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2014年9月,不列颠哥伦比亚省疾病控制中心在加拿大温哥华实施了全面的基于网络的检测服务GetCheckedOnline (GCO)。GCO的目标是增加性传播感染和血液传播感染(STBBIs)检测,覆盖面临检测障碍的高流行人群,并提高临床性传播感染服务能力。GCO通过电子邮件向省级性传播感染诊所客户发出邀请,向无法立即接受诊所检测的客户(延期检测人员)提供访问代码,以及向同性恋、双性恋和其他男男性行为者(MSM)发起宣传活动。gydF4y2Ba
这项研究的目的是报告在这一试验阶段贺卡用户的特点、使用情况和测试结果(总体和按推广战略)。gydF4y2Ba
我们使用GCO项目数据、网站指标和省级STI诊所记录来描述在实施的前15个月内创建GCO账户的个人的时间趋势、服务路径的进展、人口统计学、风险和测试结果。gydF4y2Ba
在创建账户的868名客户中,318名(36.6%)提交了样本,其中96名(30.2%)进行了一次以上的检测,10名(3.1%)的性传播感染诊断呈阳性。在引入延迟测试代码之后,客户提交样本的比例在试点阶段稳步增加。客户在年龄、性别和种族方面是多样化的,尽管年轻人和非白人种族的个人代表不足。在完成风险评估的506例患者中,215例(42.5%)为男同性恋者,89例(17.6%)有症状,47例(9.3%)为性传播感染接触者,232例(45.8%)报告无安全套性行为,146例(28.9%)报告在过去3个月内有≥4名性伴侣,76例(15.0%)报告最近发生性传播感染。贺卡业务共有63家(12.5%)客户首次参加测试。在创建的868个账户中,337个(38.8%)是通过临床邀请(0个诊断),298个(34.3%)是通过延期测试(6个诊断),194个(22.4%)是通过促销活动(3个诊断),39个(4.5%)是通过其他方式(1个诊断)。gydF4y2Ba
我们的评估表明贺卡业务是一种可接受和可行的方法,让个人参与测试。首次测试者的使用、重复使用以及无法立即进行临床检测的个体的STI诊断表明GCO可能促进STBBI检测和早期诊断的采用。男男性行为者和报告有性风险的个人使用贺卡,表明贺卡可推广到性传播感染风险较高的人群。进行检测的动机(例如,不能立即获得临床服务)似乎是贺卡业务使用的一个关键因素。这些发现确定了需要改进测试模型、进一步推广和未来研究的领域(包括通过服务途径了解下降的原因和更全面的有效性评估)。随着不列颠哥伦比亚省服务的扩大,接受和诊断的增加将允许未来在不同人群和环境中评估这项服务。gydF4y2Ba
在全球范围内,卫生系统正在实施现有卫生干预措施的新的数字应用,以改善卫生保健可及性和卫生结果。在性健康领域,基于网络的检测服务被广泛认为可以克服个人在寻求性传播和血液传播感染检测时所面临的障碍[gydF4y2Ba
经过广泛的咨询、形成性研究和可用性测试,不列颠哥伦比亚省疾病控制中心(BCCDC)实施了一项针对衣原体、淋病、梅毒、人体免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)的综合网络检测服务,该服务作为该省性传播感染诊所的综合延伸。gydF4y2Ba
在这项研究中,我们的主要目标是描述GCO用户在运营的前15个月的使用情况、测试结果和特征。该试验阶段涉及不列颠哥伦比亚省温哥华的样本采集点,并重点推广给温哥华的MSM和性病诊所客户。作为第二个目标,我们旨在描述用于促进贺卡业务的策略之间的使用和测试结果的差异。gydF4y2Ba
贺卡业务的试点阶段于2014年9月开始。有关发展过程及服务途径的详情,已在别处详列[gydF4y2Ba
在第一步中,客户创建一个在线帐户,其中包括收集基本的人口统计信息(如性别、年龄)。gydF4y2Ba
在第二步中,客户回答有关性史的问题(例如,伴侣性别,之前的测试历史),这些问题将被收集起来以定制测试建议,教育信息和测试提醒。建议报告症状或与诊断为性传播感染的性伴侣接触的客户去诊所接受治疗,但不禁止进行检测。gydF4y2Ba
在步骤3中,客户查看测试建议,提供接受测试的同意,并打印他们的实验室表格。gydF4y2Ba
在步骤4中,客户将实验室表格提交到温哥华6个指定的样本采集中心之一。gydF4y2Ba
最后,在第5步中,当结果就绪时,客户机将收到通知电子邮件,其中包含到贺卡业务网站的链接,以访问其结果。如果所有结果都是阴性,则在线提供结果,如果任何结果都是阳性,则通过电话提供结果。如果测试无效,例如样本有问题,客户将被通知与诊所联系。gydF4y2Ba
上面的步骤2到5构成了一个“测试集”,并在客户端每次使用GCO时重复。检测建议与BCCDC省性传播感染诊所的标准临床实践一致。建议所有客户进行衣原体(尿液)、淋病(尿液)、艾滋病毒和梅毒检测;建议报告共用药物用具的客户进行HCV检测,MSM可选择参与。gydF4y2Ba
通过电子邮件邀请或通过可在贺卡业务主页上输入的访问代码,可以进入贺卡业务。2014年9月9日至2015年12月31日,通过以下三种推广策略中的一种,向用户提供贺卡服务:(1)2014年9月起,通过电子邮件向中心省级科技创新诊所的客户发出邀请(以下简称“诊所客户邀请”);(2)从2015年3月开始,向向省级性传播感染诊所或由MSM访问的2个温哥华性传播感染诊所提交测试但无法获得当日预约,或要求预约但不想等待的客户(“延期测试者”)提供访问码;以及(3)通过宣传活动向温哥华的同性恋和双性恋男性分发访问码(“宣传活动”)[gydF4y2Ba
从GCO数据库中提取了客户人口统计数据、风险评估响应以及服务路径中每个步骤的进展数据。样本提交被认为是我们服务吸收的最终指标,创建账户的客户提交样本的比例至少是我们服务吸收的主要衡量标准。通过对省性传播感染诊所用于记录温哥华性传播感染阳性诊断的所有随访(包括对GCO客户)的电子医疗图表进行图表审查,提取了检测结果为阳性的GCO客户的性传播感染诊断以及相关临床和公共卫生结果。检查的结果包括结果传递(临床工作人员联系并向客户提供阳性结果)、治疗(客户使用适当的抗生素治疗方案)和伴侣通知(是否通知性伴侣的文件)。gydF4y2Ba
在这项分析中,我们将数据限制在2014年9月9日至2015年12月31日期间创建账户的客户。我们包括了截至2016年3月31日的测试结果,以便在试点注册期后期创建账户的客户有足够的机会订购测试、提交样本并收到结果。我们研究了服务路径中的5个步骤的进展情况,并描述了GCO客户的人口统计特征、对风险评估的响应、重复测试模式和定制模式(选择加入或退出推荐的测试)。我们按月检查了创建的帐户数量、创建的实验室表格、提交的标本(每个测试集统计一次)和阳性测试结果(不包括随后被客户取消的实验室表格,以及在初始测试集后<14天内订购的重复测试,这些测试被假定为重新测试和同一测试集的一部分)的时间趋势。我们还计算了至少提交一次样本的客户百分比的3个月移动平均值。最后,我们使用独特客户的数量,通过促销策略对时间趋势和测试集结果进行分层。gydF4y2Ba
我们用卡方或gydF4y2Ba
2014年9月至2015年12月,共有868名独立客户创建贺卡业务账户。大约15%-25%的客户在GCO测试过程的每一步都停止使用,在创建帐户和提交样本之间的累积减员率为63.4% (gydF4y2Ba
在318例提交标本的患者中,10例(3.1%)患者被诊断为性传播感染(3例仅为衣原体,4例仅为淋病,1例为衣原体和淋病双重感染,2例仅为梅毒)。值得注意的是,在2016年2月引入自我收集的棉签后,就在测试事件结果分析期结束之前(2016年3月31日),在收集的2个直肠棉签上分别检测到衣原体和淋病感染。在这10名客户中,2名从未接受过STBBI检测,4名报告有性传播感染症状,1名报告与性传播感染伴侣有过接触。所有患者在确诊后6天内通过电话收到检查结果。共有5名客户在BCCDC的省级性传播感染诊所接受治疗,4名客户报告在另一家诊所接受治疗,1名客户未确认接受治疗。所有10个客户都报告通知了合作伙伴。gydF4y2Ba
在308名检测结果呈阴性的客户中,已知有234名(76.0%)客户点击了通知邮件中的链接以获取检测结果。但是,有些客户可能直接登录到贺卡业务帐户,而不使用通知链接来访问其结果。gydF4y2Ba
通过GetCheckedOnline服务路径步骤完成测试集。gydF4y2Ba
贺卡业务的客户在年龄、性别和种族方面各不相同(gydF4y2Ba
的特点gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 创建的帐户总数(N=868)gydF4y2Ba | |
年龄以年为单位,最小最大值(中位数)gydF4y2Ba | 16 - 79 (32)gydF4y2Ba | |
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16 - 19gydF4y2Ba | 9 (1.0)gydF4y2Ba |
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至24gydF4y2Ba | 105 (12.1)gydF4y2Ba |
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25 - 29gydF4y2Ba | 217 (25.0)gydF4y2Ba |
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- 39gydF4y2Ba | 291 (33.5)gydF4y2Ba |
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40岁至59岁gydF4y2Ba | 215 (24.8)gydF4y2Ba |
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60 +gydF4y2Ba | 31 (3.6)gydF4y2Ba |
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男性gydF4y2Ba | 619 (71.3)gydF4y2Ba |
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女gydF4y2Ba | 240 (27.6)gydF4y2Ba |
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变性女性gydF4y2BabgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | 1 (0.1)gydF4y2Ba |
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跨性别男性(FTMgydF4y2BacgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | 5 (0.6)gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 3 (0.3)gydF4y2Ba |
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“第一民族”gydF4y2BadgydF4y2Ba | 10 (1.3)gydF4y2Ba |
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梅蒂斯人gydF4y2Ba | 3 (0.4)gydF4y2Ba |
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白色gydF4y2Ba | 566 (73.9)gydF4y2Ba |
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中国人gydF4y2Ba | 78 (10.2)gydF4y2Ba |
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南亚gydF4y2Ba | 20 (2.6)gydF4y2Ba |
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菲律宾gydF4y2Ba | 15 (2.0)gydF4y2Ba |
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朝鲜文gydF4y2Ba | 3 (0.4)gydF4y2Ba |
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东南亚gydF4y2Ba | 9 (1.2)gydF4y2Ba |
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日本gydF4y2Ba | 3 (3.9)gydF4y2Ba |
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西亚gydF4y2Ba | 5 (0.7)gydF4y2Ba |
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拉丁美洲的gydF4y2Ba | 15 (2.0)gydF4y2Ba |
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黑色的gydF4y2Ba | 6 (0.8)gydF4y2Ba |
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阿拉伯gydF4y2Ba | 3 (0.4)gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 30 (3.9)gydF4y2Ba |
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没有响应gydF4y2BaegydF4y2Ba | 102gydF4y2Ba |
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温哥华市gydF4y2Ba | 534 (69.6)gydF4y2Ba |
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大温哥华郊区gydF4y2Ba | 203 (26.5)gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 30 (3.9)gydF4y2Ba |
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没有响应或输入无效gydF4y2BadgydF4y2Ba | 101gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba限于唯一gydF4y2Ba
bgydF4y2BaMTF:从男到女。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaFTM:女转男。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba没有因纽特人的客户。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba排除在列百分比计算之外。gydF4y2Ba
在完成风险评估的506名独特客户中,根据至少一次风险评估的文件,215名(42.5%)为男性或跨性别男性,报告有男性性伴侣,89名(17.6%)报告有症状,146名(28.9%)报告在过去3个月内有4名或4名以上性伴侣,47名(9.3%)报告接触过性传播感染,232名(45.8%)报告在过去3个月内有无安全套肛交或阴道性行为(20/506,4.0%,与艾滋病毒阳性伴侣),76人(15.0%)报告最近被诊断为性传播感染,41人(8.1%)曾共用注射器或其他药物用具。在506名独立客户中,63名(12.5%)报告在第一次风险评估完成时没有进行过性传播感染或艾滋病毒检测;157名(31.0%)的客户距离上次测试已经超过1年。分别向13名(2.6%)和57名(11.3%)客户提供了至少一次表明可能需要艾滋病毒暴露后预防(基于在过去72小时内与艾滋病毒阳性伴侣发生无避孕套性行为)或紧急避孕(基于在过去5天内未采取其他形式避孕的无避孕套阴道性行为)的回复。在这506个客户完成的所有695个风险评估中分析的风险评估变量的频率提供于gydF4y2Ba
对临床评估的反应gydF4y2Ba
变量gydF4y2Ba | 响应类别gydF4y2Ba | 每次评估(N=695)gydF4y2Ba | |
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ngydF4y2Ba | %gydF4y2Ba |
报告的任何症状gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 103gydF4y2Ba | 14.8gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 528gydF4y2Ba | 76.0gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 40gydF4y2Ba | 5.8gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 24gydF4y2Ba | 3.5gydF4y2Ba |
与STI的联系gydF4y2Bab, cgydF4y2Ba | 是的gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | 7.2gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 458gydF4y2Ba | 65.9gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 167gydF4y2Ba | 24.0gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 2.2gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2BadgydF4y2Ba | 5gydF4y2Ba | 0.7gydF4y2Ba |
性伴侣性别gydF4y2BaegydF4y2Ba | 男性或有男性伴侣的变性男性(MSM)gydF4y2BafgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | 295gydF4y2Ba | 42.4gydF4y2Ba |
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男性或有女性伴侣的变性男性gydF4y2Ba | 255gydF4y2Ba | 36.7gydF4y2Ba |
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男性或有变性伴侣的变性男性gydF4y2Ba | 7gydF4y2Ba | 1.3gydF4y2Ba |
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有男性伴侣的女性或变性女性gydF4y2Ba | 159gydF4y2Ba | 22.9gydF4y2Ba |
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女性或有女性伴侣的变性女性gydF4y2Ba | 31gydF4y2Ba | 4.5gydF4y2Ba |
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女性或有变性伴侣的变性女性gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 1.2gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 0.1gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 18gydF4y2Ba | 2.6gydF4y2Ba |
性伴侣的数量(阴道,口交或肛交),最近3个月gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 22gydF4y2Ba | 3.2gydF4y2Ba |
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1gydF4y2Ba | 162gydF4y2Ba | 23.3gydF4y2Ba |
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2 - 3gydF4y2Ba | 294gydF4y2Ba | 42.3gydF4y2Ba |
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4 - 9日gydF4y2Ba | 158gydF4y2Ba | 22.7gydF4y2Ba |
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10 +gydF4y2Ba | 30.gydF4y2Ba | 4.3gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 0.1gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 27gydF4y2Ba | 3.9gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 0.1gydF4y2Ba |
性生活类型,最近三个月gydF4y2BaegydF4y2Ba | 阴道gydF4y2Ba | 406gydF4y2Ba | 58.4gydF4y2Ba |
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口服接收机gydF4y2Ba | 587gydF4y2Ba | 84.5gydF4y2Ba |
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口服给予者gydF4y2Ba | 537gydF4y2Ba | 77.3gydF4y2Ba |
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肛门底部gydF4y2Ba | 188gydF4y2Ba | 27.1gydF4y2Ba |
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肛交前gydF4y2Ba | 223gydF4y2Ba | 32.1gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 26gydF4y2Ba | 3.7gydF4y2Ba |
无避孕套肛交或阴道性交,持续3个月gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 372gydF4y2Ba | 53.5gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 286gydF4y2Ba | 41.2gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 9gydF4y2Ba | 1.3gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 25gydF4y2Ba | 3.6gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2Ba | 3.gydF4y2Ba | 0.4gydF4y2Ba |
携带艾滋病毒的无避孕套肛交或阴道性交gydF4y2BaggydF4y2Ba艾滋病患者gydF4y2Ba |
没有gydF4y2Ba | 450gydF4y2Ba | 64.7gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 22gydF4y2Ba | 3.2gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 157gydF4y2Ba | 22.6gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 18gydF4y2Ba | 2.6gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2Ba | 48gydF4y2Ba | 6.9gydF4y2Ba |
与已知或被认为是hiv阳性的伴侣进行肛交或阴道性交,72小时内不使用安全套(或在性交过程中安全套破裂)gydF4y2BahgydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 573gydF4y2Ba | 82.4gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 14gydF4y2Ba | 2.0gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 44gydF4y2Ba | 6.3gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 17gydF4y2Ba | 2.4gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2Ba | 47gydF4y2Ba | 6.8gydF4y2Ba |
无安全套(或避孕套破裂)阴道性交gydF4y2Ba |
没有gydF4y2Ba | 485gydF4y2Ba | 69.8gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 63gydF4y2Ba | 9.1gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 1.7gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 19gydF4y2Ba | 2.7gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2Ba | 116gydF4y2Ba | 16.7gydF4y2Ba |
性病诊断,过去12个月gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 561gydF4y2Ba | 80.7gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 103gydF4y2Ba | 14.8gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 2.2gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 16gydF4y2Ba | 2.3gydF4y2Ba |
共用药物设备gydF4y2Ba | 没有gydF4y2Ba | 606gydF4y2Ba | 87.2gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 57gydF4y2Ba | 8.2gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 5gydF4y2Ba | 0.7gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 13gydF4y2Ba | 1.9gydF4y2Ba |
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不适用gydF4y2Ba | 14gydF4y2Ba | 2.0gydF4y2Ba |
最后一次性传播感染或艾滋病毒检测gydF4y2Ba | 从来没有gydF4y2Ba | 64gydF4y2Ba | 9.2gydF4y2Ba |
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过去3个月gydF4y2Ba | 162gydF4y2Ba | 23.3gydF4y2Ba |
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3 - 6个月gydF4y2Ba | 170gydF4y2Ba | 24.5gydF4y2Ba |
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6个月至1年gydF4y2Ba | 117gydF4y2Ba | 16.8gydF4y2Ba |
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> 1年gydF4y2Ba | 157gydF4y2Ba | 22.6gydF4y2Ba |
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不知道gydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 1.7gydF4y2Ba |
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宁愿不回答gydF4y2Ba | 14gydF4y2Ba | 2.0gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba所列症状:排尿疼痛,生殖器上或附近的溃疡,身体任何部位的皮疹,肛门分泌物,疼痛,出血,病变,阴道分泌物,气味,瘙痒,阴道异常出血,下腹痛,性交疼痛,阴茎分泌物,睾丸肿胀。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba性传播感染。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba性伴侣最近的性传播感染检测呈阳性或告诉受访者他或她需要进行检测。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba不适用:客户端选择响应。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba类别不相互排斥,因此数字总和不等于100%。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaMSM:与男性发生性关系的男性。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba艾滋病毒:人体免疫缺陷病毒。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba回答“是”的受访者被展示了关于如何获得艾滋病毒暴露后预防的信息。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba向回答“是”的受访者展示了如何获得紧急避孕的信息。gydF4y2Ba
从2014年9月GCO项目启动到2015年4月达到峰值,每月创建的帐户增加,与延迟测试代码的启动和促销活动(gydF4y2Ba
我们观察到,在检查3种促销策略(gydF4y2Ba
吸收gydF4y2Ba
促销策略gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 创建账户gydF4y2Ba |
创建的实验室表格gydF4y2Bab, cgydF4y2Ba
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样品提交gydF4y2Bab, cgydF4y2Ba
|
积极的结果gydF4y2BadgydF4y2Ba
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重复测试gydF4y2Bab, dgydF4y2Ba
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诊所客户邀请gydF4y2Ba | 337gydF4y2Ba | 102 (30.3)gydF4y2Ba | 62 (18.4)gydF4y2Ba | 0 (0.0)gydF4y2Ba | 29 (46.8)gydF4y2Ba |
延迟测试人员gydF4y2Ba | 298gydF4y2Ba | 249 (83.6)gydF4y2Ba | 184 (61.7)gydF4y2Ba | 6 (3.3)gydF4y2Ba | 39 (21.2)gydF4y2Ba |
促销活动gydF4y2Ba | 194gydF4y2Ba | 130 (67.0)gydF4y2Ba | 58 (29.9)gydF4y2Ba | 3 (5.2)gydF4y2Ba | 23日(39.7)gydF4y2Ba |
其他gydF4y2BaegydF4y2Ba | 39gydF4y2Ba | 25 (64.1)gydF4y2Ba | 14 (35.9)gydF4y2Ba | 1 (7.1)gydF4y2Ba | 5 (35.7)gydF4y2Ba |
总计gydF4y2Ba | 868gydF4y2Ba | 506 (58.3)gydF4y2Ba | 318 (36.6)gydF4y2Ba | 10 (3.1)gydF4y2Ba | 96 (30.2)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba所有指标仅限于唯一的客户端(为了用适当的分母计算百分比)。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba
cgydF4y2Ba分母为已创建的帐户。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba分母是提交样本的人。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba包括从其他初级保健和社区诊所,同性恋健康组织,和那些要求访问的转诊。gydF4y2Ba
GetCheckedOnline每月推广和使用情况;(上)帐目、实验室表格、样本提交和阳性结果;(下)通过促销策略创建的账户。gydF4y2Ba
在这次评估中,我们已经证明贺卡业务是一种可接受和可行的方法,可以让客户参与STI测试。这些初步研究结果表明,鉴于客户反复使用,而且从未进行过性传播感染或艾滋病毒检测的客户和报告上一次检测已超过一年的客户都在使用,更广泛地实施GCO可能有可能改善性健康,并增加STBBI检测的接受和频率。在10个阳性结果的个体中,有6个是延迟测试者,他们正在寻求测试,但不能立即在诊所看到;有可能这些人接受了检测,他们的性传播感染通过贺卡业务更早地被诊断出来。此外,在分析期结束前添加了自我收集的咽喉和直肠拭子,导致2名客户被诊断为性传播感染,这证实了将这些测试选项作为基于web的测试服务的一部分,以诊断可能被遗漏的性传播感染的重要性[gydF4y2Ba
贺卡业务似乎也在向感染风险较大的个人提供服务。在GCO客户中,42%为男同性恋者,根据对风险评估的答复,很大一部分GCO客户报告了STBBI的风险因素,包括无避孕套性行为(41%)、先前性传播感染(15%,过去12个月)、大量性伴侣(27%,过去3个月4名以上)以及共用注射器或药物用具(8%)。我们还假设,GCO可能会接触到那些在接受基于临床的STBBI检测方面面临障碍的个人。例如,客户报告了一系列被污名化的性别身份和同性性行为,他们可能更有可能通过传统检测服务面临检测障碍(例如,由于相关污名而不愿意透露性别身份或性行为)[gydF4y2Ba
在贺卡业务试点阶段,省性传播感染诊所能够为318名额外的客户提供检测,其中大多数是无症状的。虽然在这段时间内,贺卡业务只占省性传播感染诊所接待的客户总数的一小部分,但这些调查结果表明,贺卡业务有可能抵消对诊所能力日益增长的需求,而且随着服务使用的扩大,这种潜力将随着时间的推移而增加。然而,尽管有去诊所的建议,少数有症状的客户或其伴侣患有性传播感染的客户继续通过贺卡公司进行检测。由于这些客户可能没有得到适当的临床管理,需要进一步的研究来了解这些客户使用GCO的动机,以及是否需要对方案进行修改。gydF4y2Ba
总体而言,通过GCO进行检测的客户中有3%有新的性传播感染诊断,这可能低于许多典型的性传播感染诊所设置。如果我们考虑创新扩散理论,贺卡业务的创新者和早期采用者可能不一定反映贺卡业务客户未来人群的风险状况,因此诊断率可能会随着时间的推移而变化[gydF4y2Ba
我们观察到在服务路径的各个步骤中都有一致的下降(gydF4y2Ba
在试点阶段,测试的动机似乎有所增加,随着时间的推移,提交样本的个人比例有所增加,这可能是由促销策略之间的差异所解释的。使用的第一种推广策略是向诊所参与者发送电子邮件邀请,这种方式的样本提交率最低,没有结果;由于收集了来自性病诊所客户的电子邮件,其中许多人刚刚完成了一次测试,使用贺卡业务的动机可能很低。延期测试人员可能最有动力通过贺卡业务进行测试,因为他们在了解贺卡业务时有意寻求测试;不出所料,这组人的标本提交率最高。虽然男同性恋者提交的标本阳性率最高,但只有58个标本通过宣传活动提交。由于我们之前发现加拿大男同性恋者使用贺卡业务的意愿很高[gydF4y2Ba
虽然本报告所载的大多数数据是服务使用的行政记录,但有些分析是根据贺卡业务定期收集的自我报告数据进行的。虽然我们通常看到风险评估问题的完成程度很高,但12%的创建账户的个人没有报告种族和地区,这可能会影响我们对这些变量的结论。关于贺卡业务对个人、卫生服务和人口的影响,仍有许多悬而未决的问题无法用规划数据来回答,包括了解选择使用贺卡业务的客户的经历,他们与诊所客户在感染风险和检测障碍方面的比较情况,以及对检测模式和持续传播预防的影响。我们目前正在进行一项全面的研究计划,旨在回答这些问题,并进一步证实这些初步的、有启发性的发现[gydF4y2Ba
全面、综合的STBBI测试服务已在不列颠哥伦比亚省成功推出。GCO是加拿大第一个为多个STBBI提供测试的基于web的测试服务,我们的研究增加了关于在线综合STBBI测试作为现有STI服务扩展的影响的稀疏文献。我们的研究结果指出了改进测试模型和推广策略的可能领域,例如优化用户体验,向年轻人和少数族裔推广,并针对有测试动机的个人。2016年2月,贺卡业务与地区卫生当局合作,扩大到不列颠哥伦比亚省的另外两个地区,使接受和诊断大幅增加。对GCO的持续评估将使我们能够更全面地评估我们的项目目标是否已经实现,描述在不列颠哥伦比亚省的一系列人群和环境中实施这一新颖干预措施,并对确保项目的持续资金和可持续性至关重要。从贺卡业务综合评价中吸取的经验教训也可能更广泛地适用于理解其他自我护理干预措施的影响和为公众提供支助性诊断服务。最终,像贺卡业务这样的服务可能被证明是现有诊所或外联服务的有益补充,而不是取代,是有效满足不同人群的保健需求所需的一套必要干预措施中的一项干预措施。gydF4y2Ba
不列颠哥伦比亚疾病控制中心gydF4y2Ba
GetCheckedOnlinegydF4y2Ba
丙型肝炎病毒gydF4y2Ba
人类免疫缺陷病毒gydF4y2Ba
和男人做爱的男人gydF4y2Ba
性传播和血液传播感染gydF4y2Ba
性传播感染gydF4y2Ba
作者要感谢马克·邦迪拉和金伯利·汤姆森为本手稿的准备所作的贡献,感谢卑诗省公共卫生实验室、卑诗省公共卫生实验室和合作机构参与贺卡业务推广、运营和评估的所有工作人员。这项研究的资金由加拿大卫生研究所卫生系统改善合作伙伴提供(PHE-114129;phi -318068)授予JS、MG和GO。gydF4y2Ba
MG领导了这项研究和手稿开发的各个方面。TS、DH、CKF、JS和GO参与了本研究的设计,分析由TS完成。所有作者都参与了结果的解释和手稿的撰写。所有作者均已审阅并批准提交此稿件。gydF4y2Ba
MK已经从罗氏、默克、贺洛吉、勃林格殷格翰和西门子获得了与这项工作无关的合同或赠款资金。没有其他作者有冲突需要披露。gydF4y2Ba