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哮喘是一种慢性疾病,需要有效的自我管理来控制和预防死亡。促进哮喘自我管理的基于理论的数字干预措施的使用正在增加。然而,关于心理学理论如何以及在多大程度上应用于数字干预的发展,或者使用理论如何影响结果的知识有限。gydF4y2Ba
该研究旨在检查理论在数字干预发展中的使用和应用,以增强哮喘自我管理,并评估基于理论的干预在改善依从性、自我管理和临床结果方面的有效性。gydF4y2Ba
电子数据库(CENTRAL, MEDLINE, EMBASE和PsycINFO)使用预定的术语进行系统搜索。通过扫描相关研究中的参考文献来确定其他研究。两名研究人员根据预设的纳入标准筛选标题和摘要;第三个解决了差异。对相关研究进行了全文综述。使用Cochrane协作工具对符合纳入标准的患者进行偏倚风险评估。根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目进行评价。研究结果分为药物依从性、自我管理、哮喘控制、临床健康指标、生活质量、其他生活质量结果和卫生保健利用。有效性是根据研究报告的显著性计算的平均结果得分。理论编码方案(TCS)用于确定每种干预措施应用理论的程度,以及解决了哪些理论结构或行为决定因素。 Associations between TCS scores and asthma outcomes were described within a narrative synthesis.
本综述纳入了14项研究,评估了14种不同的数字干预措施。最常被引用的理论是社会认知理论、健康信念模型和自我效能理论。在制定干预措施时更多地使用理论与有效的结果相关(gydF4y2Ba
这些发现表明,在哮喘数字化自我管理干预措施的开发和应用中,更多地使用理论可能会提高其有效性。仅应用理论可能不足以产生成功的干预措施,还应考虑其他因素(例如,使用干预措施的背景)。需要一种系统的方法来运用理论来指导干预技术的设计、选择和应用。gydF4y2Ba
全世界约有2.35亿人患有哮喘[gydF4y2Ba
有效的自我管理包括积极遵守书面哮喘行动计划、自我监测症状、控制环境因素,以及更重要的是坚持治疗[gydF4y2Ba
尽管有这些好处,哮喘治疗的坚持率仍然很低[gydF4y2Ba
哮喘的有效自我管理取决于多种因素,包括考虑患者对疾病和治疗的认知和实际障碍[gydF4y2Ba
预防药物依从性不足可能导致过度使用缓解剂和开出高于患者需要的药物剂量[gydF4y2Ba
显然需要有效的自我管理干预措施,然而,迄今为止,干预措施取得了不同程度的成功[gydF4y2Ba
从电子监控到基于短信服务(SMS)的项目,数字依从性干预措施已经在长期条件下进行了评估,取得了不同程度的成功。gydF4y2Ba
最近的系统综述发现,与标准治疗相比,数字干预可以提高对哮喘预防药物和哮喘控制的依从性[gydF4y2Ba
制定干预措施的指引建议使用行为改变的理论框架或模型[gydF4y2Ba
对行为改变干预措施的几项评论表明,明确提及其发展的理论方法的干预措施比缺乏理论基础的干预措施更有效[gydF4y2Ba
本综述旨在解决以下问题,即如何最好地利用理论开发哮喘数字化自我管理干预措施:(1)基于理论的数字化干预措施是否能有效地改善哮喘自我管理,改变行为,改善临床结果和生活质量?(2)哪些理论已应用于数字干预措施的发展以增强哮喘自我管理,哪些理论结构和行为决定因素已得到解决?(3)理论模型如何以及在多大程度上应用于数字干预措施的开发,以增强哮喘自我管理?gydF4y2Ba
检索使用CENTRAL (The Cochrane Library)、MEDLINE、EMBASE和PsycINFO。使用标题、摘要和关键词中的预定术语来识别相关研究。有关所使用的搜索词的更详细信息,请参见gydF4y2Ba
电子检索的标题、摘要和关键词由两位研究者(HJL, EKW)独立筛选,编码为“包括”或“排除”,两位研究者筛选所有研究(100%重叠)。差异由第三位研究者(VC)解决。对相关论文的全文进行进一步审查,并在相关论文中的参考书目中手工搜索重要标题,按照上述相同的程序进行筛选。最后的论文是根据纳入和排除标准选出的gydF4y2Ba
Cochrane协作工具[gydF4y2Ba
数据由2名独立研究者(HL, EKW)提取。提取的干预措施特征数据包括国家、研究设计(随机对照试验或前后设计)、参与者的纳入标准、样本量、女性百分比和平均年龄(或范围)。详情可在gydF4y2Ba
干预措施分为全数字化和部分数字化(数字和非数字成分)。在数字平台类型(如短信、智能设备应用程序)和非数字组件类型(如电话、纸质)上提取数据。详情可在gydF4y2Ba
为了能够比较干预措施对自我管理的效果,并且由于研究报告了不同的结果,因此仅提取了与研究相关的结果(EKW, EMR;例如,不包括知识),并按以下总体主题之一分类:服药依从性、自我管理和哮喘控制、临床健康指标、生活质量、其他生活质量结果和卫生保健利用(gydF4y2Ba
英文论文gydF4y2Ba
哮喘患者gydF4y2Ba
实证研究(试点、可行性或评估性研究)gydF4y2Ba
干预的重点是病人(而不是医生或护理人员)gydF4y2Ba
数字干预(如在线干预、智能手机应用、电子监测器、短消息服务(SMS)、交互式语音识别或可穿戴设备)gydF4y2Ba
旨在加强哮喘药物治疗或自我管理的依从性或持久性的干预措施gydF4y2Ba
明确提及使用理论来设计自我管理干预或增加干预的参与度gydF4y2Ba
会议摘要gydF4y2Ba
非英文论文gydF4y2Ba
评论或信件gydF4y2Ba
对哮喘患儿的父母进行干预gydF4y2Ba
不是实证研究gydF4y2Ba
临床医生的关注点(临床医生的态度、行为或诊断工具)gydF4y2Ba
干预措施并非旨在增强自我管理或哮喘药物的依从性或持久性gydF4y2Ba
干预不是电子的gydF4y2Ba
没有全文论文gydF4y2Ba
系统评价和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)综述中纳入研究的选择过程流程图。gydF4y2Ba
根据理论编码方案(TCS)的理论应用和研究结果的有效性评分。gydF4y2Ba
作者,年gydF4y2Ba | NgydF4y2Ba | 行为改变模型/理论gydF4y2Ba | 理论编码方案(项目编号)gydF4y2Ba | %理论应用gydF4y2Ba | 依从性gydF4y2Ba | 自我管理和控制gydF4y2Ba | 健康的临床标志gydF4y2Ba | 生活质量gydF4y2Ba | 其他生活质量结果gydF4y2Ba | 医疗保健利用gydF4y2Ba | 结果平均得分gydF4y2Ba |
巴塞洛缪,2000年[gydF4y2Ba |
133gydF4y2Ba | SRMgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba;蛇口集装箱码头gydF4y2BabgydF4y2Ba | 1;3;5;6gydF4y2Ba | 36gydF4y2Ba | N/AgydF4y2BacgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 1.67gydF4y2Ba |
Bartlett, 2002 [gydF4y2Ba |
16gydF4y2Ba | SLTgydF4y2BadgydF4y2Ba | 1;2;3;5;6;7;8;9gydF4y2Ba | 73gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba |
胡斯,2003 [gydF4y2Ba |
101gydF4y2Ba | PRECEDE-PROCEED模型;发展;社会支持和学习理论gydF4y2Ba | 1;2;5gydF4y2Ba | 27gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba |
克里希纳,2003年[gydF4y2Ba |
228gydF4y2Ba | SRTgydF4y2BaegydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 9gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 1.33gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 0.67gydF4y2Ba | 0.78gydF4y2Ba |
约瑟夫,2007 [gydF4y2Ba |
315gydF4y2Ba | 跨理论模型;HBMgydF4y2BafgydF4y2Ba | 1;2;5;6;11gydF4y2Ba | 45gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1.33gydF4y2Ba | 1.5gydF4y2Ba | 1.17gydF4y2Ba |
Bender, 2010 [gydF4y2Ba |
50gydF4y2Ba | 健康行为的利益-风险模型gydF4y2Ba | 1;2;3;5gydF4y2Ba | 36gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0.68gydF4y2Ba |
Petrie, 2012 [gydF4y2Ba |
148gydF4y2Ba | 扩展SRMgydF4y2Ba | 1;2;3;4;5;6;7、11gydF4y2Ba | 73gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba |
伯恩斯,2013年[gydF4y2Ba |
51gydF4y2Ba | “gydF4y2BaggydF4y2Ba | 1;3.gydF4y2Ba | 18gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 1.5gydF4y2Ba |
约瑟夫,2013 [gydF4y2Ba |
422gydF4y2Ba | HBMgydF4y2Ba | 1;2;5;6;11gydF4y2Ba | 45gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0.67gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0.92gydF4y2Ba |
Lau, 2015 [gydF4y2Ba |
330gydF4y2Ba | HBM;SCT;集gydF4y2BahgydF4y2Ba;此变化gydF4y2Ba | 1;2;5;8;11gydF4y2Ba | 45gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba |
Wiecha, 2015 [gydF4y2Ba |
58gydF4y2Ba | 蛇口集装箱码头gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 9gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0.25gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0.31gydF4y2Ba |
艾哈迈德,2016年[gydF4y2Ba |
98gydF4y2Ba | 行为改变;设置;激励理论gydF4y2Ba | 1;2gydF4y2Ba | 18gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0.33gydF4y2Ba | |
Speck, 2016 [gydF4y2Ba |
44gydF4y2Ba | 蛇口集装箱码头gydF4y2Ba | 1;2;3;5;6;8;11gydF4y2Ba | 64gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | |
沃伦,2016年[gydF4y2Ba |
12gydF4y2Ba | SRTgydF4y2Ba | 1;2;3.gydF4y2Ba | 27gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | 0.67gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaSRM:自我调节模型。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba社会认知理论。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba社会学习理论。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba自我调节理论。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaHBM:健康信念模型。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba计划行为理论。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba集:自我效能理论。gydF4y2Ba
提取的数据包括干预中报告的理论和干预所涉及的理论结构。理论编码方案(TCS) [gydF4y2Ba
叙述性综合用于描述干预措施对研究结果的影响以及理论在干预措施发展中的应用。使用Pearson相关系数来计算干预措施有效性与理论使用百分比得分之间的相关性。gydF4y2Ba
从最初确定的1136篇论文中,14篇符合纳入标准(gydF4y2Ba
五项研究(36%,5/14)报告了预防药物的依从性(gydF4y2Ba
共有8项研究(57%;8/14)衡量的自我管理和控制结果(gydF4y2Ba
共有8项研究(57%,8/14:7项随机对照试验和1项前后研究)报告了临床健康指标(gydF4y2Ba
共有8项研究(57%,8/14:5项rct和3项前后研究)报道了生活质量[gydF4y2Ba
共5项研究(36%;5/14)报告了影响生活质量的因素[gydF4y2Ba
共有7项研究(50%,7/14,均为随机对照试验)报道了卫生保健利用[gydF4y2Ba
干预的理论基础详情见gydF4y2Ba
模型中指定的理论结构/行为决定因素,干预措施中涉及的包括疾病感知,具体探讨了身份、后果、时间线、个人控制、治疗控制、关注、理解和对疾病的情绪反应[gydF4y2Ba
对TCS的响应显示在gydF4y2Ba
TCS评估的理论使用范围从9%到73%。三项研究应用了>60%的基于TCS项目的理论不同用途(6个项目)[gydF4y2Ba
研究中使用的理论编码方案中的频率项。gydF4y2Ba
干预措施的偏倚风险。gydF4y2Ba
对纳入本综述的10项随机对照试验进行偏倚风险评估。结果显示在gydF4y2Ba
本综述确定了14项在随机对照试验或前后研究中评估基于理论的数字干预的研究。在这些干预措施的发展中使用了一系列不同的理论,最常见的是社会认知理论、健康信念模型和自我调节的常识模型[gydF4y2Ba
据我们所知,这是第一次系统回顾,以检查理论在多大程度上应用于哮喘数字化自我管理干预的发展。我们发现不同的研究在运用理论方面存在巨大差异。虽然大多数提到理论的研究都提到了在开发干预措施时使用理论,但很少有研究明确报告了使用理论来选择干预措施的接受者,或指出他们如何将干预技术、相关结构或预测因素联系起来。我们的研究结果表明,将这些项目纳入其发展的干预措施更有可能有效;然而,只有少数研究使用了这些结构。因此,需要进一步的研究来确定理论在干预措施发展中的应用如何影响其有效性。gydF4y2Ba
其他因素,如提供渠道(例如,通过不同的数字平台)、提供干预措施的背景(例如,通过医院或常规评估)以及用户类型(例如,儿童与成人)也可能影响结果。在类似程度上应用理论的干预措施可能具有不同程度的有效性,这一事实意味着,对于成功的干预措施来说,使用理论是必要的,但不是充分的。gydF4y2Ba
这篇综述的优势包括系统的方法,包括一系列专注于许多不同自我管理行为的干预措施,以及使用可靠的工具来确定理论在多大程度上被用来为干预措施的设计提供信息。测量结果的异质性妨碍了meta分析的使用,因此,我们无法确定影响的大小。尽管研究结果表明,越来越多的研究人员正在利用理论开发哮喘的数字干预措施,但参考每种理论模型的研究数量不足,无法确定任何一种理论是否比另一种理论更有希望。gydF4y2Ba
个体研究的局限性包括缺乏描述干预措施的信息。通常不可能确定哪些行为决定因素是针对的,或者干预措施是如何解决这些决定因素的。在未来的研究中,可以通过使用干预描述和复制清单模板等框架来改进这一点[gydF4y2Ba
我们的研究结果表明,基于理论的加强哮喘自我管理的数字干预可以有效地改善依从性和自我管理,并且在哮喘自我管理的数字干预的开发和应用中更广泛地使用理论可能会提高其有效性。然而,尽管许多理论已经应用于哮喘数字干预的发展,但尚不清楚是否有任何特定的理论更有效。此外,大多数研究缺乏干预所使用的理论结构和行为决定因素的细节,以及这些是否或如何应用于干预的设计或应用。因此,系统地记录和报告理论在未来干预措施发展中的应用是很重要的。仅仅陈述理论已经被使用是不够的;应该具体说明它是如何为干预措施的设计提供信息的。TCS可以用来指导干预措施的设计,确保干预措施的理论基础得到充分和清晰的描述,以便对理论的使用进行评估。gydF4y2Ba
搜索条件。列内的术语使用布尔“OR”运算符组合,列之间的术语使用“AND”组合,也就是说,如果标题/摘要/关键字包含来自每列的至少一个术语,则检索论文。gydF4y2Ba
研究特征:研究设计、人群特征和干预参与。gydF4y2Ba
干预方式的细节。gydF4y2Ba
行为(依从性、自我管理和控制)和临床研究结果。本表中报告的随机对照试验(RCT)值为干预组(IG)与对照组(CG)的差异;干预前和干预后研究的值报告了基线的变化。gydF4y2Ba
偏倚风险表。gydF4y2Ba
哮喘控制测试gydF4y2Ba
哮喘生活质量问卷gydF4y2Ba
健康信念模型gydF4y2Ba
吸入糖皮质激素gydF4y2Ba
移动健康gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
社会认知理论gydF4y2Ba
自我效能感理论。gydF4y2Ba
社会学习理论gydF4y2Ba
短消息业务gydF4y2Ba
自我监管模式gydF4y2Ba
自我调节理论gydF4y2Ba
理论编码方案gydF4y2Ba
计划行为理论gydF4y2Ba
阿斯利康委托并资助了一勺糖进行这项审查。资助者对评审的内容没有影响。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba