尽管有大量的年轻人沉浸在互联网文化中，但研究人员和临床医生仍然处于不利地位，因为缺乏基于年轻人代表性样本的研究，这些研究分析了社会心理功能和年轻人在线体验之间的相互作用。为了解决这一差距，目前的研究将检查横断面数据，以确定青少年报告的抑郁症状和不受欢迎的互联网性恳求之间关系的趋势。然后，我们检查性别特异性分析，以根据抑郁症症状患病率的报告差异确定性别可能的差异[ 19， 20.]及性虐待[ 21， 22］．网络使用和社会心理特征被检查观察到的关系的潜在混淆。最后，估计抑郁症症状和自我报告的非自愿性恳求后遗症之间的联系。

青少年参与者(N = 1501)为10至17岁的讲英语者，在过去6个月内至少上网6次。互联网接入的位置被广泛地定义为包括所有可能的位置(例如，家里，图书馆，另一个人的家)，以确保互联网用户的各种反映用户的一般人群。此外，年轻人被要求在上一年至少在家里住了两周。接受采访的看护者被认为是最了解青少年网络活动的人。在青年访谈开始前，需要得到照顾者的知情同意，在青年访谈前，照顾者和青年都同意。

样本特征之前已经报道过[ 7， 12］．受访者的平均年龄为14.15岁。52%的青年受访者为男性，69%的成年受访者为女性。四分之三的青年参与者认为自己是白人，另有10%的人认为自己是黑人。7%的青年受访者自认为是西班牙裔。四分之一的家庭报告1999年的收入为75000美元或更高，超过五分之一的家庭报告最高的教育程度至少是大学。这些家庭特征高于美国的平均水平[ 23]，但与数据收集时有互联网连接的家庭报告一致[ 24， 25］．

YISS取样方法的详细资料已载于别处[ 12］．电话号码最初是为第二次全国失踪、绑架、离家出走和遗弃儿童发生率研究而产生的[ 26，这是一项针对美国年轻人的全国代表性电话调查。在初步筛选过程中确定的至少有一名年龄在9至18岁之间的青少年居住的家庭的电话号码将被转发给YISS的研究人员，以供未来联系。在YISS数据收集之前，针对1500名青年受访者的样本量，以便在5%显著性水平下实现±2.5%的抽样误差。在72%联系并符合条件的家庭(N = 1857)中，82% (N = 1501)完成了青年和照顾者调查。

为了当前调查的目的，分析中纳入的病例需要对评估的大多数变量具有有效数据。在分析兴趣的一个子类别(即抑郁症状学、互联网使用、人口统计学、消极生活经历、药物使用)中缺少2个以上变量的记录，或在两个或两个以上子类别中缺少2个变量的记录，被删除。9例符合这些标准，被排除在进一步分析之外。此外，由于估计不稳定，有3个病例无法估计因子得分，导致最终样本量为1498名青年。

使用最佳集回归技术估算缺失值以最大化可用数据[ 29］．这些数值是根据对抑郁症状、不想要的互联网经历(即性引诱和网络骚扰)、种族、年龄和性别的回答来估算的;在大多数情况下，这只涉及不到1%的病例。“不知道”和“拒绝”回答被编码为变量平均值，因此通常是“无症状”。在大多数情况下，受影响的病例不到1%。最后，创建3个独立的“虚拟”变量，以反映每个案例的数据是否被(1)imputation，(2)重新编码为“不知道”，或(3)重新编码为“拒绝”响应。

MPlus被用来估计几个假设的潜在变量[ 30.］．所有变量均纳入1个探索性因素分析，以调整各假设因素之间未预料到的交叉相关性。基于特征值、筛分图和均方根残差的组合，确定最终的因子解。采用曲张旋转法估计评分。确定了7个因素:互联网使用、药物使用、抑郁症状和照顾者-儿童关系的4个方面(不包括在当前的分析中)。

使用Stata 7 [ 29]，使用卡方统计量评估变量之间的双变量关系。使用逻辑回归模型来估计报告有严重或轻微抑郁症样症状与轻度/无症状的青少年在网上报告不想要的性恳求的几率。在观察到男性和女性之间的抑郁症状和网络性恳求之间的关联是不同的，样本被分层，并为每个性别分别开发了显著因素的简约逻辑回归模型。研究人员还调查了另外两个年轻人的特征以改变效果:物质使用[ 15， 31]和年龄[ 32， 33］．

首先拟合一个包含所有青少年特征和互动项的饱和逻辑回归模型。然后根据向后逐步和向前逐步的显著性检验删除变量( P<。1)。然后将在两种逐步解决方案中确定的变量输入一个模型，并根据似然比检验( P< . 05)。抑郁症状学和3个虚拟变量(即拒绝反应的指征、不知道反应和估算变量)在最终模型中保留，无论其意义如何。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验( P< .5表示拟合更好)。所有回归分析均采用Stata统计分析包[ 29］．

在目前的研究中，12% (N = 94)的男性和27% (N = 189)的年轻互联网定期用户报告在过去一年中至少有一次不情愿的性恳求。5% (N = 77)的年轻经常上网的人在前一个月符合严重抑郁样症状的标准。另有14% (N = 211)符合轻度抑郁样症状的标准。女性患病的可能性高60% (OR = 1.59;95% CI, 1.00-2.54) (OR =优势比，CI =置信区间)报告与男性相比有严重的抑郁样症状，尽管在有轻微抑郁样症状的年轻人与没有抑郁症状的年轻人之间没有观察到性别差异(OR = 0.91;95% ci, 0.68-1.22)。随着受访者年龄的增长，出现严重抑郁样症状的几率增加19% (OR = 1.19;95% CI, 1.05-1.35)，而年龄在轻度抑郁样症状的发生率上无显著差异(OR = 1.0;95% ci, 0.92-1.07)。

11%的报告了不受欢迎的在线性邀请的年轻人也报告了严重的抑郁样症状，相比之下，3.7%的年轻人没有被邀请(χ²₁= 26.8, P<措施)。同样地，17.7%表示有网上性引诱行为的青少年也报告有轻微的抑郁样症状，相比之下，13.4%的青少年表示没有网上性引诱行为(χ²₁= 3.5, P= 0。06)。此外，在报告了不受欢迎的网上性邀约的年轻人中(N = 283)，那些符合严重抑郁样症状标准的人的可能性是其他人的两倍多(OR = 2.27;95% CI, 1.03-5.02)，表明与轻度/无抑郁症状的年轻人相比，他们对事件感到情绪痛苦。

最简约的logistic回归模型的显著因素相关的报告，对男性(N = 782)在网上被发现 表1．简约模型拟合合格(Hosmer-Lemeshow拟合优度χ²₇= 1.6, P= .98)。研究人员探索了物质使用和年龄对恳求和抑郁症状之间关系的效应修正，但结果是不稳定的估计，并且没有包括在构建最终模型的步骤中。根据“不知道”、拒绝和估算反应的影响调整了最终估计;不过，这些数字与未经调整的估计数没有显著差异。

男性报告有重度抑郁症症状的可能性几乎是女性的6倍(OR = 5.90;95% CI, 2.79-12.49)报告不受欢迎的互联网性恳求，与男性相比，表明轻度/无抑郁症状。然而，在轻度抑郁样症状的男性与轻度/无抑郁症状的男性之间没有观察到显著差异(OR = 1.29;95% ci, 0.71-2.36)。在调整所有其他显著特征后，男性报告有重度抑郁症症状的可能性几乎是女性的3倍(调整后OR = 2.72;95% CI, 1.15-6.18)，与报告轻度/无抑郁症状的其他相似男性相比，也报告了不想要的性恳求(见 表1)．(调整后的优势比是在对简约模型中包括的所有其他变量进行调整后估计的优势比。)

除了抑郁症状之外，交互式互联网活动，最常使用互联网登录聊天室，以及在网上骚扰他人，在调整了其他显著特征后，与男性报告不受欢迎的互联网性请求的几率增加有关 表1)．多种社会心理指标，包括生活挑战和人际伤害，也与男性报告意外性恳求的几率显著相关。

一个简约的逻辑回归模型的显著因素相关的报告，不想要的性恳求在线女性(N = 707) 表2．最终的logistic回归模型拟合度为可接受的(Hosmer-Lemeshow拟合优度χ²₂₀₄= 6.4, P= .60)。我们无法确定药物使用和年龄是否影响这些关系，因为分析得出的估计不稳定。最终的模型估计值根据不知道、拒绝和估算反应的影响进行了调整，尽管未经调整的结果没有差异。经常上网的年轻女性在报告有重度抑郁症症状的同时，报告有不受欢迎的网上性邀约的可能性是前者的两倍(OR = 2.33;95% CI, 1.25-4.35)，而报告轻度抑郁症状的女性的可能性高出80% (OR = 1.83;95% CI, 1.16-2.90)，表明有网络事件，而女性表明轻度/无抑郁症状。在控制了其他显著特征后，女性报告轻微或严重抑郁症状时，仍然观察到报告网络性诱惑的几率增加的趋势，尽管在统计上不再显著。

多种互联网使用特征，包括骚扰他人，使用互联网进行交互式互联网活动，以及最频繁地使用互联网进行聊天室，在调整了其他影响因素后，与女性互联网用户报告不受欢迎的性邀请的可能性相关 表2)．在其他方面相似的女性互联网用户中，药物使用和人际伤害也与报告网上不必要的性诱惑的几率显著较高有关。

在对抑郁症状进行调整后，测试了其他协变量，但发现与在线性引诱报告没有显著相关，包括:互联网服务提供商的类型、平均每日互联网使用量、性或身体虐待、亲密朋友的数量、青少年在一周内与校外朋友相处的次数、家庭收入、年龄、种族和民族。此外，为不受欢迎的互联网性邀请的3种结果，即被鼓励讨论性话题，被鼓励从事性行为，被鼓励泄露个人的性信息，分别构建了单独的模型，以检查与报告的抑郁症状的相关性的一致性。在每个模型中，抑郁症状都与更大的不希望的招揽几率相关，因此支持在我们的分析中使用联合招揽结果。

心理社会挑战与网上不受欢迎的性引诱报告有关。除了主要的抑郁样症状外，结果表明，多重生活挑战和人际伤害都同时与男性不想要的互联网性恳求的报告有关。女性报告的非自愿性恳求也表明心理挑战;具体来说，大量的药物使用和人际伤害都与报告意外性诱惑的几率增加有关。因此，一个年轻人的多种精神健康问题的迹象也与报告网上的性引诱有关。未来的研究应该集中在理解为什么抑郁症状是男性挑战的一部分，而不是女性。

根据抑郁症理论，多种多样的受害经历可能反映了一种“习得性无助”[ 34]治疗有抑郁症状的男孩。他们可能不太自信和自我保护，从而增加了被剥削的机会。如果这是真的，那么后果似乎是多重受害，包括网络性邀约和线下欺凌。

虽然这是一项横断面研究，但报告了不受欢迎的性邀请的年轻人被问及他们对该事件的直接感受，从而允许时间推断。有四分之一的受访青年表示，他们因此感到非常或极度不安或害怕[ 7］．目前的调查表明，与轻度/无症状的青少年相比，抑郁症状的报告与因招揽事件而报告严重抑郁样症状的青少年报告情绪痛苦的几率增加2倍相关。鉴于负面生活事件的累积与青少年重性抑郁发作的风险增加有关[ 14]，这种消极的经历可能与随后出现抑郁症状的风险增加有关。还有一种可能是，有抑郁症状的年轻人不仅更容易在网上被引诱，而且也更容易受到事件的情感影响。未来的纵向研究需要进一步了解这一重要联系。

有些人可能会猜测，观察到的抑郁症症状和性引诱症状之间的关系可能是认知扭曲的问题。有抑郁症状的年轻人通常更有可能以消极的方式认知偏见他们对事件的看法[ 35］．他们对事件的看法可能是扭曲的，以至于其他年轻人认为中立或有点烦人的事情，有抑郁症状的年轻人却认为是威胁或情绪上的不安。因此，有抑郁症状的年轻人更有可能报告不受欢迎的性邀请，因为他们更有可能将这种互动视为关心和对个人的威胁。对网络事件的解释和反应的差异当然是未来研究的领域;目前的数据不允许解缠。然而，从目前的结果中揭示的是，无论是否由于认知扭曲，近40%报告有严重抑郁症状的年轻人也报告由于不必要的性邀请而感到非常或极其不安或害怕，相比之下，21%的年轻人报告有轻度/无抑郁症状( P< . 05)。此外，最近关于儿童网络受害的研究[ 9， 10]表明，在线性诱惑既不能被边缘化，也不能被视为一个人为的问题，这是至关重要的。在线对话的文字记录传达了其中一些交流的真正威胁方面[ 9］．抑郁症症状和非自愿的性恳求呈横断面相关，这一事实揭示了一个新出现的公共卫生和心理健康问题，值得进一步调查。

大多数关于在线性引诱的研究都集中在成人对儿童的引诱和掠夺[ 9， 11， 36］．虽然这显然是一个重要的健康话题，但这不应掩盖青少年同龄人相互征求的事实。在YISS受访者中，有近一半(48%)表示曾受到非自愿性招揽的攻击，称该名律师年龄不足18岁[ 12］．约有四分之一(24%)的律师是被针对的青少年青少年服务调查对象报告的年龄超过18岁，其余27%的事件涉及年龄不明的律师。在这些事件中，有可能是一个成年人假扮成孩子，从而使年轻人相信律师的年龄不到18岁，才是真正的肇事者。同伴之间也有可能对彼此进行不必要的性挑逗。就像青少年对同龄人实施传统的性侵犯一样，青少年很可能在网上对同龄人进行不必要的性挑逗。这种类型的受害必须在基于互联网的性引诱话语中得到承认，必须在针对年轻人的干预或预防材料中加以讨论。

虽然YISS是迄今为止对年轻互联网用户规模最大、最详细的调查，但它并非没有局限性。首先，研究的横断面性质排除了关于时间性的推论。关于抑郁症状和不必要的性诱惑之间的因果关系，我们无法推断。然而，这一重要的基线关联证明了未来的研究努力，旨在分析抑郁症和网络性恳求之间的关系，以及以青少年为导向的预防计划。其次，未使用重度抑郁症(MDD)的有效量表来测量症状。因为变量直接基于DSM-IV重度抑郁症的标准，所以可以得出结论，年轻人正在经历抑郁症状，但他们不一定符合障碍的标准。第三，有可能性引诱的报告被低估了，或者青少年因为担心其他人可能会听到谈话而低估了经历的严重性。然而，研究人员意识到这种可能性，并鼓励年轻人选择一个他们觉得舒服的时间进行访谈，以透露私人和个人信息。 12］．所有的努力都是为了确保这些年轻人在一个私密的环境中。面试官表示，如果受访者担心保密问题，他们会在更方便的时间给他们回电。最后，排斥不说英语的年轻人，不允许泛化到其他文化的年轻人。

尽管存在局限性，但目前的调查有助于建立与青年相关的心理健康问题和互联网体验的知识库。对于那些表现出严重抑郁样症状的年轻人，我们发现他们更有可能在网上报告不想要的性恳求。此外，这些年轻人可能正在经历多重挑战，包括消极的生活经历和药物使用。卫生专业人员、政策制定者和父母必须充分了解青少年在网上从事的活动;考虑到报告的大量个人挑战，这对心理健康从业者来说似乎尤其如此。未来的研究还应该关注心理健康与“梳妆打扮”的易感性之间的关系，这是一种更微妙但更危险的在线性招揽形式[ 6］．

目前的研究检查了横断面数据，以提供必要的关联和趋势的初步报告，以证明未来的研究。研究结果表明，对于男性来说，仅仅是互联网使用的差异不足以解释报告不受欢迎的网上性诱惑的几率。此外，报告网上卖淫的年轻人可能会经历重大的心理挑战，包括男性的抑郁症状，女性的人际受害和物质使用。有关互联网的额外教育是必要的，以确保受负面网络体验影响的青少年得到适当的识别。

在当今年轻人的生活中，互联网是一种无处不在的同伴互动模式。因此，儿童公共卫生研究人员和提供者必须首先考虑在线体验和心理健康之间的联系，因为两者都赋予脆弱性以及相关的后遗症。理解心理健康和在线互动之间复杂的相互作用，尤其是可塑特征(如互联网使用和心理社会挑战)的影响，是新兴研究的一个重要领域。