通过广告海报和电子邮件从英国的一所大学招募了33名参与者(57%为女性)。参与者年龄在30至60岁之间，没有与活动相关的肌肉骨骼问题，没有确诊的糖尿病，愿意并能够遵守研究方案，符合标准的fMRI安全标准(体内没有金属，没有幽闭恐怖症，没有怀孕)，并且是右撇子。所有参与者都完成了一份身体活动准备问卷[ 34]，并由临床医生评估为阳性反应。

根据《赫尔辛基宣言》获得每位参与者的同意，所有实验程序均由拉夫堡大学伦理咨询委员会批准(R15-P142)。

数据收集于2016年6月至9月。研究设计介绍在 图1．在第一次预约中，参与者提供知情同意;回答有关年龄、性别、种族和教育程度的问题;并完成了健康指标的选择(身体成分、血压和血样)。参与者在14天内配备了3个设备来监测他们的身体活动、久坐行为和葡萄糖水平。此外，参与者在进行功能磁共振成像检查前还会阅读一本教育手册。这本小册子包括有关体育活动的背景信息(例如，中等至剧烈强度[MVPA])，还提供了建议(例如，葡萄糖水平的目标范围)，以帮助减少知识的变化。fMRI在第二次预约时进行(第一次预约后平均32.4天[SD 10.5]);在此之后，参与者继续佩戴两种设备来监测身体活动和久坐行为8天。在随访期结束时，参与者归还了设备，并收到了一份全面的个性化健康报告。

为了这项研究的目的，我们创建了20条个性化的反馈信息，涵盖了4个主题:MVPA、轻度体育活动、久坐行为和葡萄糖水平 图2示例数据)。他们的目的是反映可穿戴技术通常呈现的反馈指标。通过加速度测量、倾斜仪和瞬时血糖监测获得的数据进行分析，然后纳入个性化反馈信息。因此，信息上显示的值是个性化的，因此每个参与者的数字都不同，但图像和文本保持一致。使用Axure RP Pro版本7.0.0.3190 (Axure软件解决方案公司)对图像进行视觉复杂度、颜色和文本字体匹配，以标准化参与者的刺激。图片图标是从图标资源网站(www.flaticon.com)识别和下载的。

刺激显示在扫描仪孔中心后2.8米的监视器上，并通过安装在头部线圈上的镜子进行观察。为参与者调整了镜子的位置，以确保可以看到完整的监视器屏幕。我们检查了参与者的神经活动，同时向参与者提供反馈，并要求他们在整个过程中保持注意力。在fMRI任务开始之前，有一段40秒的虚拟扫描，这些扫描立即被丢弃。功能磁共振成像任务概述在 图3．在治疗过程中，共出现24个块(12个活动块，12个休息块)。每个活动块包括5个背靠背试验的刺激展示(称为从此时开始的图像)，每次8秒，共计40秒，随后是40秒的休息时间，在此期间，参与者观看固定的十字架，并被指示清理他们的大脑。这些块和背靠背的图像(在块内)并没有以平衡或随机的顺序呈现。

脑成像数据是在英国拉夫堡大学国家运动和运动医学中心使用32通道头部线圈的3T Discovery MR750w扫描仪(通用电气)上获得的。结构图像(t1 -加权)使用快速破坏梯度回波(FSPGR) Bravo序列(3D体积，FSPGR;TR = 8.2毫秒;TE = 3.1毫秒;矩阵大小240×240;160个矢状切片;FOV = 240毫米;厚1毫米)。在任务期间进行了一次持续16分钟(480卷)的功能扫描(2D梯度回波EPI;TR = 2000毫秒; TE=30 ms; flip angle=75 degrees; matrix size 64×64; 35 axial slices; FOV=205 mm; 3 mm thick). Stimulus presentation and synchronization to scanner acquisition were performed using Presentation version 18.1 (Neurobehavioral Systems Inc).

通过研究的个人流程图和研究样本的特点，在 图4而且 表1,分别。由于扫描仪参数设置不正确，参与者视力不佳(不戴眼镜)，以及存在不安全的磁共振植入物，四名参与者被排除在fMRI分析之外。一名参与者睡着了，另一名参与者因加速度测量初始化错误而被排除。这导致了完整研究方案的28名参与者的最终样本。

28名参与者(43%为男性)的平均年龄为44.2岁(SD 9.5岁)(范围为30至59岁)。3人(11%)完成了中学教育，5人(18%)完成了一些额外的培训，20人(71%)获得了学士学位或更高学位。25人(89%)是白人，2人(7%)是中国人，1人(4%)是亚洲人或亚裔英国人。男性明显更高(178.7厘米对167.5厘米)，体脂率较低(18.8%对32.6%)，扫描Freestyle Libre的频率更高(每天9.5次对5.7次)。

首先，我们用固定交叉对4个主题进行对比。对最初的兴趣对比做出反应而显著激活的大脑区域表现在 表2．这些区域包括枕中回和下回、额中回、舌回、亚回和丘脑( P<措施)。在那些最活跃和最不活跃的人之间，或者在男性和女性之间，没有发现显著的体素。

然后，我们继续进行主要分析，将主题之间进行对比。被确定为显著激活的大脑区域显示在 表3．在其他有趣的对比中，葡萄糖>行为对比突出了额中回(- 32,36，-12,z=5.60)和左亚回(- 26,48,4,z=5.33)的显著激活。葡萄糖>静坐对比显示楔形肌(-2，- 80,4,z=5.05)、额中回(- 32,36，-12,z=4.95;- 20,34,42, z=4.94)，额上回(- 26,50,4,z=4.79)，右下回(28，- 52,24,z=4.66) ( 图5， 表3)．

通过加速度测量和倾斜测量得到的行为特征 表4．在28名参与者中，100%在基线和随访期间提供≥4天的加速度测量。相比之下，分别只有15名(54%)和20名(71%)参与者在基线和倾角仪随访时提供了≥4天的有效天数，显示样本减少(13对28)。因此，Lumo的标准被调整为≥1天有效。从基线到随访，佩戴时间和久坐时间减少，而MVPA分钟数和每分钟计数增加。在控制了整体佩戴时间后，只有加速度测量法和倾角测量法的久坐时间仍然显著(589.0 [SD 13.9]分钟vs 560.0 [SD 11.7]分钟)。 P=。014而且602。2[SD 19.4] minutes vs 554.5 [SD 18.1] minutes, P=。001年,分别)。尽管在整个样本水平上，轻度体力活动的时间、MVPA和步数没有变化，但在随访时，分别有9名(32%)、17名(61%)和16名(57%)参与者的步数、轻度体力活动和MVPA呈正增长(未调整全球穿戴时间)。与女性相比，男性在基线和随访时积累了明显更多的剧烈体育活动( P=。029而且 P=。026，respectively) and also significantly more minutes of MVPA ( P=.033)。通过加速度测量法或倾角测量法(控制整体磨损时间)观察到扫描次数与行为变化之间没有显著关联。

为了研究大脑激活和后续行为之间的关系，计算了神经激活模式的参数估计。其中，只有葡萄糖反馈与随后几分钟的MVPA ( r= 0.392, P= .043)。测斜数据无显著相关性。

最近的神经成像工作强调了分析个人对与生活方式行为相关的反馈的反应的价值[ 14]，我们使用功能磁共振成像检查了与身体活动、久坐行为和间质葡萄糖水平相关的个性化反馈的神经反应。我们还研究了神经活动和随后的行为之间的联系。这项研究位于3个快速发展的兴趣领域的交叉点:可穿戴设备、生活方式行为和神经成像。我们的研究发现，与个性化的行为反馈相比，向人们提供与间质葡萄糖水平相关的个性化反馈会导致更明显的大脑激活。

通过比较个性化葡萄糖反馈和行为反馈，我们的研究结果确定了前额叶皮层区域的激活，特别是额中回、次回、楔状回和额上回。之前的研究也发现，在接触禁烟图像后，前额叶皮层内的某些区域会出现变化。 29]、鼓励使用防晒霜的讯息[ 14]，以及丰富的营养标签[ 40］．作者假设，在我们的研究中，由于个性化和自我相关反馈的呈现，mPFC和楔前叶/后扣带区域将被激活[ 21- 23， 26， 27］．其他功能磁共振成像研究已经确定了其他激活区域，包括腹内侧前额叶皮层、额下回和杏仁核，当提供其他生活方式行为的信息时(如吸烟)[ 30.， 41， 42］．研究结果表明，与文献相比，个性化反馈并没有提供相同的兴趣区域;然而，一些激活确实与mPFC重叠。神经成像研究增加了额外的复杂性，因为暴露于不同刺激后可以产生相同的神经模式[ 43］．然而，识别出的大脑激活区域也可能不同，因为fMRI研究中的刺激不同。我们的研究使用文字和图像的组合来告知参与者他们的身体活动、久坐行为和间质葡萄糖水平。相比之下，Falk和他的同事[ 41]以句子(多行文本)格式呈现带有文本和数字的图像。总的来说，我们的研究结果表明，有可能确定哪些大脑区域在个性化反馈的响应下被激活，以及与葡萄糖相关的反馈引发了更多的大脑激活。因此，提供个性化葡萄糖反馈的可穿戴技术可能有助于未来的干预。

调查个人如何回应个性化的健康相关反馈是这项研究的一个重要组成部分，因为有充分的证据表明，接受量身定制的反馈可以产生更大的共鸣，从而导致理想的健康行为[ 44- 46］．我们的研究表明，与行为反馈相比，提出与个人葡萄糖水平有关的反馈，在额中回和亚回内引发了更多的大脑激活。这些区域在解剖学上分别位于Brodmann区9/10和47内，以前曾与做出个人道德判断的行为有关。 47]和工作记忆[ 48),分别。以前的研究调查了宣传儿童接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的信息，并确定强调不接种疫苗的危险实际上可能适得其反[ 49];因此，研究结果往往高度依赖于所调查的主题。未来的研究可以调查自我肯定的作用，这是一种被认为可以增加个体对健康风险信息的敏感性的结构，并纳入了先前的神经影像学研究[ 29， 41］．自我肯定本质上是研究在接触到个人重要价值观(如朋友、家庭和宗教)后，神经活动模式对信息的变化。鉴于理想的结果是让人们积极回应与健康有关的信息，让一个人了解其个人价值观可能会引起注意，并提高所提供信息的重要性。因此，未来对自我肯定是否有助于提高个性化反馈的共鸣水平和鼓励积极行为的研究可能是至关重要的。

我们的研究发现，从基线到随访，久坐时间显著减少了29分钟(或者用测斜法减少了47分钟)。之前的研究结果也支持这一发现，每天久坐的时间减少了39.6分钟。 50］．然而，在MVPA上花费的时间、轻度体育活动或步数上没有观察到显著差异。迄今为止，可穿戴技术的研究表明，人们可以在收到有关行为的反馈后增加活动水平。 51， 52］．然而，必须承认的是，例如体育活动已经被归类为一种非常复杂的行为，没有一个单一的指标可以概括一个人的体育活动水平[ 53］．根据文献，当个性化的健康信息出现在可以采取行动的时刻(例如，在中午提倡午餐后散步)，行为的变化最有可能发生。[ 11］．尽管参与者得到了个性化的反馈，但有很多原因可以解释为什么他们在随访期间可能会或可能不会改变他们的行为。因此，确定他们的行为(变化或没有变化)是否因为接触了与健康相关的信息是真正未知的。然而，当比较人们通常如何通过可穿戴技术获得个性化反馈时，强调反馈只是在一个不寻常的情况下(即在核磁共振扫描仪内)简单地呈现出来。进一步的调查可以量化或背景化随访期，以尝试和解释外部变量(如天气、假期、疾病)或考虑纳入对照组，以提供更明确的结果。

关于激活与随访期间的后续行为之间的关系，研究结果发现与MVPA的分钟数呈正相关。先前的研究调查了fMRI后的行为变化，并证明了神经反应(例如，对厌恶吸烟相关图像的反应)与戒烟之间的正相关[ 17， 54］．例如，Falk和他的同事[ 41发现久坐行为越少，腹内侧前额叶皮层的活动越活跃，这表明如果人们对视觉刺激表现出更高水平的激活反应，这些人随后就更有可能减少久坐。在更大的范围内，确定哪些刺激(即健康信息)可以唤起对行为的积极预测(例如，少坐或多运动)，可以为提供有效的公共卫生信息提供信息。这可能表明，尽管观察到这种关联，但在核磁共振扫描仪内接受关于健康和行为的个性化反馈并不是正常的环境。因此，替代神经成像工具可能有助于未来在自由生活环境中的调查。例如，个人可以通过可穿戴设备或智能手机应用程序获得个性化的反馈，而他们的神经活动则由便携式脑电图系统通过功能性近红外光谱或眼球跟踪(监测凝视模式和注视)记录下来。有趣的是，眼球追踪此前曾在各种健康传播材料上进行过，包括香烟广告[ 55]及营养标签[ 56］．

定位在一些不断发展的兴趣领域的交集，这个跨学科的研究提供了一些优势。一个优点是向参与者提供有关运动行为和生理的个性化反馈。在基线和随访期间，使用新型自我监测技术客观测量这些成分，获取数据直接告知反馈。此外，fMRI任务中呈现的信息是基于通常通过可穿戴设备或智能手机应用程序呈现的反馈而设计的，反映了在现实世界中可以实时接收到的信息。客观量化的行为随访允许评估暴露后的行为和神经激活与行为之间的联系。

我们研究的局限性包括参与者在基线佩戴期间查看他们的血糖水平，这是一种不可避免的情况，目的是尽量减少数据丢失。该方案证实了参与者事先暴露于随后在功能磁共振成像中呈现的葡萄糖相关反馈。然而，为了帮助尝试和解释这一点，分析将扫描次数作为协变量，因为我们认为扫描次数表明了参与者查看他们葡萄糖水平的频率(例如，扫描次数越多，就意味着接触的次数越多，因此对他们的葡萄糖水平的认识就越强)。此外，缺乏行为改变可能归因于我们招募的样本(即，受过良好教育且相对健康)，因此他们可以被描述为高度积极的观众，他们可能不认为自己的行为需要改进。此外，我们的无动力样本量是另一个限制，因为我们无法对研究结果提供明确的解释。此外，由于活跃和不活跃的人数不同，我们无法在参与者组之间进行任何比较(例如，最活跃和最不活跃的人之间的大脑激活模式)。最后，由于反向推理的性质，应谨慎解释所观察到的神经活动模式和相关的心理过程[ 57］．未来的研究可能会调查根据活动或久坐时间划分的两极人群的神经活动，并重复fMRI，这样就可以量化暴露在反馈之前和之后的大脑激活模式。

这项多学科研究强调，功能磁共振成像可用于评估对个性化健康反馈的神经反应。特别是，与行为反馈相比，暴露在葡萄糖中前额叶皮层的激活更大。观察到久坐时间的减少以及参数估计值与随后的MVPA分钟数之间的负相关。未来的研究将行为反馈与生理反馈并行，以鼓励积极的行为改变。