如上文所述，该项研究的招募是根据为预防子宫颈癌疫苗的影响和有效性(疫苗)研究而制定的策略而进行的[ 6， 35］．我们通过2015年2月至2017年2月在Facebook (Facebook, Inc)上投放的定向广告招募参与者。广告的目标受众是居住在澳大利亚的18至35岁的男性(我们在Facebook的广告管理器上特别选择了受众标准:拥有澳大利亚IP地址的用户，男性，年龄在18至35岁之间)。每个广告包含一个简短的文字和图像，其中的例子在 图1．一旦点击广告，参与者就会被引导到HYM有密码保护的网站。在这里，潜在的参与者可以阅读有关研究的信息，并登记他们的兴趣表达(EOI)。研究人员只联系了登记了意向书的男性。通过电话确认了资格并获得口头同意。口头确认的入选标准是:(1)男性，(2)年龄在18至35岁之间，(3)永久居住在澳大利亚并符合医疗保险号码，(4)性活跃(即曾经有过插入或口交)。

在获得口头同意后，我们通过SurveyMonkey (SurveyMonkey Inc .)向参与者发送了在线同意书的链接。同意书由两部分组成:研究同意书和澳大利亚国家HPV疫苗接种计划登记册确认参与者疫苗接种状况的同意书。完成在线同意书后，将向参与者发送在线问卷和棉签包。在线问卷调查也通过SurveyMonkey完成，涵盖了基本人口统计学、性史、对HPV和HPV疫苗的知识和态度等问题。

棉签包包含了在参与者家中进行自我收集的阴茎棉签所需要的一切。参与者能够要求并获得他们的HPV DNA结果。一旦参与者完成了所有的研究要求，他们就会得到一张20澳元的礼券，以奖励他们的时间和努力。参与者通过研究网站和口头同意得知了这一补偿。在有突出研究需求的参与者中，在被认为从研究中丢失之前，通过电子邮件发送了3个提醒。

我们使用Facebook参数来计算广告活动的花费。Facebook使用竞价系统展示广告，广告每点击一次就会分配一笔费用。 24］．用于分析的人口统计数据如下:年龄(分组为18-24岁，25-29岁和30-35岁)，澳大利亚州或居住地，性别认同，教育程度，地理位置偏远(主要城市，内部区域，或外部区域或偏远地区[ 36])、原住民或托雷斯海峡岛民身份、出生国、关系状况(单身或随意，或有固定关系，包括婚姻和事实上的关系)、是否吸烟、收入和就业状况。我们比较了澳大利亚统计局2011年18岁至35岁男性人口普查数据[ 37]，以及联邦科学和工业研究组织(Commonwealth science and Industrial Research Organisation)发表的第二次澳大利亚健康与人际关系研究[ 38］．卡方，95% ci，以及 P值<。05were used to assess significance. Stata 14 (StataCorp LLC) was used to perform statistical analyses.

在这项研究中，我们使用有针对性的Facebook广告招募18至35岁的澳大利亚男性，进行横断面HPV基因型流行率研究。同意的参与者需要完成一份在线问卷，并返回一份自我收集的阴茎棉签，用于HPV检测和基因分型。在为期2年的研究期间，1072名提交意意书的男性中有64%被招募，其中大多数(79%)完成了研究要求，这使得收集标本成为一种可接受的有效策略，这些标本在临床中没有常规收集。然而，虽然该策略很方便，并且有可能覆盖大量的人口横截面，但参与HYM研究的男性的社会人口学特征与人口普查测量的同龄一般人口的社会人口学特征在比例上有所不同，这表明需要额外的目标，以获得广泛的澳大利亚人口统计学上具有代表性的样本。

在线招募方法已用于男性行为调查，但很少有研究报告将其用于随后的自我标本收集[ 33， 34， 39］．HYM的研究结果表明，Facebook可以用来招募年轻男性进行HPV检测，社交媒体可以为针对年轻男性进行性传播感染筛查提供一种潜在的替代途径。澳大利亚最近的一项研究表明，在家进行的性传播感染筛查在年轻男性中很受欢迎，因为这种筛查是免费和方便的[ 39］．我们的研究有很高的自采集标本的回收率(79%)，突出了通过邮件发送棉签进行自采集的可行性。高回复率与一些已发表的使用家庭收集试剂盒进行性传播感染筛查的研究报告形成对比(澳大利亚48.2%，瑞典40%，美国7.8%，荷兰33%)[ 39- 42］．这可能反映了研究设计的差异，即选择通过邮件而不是直接到收集中心归还标本，此外还提供多个归还包的提醒，而不是一个提醒或只有一个提醒。

虽然使用Facebook是针对男性进行招募的有效策略，但在一项类似的HPV疫苗有效性研究中，每位招募参与者的成本比参与女性的成本高出24澳元[ 26］．尽管我们的研究活动持续时间较短，但我们的研究涉及的男性人数多于疫苗研究涉及的女性人数(1523,239名男性和984,159名女性)，并且研究网站的点击率较高(0.6%，而疫苗研究的女性参与者为0.04%)。这可能反映了这项研究的更广泛的资格标准，与疫苗研究相比，所有18至35岁的澳大利亚男性都是招募对象，而疫苗研究的招募对象仅限于居住在维多利亚州的18至25岁女性[ 26］．尽管如此，在研究网站上，男性提交意向书的比例低于女性(分别为3%和6%)。我们没有收集不想参加HYM研究的理由;然而，我们假设，潜在的研究要求可能在某种程度上阻止了一些男性参与。在流行病学研究中，从阴茎表面自行收集细胞样本是一种可接受和常见的样本收集形式，用于HPV检测[ 20.， 43- 45］．然而，该方法不是常规的临床实践，大多数男性可能不熟悉[ 46］．

据我们所知，HYM是第一项通过在社交媒体上发布广告招募澳大利亚年轻男性参与HPV流行病学调查的研究，研究结果的要素，就队列特征而言，与之前发表的研究一致。例如，我们发现我们的研究对象比一般人群受教育程度更高。通过社交媒体进行招聘的研究通常会招募比普通人群受教育程度更高的人群[ 24， 26， 28， 47］．同样，我们的研究对象中年轻男性的比例更高，这与社交媒体用户的比例一致，他们往往比一般人群更年轻。 25］．然而，来自维多利亚州和澳大利亚首都地区的男性更多，而来自西澳大利亚州的男性较少，他们提交了意向书并完成了研究。维多利亚的男性可能更倾向于参与，因为这项研究是在维多利亚进行的。此外，由于东部各州和西澳大利亚州之间的时差等后勤原因，在获得口头同意方面存在很大困难，导致来自西澳大利亚州的参与者人数较低。

与之前的研究相似，我们发现参与这项研究的同性恋或双性恋男性比例明显更高[ 32]，尽管招聘广告的资格标准很宽泛，并试图在图片和文字上实现性别倾向中立(见 图1)．基于互联网的社交媒体的使用已被广泛推广为招募男男性行为者的可行策略。HYM研究中观察到他们的过度代表可能是由于这一人群中对HPV的认识和关注增加，他们患HPV相关疾病的风险增加[ 42， 43， 48］．这突出表明，有必要进行更多的定向广告，以获得在人口统计学上广泛代表一般人群的样本。使用Facebook的一个好处是，可以通过调整广告的措辞、图片和位置，随时调整招聘目标人群的方式，这一点在之前的研究中已经得到证实。 26， 49］．

关于使用Facebook等社交媒体进行长期HPV监测的适用性，本研究产生的主要问题是这种方便抽样形式对监测人群稳定性的潜在影响，以及任何观察到的HPV流行估计的外部有效性。未来的研究应进一步探讨通过Facebook招募的人群的人口统计学和性风险行为特征与传统招募方法(即临床或社区样本)相比如何，并监测通过Facebook招募的年轻男性样本在人口统计学和性行为特征方面如何随时间变化。

此外，值得注意的是，虽然Facebook是澳大利亚最受欢迎的社交网络，但Twitter、Instagram和Snapchat等其他社交网络的使用率也在上升。 25］．值得注意的是，使用图像和视觉组件的社交媒体，如Snapchat和Instagram，在30岁以下的澳大利亚年轻人中特别受欢迎。因此，在未来的研究中，评估通过其他社交媒体招募年轻参与者的有效性将是很有趣的。

这项研究表明，在招募澳大利亚年轻男性进行家庭HPV检测方面，使用Facebook是一种有效的策略，标本回收率高。这种模式可能被用于监测澳大利亚流行的HPV基因型，以帮助确定常规HPV疫苗接种的影响。此外，基于家庭的棉签收集是未来男性健康筛查的潜在途径。

我们的研究人群与一般人群不同。然而，通过锁定Facebook广告，收集人口统计和性行为数据，我们有望在未来的分析中缓解这一问题。需要进一步的研究来评估通过Facebook招募的男性的人口统计学特征，并与通过更传统的方法招募的男性进行比较，以评估使用Facebook进行长期HPV监测的可行性。随着社交网络摄入量的指数级快速变化，需要更多的研究来说明使用其他社交网络招募男性进行健康研究的可行性。