与之前的研究不同，我们选择将搜索重点放在Facebook的“页面”而不是“群组”上。在Facebook的发展过程中，群组最初是作为交流的主要论坛，因此，前面引用的许多研究都是在这个领域进行研究的。然而，随着2007年Facebook页面的引入，群组的功能开始发生变化，最初创建群组是为了让公开个人资料所有者(个人、组织、服务等)更容易地向Facebook用户做广告。这些“粉丝页面”就像用户的个人资料，允许所有者向订阅他们页面的人发送更新，并访问他们的粉丝基础的见解和分析。直到2010年4月19日，用户还可以选择成为某个页面的“粉丝”;这一规定后来改变了，用户可以“喜欢”一个页面。这些“喜欢的页面”允许无限数量的“喜欢者”，并具有额外的功能，包括为电子邮件收集和专门的内容添加标签的能力。此外，“社区页面”也在这个时候被引入，允许将维基百科页面的内容直接整合到Facebook中。

页面和组的功能不同:页面可以被认为类似于一个推广博客，而组更类似于一个经过审核的留言板。页面相对于群组的主要好处在于:(1)页面能够在粉丝喜欢页面后通过页面feed获得内部推广，(2)有更多的定制选项，(3)有更高的搜索引擎可见性，(4)允许页面创建者或管理员保持匿名，(5)给用户更多的权力来控制他们从页面收到的内容。

近年来，页面作为一种公开互动的方式，越来越受欢迎，以至于一些社交媒体评论员甚至将群组描述为“过时的”或“Facebook的化石”[ 15]．随着这种转变，越来越多的群组变得“封闭”(在Facebook上可见，但内容仅对成员可见)或“秘密”(除了受邀的成员外，所有人在Facebook上完全不可见)，使得群组内的信息不再容易被随意浏览Facebook的用户访问。因此，我们决定将研究重点放在页面上，因为我们相信这将能够更全面地了解健康状况在Facebook上的表现。

2012年7月24日，我们使用谷歌洞察(Google Insights)确定了在谷歌上搜索最多的20种健康状况 表1）.这20个条件为我们随后在Facebook上的搜索提供了基础。同一天，我们在Facebook上使用Facebook搜索对这20种健康状况进行了搜索。对于我们的搜索，我们特别关注Facebook页面，不包括人物、群组和其他类别的搜索结果。我们记录了每种健康状况的前50个页面结果，以及URL和每个页面从Facebook成员那里收到的喜欢数量。

Facebook的搜索算法是以用户为中心的，根据不同的人过去使用Facebook的情况、个人资料信息和朋友网络，搜索结果会有所不同。 16]．为了尽量减少这种影响，我们使用最少的个人信息创建了一个新的Facebook帐户，只指定了姓名、性别和年龄:Jonathan Davis，男性，45岁。通过创建一个通用的个人资料，我们希望检索的搜索结果能够更能代表Facebook上的健康状况，而不是针对个人因素、社会背景或搜索者的地理位置进行定制。我们确保我们的新个人资料没有朋友，也没有预先存在的点赞。在进行搜索之前，我们还删除并禁用了cookie和位置服务。

一旦我们为每个搜索词编制了50页的列表，我们过滤搜索结果，将我们的分析限制在与健康状况相关的页面(参见 图1）.例如，当我们搜索人类免疫缺陷病毒(HIV)时，前50个页面中有许多是一个名为“the Hive”的乐队的粉丝页面。同样，许多关于腹泻的搜索结果都是关于一个名为“狂泻”的乐队，或者其他与健康状况无关的话题。然后，我们进一步将分析限制在美国的英文页面上。如果没有指定国家，但页面是英文的，我们假定它位于美国。在用我们的标准过滤页面之后，我们为每个条件生成了一个“干净”页面的列表，其中列出了每个页面的名称及其收到的“喜欢”数量。

为了确定分类页面的类别，我们从文献综述开始，以确定Facebook上以前的群组分类。正如引言中提到的，Facebook页面和群组扮演着不同的角色，但之前的研究为确定它们的目的提供了一个起点。例如，Greene等人[ 8]使用了五个类别:广告、提供信息、请求信息、支持和不相关;De la Torre-Díez等[ 13]确定了五个类别:筹集资金、提高认识、支助、预防和防治疾病;Bender等[ 11]使用了四个类别:筹款、意识、网站推广和支持;法默等人[ 14]使用了四个类别:患者团体、支持团体、筹款/慈善团体和其他。基于这一综述，我们最初选择将页面分为五类:患者支持、一般支持、信息/意识、营销/促销和其他。

一旦我们编制了页面列表，两位合著者(ASP和SZ)评估了每个页面上最近的20篇文章，并将页面内容分为五种类型之一。中给出了一个示例Facebook页面 图2．两位编码员进行了大约90页的初步分类，以确定互译可靠性(IRR)。虽然IRR是可以接受的(Cohen的kappa=.74)，但是对于如何编码缺乏内容的页面，或者是维基百科类型的没有用户内容的信息页面，存在分歧。因此，我们为维基百科和空白页面添加了分类，总共有7个分类(参见 表2）.另外90页使用新的分类方案编码，IRR得到改善(Cohen’s kappa=.83)。剩下的页面由两位编码员分配。

一旦对所有页面进行了编码，就会为每个条件聚合数据。我们首先按健康状况和内容类型汇总页面数量的数据。然后，我们按条件汇总页面点赞数的数据，并按页面内容计算总点赞数。我们使用“喜欢”的数量来代表用户对Facebook健康状况的兴趣或参与程度。

我们的第一个目标是描述在Facebook上搜索20种常见健康状况的结果。我们使用Facebook搜索功能列出了使用Google Insights确定的20种健康状况的前50个页面 表3）.在50页的搜索结果中，有18种健康状况，但只有48页是关于“贫血”，5页是关于“流感症状”。因此，返回的页面列表或示例为953页。

Facebook上的搜索结果显示了一些与健康状况无关的页面。在搜索返回的953页中，280页与搜索词中使用的健康状况无关。相关页面的数量也因健康状况而有很大差异。相关页面最多的疾病是乳腺癌和糖尿病(n=50)，其次是癌症、甲状腺和关节炎(n=49)。相关页数最少的疾病是中风(n=10)、HIV (n=10)、脊柱(n=18)、人乳头瘤病毒(HPV;N =23)，腹泻(N =23)。对流感症状的搜索只出现了5页，但100%的页面都是相关的。

第二个标准是页面使用英语，并且用户群位于美国。这进一步将有关页数减少151页至522页。五种疾病(中风、HPV、哮喘、乳腺癌和癌症)有三分之一或更多的相关页面是英语以外的语言或位于北美以外。每种健康状况的相关页数中位数为29页，从5页到43页不等(结果未显示在 表3）.

我们的第二个目标是确定已确定的与健康状况有关的522页的内容。最常见的页面类型是营销/促销，占168/522或32.2%的页面。其次最常见的页面类型是健康状况的信息和意识(20.7%，108/522)，其次是维基百科类型的页面(15.5%，81/522)，患者支持(9.4%，49/522)和一般支持(3.6%，19/522)。总共有64页被编码为“其他”类型。最后，没有包含足够信息的33页被编码为空白。

接下来，我们按运行状况和内容检查页面(参见 表4和 5）.所有健康状况都有一些专门用于营销/促销的页面，从76%(29/38)的获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)页面到5%(1/19)的腹泻页面不等。六种疾病(即艾滋病、关节炎、脊柱、乳腺癌、哮喘和癌症)有超过40%的页面主要用于营销/促销。维基百科页面包含很大比例的急性疾病(贫血，58%，14/24;肺炎，58%，21/36;流感症状，40%，2/5;腹泻，26%，5/19)，但乳腺癌(3%，1/31)和癌症(3%，1/32)的比例要小得多。对于艾滋病毒、脊柱和糖尿病页面，40%或更多是信息/意识类型的页面。与维基百科中关于肺炎、腹泻和流感症状的页面比例很高相比，这些疾病在信息/意识页面中所占的比例很小。癌症和乳腺癌分别占信息/意识页面的25%(8/32)和23%(7/31)。 Conditions with the largest percentage of support pages were cancer (19%, 6/32) and stomach (16%, 4/25) for general support, and stroke (67%, 4/6), lupus (33%, 10/30), breast cancer (19%, 6/31), arthritis (16%, 6/36), and diabetes (16%, 6/37) for patient support. A large number of health conditions were not represented by any type of support pages (ie, HPV, diarrhea, flu symptoms, pneumonia, spine, HIV). Over 30% of blood pressure, diarrhea, and herpes pages could not be classified as one of the other types and were categorized under other. Over 25% of HPV and diarrhea pages did not contain sufficient information to determine the purpose of the pages and were categorized as blank.

我们的第三个目标是检查Facebook页面上20种健康状况的用户参与度。对于每个条件，我们汇总了每个条件下页面的like数，以及平均值、中位数、最小值和最大值(参见 表6）.对于我们在Facebook页面上搜索的20种健康状况，有22191633个赞。所有健康状况页面的平均点赞数为1,110240，范围从0到3,537,360。癌症和乳腺癌共占点赞总数的86.90%(19,284,066/ 22191,633)。艾滋病和糖尿病各占点赞总数的4.5%左右，其次是艾滋病和狼疮，各占1.1%左右。其余14种健康状况占点赞总数的不到2%。

点赞最多的是营销/推广页面，占所有点赞的46.73%(10,371,169/ 22191,633)。支持页面占总赞数的40.66%(9,023,234/ 22191,633)，一般支持占35.89%(7,964,328/ 22191,633)，患者支持占4.77%(1,058,906/ 22191,633)。这与页面数量的结果形成对比，其中患者支持和一般支持占总页面的百分比相对较小(分别为9.4%，49/522和3.6%，19/522)，而信息和维基百科页面(分别为20.7%，108/522和15.5%，81/522)。

最后，我们检查了健康状况和页面内容类型的喜欢数量(见 表7和 8）.12种健康状况主要由营销/促销页面上的点赞表示，编码为营销/促销的页面百分比超过任何其他类型(疱疹、艾滋病毒、人乳头状瘤病毒、艾滋病、流感症状、贫血、癌症、狼疮、乳腺癌、脊柱、血压和背痛)的百分比。总共有80%或更多的疱疹、艾滋病毒和HPV点赞出现在被编码为营销/促销的页面上。7种情况主要由信息/意识或维基百科页面上的“点赞”表示。肺炎、糖尿病、关节炎、甲状腺和胃在信息/意识页面上主要由点赞表示。只有9-10%的癌症和乳腺癌点赞出现在信息/意识页面上。癌症和乳腺癌的点赞在营销/推广和综合支持页面之间几乎平均分配。癌症和乳腺癌页面占一般支持点赞的大部分(94.59%，7,533,563/7,964,328)，尽管有一定比例的乳腺癌和癌症页面被归类为患者支持(分别为19%，6/31和9%，3/32)，但这两种健康状况的大量点赞占患者支持点赞总数的82.78%(876,589/1,058,906)。在腹泻和哮喘的点赞中，维基百科页面所占的比例最大。在甲状腺页面上，被点赞最多的是那些被归类为患者支持的页面。

我们使用Google Insights找出20个最常被搜索的健康状况，然后在Facebook上搜索这些术语。我们发现大量的页面不是关于所搜索的健康状况，而是类似命名的主题。最常见的页面内容类型是营销/促销，其次是信息/意识。只有少数页面专门用于社会支持，并且任何支持页面都没有代表六种情况(即HPV，腹泻，流感症状，肺炎，脊柱，艾滋病毒)。我们还发现，与患者支持和信息/意识页面相比，一般支持和营销/促销页面的“喜欢”衡量的参与度更高。

在Facebook上搜索健康状况会返回大量与所搜索的健康状况无关的页面结果(29.4%，280/953)。此外，相关页面的百分比因运行状况而异。虽然列出的六种疾病(流感症状、糖尿病、乳腺癌、癌症、甲状腺、关节炎)有98%或更多的页面是相关的，但与五种疾病(艾滋病毒、中风、脊柱、HPV、腹泻;看到 表4和 5）.

相关页面数量的变化可能是由于我们搜索的健康状况的广度和/或用于识别Facebook组和页面的方法不同。此前对Facebook群组中特定健康状况的研究发现，大多数内容都是相关的。在25个最大的Facebook群组中，97%的帖子是相关的，主要关注早产儿[ 12]以及Facebook上最大的糖尿病群组[ 8]．Ahmed及其同事[ 9在17个Facebook群组中，89%与脑震荡相关的帖子都是相关的。相比之下，使用类似于我们使用的搜索方法，Sajadi和Goldman [ 17]研究了Facebook、Twitter和YouTube上搜索“失禁”一词的前30个结果的实用性。他们发现，Facebook上近一半的搜索结果指向的页面没有任何有用的信息。这个问题在我们的研究中可能被夸大了，因为我们的搜索方法是使用“干净”的Facebook个人资料。有了更多关于用户的信息，Facebook可能会显示与用户更相关的页面，这些页面也可能与搜索的条件更相关。

很难在Facebook上找到包含相关健康信息的页面，这可能对数字技能不足的人构成重大障碍。越来越多的文献发现，拥有更好的网络技能的人更有可能上网搜索信息，包括健康信息。 18， 19]，并更多元及有效地利用网上资讯资源[ 20.]．此外，互联网和信息寻找技能因社会经济地位和先前的互联网接入和使用而异[ 19， 20.]．这些数字上的不平等可能限制Facebook作为社会弱势群体的健康沟通渠道的效用，实际上可能导致知识差距的扩大[ 21- 24和健康差距。将Facebook作为卫生沟通渠道的公共卫生干预措施的设计需要确保所有目标人群的成员都能容易地找到信息。

Moorhead等人指出，使用社交媒体进行健康交流的一个好处是[ 4在一项对98篇研究文章的系统综述中，人们从朋友、亲戚和其他用户组成的庞大网络中获得社会支持的能力。然而，我们发现，只有13.0%(68/522)的页面致力于社会支持，最大比例的页面是营销/推广(32.2%，168/522)和信息(20.7%，108/522)。此外，社会支持页面的百分比因健康状况而异。例如，一些健康状况很少或根本没有社会支持页面(艾滋病毒、艾滋病、人乳头状瘤病毒、疱疹、腹泻、流感症状、肺炎、贫血、血压和脊柱)，主要由信息和营销/促销页面代表。相比之下，20-67%的社会支持页面代表了五种健康状况(中风、狼疮、癌症、乳腺癌、胃癌)。

由于对页面与组、分类方案和检查的健康状况范围的关注不同，与其他研究的直接比较是困难的。然而，我们发现相对缺乏专门用于社会支持的页面与Bender等人的发现一致[ 11]的Facebook乳腺癌小组。虽然我们发现致力于社会支持的乳腺癌页面的比例(22.6%，7/31)比Bender等人的群体(7%)更高，但他们发现致力于筹款(45%)和提高意识(38%)的群体是最常见的。相反，Farmer等[ 14发现，Facebook上11种最普遍的非传染性疾病的支持小组占了相当大的比例。他们发现，患者团体占团体的47%，其次是患者/护理人员支持团体(28%)和筹款团体(19%)。

与非传染性疾病(如中风、狼疮、癌症、乳腺癌)相比，与这些疾病(如艾滋病毒、艾滋病、人乳头瘤病毒、疱疹)相关的污名化程度较高，因此某些健康状况的社会支持页面比例相对较低。降雨( 25发现匿名是那些对自己的疾病感到尴尬的人使用的一种策略，而在线匿名程度高的人透露了更多的健康经历。Facebook上缺乏匿名性可能会阻碍人们愿意披露有关其健康状况的信息或向其他用户提供公开支持，并限制公共卫生干预措施对某些健康状况的有效性。耻辱感和疾病相关的尴尬如何影响人们披露信息和表达社会支持的意愿，还需要进一步的研究。

第三，我们发现，通过点赞来衡量的参与度与每个类别的页面数量不成比例。例如，一般支持和营销/推广页面包含的喜欢百分比比页面百分比预期的要高。一般支持页面仅占页面的3.6%(19/522)，但包含35.89%(7,964,328/ 22191,633)的喜欢。同样，营销/推广占32.2%(168/522)的页面，但占46.73%(10,371,169/22,191,633)的喜欢。相比之下，与页面百分比相比，患者支持和信息/意识页面在点赞中代表性不足，而维基百科页面没有得到点赞。

与患者支持和信息/意识页面相比，一般支持和营销/促销页面的参与度更高，这可能与Facebook用户认为网站上的适当使用和活动有关。Lampe等[ 26]研究了对Facebook作为信息源价值的看法，发现平均而言，用户不认为在Facebook上寻找信息是合适的，也不太可能广泛使用该网站进行信息寻找。另一个原因可能是，市场营销/推广页面有获得人气的商业利益，可能会采用Facebook广告或病毒式营销等方法，通过点赞来提高页面的知名度和参与度。未来的研究应该探索用户对使用Facebook的感知规范，以及这些规范如何影响健康状况的披露、寻求健康信息以及为生病的人提供社会支持。

尽管这项研究有几个优势，包括对20种健康状况和近1000个Facebook页面的搜索结果的检查，以及基于先前健康传播研究的内容分类方案，但它有几个局限性。

首先，自我们收集数据以来，Facebook修改了其搜索功能。从2013年1月开始，Facebook开始推出一项新的“图谱搜索”，到7月底，Facebook的所有英语(美国)用户都可以使用这项服务。新的搜索功能包括三个明显的变化。首先，搜索结果的格式略有不同:个人资料图片和字体更大、更突出。其次，搜索结果现在在页面的右侧包括一个列，其中显示了顶部搜索结果的姓名、个人资料图片和封面图片，以及对搜索词的Web搜索。最后，搜索列表现在包括每个页面的一行，表示“人们也喜欢”的页面。

实际上，这些变化似乎对有关健康状况的搜索几乎没有影响。即便如此，新的搜索可能会产生网络效应，影响未来的搜索结果和用户可能浏览的页面。特别是，“人们也喜欢”功能可能会引导用户到某些页面。考虑到它也列出了类似类型的页面(上面例子中的其他非营利组织)，它也可以帮助用户找到某些类型的页面。未来的研究将需要检查搜索引擎的变化如何影响用户找到相关信息和页面的能力。

其次，我们只评估了Facebook页面上健康状况的表现，我们没有检查私人消息或私人群组，因为我们感兴趣的是在Facebook上搜索健康状况时所有用户都公开的内容。私人信息和群组可能是沟通敏感健康话题的更合适的渠道，值得未来的研究。这种限制并不是我们研究独有的;此前对Facebook群组健康状况的研究主要集中在公共群组和信息上。此外，我们的数据是在有限的时间内收集的，并且只收集搜索结果中返回的前50页的数据。一组更全面的数据可能会产生我们无法发现的健康状况表现的纵向或季节性模式的证据。

第三，我们没有试图正式评估页面信息内容的准确性。因此，被分类为相关的页面在为不同的健康状况提供的信息的效用方面可能差别很大。未来对主要健康状况内容质量的研究可能会突出错误信息的关键主题，并用于支持旨在纠正和/或应对不良信息资源的干预措施。

第四，我们的描述性分析没有提供任何关于搜索健康状况的Facebook成员的特征或他们如何使用他们找到的信息的数据。未来的研究应该考察人们如何利用Facebook作为沟通生态的一个元素来满足他们的信息需求并获得社会支持，以及这种使用如何影响他们的医疗保健利用、自我保健和健康结果。

在过去十年中，社会媒体和社交网络的快速增长和扩散为人们发现和分享有关各种健康状况的信息创造了新的机会。Facebook是美国使用最广泛的社交网络;然而，人们对Facebook上健康状况的多样性知之甚少。这项研究首次尝试全面描述Facebook页面上用户健康状况的内容和参与度。我们的研究结果提供了有用的基线信息和一些见解，为未来的研究和旨在改善公共卫生的干预措施提供信息。我们发现，在Facebook上搜索常见的健康状况，会出现大量不相关的页面。此外，大多数页面专门用于营销/促销，相对较少的页面专门用于社会支持。在传染病保健条件页面中，社会支助的代表性尤其不足。在设计使用Facebook的公共卫生干预措施时，需要确保容易找到相关信息，并认识到与某些健康状况相关的耻辱可能限制Facebook作为健康交流渠道的效用。随着Facebook和其他社交网络在未来几年的不断发展，这一研究值得进一步研究。