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现在,医生通常通过面对面以外的方式向病人咨询,通常出现在病人面前的电脑屏幕上。此外,许多网站正在使用卫生专业人员的描述来增加其服务的可信度。值得信赖是成功的电子医疗服务的基本属性。很少有人知道哪些描绘的配件会让健康专家看起来更值得信赖。
估计当在静态图像中观看手持或佩戴特定医疗设备时,屏幕上的个人被评为值得信赖的几率。
我们调查了西澳大利亚州连续前往社区药房收集处方的人。研究人员向受访者展示了随机生成的一组10张照片,照片中的男子拥有不同数量和组合的医疗设备:听诊器、反射锤、手术磨砂器、耳镜和笔。然后,他们被邀请根据来源可信度量表对该男子进行诚实、值得信赖、光荣、道德、伦理、真诚或这些因素的组合。
250人中有168人给予知情同意,参与率为67.2%。受访者中有102名女性和66名男性。在168名回应者中,96名(57%)在澳洲出生,102名(60.7%)正在接受多于一名全科医生的诊治。受访者的平均年龄为47岁(标准差16)岁(范围26-92岁)。当图像中只有一个项目时,听诊器与被认为诚实(比值比[OR] 2.6, 95%可信区间[CI] 1.6-4.3),值得信赖(OR 2.3, 95% CI 1.4-3.8),光荣(OR 2.7, 95% CI 1.6-4.5),道德(OR 2.4, 95% CI 1.4-4.1),道德(OR 2.6, 95% CI 1.5-4.6)和真实(OR 1.8, 95% CI 1.0-3.1)相关。在所有有听诊器的照片中,听诊器的存在增加了这个人被评为正面的几率。
当一个人在静态图像中被描绘时,同时呈现3个或更多的医疗设备,特别是听诊器,可能会对观众对所描绘的人的品质的看法产生积极的影响。
当人们担心自己的身体或心理健康时,他们可能会咨询医生。当病人面对面咨询医生时,所有五种感觉都会影响这种体验:视觉、听觉、触觉、嗅觉(如药物、消毒剂和纸巾),有时还会影响味觉(如药物和用于检查口腔或喉咙的设备)[
当有人出现症状时,这种情况不需要客观的有机病理分析。的确,有些人在接受安慰剂或无效药物治疗后症状有所缓解[
文献记录了许多研究,在这些研究中,可信度和说服性沟通都被测试了,具体参考了医生的外表。在计算机科学家进行的一项实验中,以静态图片的形式呈现的医生的建议更有说服力[
除了医生穿着什么,我们还必须考虑他或她被看到拿着什么,或使用什么。例如,听诊器在近200年来一直是医学诊断的基石。这种单耳装置提高了医生听到病人潜在病理线索的能力,从而在许多情况下应用适当的治疗。许多评论家都对它赞不绝口,例如:
听诊器是外行人认为属于医生办公室的几种医疗器械之一,它在咨询中具有超出仪器物理功能的意义。同样,在临床检查中使用的反射锤和其他物品已成为医生的标志地位[
在开始研究之前,我们获得了科廷大学的人类研究伦理批准(批准号RD-23-10)。所有被调查者在收集数据前都提供了同意。连续在六家社区药房排队领取医生处方的人们被展示了iPad上的一系列照片。每张照片都展示了一个穿着休闲衬衫、面部表情中性的男人。其中一些图像包含医疗设备。被调查者没有被告知照片中人物的任何信息。这些照片以10幅连续图像的形式呈现,其中包含越来越多的医疗设备项目,从0到5不等。每一组10张图片对每个参与者来说都是独一无二的,并且是从图片池中随机抽取的。这些设备(这里统称为图标)包括听诊器、耳镜、反射锤、手术磨砂膏和笔。我们从全科医生的包中推荐的必要物品列表中选择了这些图标[
参与者被邀请使用来源可信度量表(SCS)的可信度测量对个人进行评分[
显示给应答者的图像示例。
来源可信度量表的要素。
对于逻辑回归,为了在5%显著性下估计特定结果在80%置信区间内的几率,在这种情况下,将图像评分为可信并对11个解释变量建模,我们需要138名基于中等效应大小的受访者[
我们使用有序逻辑回归来检验照片中出现的图标对主要结果的影响。在调整受访者的特征(如性别、年龄组和出生国家)后,通过计算一个人被评为诚实、值得信赖、可敬、有道德、有道德或真诚的几率,或这些因素的组合来计算影响力。在控制受访者的人口统计数据和咨询医生的经验后,评估了五个预测变量(图标,即听诊器,耳镜,反射锤,手术擦洗和笔)。咨询经验包括经常光顾的医疗实践类型(单独执业或集体执业)、全科医生就诊次数和医院就诊次数。
通过回归分析评估5个图标以及不同图标组合对诚实、可信等评分的影响。一个变量定义了5个图标(模型1),图标的不同组合(2个图标,3个图标,4个图标:模型2 - 4),以及所有5个图标(模型5)在相应的模型中使用。在每个模型中,将没有图标的小插图(照片)组作为参考组,在回归模型中分别将有1、2、3、4、5个图标的小插图组与参考组进行比较。个体参与者之间缺乏独立性,导致组内相关性,通过估计聚类鲁棒标准误差在模型中进行调整。采用Stata统计软件(IC 11.1;State Corp LP, College Station, TX, USA)。
我们邀请了250人参与,168人完成了调查,参与率为67.2%。人口统计资料载于
调查对象的人口学特征(n = 168)。
特征 | n | % |
|
|
|
.64点 | |||
≤45 | 81 | 48% | ||
> 45 | 87 | 52% | ||
|
.006 | |||
男性 | 66 | 39% | ||
女 | 102 | 60.7% | ||
|
06 | |||
澳大利亚 | 96 | 57% | ||
其他 | 72 | 43% | ||
|
.006 | |||
有一名以上全科医生的诊所 | 102 | 60.7% | ||
独奏从业者 | 66 | 39% |
一个
当一个或多个图标时,照片中人物的数据被认为是诚实和值得信赖的一个有图标还是没有图标。
模型 | 诚实的 | 值得信赖的 | |||
或b | 95%可信区间c | 或 | 95%可信区间 | ||
|
|||||
年代 | 2.6 | 1.6 - -4.3 * * * | 2.3 | 1.4 - -3.8 * * * | |
O | 1.6 | 1.1 - -2.4 * | 1.4 | 0.9 - -2.3 | |
RH | 1.5 | 0.9 - -2.5 | 1.6 | 1.0 - -2.5 * | |
党卫军 | 1.3 | 0.8 - -2.1 | 1.2 | 0.8 - -1.9 | |
|
1.3 | 0.8 - -2.1 | 1.2 | 0.8 - -2.0 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S +猕 | 3.9 | 2.1 - -7.4 * * * | 2.3 | 1.1 - -4.6 * | |
S + S | 2.5 | 1.5 - -4.3 * * * | 1.3 | 0.7 - -2.5 | |
S + P | 2.5 | 1.3 - -4.8 * * | 2.7 | 1.5 - -4.8 * * * | |
O +猕 | 2.9 | 1.7 - -4.9 * * * | 1.8 | 0.9 - -3.4 | |
O + P | 1.8 | 0.8 - -3.7 | 2.3 | 1.2 - -4.3 * | |
RH + SS | 2.5 | 1.3 - -4.8 * * | 1.4 | 0.6 - -3.1 | |
RH + P | 1.8 | 0.9 - -3.4 | 1.8 | 1.0 - -3.2e | |
SS + P | 1.7 | 0.9 - -3.4 | 1.9 | 1.0 - -3.5e | |
O + P | 2.4 | 1.0 - -5.5 * | 4.0 | 2.3 - -7.0 * * * | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S + O + RH | 3.0 | 1.6 - -5.7 * * * | 3.1 | 1.6 - -5.8 * * * | |
S + O + RH | 4.0 | 2.3 - -6.8 * * * | 2.3 | 1.3 - -4.2 * * | |
S + O + P | 4.0 | 2.1 - -7.6 * * * | 3.9 | 2.0 - -7.5 * * * | |
S + RH + SS | 2.6 | 1.3 - -5.1 * * | 2.8 | 1.5 - -5.2 * * * | |
S + RH + P | 2.3 | 1.0 - -5.1 * | 2.2 | 1.1 - -4.5 * | |
S + S + P | 3.4 | 1.8 - -6.4 * * * | 2.7 | 1.4 - -5.4 * * | |
O + SS + P | 1.8 | 0.7 - -4.5 | 1.7 | 0.5 - -5.3 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S + O + RH + SS | 4.4 | 2.5 - -7.7 * * * | 2.6 | 1.4 - -4.9 * * | |
S + O + RH + P | 4.0 | 2.5 - -6.4 * * * | 3.0 | 1.9 - -4.8 * * * | |
S + O + SS + P | 3.7 | 2.2 - -6.1 * * * | 3.6 | 2.3 - -5.7 * * * | |
S + RH + SS + P | 2.1 | 1.3 - -3.4 * * | 2.8 | 1.8 - -4.6 * * * | |
O + RH + SS + P | 3.4 | 1.9 - -6.2 * * * | 1.6 | 0.8 - -3.2 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
3.7 | 2.4 - -5.5 * * * | 3.7 | 2.5 - -5.5 * * * | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 |
一个图标如下:S =听诊器,O =耳镜,RH =反射锤,SS =手术擦洗器,
b优势比。
c置信区间。
d没有图标的图片组是每个模特的参照组。
e95% CI四舍五入至1.00
*
当一个或多个图标时,照片中人物的数据被认为是光荣和道德的一个有图标还是没有图标。
模型 | 可敬的 | 道德 | |||
或b | 95%可信区间c | 或 | 95%可信区间 | ||
|
|||||
年代 | 2.7 | 1.6 - -4.5 | 2.4 | 1.4 - -4.1 * * | |
O | 1.3 | 0.8 - -2.1 | 1.3 | 0.8 - -2.2 | |
RH | 1.6 | 1.0 - -2.6e | 1.7 | 1.1 - -2.6 * | |
党卫军 | 1.3 | 0.8 - -2.2 | 1.4 | 0.9 - -2.3 | |
|
1.7 | 1.0 - -2.6 * | 1.1 | 0.7 - -1.8 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S +猕 | 2.2 | 1.1 - -4.5 * | 2.1 | 1.1 - -4.1 * | |
S + S | 2.5 | 1.5 - -4.2 * * * | 2.0 | 1.2 - -3.4 * * | |
S + P | 1.7 | 0.9 - -3.3 | 2.2 | 1.3 - -4.0 * * | |
O +猕 | 2.4 | 1.3 - -4.5 * * | 2.4 | 1.4 - -4.3 * * | |
O + P | 1.9 | 0.9 - -3.7 | 1.5 | 0.7 - -3.5 | |
RH + SS | 2.3 | 1.1 - -4.7 * | 2.0 | 1.0 - -4.0e | |
RH + P | 2.7 | 1.3 - -5.6 * * | 2.7 | 1.4 - -5.0 * * | |
SS + P | 2.7 | 1.4 - -5.1 * * | 2.5 | 1.4 - -4.5 * * | |
O + P | 1.7 | 0.7 - -4.0 | 1.9 | 0.8 - -4.3 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S + O + RH | 3.5 | 1.9 - -6.6 * * * | 3.3 | 1.8 - -6.1 * * * | |
S + O + SS | 3.0 | 1.7 - -5.5 * * * | 2.9 | 1.6 - -5.1 * * * | |
S + O + P | 2.4 | 1.2 - -5.1 * | 2.3 | 1.1 - -5.1 * | |
S + RH + SS | 3.0 | 1.5 - -6.0 * * | 2.5 | 1.3 - -5.0 * * | |
S + RH + P | 2.4 | 1.1 - -5.1 * | 2.1 | 1.0 - -4.3 * | |
S + S + P | 4.2 | 2.3 - -7.6 * * * | 3.9 | 2.2 - -7.1 * * * | |
O + SS + P | 2.3 | 1.1 - -5.1 * | 2.0 | 1.0 - -4.0e | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S + O + RH + SS | 3.7 | 2.0 - -6.9 * * * | 3.6 | 2.0 - -6.5 * * * | |
S + O + RH + P | 3.3 | 2.0 - -5.5 * * * | 3.0 | 1.9 - -4.8 * * * | |
S + O + SS + P | 2.6 | 1.6 - -4.3 * * * | 2.5 | 1.5 - -4.2 * * * | |
S + RH + SS + P | 2.4 | 1.4 - -3.9 * * * | 1.8 | 1.1 - -3.1 * | |
O + RH + SS + P | 3.6 | 2.0 - -6.4 * * * | 3.4 | 2.1 - -5.7 * * * | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
3.1 | 2.1 - -4.6 * * * | 3.1 | 2.2 - -4.4 * * * | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 |
一个图标如下:S =听诊器,O =耳镜,RH =反射锤,SS =手术擦洗器,
b优势比。
c置信区间。
d没有图标的图片组是每个模特的参照组。
e95% CI四舍五入至1.00
*
当一个或多个图标时,照片中人物的数据被认为是道德和真实的一个有图标还是没有图标。
模型 | 道德 | 真正的 | |||
或b | 95%可信区间c | 或 | 95%可信区间 | ||
|
|||||
年代 | 2.6 | 1.5 - -4.6 * * * | 1.8 | 1.0 - -3.1 * | |
O | 1.7 | 1.0 - -2.8e | 1.4 | 0.9 - -2.3 | |
RH | 1.5 | 0.9 - -2.6 | 1.7 | 1.1 - -2.6 * | |
党卫军 | 1.2 | 0.7 - -2.1 | 1.3 | 0.8 - -2.0 | |
|
1.3 | 0.8 - -2.1 | 0.9 | 0.5 - -1.5 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S +猕 | 2.8 | 1.4 - -5.7 * * | 2.1 | 1.1 - -4.0 * | |
S + S | 1.6 | 0.9 - -3.1 | 1.3 | 0.7 - -2.4 | |
S + P | 2.8 | 1.5 - -5.1 * * * | 2.5 | 1.4 - -4.1 * * * | |
O +猕 | 2.1 | 1.1 - -4.3 * | 1.5 | 0.7 - -3.2 | |
O + P | 2.8 | 1.4 - -5.5 * * | 2.3 | 1.2 - -4.3 * | |
RH + SS | 2.9 | 1.4 - -5.7 * * | 2.7 | 1.4 - -5.2 * * | |
RH + P | 2.6 | 1.4 - -4.5 * * * | 1.8 | 1.0 - -3.2 * | |
SS + P | 2.8 | 1.4 - -5.5 * * | 2.0 | 1.0 - -3.9e | |
O + P | 3.7 | 2.1 - -6.7 * * * | 3.5 | 1.6 - -7.6 * * * | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S + O + RH | 3.3 | 1.8 - -5.9 * * * | 2.4 | 1.3 - -4.1 * * | |
S + O + SS | 2.6 | 1.4 - -5.0 * * | 2.1 | 1.1 - -3.8 * | |
S + O + P | 3.4 | 1.8 - -6.4 * * * | 3.1 | 1.6 - -5.7 * * * | |
S + RH + SS | 3.2 | 1.6 - -6.3 * * * | 2.9 | 1.6 - -5.3 * * * | |
S + RH + P | 2.1 | 0.9 - -4.6 | 1.7 | 0.7 - -4.1 | |
S + S + P | 3.4 | 1.8 - -6.7 * * * | 2.5 | 1.2 - -5.4 * | |
O + SS + P | 2.3 | 1.0 - -5.4e | 1.5 | 0.7 - -3.3 | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
|||||
S + O + RH + SS | 3.5 | 2.0 - -6.2 * * * | 2.9 | 1.6 - -5.1 * * * | |
S + O + RH + P | 2.9 | 1.7 - -5.0 * * * | 2.6 | 1.6 - -4.3 * * * | |
S + O + SS + P | 3.1 | 1.9 - -5.0 * * * | 2.6 | 1.6 - -4.3 * * * | |
S + RH + SS + P | 2.9 | 1.8 - -4.8 * * * | 2.5 | 1.6 - -3.9 * * * | |
O + RH + SS + P | 2.4 | 1.3 - -4.5 * * | 1.8 | 1.0 - -3.5e | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 | |||
|
4.1 | 2.8 - -5.9 * * * | 3.1 | 2.2 - -4.5 * * * | |
没有图标d | 1.0 | 1.0 |
一个图标如下:S =听诊器,O =耳镜,RH =反射锤,SS =手术擦洗器,
b优势比。
c置信区间。
d没有图标的图片组是每个模特的参照组。
e95% CI四舍五入至1.00
*
当照片中只有一个图标时,听诊器与这个人被认为诚实、值得信赖、有道德、光荣、有道德、真诚或这些因素的组合的可能性最高。听诊器唤起了强烈的积极感觉。两个图标的任意组合在任何特征上的得分都没有差异。然而,具有3个或更多图标的照片在所有特征上的得分明显高于0或1个图标的照片。关于在医疗咨询室显着显示图标的影响的文献得出结论,这些图标可能决定医生在会诊中对患者的想法、担忧和期望持开放态度的程度[
同样的图片,尽管是有限的随机选择,被展示给所有的受访者。这是一个可能的限制,因为对参与者的需求特征可能足以解释随着照片中医疗设备数量的增加而增加的可信度评级。参与者可能已经发现,他们的评分应该是基于图片元素的变化,更多的设备应该表明更高的可信度。然而,设备类型的相对可信度评级可能不受需求特征的影响,我们能够从数据中估计这一点。受访者的人口统计学特征与澳大利亚普通全科医生的患者相似,且大多数是45岁以上的女性[
在这项研究中,我们向参与者介绍了一个人的一系列照片以及与医生相关的各种物品。使用这些物品是因为它们是公认的医疗实践符号或标志,患者用它们来说明医疗咨询的意义。在皮尔森的符号学中,我们使用的每一个项目都是一个更合适的索引,因为这个项目以某种方式直接与我们赋予医生的功能联系在一起,因此能指并不完全是任意的[
当医生出现在静态图像中时,图像中可能会有3个或更多的医疗设备图标,其中一个应该是听诊器。这些图标可能会对患者对医生可信度的看法产生积极影响。
没有图标。
耳镜。
反射锤。
钢笔。
听诊器。
外科实习医生风云。
置信区间
优势比
来源可信度量表
我们感谢Zaminah Khadaroo、Wendy Chan She-Ping Delfos博士和Christopher Kueh在开发本研究材料和收集数据方面的支持。我们感谢David Lim博士、Lucy Wilkie女士和Deepa Sriram女士在编写手稿方面的支持。
资助:科廷大学。
没有宣布。