移动健康应用程序提供的主要功能是语音、文本和数据访问，信息以1路、2路或多种方式( 表3)．这些应用包括电话(有或没有免费号码的个人或自动语音呼叫)、短信(包括个人文本提醒或社区动员的群发短信)、用于健康记录跟踪或临床决策支持的数据传输，以及用于患者监测或诊断的移动远程医疗设备。

发送方和接收方之间的通信可以在多个方向上进行，并且在不同的组大小中进行。单向传播类似于大众媒体向一个方向传播信息。移动健康创新通常被设计为单向通信，其中项目使用“推送”技术，根据个人需求定制消息，将信息传递到订阅者的手机上。最常见的推送设计包括面向大量用户的批量短消息服务(SMS)或自动呼叫。

双向沟通是互动的，更类似于人际沟通。对于用户来说，交互性可能需要更大的努力并产生更大的兴趣。交互式测验、信息菜单、数据收集和定制响应、热线和交互式语音响应都是双向交流的例子[ 5］．尽管大多数双向通信不是实时发生的，但一些应用，如封闭用户组或用于远程卫生咨询和卫生工作者培训的IP语音(VoIP)，确实使用实时通信[ 6］．

多路通信可以改变发送方和接收方的数量，包括1对多、多对1和多对多通信。多对多通信包括社交媒体应用程序，如Facebook或Twitter，这些应用程序可以通过大多数支持互联网的移动电话访问。大多数移动健康项目结合了与多个主题类别相关的单向和双向沟通方法 表2，而只有少数项目使用了社交媒体。

由de Tolly和Alexander描述的南非手机4hiv项目[ 13]使用非结构化补充业务数据(USSD)(即用来加载通话时间的系统)、Mxit(允许通用分组无线电服务[GPRS]或基于3g的即时消息传递的Java应用程序)和通过SMS通知推送到用户语音邮箱收件箱的语音邮件发送抗逆转录病毒治疗坚持情况的消息。人们发现，Push设计具有不同的功能、限制和需求，但随着技术的发展，可以进行组合、调整或进一步扩展。

远程卫生信息传播项目，如Masiluleke项目[ 14]及文本更改(TTC) [ 15]，通过“请给我打电话”短信和大量短信，向广大受众提供有关艾滋病毒预防和治疗的信息。PCM信息已广泛应用于非洲的移动医疗项目，因为它们对发送者是免费的，而且可以通过没有信用的手机发送。南非的Masiluleke项目在一年内每天发送100万条PCM信息，提供当地艾滋病毒和结核病呼叫中心的联系信息[ 14］．在5个月内，拨打南非国家艾滋病求助热线的电话翻了两番。 16］．在乌干达，TCC使用大量短信平台建立对话，提高人们对艾滋病毒的认识，以减少相关的耻辱和歧视，并激励人们寻求艾滋病毒检测和治疗[ 15］．TTC还发布了有关艾滋病毒预防和检测的测试和信息，通过测试的人将获得播放时间。在TTC联系的1.5万名订阅者中，每个问题有2500人回答。

在FHI360-SATELLIFE的乌干达健康信息网络(UHIN)项目中，针对卫生工作者的继续医学教育每周通过掌上电脑播放3次，内容涉及重大健康问题的诊断、治疗和预防[ 17］．此外，他们每天都能收到主流媒体的新闻。其他项目使用短信进行行为改变交流。Text2Teach项目为菲律宾教师提供了一个手机文本平台，通过学校电视和家长参与的移动技术，通过卫星接收视频。 18］．改变行为交流可用于各种应用，从计划生育和少女怀孕到疾病认识和预防，再到关于农业和耕作技术的咨询。

Facebook、Twitter或Hi5等社交网络被数亿人用来交流包括健康在内的广泛话题。世卫组织在甲型H1N1流感大流行期间使用Twitter，在撰写本文时，它在世界各地拥有超过11,700名关注者[ 19］．在莫桑比克，非营利组织DKT国际(DKT International)推出了一个名为Intimo的社会特许经营项目，利用社交媒体增加其诊所的使用。其Facebook页面向6600多名莫桑比克人(85%年龄在18至34岁之间)提供计划生育和生殖健康信息[ 20.］．在印度尼西亚，Fiesta避孕套品牌在Facebook、Twitter和YouTube上谈论安全性行为和避孕套的使用。 21］．

移动医疗的创新可以改变数据在健康项目中的使用方式，由于更快的数据分析，导致更快、分散的决策和资源重新分配[ 22］．用于数据收集和报告的手持计算机、pda或笔记本电脑可以使用1路或2路通信系统。RapidSMS建立了双向通信流程，为利益相关者提供了快速、高效和准确的数据收集、分析和通信的动态工具[ 24］．此外，为医护人员提供的基于短信的数据可以通过在中央系统中自动更新的简化技术来识别、诊断和跟踪患者。

12个乌干达项目使用移动技术进行数据收集和报告[ 9］．大多数设计为单向通信系统，以改善调查、常规护理和疫苗试验中的数据收集或管理。

在英国、美国、挪威和瑞典，手机短信作为提醒病人预约的一种手段越来越受到关注。这降低了不参加预定预约的情况，大大节省了医疗机构和从业人员的医疗费用[ 28］．在这种情况下，效益与成本有关，而不是与健康结果有关。

此外，短信还被用作监测患者服药依从性的一种方式。然而，关于治疗依从性的文献主要集中在高收入国家的慢性病管理，如糖尿病、戒烟和乳腺癌，而低收入和中等收入国家的例子很少[ 5］．南非的一项试验表明，结核病患者的依从率有所提高，泰国的一项研究表明，每天收到短信用药提醒的结核病患者中，有90%坚持治疗[ 7， 12］．肯尼亚的一项疗效研究为428名艾滋病毒患者提供了手机，并将患者随机分为每天、每周或不接收短信提醒的三组。每周而非每天接受短信的患者治疗依从性改善，短信和治疗中断的可能性较低[ 29］．事实证明，在短信中加入鼓励的话并没有更有效，而且保密也是一个问题。

为了提高乌干达人对抗逆转录病毒药物的依从性和依从性，一种名为Wisepill的医疗容器被用来在打开时传输蜂窝信号，每周在预设时间发送短信，并提供交互式语音响应[ 30.］．一个类似的项目SIMpill监测了南非结核病药物的依从性[ 31］．研究治疗依从性的随机对照试验很少，统计学意义上的结果受到样本量的限制;在其他研究中发现了不同的结果[ 32］．很明显，强烈关注可行性和可用性，与健康结果几乎没有联系[ 5］．

其他移动卫生应用程序可用于提高卫生工作者对准则的遵守程度。肯尼亚一项关于遵守疟疾治疗指南的概念验证随机对照试验使用了10条精心设计的短信，其中包含药物分发说明和一条无关的激励信息，以帮助农村卫生设施工作人员[ 33］．即时和6个月分析均显示疟疾病例管理得到改善。该试验正在进行成本效益分析和定性分析，以审查可能给卫生工作者增加的负担。

一些国家不仅将移动医疗创新用于疾病跟踪，还用于供应跟踪。创新诊断方法基金会(FIND)在乌干达的两个区部署了RapidSMS，并与卫生中心合作提交并绘制每周流行病学记录、疟疾病例管理和疟疾药物库存报告[ 35］．EpiSurveyor平台也被广泛用于应急响应和跟踪物资。它允许用户下载、填写和发送表单到中央数据库进行实时分析[ 36］．

移动电话和基于网络的技术也被用于疾病暴发的早期预警。印度的急性脑炎综合征监测信息系统(AESSIMS)项目旨在通过实时跟踪疾病，改善针对日本乙型脑炎、白喉、乙型肝炎、麻疹、百日咳、破伤风和脊髓灰质炎的免疫服务[ 37］．

报告描述了移动技术在自然灾害中的应用，包括2008年中国地震和2010年海地地震。 38， 39］．移动电话主要用于跟踪人口流动、传染病报告以及协调搜索和救援任务。调查紧急情况下使用手机进行远程医疗的研究发现，在相对快速和准确的中转患者治疗、发送诊断图像和使用视频功能方面，手机是有效的。

卫生行政系统用于流行病学研究、跟踪监测和评价指标，以及为供应管理提供财务和成本报告[ 6］．莫桑比克使用掌上电脑支持从卫生记录中收集数据[ 43］．这一名为“módulo básico”的独立系统目前已在全国所有省份和地区实施[ 44］．

包括莫桑比克和乌干达在内的几个非洲国家已经试验了使用移动电话网络和低成本掌上电脑进行数据传播、收集和报告以及电子邮件交换，以双向获取地区卫生信息[ 17， 45］．莫桑比克卫生信息网络(MHIN)使用无线接入点和位于莫桑比克卫生部的服务器，通过pda建立数据传输。地区卫生办公室接收来自卫生中心的数据，并使用该网络监测药品库存和指导订单。数据质量提高了50%。MHIN服务正扩展至其他地区，并计划进行成本效益分析，比较基于MHIN和基于纸张的方法[ 45］．

研究MHIN的同一团队也在乌干达建立了UHIN [ 17］．在农村卫生设施，卫生工作者使用pda通过红外、蓝牙或Wi-Fi收集和上传数据和电子邮件。接入点通过移动网络向服务器发送数据和消息，服务器将它们路由到正确的收件人，并发送带有数据和健康信息的返回消息。

坦桑尼亚的公私SMS for Life项目使用移动电话和电子地图技术，每周生成并向保健中心提供关于疟疾药物的信息[ 46］．该项目被证明是成功的，药品缺货率在21天内显著降低。

全国性移动医疗计划的可持续性依赖于与该国的国家医疗保健计划相结合，但很少有非洲国家制定了国家电子医疗或移动医疗政策、战略或指南[ 5］．这在很大程度上是因为人们对什么有效、如何有效以及它的成本知之甚少。埃塞俄比亚是个例外，该国即将推出电子卫生的国家政策[ 47］．

使用电子技术为远程护理人员进行的诊断、咨询和治疗活动提供支持越来越普遍。手机安装在手机里并与传感器相连，就可以用作呼吸或脉搏率计数器、孕龄计算器、药物剂量计算器、滴注率计算器和药物提醒报警器[ 50］．诊断工具的另一个例子是CellScope，它使用经过改造的手机进行血液、尿液或其他样本加载，以诊断疟疾、艾滋病毒和结核病[ 51］．这些应用程序都不需要任何数据传输;因此，运营成本接近于零。

在坦桑尼亚农村进行的一项关于儿童疾病电子综合管理(eIMCI)的试点研究，测试了pda是否可以改善使用IMCI协议对儿童的诊断。在提供流动决策支持方面，该项目被认为是可行的，并为卫生工作者所接受[ 52］．此外，乌干达的6个项目使用移动电话通过短信或电子邮件向病人和保健工作者发送医疗检测结果;其他医院则使用无线设备提供临床培训及病人护理支援服务[ 9］．