对于终末期肾病患者，肾移植是目前最好的治疗方法，可以提高患者的寿命(平均10年)，优化生活质量，而且成本明显低于透析治疗。美国移植界面临的最大挑战之一(尽管这一问题在世界范围内都存在)是不断增长的需求与获得的器官数量之间的差距越来越大[ 1， 2］．在美国，肾移植等待名单上有超过10万名候选人。然而，2015年美国仅进行了17878例肾移植手术[ 3.］．

最近减少移植等待时间的策略主要集中在增加活体供体肾移植(LDKT) [ 4- 6］．LDKT与改善移植物功能、提高患者生存率和降低与健康相关的财务成本相关[ 7］．虽然捐献的风险很小(例如，潜在的高血压、疝气和<0.01%的死亡率)，但LDKT的总体比率有所下降[ 4， 8］．活体肾脏捐献的障碍包括难以与潜在捐赠者沟通肾脏捐献的需求，担心捐赠者的经济压力，担心捐赠者的健康风险，以及对肾脏捐献和移植过程普遍缺乏了解。患者和移植专业人员必须继续寻求新的方法来提高认识，并提供有关成为活体捐献者机会的教育。

社交媒体已被证明是提高人们对各种慢性疾病认识的有效工具，并已被用于促进对某些与健康相关主题的积极健康行为改变。文献支持利用社交媒体运动来提高对癌症的认识，并降低吸烟、酗酒和使用非法药物的比率[ 9- 11］．此外，社交媒体已被证明可以加强积极的行为，如健康饮食、定期锻炼和频繁的预防性医疗筛查[ 12］．约翰霍普金斯大学医学院的移植团队和Facebook之间的一项出色的合作努力是利用社交媒体进行的一项著名活动，目的是增加捐赠者注册的数量，结果在Facebook上增加了一个功能，既提高了对捐赠的认识，又招募了参与者加入捐赠者注册。这项被称为“Facebook效应”的努力取得了巨大成功，在实施后的一天内，新的捐赠者注册数量增加了大约21倍，在13天内比基线增加了5.8倍[ 13］．

这些创新的促进健康的社交媒体举措突出了利用美国社交媒体的影响力来提高人们对活体肾脏捐赠的认识和提供教育的巨大潜力。社交媒体可以作为一种工具，以创造性的方式对难以接触到的人群进行教育。随着世界范围内社交媒体的使用及其社会群体交流结构，患者可以有机会使用他们的社交媒体网络作为增加LDKT的一种方式，其目标是减少等待名单上的时间，提高移植前后的生活质量。这可以通过提高认识和教育他人活体肾捐赠的必要性来实现。然而，文献缺乏对潜在移植患者是否或如何使用社交媒体的理解。这项研究的目的是检查和描述在南卡罗来纳州接受肾移植手术的个人使用社交媒体的情况。这项研究让我们了解了患者目前使用社交媒体的做法，并评估了未来干预措施的可能性，这些干预措施可以通过使用社交媒体提高人们对活体肾脏捐赠机会的认识。

我们采用横断面设计来检查患者目前使用与健康和非健康相关的社交媒体的情况。此外，我们还评估了患者在特定肾移植相关活动中使用社交媒体的感受。研究数据使用美国南卡罗来纳州查尔斯顿南卡罗来纳医科大学托管的REDCap电子数据捕获工具收集和管理[ 14］．一名研究助理对南卡罗莱纳医科大学肾脏门诊的肾移植候选者和肾移植受者进行了大约200次调查访谈。肾移植候选者定义为在调查开始前未接受肾移植的患者，并根据移植前的要求进入我们的肾移植等待名单。肾移植受者被定义为那些接受了肾移植，并作为常规随访或由于急性问题而去诊所就诊的人。

数据收集没有确定为任何特定的患者，数据只在汇总中进行检查。患者在就诊期间提供口头同意，如果他们愿意参与，则使用调查问题进行采访。数据收集于2015年5月至9月之间，该研究得到了南卡罗来纳医科大学机构审查委员会的批准。

使用经普华永道会计师事务所(美国纽约州纽约)许可的有效调查，我们试图确定样本中的社交媒体使用情况[ 15］．由于我们研究的特定目标，我们在调查中增加了问题，以衡量患者分享移植相关信息的意愿。新增的问题是根据专家的意见编写的，并以15个样本进行了试点测试。描述性分析，包括频率，平均值和范围，为所有变量计算。我们使用IBM SPSS版本23 (IBM Corporation)计算了单向方差分析和卡方分析，以确定移植状态、社交媒体使用和人口统计学变量(如年龄、收入、教育程度、性别)之间的任何潜在差异。

调查患者总数为199例。在这199例患者中，男性占大多数(n=115, 57.8%)。大多数患者为肾移植受者(n=133)， 66例为肾移植候选者。学历方面，29例为高中以下学历，8例为8年级以下学历。超过三分之一的人高中毕业，超过一半的人至少受过大学教育。大多数样本的年龄在45岁至64岁之间，其中21.1% (n=42)年龄大于65岁，24.1% (n=48)年龄小于45岁。 表1列出这些结果。

超过一半的样本(n= 104,52.3%)报告说他们在互联网上使用社交媒体网站。由于组内样本量较小，我们将年龄转换为仅包括2组(18-44岁和≥44岁)，并将教育程度分解为3组(低于高中文凭，高中学位和一些大学，2年大学学位或更高)。皮尔逊卡方分析比较了移植状态(移植前或移植后)和社交媒体使用之间的潜在差异，结果显示移植者和未移植者在使用社交媒体的倾向方面没有显著差异(χ²₁₂= 0。 P> 0) ．移植状况与收入、性别、年龄或教育程度之间无显著差异。在社交媒体使用方面，年龄和社交媒体使用之间存在显著差异，年轻人比老年人更有可能使用社交媒体(χ²₈= 26.15, P<措施)。我们发现社交媒体使用和其他人口统计学变量之间没有显著差异。

近一半(n=96)的患者使用社交媒体的时间少于一个月，而31.2% (n=62)的患者使用社交媒体的时间超过4年。在使用社交媒体的人中，24.1% (n=48)报告每周使用社交媒体的时间不超过5小时。考虑到这项研究的目的，社交媒体网络的规模是特别有趣的。在社交媒体用户中，33.2% (n=66)在社交网络中拥有超过100个“朋友”。 表2呈现这些结果。

最常用的社交媒体网站是Facebook，其次是Instagram、Twitter和谷歌+。没有一个参与者使用Reddit、Foursquare或LiveJournal。 表3呈现这些结果。

一旦我们确定样本中的大多数人使用社交媒体，我们就试图衡量他们使用社交媒体来促进健康事业的舒适度和意愿。结果显示，25.1% (n=50)的受访患者曾使用社交媒体发布与健康相关的活动，而37.7% (n=75)的患者曾发布与健康无关的活动。重要的是，35.7%的参与者(n=71)表示，他们愿意通过社交媒体分享自己的健康信息。近一半(n= 94,47.2%)的患者表示，他们愿意在社交媒体上发布关于自己肾脏疾病的信息。调查结果显示，一些患者或他们的家人已经使用社交媒体来宣传他们对活体肾捐赠的需求:14名患者(7%)有家人或朋友发布了他们需要活体肾捐赠的帖子，3名患者通过社交媒体要求活体肾捐赠，6名患者(3.0%)既发布了自己的帖子，也有朋友或亲戚为他们发布了帖子。共有23人(11.6%)使用社会医疗工具要求活体肾捐赠。 表4呈现这些结果。

社交媒体的效用具有将个人与其他人联系起来以及提供与健康有关的教育的巨大潜力。这项研究的结果显示，在这个人群中，许多需要或已经进行过肾移植的患者使用社交媒体。重要的是，调查结果表明，近一半的受访患者愿意使用社交媒体分享有关他们肾脏疾病的信息。年轻人更有可能使用社交媒体，这表明老年人(≥45岁)可以作为干预人群的目标，进行社交媒体使用教育。研究结果表明，社交媒体在提高人们对慢性疾病的认识和提供卫生保健相关教育方面具有巨大潜力。

从特定移植的角度来看，我们已经证明，一些患者和家庭成员已经开始使用社交媒体来宣传对活体肾脏捐赠者的需求。此外，许多尚未以这种方式使用社交媒体的患者表示愿意这样做。由于社交媒体在提高人们对其他健康相关主题的认识方面一直很有效，因此将其用作提高人们对肾脏疾病的认识和活体供体移植前景的工具的全球潜力是不可估量的。活体肾捐赠的一个重要障碍是肾移植候选人在开始与潜在捐赠者、家人和朋友交谈时的犹豫。因此，社交媒体的使用为移植候选者提供了一个创新和独特的机会，以一种周到和不那么令人焦虑的方式提高对肾脏疾病和各种治疗(如透析)的负面影响的认识，以及他们对肾脏的需求，从而潜在地增加潜在活体肾脏捐赠者的网络规模。尽管疾病有时会带来敏感和隐私，但这项研究的结果表明，相当多的患者愿意使用社交媒体分享他们的肾脏疾病信息，但只有一小部分人这样做了。

有趣的是，在这项研究中，肾脏疾病患者使用社交媒体的比例低于美国一般成年人(65%)[ 16］．结果还表明，肾移植人群实际上在社交媒体上的代表性不足。这表明患者在使用社交媒体方面可能需要指导，也需要促进他们对移植的需求。也有可能许多使用社交媒体的患者还没有考虑过将其用于此目的。

考虑到社交媒体潜在的网络能力，一个需要肾移植的患者的良好案例可能会提高人们的意识，并导致认识患者的人以及无私的捐赠者挺身而出。由于盖洛普的数据显示，大多数美国人支持器官捐献，我们有理由相信个人会接受这种有针对性的信息[ 17］．已经有一些已经公开的活体捐赠者的案例，他们在通过社交媒体了解到个别患者的需求后挺身而出[ 18， 19］．此外，有了配对肾脏交换和捐赠链的选择，捐赠发生的可能性甚至比一个人进行一次捐赠的可能性更大。鉴于对可移植器官的大量需求和不断增长的需求，社交媒体可能会提供一种工具来提高人们的认识，并促进活体肾脏捐赠的增长。

未来的研究可能会评估社交媒体干预的使用，以提高公众对作为活体肾脏捐赠者的潜力的认识，以及随后通过社交媒体应用程序评估并了解活体肾脏捐赠选项的活体捐赠者的数量。此类干预必须关注哪些社交媒体网站最受欢迎，因为目标是尽可能吸引最广泛的受众。移植中心可以考虑提供指导或例子，说明社交媒体信息应该如何写得引人注目、准确和有信息。虽然有些患者有更大的社交媒体网络(即朋友的数量)，但有些患者没有。那些没有使用该工具的人也可以通过要求他们的“联系人”分享他们的信息来使用该工具，并可以选择根据地理位置推送帖子。

我们的研究确实有局限性。首先，数据仅来自一个移植中心，因此，结果可能不具有其他地理区域的代表性。其次，结果是自我报告的，因此可能包括一些受访者的偏见。令人惊讶的是，48%的参与者使用社交媒体的时间不到一个月;这可能表明调查阅读混乱。我们也没有收集有关肾脏疾病病因或种族的信息，这可能会增加我们对这一人群使用社交媒体的理解。第三，这是一项探索性研究，考察了社交媒体在活体肾移植中的潜力，我们的结果与任何具体结果无关。