本文内容如下e-collection /主题问题:

数字健康评论(673)

发表在在第七卷第1期(2005):

什么是电子健康(3):已发表定义的系统回顾

什么是电子健康(3):已发表定义的系统回顾

什么是电子健康(3):已发表定义的系统回顾

本文作者:

汉斯哦 ； Rizo卡洛斯 ； 穆雷Enkin ； 亚历杭德罗Jadad
文章 作者 引用文献(382) Tweetations (82) 指标

    审查

    1全球电子卫生创新中心，大学卫生网络，多伦多，加拿大

    2多伦多大学卫生政策管理和评价系，加拿大多伦多市

    通讯作者:

    Alejandro Jadad，医学博士，哲学博士

    全球电子卫生创新中心

    大学卫生网络

    R Fraser Elliott大厦4楼

    伊丽莎白街190号

    多伦多，使用M5G 2C4

    加拿大

    电话:+1 416 340 4800 ext 6903

    传真:+1 416 340 3595

    电子邮件:ajadad@uhnres.utoronto.ca


    背景:电子健康一词被许多个人、学术机构、专业团体和资助组织广泛使用。它已经成为一个公认的新词，尽管缺乏一个一致同意的清晰或精确的定义。我们认为，通过对该术语所包含含义范围的综合数据，可以改善许多使用该术语的个人和组织之间的沟通。

    摘要目的:报告对已发表的、建议的或提议的电子健康定义进行系统审查的结果。

    数据来源:使用搜索查询字符串“eHealth”或“e-Health”或“电子健康”，我们搜索了以下数据库:Medline和Premedline(1966- 2004年6月)、EMBASE(1980- 2004年5月)、国际药学文摘(1970- 2004年5月)、Web of Science(所有年份)、信息科学文摘(1966- 2004年5月)、图书馆信息科学文摘(1969- 2004年5月)和威尔逊商业文摘(1982- 2004年3月)。此外，我们还搜索字典和互联网搜索引擎。

    研究选择:我们包括了任何以印刷形式或在互联网上出版的来源，可用的英文，并包含明确定义或试图定义eHealth的文本。我们中的两个人独立审查了书目数据库和网络搜索中确定的引文标题和摘要，并通过讨论就相关性达成共识。

    数据提取:我们检索了包含电子健康定义的相关报告、文章、参考文献、信件和网站。我们中的两个人定性地分析了这些定义，并根据内容、新出现的主题、模式和新想法对它们进行编码。

    数据综合:我们检索到的51个独特定义显示了广泛的主题，但对电子健康一词的含义没有明确的共识。我们确定了2个普遍主题(健康和技术)和6个不太普遍的主题(商业、活动、利益攸关方、结果、地点和观点)。

    结论:eHealth一词的广泛使用表明，这是一个重要的概念，人们对其含义有默契。这个建议定义的概要可以改善许多使用该术语的个人和组织之间的沟通。

    中国医学杂志，2005;7(1):1

    doi: 10.2196 / jmir.7.1.e1

    关键字

    电子健康； 互联网； 医学信息学； 系统综述； 信息服务； 远程医疗


    在20世纪90年代，随着互联网进入公众意识，一些电子术语开始出现并激增。这些术语是有用的:电子邮件为人们快速沟通和分享经验带来了新的可能性;电子商务提出了通过互联网进行商业和金融交易的新方法。介绍电子健康代表了信息和通信技术改善健康和卫生保健系统的前景[1］．它也已成为一个不可或缺的术语。

    与大多数新词一样，eHealth的确切含义因使用该术语的上下文而异。然而，它已经得到了相当好的理解，现在被许多学术机构、专业团体和资助组织广泛使用。我们认识到不可能找到一个普遍接受、普遍适用的正式定义，但认为可以通过审查所提议的含义范围来更清楚地理解这一术语。电子健康是什么?本杂志之前的两篇文章讨论了如何定义电子健康的问题[2，3.］．本文的目的是系统地搜索迄今为止已发表的文献定义，试图回答这个无法回答的问题，并确定该术语被使用的上下文或设置。

    据我们所知，以前没有进行过或发表过这样的搜索。我们相信，更好地理解电子健康的含义和观点可以改善使用该术语的许多个人和组织之间的沟通。为此，我们收集、检查并定性分析了已发表的电子健康一词的建议定义。


    系统综述

    我们首先对同行评议的文献进行了系统回顾，以获取尽可能多的电子健康的定义。我们的纳入标准要求，资料来源必须以印刷格式或在互联网上发布，必须有英文版本，并包含明确定义或试图定义电子健康的文本。

    我们检索了以下电子数据库:Medline和Premedline(1966- 2004年6月)，EMBASE(1980- 2004年5月)，国际药学文摘(1970- 2004年5月)，Web of Science(所有年份)，信息科学文摘(1966- 2004年5月)，图书馆信息科学文摘(1969- 2004年5月)，威尔逊商业文摘(1982- 2004年3月)。

    对于每个数据库，我们使用搜索查询字符串"电子健康”或"电子健康"或"电子健康"．此外，我们还搜索了字典[4，5]以及谷歌网络搜索引擎(2004年6月)，该引擎根据重要性和相关性对检索进行排名[6］．因为搜索谷歌会导致大量的搜索结果，所以我们只审查了前400个结果。我们还通过包含额外的术语来改进我们的搜索定义再次回顾了前400次点击。然后使用搜索查询字符串进行进一步搜索“什么是电子健康”或“什么是电子健康”，回顾了所有358个结果。我们在2004年2月1日到6月30日之间进行了搜索。我们的搜索策略和结果的摘要显示在表1而且2．

    我们中的两个人(HO, CR)独立地审查了书目数据库中确定的引文标题和摘要。通过浏览网络搜索的摘要和网站，通过讨论，我们对相关性达成了共识。我们检索了相关的报告、文章、参考文献、信件和网站。我们还手动搜索了所审查文章的参考文献列表，以获得其他相关来源。从每份报告的纸质或电子副本中，我们获得了以下数据:作者姓名、出版年份、来源和定义(列于表3)．我们识别并排除了重复的定义。

    定性分析

    收集后，我们分析了所有的定义，并为内容、新出现的主题、模式和新想法编码。我们使用了施特劳斯和柯尔宾所描述的常数比较方法[7]包括开放编码、轴向编码和选择性编码。常数比较法是一种分析定性数据(即文本)的迭代过程。文本单元(即单词、短语、句子或段落)被标记、比较和分组，直到没有新的类别出现。我们中的两个人(HO, CR)独立编写了定义，并使用市售定性分析软件包(QSR NVivo v2.0)比较了结果的一致性和可靠性。


    系统综述

    我们总共扫描了1209篇摘要，并从文献数据库中审查了430篇引用。从这些定义中，我们收集了10种不同的术语“电子健康”(表1)．从谷歌搜索中，我们回顾了1158个网站，并确定了41个额外的独特定义(表2)．

    我们找到的定义短至3个单词[8]或长达74个单词[9) (表3)．我们确定了2个普遍主题(卫生和技术)和6个较少提及的主题(商业、活动、利益攸关方、成果、地点和观点)(表4)．

    表1。数据库搜索摘要
    数据库(时间) 引用 文章综述了 独特的定义
    MEDLINE(1966- 2004年6月) 493 157 10
    EMBASE (1975 - 2003) 218 73 0
    国际药学文摘 16 3. 0
    信息科学与图书馆科学摘要 61 15 0
    科学网 217 77 0
    威尔逊商业文摘 204 105 0
    总计 1209 430 10
    表2。谷歌搜索摘要
    搜索查询 引用 来源了 独特的定义
    "电子健康"或"电子健康"或
    “电子健康”    		 960000 400 0
    "电子健康"或"电子健康"及其定义 77000 400 9
    “什么是电子健康”或“什么是电子健康” 358 358 32
    总计 1037358 1158 41
    表3。电子保健的定义(逐字引用)按时间顺序列出
    一年 源(M = Medline, W = Wilson Business Abstracts, G =谷歌) 定义
    1 1999 米切尔(42) (G) 需要一个新的术语来描述在卫生部门综合使用电子通信和信息技术。卫生部门在本地和远距离使用以电子方式传输、存储和检索的数字数据，用于临床、教育和行政目的。
    2 1999 洛曼-第一顾问[12) (G) 电子健康——电子商务在医疗保健和药品方面的应用
    3. 2000 JHITA [13) (G) 与互联网相关的医疗保健活动
    4 2000 萨默森当[14) (M) 电子医疗是指通过互联网提供的各种形式的电子医疗保健，从信息、教育和商业“产品”到专业人士、非专业人士、企业或消费者自己提供的直接服务。电子医疗包括各种各样的临床活动，这些活动传统上是远程医疗的特征，但通过互联网提供。简单地说，电子健康正在使医疗保健更有效率，同时允许患者和专业人员做以前不可能做的事情。
    5 2000
    		 医疗商业新闻［46) (G) 电子医疗是互联网和医疗保健行业之间的一个融合，为消费者提供与医疗保健领域有关的各种各样的信息
    6 2000 政府关系[52) (G) 广泛的社会政策领域，利用新媒体技术提供新的和现有的健康结果
    7 2000 甲骨文公司[15) (G) 以电子方式发生的医疗事务、遭遇、消息传递或护理提供。
    8 2000 德国德卢卡-医学前沿[16] (w) (m) 电子医疗是互联网、计算机电话/交互式语音响应、无线通信以及直接访问医疗保健提供者、护理管理、教育和健康等广泛技术的萌芽阶段。
    9 2000 Pretlow [17) (G) 电子医疗是指通过电子手段，特别是通过互联网提供医疗保健的过程。它可以包括教学、监测(例如生理数据)、与卫生保健提供者的互动，以及与患有相同疾病的其他患者的互动。
    10 2001 鲍尔、迪林及许[11) (G) 最广泛的术语是电子卫生，指的是在卫生、保健和公共卫生领域使用电子技术。(…)电子保健的各种功能[包括]:(…)参考资料(电子出版、目录、数据库);自助/自我保健(在线健康信息、支持小组、健康风险评估、个人健康记录)、计划/提供者便利服务(在线调度、测试和实验室结果、效益总结)、咨询和转诊(通过远程医疗系统进行的医患或医生与医生会诊、数字图像和病理样本的远程读取)、电子健康商务(健康相关产品和服务的销售)[和]公共卫生服务(自动化数据收集，数据仓库、在线获取人口调查数据和登记、公共卫生威胁的预先检测和预警系统)。(…)本章使用电子保健一词指应用于健康和保健的尽可能广泛的交互式技术。
    11 2001 Orlikoff & Totten [18) (M) 互联网和相关信息系统和技术在医疗保健的各个方面的使用。
    12 2001 Eysenbach [3.) (M) 电子卫生是医学信息学、公共卫生和商业交叉领域的一个新兴领域，指的是通过互联网和相关技术提供或增强的卫生服务和信息。从更广泛的意义上讲，这一术语不仅是一种技术发展，而且是一种思想状态、一种思维方式、一种态度和对网络化、全球思维的承诺，通过使用信息和通信技术来改善当地、区域和全世界的卫生保健
    13 2001 布雷克(43) (M) 在卫生部门综合使用电子通信和信息技术。需要注意的是，电子医疗远不只是商业交易。它涵盖了从数字数据传输到采购订单、实验室报告、患者历史和保险索赔的所有内容。
    14 2001 策略性卫生创新[19) (G) 信息技术在医疗保健服务中的应用。
    15 2001 罗伯特·伍德基金会[20.) (G) 电子健康是利用新兴的信息和通信技术，特别是互联网，来改善或实现健康和保健。
    16 2001 维索斯基(21) (G) 电子医疗是指通过互联网提供的各种形式的电子医疗保健，从信息、教育和商业“产品”到专业人士、非专业人士、企业或消费者自己提供的直接服务
    17 2001 摩根大通合伙人[45) (G) 医疗保健行业在互联网上的业务组成部分
    18 2001 安大略医院电子健康委员会[22) (G) e - health是一种以消费者为中心的医疗保健模式，利益相关者利用包括互联网技术在内的信息通信技术进行协作，以管理健康、安排、提供和说明医疗保健以及管理医疗保健系统。
    19 2001 Tieman [55) (M) 电子医疗是医疗保健行业中所有的数字或电子产品
    20. 2001 德卢卡，恩马克[61) (M) 电子卫生是跨组织的卫生相关数据的电子交换，尽管每个卫生保健组成部分对电子卫生的处理方式不同。
    21 2001 球- HIMSS [47) (G) 互联网技术应用于医疗保健行业
    22 2002 卫生电子技术计划[23) (G) 利用新兴的互动技术(即互联网、互动电视、互动语音应答系统、信息亭、个人数字助理、cd - rom、dvd - rom)来改善健康和提供保健服务。
    23 2002 卫生领域的资助人[24) (G) 利用信息和通信技术，特别是(但不仅是)因特网来促进保健和保健。
    24 2002 克许鲍姆(25) (G) 电子健康有许多不同的定义
    • 电子连接工具，用于提高医疗保健服务的效率和效果
      • ‎
    • 让消费者/病人更了解他们的医疗保健
      • ‎
    • 使提供者能够以更有效的方式提供更好的护理
      • ‎
    25 2002 怀亚特和刘[51) (M) 公众、卫生工作者和其他人利用互联网技术获取卫生和生活方式信息、服务和支持;它包含远程医疗,telecare等。
    26 2003 斯陶登梅尔-阿瑟·安德森[26) (G)
    		 利用互联网或相关技术来改善:人民的健康和福利;保健服务的质量和结果;医疗保健服务或管理的效率
    27 2003 教练(39) (G)
    		 利用信息和通信技术将提供者、患者和政府联系起来;教育和告知卫生保健专业人员、管理人员和消费者;鼓励保健服务和卫生系统管理方面的创新;改善我们的医疗保健系统。
    28 2003 Rx2000 [9) (G) 电子健康标志着医疗保健和高科技行业的一些领导者共同努力，利用互联网和医疗保健融合所带来的好处。可获得性、成本、质量和可移植性一直是医疗保健领域关注的问题。从最近的许多调查中可以明显看出，健康消费者和医疗保健专业人员都对医疗保健服务的迷宫感到沮丧。因此，一些人转向互联网寻求答案和经济有效的解决方案。
    29 2003 Beaulieu & Beinlich - First Consulting Group [27) (G) eHealth (ē´helth)， n. 1。应用互联网原理、技术和技术来改善医疗保健。2.开展医疗保健业务的新方式，使患者、医生、医院、雇主、经纪人、付款人、实验室、药房和供应商之间的联系更强大、更有效。3.医疗保健领域“面向客户”的电子革命。[1999]
    30. 2003 eEurope - eHealth2003 [53) (G) 信息和通信技术(信通技术)在各种职能方面的应用，以这样或那样的方式影响公民和病人的健康。
    31 2003 Decker - HealthVision [28) (G) 企业战略以及利用互联网和新兴技术的力量重新定义医疗保健服务。
    32 2003 米勒- athealth.com [29) (G) 电子医疗是指通过互联网提供的任何形式的医疗保健信息。
    33 2003 维多利亚州远程医疗[30.) (G) 用于描述由信息技术或通信实现的医疗保健交付或管理的大多数方面的术语
    34 2003 Ebrunel.com [31) (G) 通过互联网提供医疗保健服务，特别是向大量与健康有关的网站提供服务。
    35 2003 东地中海区域办事处-世界卫生组织[44) (G) 电子卫生是一个新术语，用于描述在卫生部门综合使用电子通信和信息技术。“或”是指在卫生部门为临床、教育和行政目的，在当地和远距离使用电子传输、存储和检索的数字数据
    36 2003 www.avienda.co.uk [32) (G)
    		 用于医药和保健的信息和通信技术的一般领域。
    37 2003 Brommey [33］ 利用电子信息和通信技术，无论参与者身处何地，都能提供和支持保健服务
    38 2003 西南医疗集团[34) (G) 电子健康是一个新兴领域，专注于通过先进的互联网或相关技术提供或增强医疗信息和保健服务。从更广泛的意义上讲，该术语将医疗保健的范围扩展到超出其常规界限的范围。从概念上讲，电子保健使患者能够轻松地从医疗保健提供者那里在线获得医疗相关服务
    39 2003 英国皇家邮轮欧洲号[40) (G) 利用互联网将护理人员、医疗保健系统和医院与消费者连接起来的实践
    40 2003 新斯科舍省远程保健网络[62) (G) 电子保健是一个广义术语，指的是在"电子保健"网站上获取信息、产品和服务
    41 2003 加强对乳癌妇女的支援[35) (G) 利用信息和通信技术加强保健。
    42 2003 Vigneault [10) (G) 支持项目交付的技术工具的开发和发展
    43 2003 资讯及通讯科技保安政策[50) (G) 利用互联网和其他电子渠道获取和提供健康和生活方式信息和服务
    44 2003 卫生系统组[49) (G) 电子健康是通过互联网提供和管理的健康促进
    45 2003 马库斯和法比尤斯[8) (G) 电子健康是连接
    46 2003 西尔柏(54) (G) 电子卫生是信息和通信技术(信通技术)在影响健康的所有职能方面的应用。
    47 2003 电子健康技术[36) (G) 利用新兴的信息和通信技术，特别是互联网，改善或促进健康和医疗保健，从而使患者、医生、医院、付款人、实验室、药房和供应商之间的联系更加强大和有效
    48 2003 国际电信联盟[41) (G) 包括使卫生系统发挥作用所必需的所有信息和通信技术
    49 2003 贝克(48］
    修改自Gott (1993) (G)    		 通过使用信息和通信技术，促进和促进个人和家庭的健康和福祉，并加强专业实践
    50 2004 斯特恩伯格(37) (M) 利用技术协助医疗保健提供者照顾病人和提供服务的新商业模式。
    51 2004 沃森(38) (M) 互联网与医疗保健的融合。
    表4。在电子健康的定义中发现的主题
    一年 源(M = Medline, W = Wilson Business Abstracts, G =谷歌) 健康 技术 利益相关者 活动 的态度 的地方 结果 商务
    1 1999 米切尔(42) (G) X X X X
    2 1999 洛曼-第一顾问[12) (G) X X
    3. 2000 JHITA [13) (G) X X X
    4 2000 萨默森当[14) (M) X X X X X X
    5 2000
    		 医疗商业新闻［46) (G) X X X X X
    6 2000 政府关系[52) (G) X X X X X
    7 2000 甲骨文公司[15) (G) X X
    8 2000 德国德卢卡-医学前沿[16] (w) (m) X X X
    9 2000 Pretlow [17) (G) X X X X
    10 2001 鲍尔、迪林及许[11) (G) X X
    11 2001 Orlikoff & Totten [18) (M) X X
    12 2001 Eysenbach [3.) (M) X X X X X X X X
    13 2001 布雷克(43) (M) X X X X
    14 2001 策略性卫生创新[19) (G) X X X
    15 2001 罗伯特·伍德基金会[20.) (G) X X X
    16 2001 维索斯基(21) (G) X X X X X
    17 2001 摩根大通合伙人[45) (G) X X X
    18 2001 安大略医院电子健康委员会[22) (G) X X X X X
    19 2001 Tieman [55) (M) X X X
    20. 2001 德卢卡，恩马克[61) (M) X X X
    21 2001 球- HIMSS [47) (G) X X X
    22 2002 卫生电子技术计划[23) (G) X X X X
    23 2002 卫生领域的资助人[24) (G) X X X
    24 2002 克许鲍姆(25) (G) X X X X
    25 2002 怀亚特和刘[51) (M) X X X X
    26 2003 斯陶登梅尔-阿瑟·安德森[26) (G)
    		 X X X
    27 2003 教练(39) (G)
    		 X X X X X
    28 2003 Rx2000 [9) (G) X X X X X
    29 2003 Beaulieu & Beinlich - First Consulting Group [27) (G) X X X X X X X
    30. 2003 eEurope - eHealth2003 [53) (G) X X X X
    31 2003 Decker - HealthVision [28) (G) X X X X
    32 2003 米勒- athealth.com [29) (G) X X
    33 2003 维多利亚州远程医疗[30.) (G) X X X
    34 2003 Ebrunel.com [31) (G) X X X
    35 2003 东地中海区域办事处-世界卫生组织[44) (G) X X X X
    36 2003 www.avienda.co.uk [32) (G)
    		 X X
    37 2003 Brommey [33］ X X X X
    38 2003 西南医疗集团[34) (G) X X X X X
    39 2003 英国皇家邮轮欧洲号[40) (G) X X X
    40 2003 新斯科舍省远程保健网络[62) (G) X X
    41 2003 加强对乳癌妇女的支援[35) (G) X X X
    42 2003 Vigneault [10) (G) X X
    43 2003 资讯及通讯科技保安政策[50) (G) X X X
    44 2003 卫生系统组[49) (G) X X X
    45 2003 马库斯和法比尤斯[8) (G) X
    46 2003 西尔柏(54) (G) X X
    47 2003 电子健康技术[36) (G) X X X X X
    48 2003 国际电信联盟[41) (G) X X
    49 2003 贝克(48］
    修改自Gott (1993) (G)    		 X X X X X
    50 2004 斯特恩伯格(37) (M) X X X X X
    51 2004 沃森(38) (M) X X

    定性分析

    毫不奇怪，所有的定义都包含了健康的主题。这个词健康Per se几乎在收集的所有51个定义中都被使用(只有两个没有包括它)[8，10］．最常见的是单词健康用于保健服务的提供(例如，保健[3.，11-38]、卫生系统[39-41]、卫生部门[16，22，42-44]或健康产业[9，45-47)，这表明电子健康可能更多地是指服务和系统，而不是人的健康。“健康”这个概念只被使用了5次(即“健康”[3.]、公共卫生[26]、健康及福利[48]、健康和福祉[49]，以及促进健康[13])。

    所有的定义都或明或暗地提到了技术。这个词互联网在51个定义中有27个明确提及[3.，9，11，13，14，16-18，20.-24，26-29，31，34，38，40，45-47，49-51];其中4个使用了互联网作为形容词(因特网相关的[13]、互联网科技[27，51]，或互联网原则[27)，而不是作为名词。一些作者列举了一些具体的技术，如互动电视[23]、个人数码助理[23]、cd - rom /DVD [23]或互联网电话[16］．另一些人则用更笼统的术语来指代技术(例如，新媒体[52]、资讯及通讯技术[19，20.，22，24，30.，32，33，35，36，39，41-44，48，53，54]，以及与互联网有关的技术[3.，11，18，26，27，34])。只有一个定义[38使用这个词集成．

    在11种定义中，[3.，12，21，27，28，37，43，45-47，55e - health指的是商业术语，这表明e - health是“互联网上医疗保健业务的组成部分”[45]、“电子商务在医疗及制药业的应用”[12]，或称为“利用科技的新商业模式”[37］．另一些人则将eHealth与管理[22]，教育[39]，安排[22]，连接[39]，获得[34]，提供[33]，重新定义[28]，支持[33]，使用[42]，协助[37]和存取[51］．最常被提及的利益相关者是卫生保健提供者(医生[27，36]、医疗服务提供者[16，37]、医护专业人员[34，39]，卫生工作者[51]、经理[39]，以及照顾者[40])。公众被称为public [51]，病人[17，25，27，34，39，53]，消费者[14，21，25，39]、非专业人士[14，21，46]，以及市民[53］．政府(39]、雇主[27]，以及付款人[27]也被列为可能受益于电子健康的人。

    虽然大多数定义都集中在护理过程上，但大约四分之一的定义集中在预期的结果上。这些定义提到改善和提高卫生保健的成本效益[9]以及提高流程效率[14，25，26］．另一些人认为，电子保健可以解决与获得保健服务、成本、质量和保健服务可携带性有关的问题[9］．

    而真正的单词的地方在任何定义中都没有使用，一些作者提到了距离、地理和位置的概念。一种定义将电子卫生保健的影响描述为本地、区域和全球[3.］．另一种说法是，电子保健在本地和远处同时进行[42］．三分之一建议距离和地点不再是障碍，因为电子健康“无论参与者身处何地，都能提供和支持医疗保健”[33］．

    最后，其他定义表明，电子健康代表了医疗保健的新视角。一位作者将电子健康描述为“一种精神状态，一种思维方式，一种态度，以及对网络化、全球思维的承诺”[3.］．另一个消息来源将电子健康描述为"以消费者为中心的健康模式，利益相关者可以进行协作" [22］．


    电子健康一词包含了一系列不同的概念，包括健康、技术和商业。我们发现的51个已发表的独特定义都不同程度地包含了这些概念。都特别提到了健康和所涉及的技术。许多人指出了不同的利益攸关方、所包含的态度、地点和距离的作用，以及期望从电子保健中获得的实际或潜在利益。

    在这些定义中，健康通常明确地指保健是一种过程，而不是指健康是一种结果。这是意料之中的;对这个词的意思没有一致意见健康就其本身而言，其定义从狭义的"疾病或虚弱的相反或当疾病或虚弱不存在时"不等[56]向世界卫生组织的"健康是一种完整的身体、精神和社会健康状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱"这一包罗一切的概念转变。[57］．

    我们发现，在电子健康的定义中，技术既被视为实现流程/功能/服务的工具，也被视为电子健康本身(例如，互联网上的健康网站)的体现。我们高兴地注意到，技术被描述为扩大、协助或加强人类活动的手段，而不是人类活动的替代品。令人惊讶的是，几乎没有公布的定义明确提到电子健康的商业方面(表4)．

    对电子健康的广泛理解反映了一种乐观的态度。所有的定义都有积极的含义，包括诸如利益[9]，改进[3.，20.，23，26，27]，增强[34，35，48]，效率[3.，25]，使能[20.，23，25，27，36］．一种定义认为，电子健康可以让病人和专业人员“做以前不可能做的事情”[14］．所有已公布的定义均未表明电子健康可能具有任何不利、消极、有害或不利影响。

    在这篇综述中，我们没有报告某些定义被其他人使用的频率，或者每个定义的影响。互联网上最常被引用的定义是Eysenbach的[3.]被互联网上至少87个网站采用或引用。米切尔的定义[42]被其他一些人使用。将电子保健定义为"在提供保健服务中使用信息技术"的定义有许多不同之处[19］．大多数定义都暗示他们的定义是“the”。

    正如路德维希·维特根斯坦早年所设想的那样，以一种完美的逻辑语言[58]，每个词都有明确的含义。哲学家自己也认识到，这种理想化的语言在现实生活中是不可能实现的;他总结了他的经典著作，Tractatus Logico-Philosophicus“我的主张以以下方式作为说明:任何理解我的人最终都会认识到它们是无意义的，当他使用它们作为台阶，爬上它们。”(可以这么说，他必须在爬上梯子后把它扔掉。)［58］．在他后来的作品中，哲学研究［59]，维特根斯坦把语言中的单词比作工具箱中的工具，他说，它们的功能根据说话者的需要而变化，就像工具箱中的工具根据修理工的需要而变化一样。它们在功能上的差异使它们具有实用性，而就词语而言，这种差异就是用法。一个词的使用方式是它在语言中有用的原因;一个词的特殊用法赋予了这个词在那种情况下的特殊权威。60］．因此，我们没有屈服于诱惑(我们也没有胆量)去尝试另一种“更好”的电子健康定义。该术语的广泛使用表明，电子健康是一个重要的概念，而该术语是表达这一概念的有用“工具”。尽管缺乏精确的定义，但它被普遍理解。提出的定义之间的变化反映了不同的视角、设置和上下文电子健康使用;它们使我们对概念有了更全面的理解。

    在对定义的系统回顾和定性分析中，我们只完成了电子健康演变意义研究的第一步。这是必不可少的第一步，因为它告诉我们目前的文献是如何定义这个术语的。我们希望并相信，这一现有定义的汇编可以成为促进交流、讨论和促进进一步研究的有用资源。

    关于电子卫生这一术语的不同概念和理解如何影响不同的利益相关者仍然存在问题。人们对电子健康有什么期待?病人想要电子医疗吗?医疗保健提供者想要电子医疗吗?电子健康如何改变医疗保健系统内的关系、理解和互动?时间、耐心和进一步的研究将至少为这些问题以及无数尚未提出的问题提供暂时的答案。

    致谢

    我们要感谢Rea Devakos女士(多伦多大学Gerstein科学信息中心)在改进许多电子数据库搜索策略方面的帮助。全球电子卫生创新中心为复印和图书馆使用费提供了资金。所有作者都得到了玫瑰家庭支持性护理主席和加拿大电子卫生创新研究主席(加拿大卫生研究所)的资金支持。

    作者的贡献

    HO和CR进行了搜索，提取数据，并分析了内容。所有作者都参与了搜索策略的设计、结果的审核和最终稿件的准备。

    利益冲突

    没有宣布。

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    G·艾森巴赫(G Eysenbach)编辑;提交30.07.04;同行评议:J Powell, C Pagliari;对作者16.08.04的评论;修订版本收到07.02.05;接受14.02.05;发表24.02.05

    版权

    ©Hans Oh, Carlos Rizo, Murray Enkin, Alejandro Jadad。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2005年2月24日。除非另有说明，发表在《医学互联网研究杂志》上的文章都是根据创作共用署名许可协议(http://www.creativecommons.org/licenses/by/2.0/)发布的，该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是正确引用原创作品，包括完整的书目细节和URL(参见上面的“请引用”)，并包括本声明。

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