本研究采用横断面邮政调查。gydF4y2Ba

本研究主要针对两种典型慢性疾病。第一个是在未来10年内发生心血管事件(心脏病发作或中风)≥20%的风险。这种方法认识到高血压、肥胖和高脂血症是心血管疾病的危险因素，而不是疾病本身，将心血管疾病风险升高视为一种慢性疾病更合适[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba］．第二个典型慢性病是抑郁症。选择这两种情况来代表不同类型的慢性疾病，这两种疾病都很常见，有相当大的需求未得到满足，而且有一些证据表明，特定形式的远程保健可能具有临床益处[gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

联合王国西南部和东北部两个地理区域的一般实践被邀请参加这项研究。有意选择全科实践来代表患者社会经济特征的广泛混合。在2010年8月至2011年5月期间，对执业记录进行了查询，以确定患有抑郁症(年龄≥18岁，曾就精神健康问题咨询过医生，并在过去一年内开过抗抑郁药物)或心血管疾病风险增加(年龄40-74岁，QRISK2 [gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba]或Framingham [gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba10年风险≥20%，且至少有一个可改变的风险因素，包括高血压、肥胖或吸烟)。在可能的情况下，我们计算了QRISK2以评估CVD风险，但由于该评分无法通过所有通用计算机系统获得，因此我们在一些实践中使用了Framingham风险评分。如果患者患有绝症，有认知障碍，或有严重的精神健康状况，如精神病，则被排除在外。gydF4y2Ba

采用分层随机抽样的方法，从两组符合条件的患者中每组抽取54名患者。我们根据每个全科诊所中符合条件的患者数量对女性和男性进行了抽样。CVD风险组进一步按年龄分层，因此选择了同等比例的年轻(40-59岁)和老年(60-74岁)参与者。这是因为CVD风险≥20%在老年人中更普遍，而获得技术与年龄呈负相关[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba］．在邀请之前，全科医生(gp)审查了患者名单，并排除了不适合发送调查问卷的患者(例如，由于最近失去亲人)。剩下的病人随后被他们的全科医生邮寄了一封信，邀请他们参加一项研究，研究NHS可以帮助人们改善健康的新方法，此外还有参与者信息小册子和问卷调查。如果患者不想参与，他们被要求返回一份空白问卷。那些没有回复的人每隔大约两周就会收到两次邮件提醒。所有的通信都是由患者全科诊所的工作人员发送的，研究人员在任何时候都无法访问患者的身份数据。经Southmead研究伦理委员会批准。gydF4y2Ba

假设响应率约为60%，从32个实践中各邀请54名患者，将为每个慢性疾病组提供约960名受访者。这将提供80%的能力来检测使用远程医疗的兴趣点≤9.2%的绝对差异(二元结果，等效优势比≤1.45)，双面5% alpha。gydF4y2Ba

调查问卷包括关于我们假设可以预测对远程医疗兴趣的关键结构的问题;即社会人口统计、健康需求、获得保健的困难、对技术的可获得性和态度以及以前使用远程保健。为了确保所包含问题的一致性，以评估这些结构，并将问卷项目减少到用于数据分析的较少数量的因素，使用STATA对构造的项目进行正交旋转的主成分分析(PCA)。关于要提取的因素数量的决定基于Kaiser的标准(特征值>1.0)，通过检查筛选图和因素的主观一致性。对于每个因子，关联≥的项。3个被保留[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．接下来，用Cronbach alpha检验每个因素的可靠性，其中系数高于0.70表示足够的可靠性。最后，对提供相关项目评分≥50%的个体计算每个可靠因素的平均总结得分。我们将每个因素视为一个量表，并根据它所包含的问题进行标记。gydF4y2Ba

通过询问参与者对使用一系列技术的兴趣来评估他们对远程医疗的兴趣。上述项目减少技术产生了对远程医疗的兴趣的三个总结得分，这与对三种技术的兴趣有关:电话(alpha=.82;固定电话或移动电话)、电子邮件/互联网(alpha=.94;使用电子邮件或在互联网上搜索)和社交媒体(alpha= 0.85;使用聊天室和社交网站)。这些“感兴趣”的总结得分等于对三个问题的平均回答和(范围:1-3)，因此每个相应的总结得分范围从1.0(“完全不感兴趣”/“我不知道这是什么”)到3.0(“非常感兴趣”)，其中2.0分等于“相当感兴趣”。gydF4y2Ba

受访者的社会人口学特征问题包括性别、种族[gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba]、年龄组别、就业状况[gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba]、教育资历[gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba]，以及居者有其屋[gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba］．这些问题是根据以前的有效调查中使用的问题。gydF4y2Ba

健康需求评估采用SF-12v2简易健康调查(第二版)[gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．物理成分总结(PCS)和心理成分总结(MCS)得分来自12个项目，使用专有评分软件(QualityMetric, Incorporated)。这些身体和心理健康功能的指标是标准化的，平均值为50，标准差为10，因此得分越低表明健康状况越差或需求越大。gydF4y2Ba

问卷的其余部分包含了为本研究目的而构建的项目，尽管有相关文献的指导和信息，并提前与服务用户进行了试点。下面描述了这些问题，而构成每个量表的具体问题位于gydF4y2Ba 多媒体附件1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

使用一系列基于以往研究确定的主题的问题来评估获得医疗保健的困难程度[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．得出了两个“获取困难”总结评分:服务提供困难(7项，alpha=.87)包括获得医疗保健的便利性以及护理本身的性质或质量(例如，获得适当数量的护理)，物理获取困难(4项，alpha=.78)包括由于身体、心理和交通问题(包括成本)而导致的预约困难。这些总结分数的范围在1.0(“不困难”)和3.0(“很多困难”)之间。gydF4y2Ba

与技术有关的因素包括技术的可获得性问题和对远程保健的态度问题。技术可用性是通过询问受访者在一系列技术中哪些是他们容易使用的来评估的。电话可用性(2项:固定电话，移动电话)和电子邮件/互联网可用性(2项:有电子邮件地址，互联网访问)得分由这些技术的总和(0=无，1=有)形成。gydF4y2Ba

关于对远程医疗的态度的问题基于计划行为理论[gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba］．这一理论认为，感知行为控制——一个概念捕捉了一个人相信自己能够执行某种行为的程度——直接影响了一个人执行某种行为的意图，并可能预测行为本身。对一个人能力的信念，应该反映在自信水平上，影响感知到的行为控制。因此，使用不同类型的技术设计了关于信心的问题。在项目减少后，有三个聚类表示对使用基于电话的技术(3项，alpha=.74)、基于电子邮件/互联网的技术(3项，alpha=.96)和基于社交媒体的技术(3项，alpha=.88)的信心。同样，得分越大表明技术信心越大[范围:1.0(“完全不自信”/“我从来没有尝试过这个”/“我不知道这是什么”)到3.0(“非常有信心”)]。gydF4y2Ba

计划行为理论还指出，对行为的积极或消极态度预测了一个人执行该行为的意图，并受到对该行为的优点和缺点的信念的影响[gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba］．因此，基于之前的定性研究，产生了关于远程医疗潜在优势和劣势的项目[gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba］．远程医疗优势(7项，alpha=.87)和劣势(7项，alpha=.90)的总结得分相似(范围:1.0(“非常不同意”)到5.0(“非常同意”);分数越高反映出感知到的优势和劣势越大。gydF4y2Ba

最后，通过单一项目评估对NHS Direct提供的远程医疗服务的满意度。受访者对他们以前使用NHS直接服务的满意度进行了打分，从1(“完全不满意”)到5(“非常满意”)。NHS Direct是一项在全英格兰免费提供的服务，提供健康评估、信息和建议。目前，NHS通过电话及其互动网站提供远程医疗服务，但NHS直接服务和其他类似服务可以作为更广泛的远程医疗服务的提供者。gydF4y2Ba

初步分析调查了对使用远程保健的兴趣在多大程度上与五个关键结构相关:社会人口因素、健康需求(包括身心健康)、获取困难(包括服务提供和实际获取)、技术相关因素(技术的可用性和对远程保健的态度)以及对以前使用远程保健的满意度。我们首先使用适当的描述性统计数据(均值和标准差，或n和%)来总结受访者的社会人口学特征，以及他们的需求、获取困难、技术因素和使用远程医疗的兴趣。这包括探索需求、获取和技术因素如何随年龄和慢性疾病群体而变化。然后，我们使用多变量回归模型来检查这些变量与远程医疗兴趣之间的关联，调整模型中的其他变量，并考虑分层调查设计。gydF4y2Ba

34个全科医生参加了调查。在邮寄问卷之前，全科医生排除了5.23%的心血管疾病风险组(96/1836)和11.23%的抑郁症患者(201/1790)。在3329名患者中，1478名(44.40%)患者返回了研究问卷。CVD风险患者的有效率(872/1740,50.11%)高于抑郁症患者的有效率(606/1589,38.14%)。对两组患者的独立逻辑回归分析显示，老年人对心血管疾病风险和抑郁症的反应率较高，而反应的可能性没有因受访者性别或地点而异(gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

有CVD风险的患者(平均61.9岁，SD 7.8岁)比有抑郁症风险的患者(平均49.1岁，SD 15.9岁)年龄大，反映了纳入标准。心血管疾病风险组的四分之三为男性(654/872,75.0%)，而抑郁症组的四分之三为女性(452/606,74.6%)。两组患者均以白种人为主(CVD 825/851, 96.9%;抑郁症575/594,96.8%)，大多数目前没有工作(失业，学习，退休等)(CVD 498/861, 57.8%;抑郁317/597,53.1%)，只有少数人受过高等教育(CVD 212/872, 24.3%;抑郁症222/606,36.6%)，而居者居多(CVD 647/859, 75.3%;抑郁症410/595,68.9%)。gydF4y2Ba

正如预期的那样，有心血管疾病风险的患者报告的身体健康状况比心理健康状况差，而抑郁症患者的情况则相反(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．虽然心血管疾病风险患者报告的身体健康状况比全国平均水平低半个标准差(英国平均值50.9,SD 9.4)，但抑郁症患者报告的心理健康状况比全国平均水平低1.5个标准差以上(英国平均值50.9,SD 9.4) [gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

很少有患者报告访问困难，所有汇总得分接近“无困难”反应类别(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．尽管这些平均总结得分较低，但仍有重要的少数参与者表示在获得医疗保健方面存在一些困难，而且这两组患者更有可能报告有服务提供而不是身体获得困难。例如，27.86%(399/1432)的患者报告在最需要的时候难以获得护理(服务提供)，而14.23%(206/1448)的患者报告由于身体健康(实际访问)而难以前往预约。gydF4y2Ba

两组患者的技术可用性均较高(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．手机技术比计算机技术更为普遍，对于有心血管疾病风险的患者来说尤其如此。事实上，几乎所有的病人都能接触到电话技术。在所有患者组中，年龄仅与计算机技术的可用性相关:两个最年轻年龄组(18-44岁)的90.0%(115/128)，45-59岁的78.1%(400/512)，60-74岁的60.5%(393/650)报告说他们可以随时使用这些技术。在年龄最大、比例最小的年龄组(n=49)中，不到一半的受访者(13.26.5%)表示容易获得计算机技术。gydF4y2Ba

患者组之间的技术信心评级相似，但在不同技术类型之间略有不同(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)和年龄组别(gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba)．总的来说，患者在使用手机技术时表现出最大的信心，平均总结得分接近“极度自信”的反应类别，而在使用社交媒体技术时表现出最低的信心，平均总结得分接近“完全不自信”。受访者对基于电子邮件和基于互联网的技术类别“相当有信心”。gydF4y2Ba

图1gydF4y2Ba显示了抑郁症受访者在不同年龄组中使用各种技术时表示“非常自信”或“相当自信”的比例。心血管疾病风险组的发现模式相似(数据未显示)。与年龄关系最小的是手机技术，在所有年龄组中都获得了较高的信任度。唯一的例外是年龄最大的人群对发短信的信心较低。尽管使用电子邮件/互联网和社交媒体技术的信心随着年龄的增长而不断下降，但在所有年龄组中(75岁以上除外)，超过一半的受访者表示对使用电子邮件/互联网技术的信心。相反，使用社交媒体技术的信心与年龄密切相关，只有较年轻的群体表达了信心。gydF4y2Ba

综合评分表明，不同患者群体使用远程医疗的感知优势和劣势水平相似(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．最受认可的优点是方便和能够随时随地提供远程医疗服务(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba)．对非面对面护理的厌恶和对安全问题的担忧成为远程医疗的最大缺点(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

在曾使用NHS Direct的受访者中(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)，大部份受访者表示满意:26.9%(157/583)表示“一般”，33.1%(193/583)表示“相当”，18.9%(110/583)表示“非常”满意。gydF4y2Ba

无论患者组如何，对手机的兴趣均为中度(CVD风险均值为1.7,SD为0.6;抑郁症平均1.9，标准差0.7)和电子邮件/互联网技术(心血管疾病风险平均1.7，标准差0.7;抑郁平均1.9,SD 0.7)。这些平均总结分数接近“相当感兴趣”的回答类别。相比之下，对社交媒体技术的兴趣很少(CVD风险均值为1.2,SD为0.4;抑郁平均1.3,SD 0.5)。gydF4y2Ba

图2gydF4y2Ba显示受访者对使用哪些技术或多或少感兴趣，并将兴趣评级分为有兴趣和无兴趣，以便于解释。这表明抑郁症患者比心血管疾病患者对几乎所有形式的远程医疗技术都更感兴趣。受访者对固定电话有明显的偏好(1072/1428，占75.07%)，其次是在互联网上查找信息(876/1427，占61.39%)。同样，几乎没有人对社交媒体技术感兴趣。在技术类型和患者群体(心血管疾病风险和抑郁症)中，对使用基于电话(854/ 1423,60.01%)和基于电子邮件/互联网(816/ 1425,57.26%)的远程医疗有中度兴趣，但对社交媒体(243/ 1430,16.99%)兴趣很少。gydF4y2Ba

为了解决主要的研究问题，社会人口统计学、健康需求、获取困难、技术相关因素和对以前远程医疗使用的满意度同时对三种远程医疗媒介(基于电话、基于电子邮件/互联网和基于社交媒体的远程医疗)的兴趣进行回归，分别针对每个患者组(心血管疾病风险和抑郁症)。从这些多变量线性回归分析中，有三个变量与对远程医疗的兴趣可靠相关:更大的技术信心，以及对远程医疗的更大优势和更少劣势的感知与对使用远程医疗的更大兴趣相关。此外，这些因素始终与两组患者对三种远程医疗媒介的兴趣相关(gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba)．然而，重要的是，技术信心发现是特定于模式的。这意味着更大的电话信心与更大的基于电话的远程医疗兴趣相关，更大的电子邮件/互联网信心与更大的基于电子邮件/互联网的远程医疗兴趣相关，而更大的使用社交媒体技术的信心与更大的基于社交媒体的远程医疗兴趣相关。因此，虽然使用某种特定类型技术的信心区分了对不同远程保健模式的兴趣，但认为使用远程保健的好处更大、缺点更少，则一致地与更大的兴趣相关。gydF4y2Ba

另外还有三个一致的发现。首先，对于抑郁症患者，而不是有心血管疾病风险的患者，获得方便、高质量护理(服务提供方面的访问)的更大困难与对基于电话和电子邮件/互联网的远程医疗技术更感兴趣有关。第二，正如预期的那样，对以前使用NHS Direct的更高满意度与未来使用基于电话的远程医疗的更高兴趣相关，这在两个患者群体中是一致的。第三，没有住房的心血管疾病风险患者对基于电子邮件/互联网和基于社交媒体的远程医疗更感兴趣。除了这些发现，模型中的其他变量对远程医疗兴趣不重要。在对模型中的其他变量进行调整后，健康需求、获取困难、技术可用性，甚至社会人口因素，无论是在患者群体中，还是在患者群体中，都没有可靠和一致地对远程医疗的兴趣产生独立影响。gydF4y2Ba

患有两种截然不同的慢性病的患者对使用基于电话和电子邮件或基于互联网的远程医疗感兴趣，但对通过社交媒体网站进行远程医疗不感兴趣。对所有三种形式的远程保健的兴趣似乎源于对远程保健优点和缺点的认识，以及对使用相关技术的信心。这一点很重要，因为信念和信心水平远比这项研究中包括的大多数其他结构(如技术可用性或社会经济地位)更具可塑性。同样值得注意的是，这些其他结构并不一致和独立地与远程医疗的兴趣相关。首先，对远程保健的兴趣与保健需求没有可靠的联系。这表明，使用远程医疗的意愿在健康状况良好和不健康的人群中普遍存在。此外，不仅是那些难以获得传统保健的人有动力使用远程保健，那些有或没有获得保健困难的人也感兴趣。社会人口因素本身通常与远程保健兴趣没有系统关联。因此，在调整了其他因素(如对使用技术的信心)后，老年人和年轻人一样感兴趣。虽然技术的可获得性相当高，但这一因素与人们对远程保健的兴趣也并不一致。 The ramifications of these findings are important for policy makers, researchers, health professionals, and patients alike.

这项研究的主要优势在于，它广泛探索了患者对几种一般形式的远程医疗的兴趣。因此，研究结果并不局限于具体的干预措施，而是强调了我们在设计和实施未来远程卫生倡议时必须特别注意的一些关键因素。据我们所知，这也是唯一一项收集了患者对使用各种形式远程医疗的兴趣评级的研究，这些患者是未来最有可能接受这种类型护理的患者——那些患有慢性疾病的患者。如果远程医疗将在有效支持慢性疾病患者方面发挥重要作用，那么了解患者对采取不同形式的远程医疗感兴趣的原因是重要的第一步。gydF4y2Ba

这项研究的主要局限性是回复率为44.4%，尽管它与其他社区调查相比要好[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba］．有可能那些没有回应的人与那些选择回应的人有不同的特征，这可能会对研究结果产生影响。关于远程医疗，鉴于人们普遍认为老年人不喜欢或不太使用技术，按年龄划分的无反应偏差很重要。在这项调查中，反应者实际上比不反应者年龄大，但据报道，对远程医疗有相当多的兴趣。在患者健康和社会人口统计以及其他重要变量方面也有相当大的差异。然而，这些发现可能无法推广到其他慢性疾病患者群体。第二个限制是，远程保健兴趣评级是基于关于假设和一般技术的问题，而不是现有的或具体命名的远程保健服务。虽然这种方法直接符合研究的目的-询问未来对服务的兴趣gydF4y2Ba 可以gydF4y2Ba由现有的医疗保健提供者提供——例如，当受访者衡量他们对通过社交网站提供远程医疗服务的兴趣时，很难知道他们在考虑什么类型的应用程序。此外，技术使用频率与技术信心之间可能存在关系[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba]，在今后的研究中应控制这一关系。最后，分析的大量变量增加了由于多次比较而导致第一类错误的可能性。因此，我们只保守地提请注意在几项分析中一致的发现。gydF4y2Ba

我们调查了那些更有健康需求或更难以获得传统医疗服务的人是否对使用远程医疗更感兴趣，但在抑郁症患者中只发现了微弱的证据。我们的研究结果揭示了抑郁症患者更大的服务提供获取困难(在正确的时间从正确的卫生专业人员那里获得正确的护理)与对基于电话和基于电子邮件/互联网的远程医疗的高度兴趣之间的关联。这一发现与抑郁症远程医疗的一个目标很吻合;即，克服护理障碍。鉴于系统评价的结果表明，电话管理的心理治疗[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba流失率远低于面对面护理[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba]，这种程度的参与可能表明远程医疗在某种程度上满足了这一目标。然而，值得注意的是，除抑郁症患者的心理健康需求外，我们调查中的受访者很少报告获得医疗保健的困难，也没有报告特别大的健康需求。总的来说，这种范围上的限制可能使得很难发现需求对远程保健兴趣的影响或获取困难对远程保健兴趣的更广泛影响。gydF4y2Ba

研究发现，在对远程医疗和技术可用性的态度进行调整后，社会人口因素相对不重要，这表明远程医疗对更广泛的人群有吸引力，而不是年轻、受过教育和富裕的患者。虽然这与以前的一些文献相反[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba，这可能是由于以前的研究没有包括更接近的变量，如技术信心和对远程医疗的信念。事实上，当类似的行为或动机因素被评估时，其他研究在证明整体作用方面与我们的发现一致[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]，甚至是优越[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba]，尽管仅就使用互联网而言，这些结构比人口变量更重要。此外，一项系统综述的结论是，正如该领域的大多数研究所做的那样，仅关注患者因素可能不够全面，无法理解患者对使用远程医疗的兴趣[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba］．我们同意这篇综述，即未来的研究必须跨越更广泛的因素范围，特别是那些在人与技术交互、医疗保健系统和其他社会或规范影响层面的因素。gydF4y2Ba

技术信心是人与技术交互变量的一个例子，也是本研究和其他研究的一个关键发现[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba信心始终与使用远程医疗的兴趣相关。当我们询问受访者对技术的信心时，有趣的是，其他研究使用了消极框架，并询问了技术焦虑[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba]或使用互联网有困难[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba］．尽管如此，这些研究也表明，较低的技术焦虑和对使用远程医疗的高度兴趣之间存在相当的关联。gydF4y2Ba

远程保健兴趣与技术信心和感知到的远程保健优点和缺点最密切相关，这一发现有几个有趣的含义。首先，它表明远程医疗的兴趣可能会随着时间的推移而增加，因为人们作为一个整体变得更加熟悉和舒适地使用不同形式的技术。基于社交媒体的远程医疗尤其如此[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]，这是被纳入调查的最新科技，也是受访者最没有信心和兴趣使用的科技。因此，由于我们的结果显示技术信心是模式特定的，其中使用一种类型的技术的信心仅与使用同一形式的远程医疗的兴趣相关，这表明使用远程医疗的意愿并不仅限于对使用技术有信心的患者。第三，如果在使用远程保健设备方面为患者提供足够的培训和支持，他们可能会对使用远程保健更感兴趣。最后，由于远程保健的使用实现了远程保健的一些优点，并消除了其他缺点，这种影响的强度可能会增加。我们有充分的理由期待远程医疗的这种积极体验，因为大多数询问患者满意度的远程医疗研究确实报告了相当高的满意度[gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba］．我们的研究也不例外;据报道，对过去NHS直接使用(一种远程医疗形式)的满意度很高。远程保健的积极体验可能会激发人们对使用其他形式的远程保健的兴趣，从而产生螺旋式上升的效果。gydF4y2Ba

这项研究表明，许多患有慢性疾病的人对使用远程医疗感兴趣，无论他们的健康状况和年龄如何，而且他们拥有可用的技术。可以通过帮助人们获得使用技术的信心、强调远程保健的感知优势以及消除或解决对感知缺陷的担忧来增加这种兴趣。根据我们的发现，如果通过电话、电子邮件和静态形式的互联网，而不是社交媒体，未来的远程医疗干预将最好地被患者接受。这是因为结果表明，这些形式的技术唾手可得，患者有信心使用它们，而且患者对通过这些手段提供的远程医疗最感兴趣。gydF4y2Ba