我们对2017-2018年的数据进行了横断面分析 美国新闻和世界报道公开的成人和儿童医院年度排名。 美国新闻医院排名由客观数据和主观数据组成，这些数据决定了医院的总体排名 美国新闻分数;这个分数决定了医院在每个亚专科的总体排名。客观数据主要基于生存结果、患者安全指数和其他护理相关指标，包括护理比例、患者数量和其他亚专科特定护理质量数据[ 1， 2］．主观部分包括对委员会认证的医生的年度调查，这些医生列出了最多5家在该亚专科领域拥有最高专业知识的成人医院(儿童医院最多10家)，或者他们将把最严重的病人送到哪里，而忽略了费用或地点。这项调查决定了医院在该亚专科的声誉评分[ 1， 2］．尽管随着时间的推移，声誉成分的重要性有所下降，但它仍然占成人医院评分的27.5%，儿童医院评分的15%(心脏病学和心脏外科评分的8.5%)。

使用这些数据，我们确定了一家医院的总声誉评分，如之前文献中所述，为单个医院的各个亚专科声誉评分的总和[ 6］．虽然总的来说 美国新闻并不是每家医院都报告得分，公式是向公众报告的，并用于计算每家医院的总分 美国新闻分数( 1， 2］．这些公开数据是从2017-2018年人工提取的 美国新闻成人和儿童医院报告这些数据的描述性统计数据可在公开的报告中查看[ 1， 2]，并载列有关统计数字的摘要 多媒体附件1．我们使用微软Excel软件(微软公司)来存储本研究的数据。

本研究的主要目的是分析社交媒体指标与 美国新闻排名。在Twitter, Facebook和Instagram上，所有在至少一个亚专科获得排名的医院的指标 美国新闻儿童医院为2017年8月30日，成人医院为2017年10月12日( 多媒体附件1)．对于Twitter指标，我们获得了每个拥有活跃账户的成人和儿童医院的关注者数量、推文数量和Klout评分(最大=100)，这是一个量化过去90天基于网络的社会影响力的指标。所有医院在>90天内都有活跃的社交媒体账号，确保Klout评分能准确估计所有医院的影响力。此外，还获得了每家拥有活跃账户的成人和儿童医院的Facebook和Instagram粉丝数量。

本研究以社交媒体指标为因变量，采用多元回归分析。在一组分析中，独立变量是每个机构的总声誉评分和医院床位数量。对于另一组分析，自变量是每个机构的总积分和医院病床数。在分析推文和推特粉丝时，使用推特的月数也被作为自变量之一。值得注意的是，我们没有对Facebook和Instagram上活跃月份的活动进行控制，因为它们不容易识别或报告。从这些分析中，计算出每个社交媒体指标与声誉评分和总分之间的偏相关系数。我们将统计学显著性定义为 P< . 05。使用Stata v.15.0 (StataCorp)进行分析。

表1总结了儿童医院在Twitter上的社交媒体和相关统计数据，以控制Twitter指标和床位大小。在79家至少有一个亚专科排名的儿童医院中，分别有69家、68家和46家医院拥有活跃的Twitter、Facebook或Instagram账户。没有独立账户的儿童医院被排除在分析之外。推特和脸书的关注者与总分(即更高的排名)以及儿童医院的声誉( P<措施)。

表2总结了成人医院的社交媒体和相关统计数据，控制了Twitter的病床大小和Twitter指标的使用时间。在128家至少有一个专科排名的成人医院中，分别有106家、105家和62家拥有活跃的Twitter、Facebook或Instagram账户。对于成人医院，Twitter关注者、推文数量、Klout评分、Facebook关注者和Instagram关注者与总分显著相关( 表2)．除了Instagram上的粉丝，这些指标也与总声誉显著相关( 表2)．推文数量和Klout得分为0的医院有活跃的粉丝账户，但没有帖子。

在这项首次比较成人和儿科医院社交媒体指标的研究中 美国新闻排名和声誉得分，我们发现推特和脸书粉丝更多的成人和儿童医院在2017-2018年都有更高的排名 美国新闻声誉评分和总分(即总排名)。尽管这种相关性表明，社交媒体上的存在可能会影响医院的声誉，但医院的声誉和排名也有可能推动社交媒体上的关注者。我们还发现，拥有更多推文和更高Klout分数(衡量积极参与社交媒体的指标)的成人医院，其声誉分数和总体排名也更高。虽然更有声望的医院可能因为声望而拥有更多的追随者，但这种相关性也可能反映出积极参与社交媒体可能会影响医院的声誉 美国新闻声誉的分数。因此，我们发现医院的社交媒体指标与其医院排名之间存在显著相关性;然而，还需要进行进一步的纵向研究来确定因果关系。

我们最初的研究有一些局限性。首先，由于社交媒体指标是累积的，较早采用社交媒体的医院可能拥有更多的追随者，因此发布的帖子也更多。此外，由于市场营销和社交媒体参与资源的增加，大型医院可能拥有更好的社交媒体指标。当控制在Twitter上的时间和医院的病床规模时，这些相关性仍然显著，尽管其他外部因素，如营销部门的规模和医院的总收入，也可能起作用。其次，由于我们研究中使用的横断面分析，我们无法评估随着时间的推移，社交媒体的增加是否与声誉的增加直接相关;这种类型的分析可以作为未来的研究来证实这一发现。第三，由于排名的主观成分是基于医生投票，因此了解一家医院有多少粉丝是医生将会很有帮助;然而，这些数据并不容易获得，用户名并不总是能识别其所有者的职业。最后，Instagram与成人医院和儿童医院的得分都相关，但仅对成人总分显著;这可能是因为Instagram是一个较新的平台，活跃在Instagram上的医院较少。

我们相信这项研究是第一个报告社交媒体指标和 美国新闻和世界报道成人医院和儿童医院年度排名。这项研究建立了增加社交媒体参与度和 美国新闻医院的排名和声誉评分。因此，由于之前的研究表明，医生越来越多地参与社交媒体上的大型网络[ 8), 美国新闻排名不成比例地受到声誉分数的影响[ 7]，增加医院在社交媒体上的存在感可能是提高医院声誉和排名的潜在方法 美国新闻年度最佳医院排名。未来的研究应包括对Twitter、Facebook和Instagram帖子的内容分析，以确定医院发布的内容类型，并评估社交媒体的使用与医院排名变化之间的关系，以确认社交媒体的使用增加是否与医院排名的增加相关。