个人文化素养提供了使用OHC的能力,但感知有用性和患者满意度取决于OHC的功能和特征。从这个角度来看,结果是合乎逻辑的。
社会支持、信息质量和服务质量对感知有用性和患者满意度有显著的直接影响。因此,假设3 ~ 8得到了支持。一般来说,社会支持是OHCs的一个重要组成部分。在社会支持对感知有用性和患者满意度的主要影响方面,我们的研究结果与以往的研究结果一致[
补充先前研究的结果[
总的来说,这些结果表明,增加社会支持、信息质量和服务质量可以提高OHCs的感知有用性和患者满意度,从而促进OHCs的持续使用。
路径分析。路径系数值旁边的星号***表示
模型路径分析。OHC:在线健康社区。
假设(H) | 路径系数 | 支持 |
H1:个人素养对感知有用性有正向影响 | 0.06 | 没有 |
H2:个人素养对患者使用OHCs时的满意度有正向影响 | 0.03 | 没有 |
H3:社会支持对感知有用性有正向影响 | 0.5一个 | 是的 |
H4:社会支持对患者使用OHCs时的满意度有正向影响 | 0.96一个 | 是的 |
H5:信息质量对感知有用性有正向影响 | 0.68b | 是的 |
H6:使用OHCs时,信息质量对患者满意度有正向影响 | 0.33一个 | 是的 |
H7:服务质量对感知有用性有正向影响 | 0.55一个 | 是的 |
H8:使用OHCs时,服务质量对患者满意度有正向影响 | 0.98一个 | 是的 |
H9:感知有用性对使用OHCs患者满意度有正向影响 | 0.68一个 | 是的 |
H10:感知有用性对OHC的持续使用有正向影响 | 0.96一个 | 是的 |
H11:患者满意度对OHC的持续使用有正向影响 | 0.93一个 | 是的 |
一个
b
结果表明,整合ISSM和OHC特征的研究框架有助于我们理解某些结构在激励患者重新审视OHC方面所起的作用。社会支持、信息质量和服务质量对感知有用性和患者满意度有显著的直接影响。感知有用性和患者满意度对OHC患者的持续使用均有显著影响。此外,社会支持、信息质量和服务质量对患者满意度的影响受感知有用性的中介作用。总的来说,这些结果表明,增加社会支持、信息质量和服务质量可能会提高OHC的感知有用性和患者满意度,这反过来又会对OHC患者的持续使用产生积极影响。出人意料的是,个人素养对OHC患者的感知有用性和满意度没有影响。
虽然这项研究的结果是有希望的,但必须考虑到一些局限性。首先,研究中分析的数据来自中国的一个OHC,其中的交流是患者和医生之间的交流。由于中国的OHCs数量有限,本研究结果是否可以推广到所有OHCs尚不清楚。因此,未来的研究应该包括更多的OHCs。其次,本研究使用横断面数据来研究影响患者持续使用OHC的关键因素,这可能无法完全捕捉OHC的演变。未来的研究可能会进行纵向设计,以更好地了解热含量的成功。
尽管存在这些局限性,但该研究对未来的热含量研究和干预具有重要意义。首先,网络跟踪技术可以提供关于患者行为模式的更详细和准确的信息,进而有助于提高我们对OHC通信机制的理解。
首先,我们的见解支持重新考虑个人素养对感知有用性和患者满意度的影响。因为个人的读写能力并不有助于感知有用性和患者满意度,从业者应该投入大量的精力来促进持续的活动,因为患者可能会代表他人寻求健康信息。因为社会支持[
其次,我们的研究结果对那些关注构建可持续的、积极的、支持性的OHCs的从业者具有启示意义。通过显示感知有用性中介社会支持、信息质量和服务质量对患者满意度的影响,进而影响OHC的持续使用,我们强调了有用的OHC信息资源的重要性。因此,负责信息资源分配的主体应该充分发挥网络集体的强大作用。
本研究的目的是研究促使患者与OHCs保持持续关系的因素,在这种关系中,医生和患者之间发生了沟通。首先,本研究通过确定哪些因素以及这些因素如何影响患者的持续使用,为文献做出了贡献。此外,所提模型中的构念度量解释直观,表现良好。
其次,我们为所提议的模型中的构造开发了一个适当的度量。此外,用于收集数据的Web蜘蛛使我们能够频繁且相对容易地获得客观数据,从而克服了基于调查的技术的主要限制。例如,如果仅使用问卷调查,我们无法控制所有变量或声称情绪变化的因果关系[
平均方差提取
综合可靠性
拟合优度指数
信息系统
信息系统成功模型
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在线健康社区
偏最小二乘
结构方程建模
没有宣布。