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患有严重或严重智力残疾和视力障碍的人往往是被动和久坐不动的,可能需要技术辅助干预来改善他们的状况,而不需要工作人员占用过多的时间。
本研究旨在扩大对支持7名智障和视力障碍患者的功能性职业参与和行动能力的技术辅助干预的评估,并使用一种比以前使用的技术系统更简单和更便宜的技术系统。
该技术系统包括一台三星Galaxy A10、4台飞利浦Hue室内运动传感器和4台迷你扬声器。在每节课中,参与者要从一个大房间的3个不同区域(站)收集18件物品(即一次一件),把每件物品拿到中央桌子上,并把它们放在那里。对于每一件物品,参与者都会收到语言(空间)提示,引导他们去收集物品的地方,一个口头指示(即要求),一个语言(空间)提示,引导他们到中央桌子,一个口头指示,让他们把收集到的物品收起来,以及表扬和偏爱的刺激。
在基线期间,正确完成反应的频率(物体的收集和收纳独立)为0或接近0。在干预阶段(即,在技术设置的支持下),所有参与者的频率都增加了,6名参与者达到了平均18次(18次响应机会中),其余参与者约为13次。平均会话时间从12分钟到30分钟不等。
一个程序,如本研究中使用的程序,可以有助于促进智力残疾和视力障碍患者的职业参与和活动。
患有严重至重度智障的人,在没有工作人员或照顾者的直接监督下,往往会变得被动和久坐不动[
为了有效,干预策略应该在以下关键领域为人们提供支持:(1)适当使用物体(例如,在正确的地方拿走和收纳物体),(2)从一个地方移动到另一个地方的空间定向(例如,到达和使用物体),以及(3)参与动机(例如,愿意步行、定位线索和适当使用物体)[
其中一种依赖技术的干预策略[
另一种依赖技术的干预策略[
据报道,上述技术辅助干预策略在帮助参与者获得独立职业和行动能力方面是有效的。尽管结果令人鼓舞,但仍有必要进行更多的研究(1)验证这些结果是否可以在研究中重复(2)升级(改进)以前使用的技术。成功的复制将使人们能够对技术辅助干预策略的总体影响和普遍性作出更明确的说明[
本研究被认为是一项系统的复制工作,其主要目的是(1)扩展技术辅助策略的评估,以支持智力残疾和视力障碍患者的独立功能职业和行动能力,(2)评估一个相对简单的、基于商业的技术系统,该系统将比用于上述策略的系统更便宜和更容易获得。新技术系统是基于单一智能手机结合运动传感器和迷你扬声器的使用,并由7名参与者进行评估。
参与者的笔名,实际年龄,视觉和运动障碍,以及日常生活技能的Vineland年龄,个人子域(DLSP)。
参与者的假名 | 实足年龄(年) | 视力和运动障碍 | 葡萄地年龄等价物a、b(DLSP) |
玛吉 | 23 | 失明 | 3;2 |
男子飞碟双多向冠军和亚军 | 14 | 失明 | 3;1 |
亚历克 | 40 | 严重视力障碍,有功能性残留视力 | 3;2 |
比尔 | 35 | 失明 | 2;8 |
松鸦 | 22 | 失明 | 2;9 |
戴维斯 | 44 | 失明和严重运动障碍,需要使用轮椅 | 1;7 |
艾琳 | 54 | 失明 | 2;11 |
一个年龄等价物是基于意大利标准化的葡萄园等级。
b葡萄园的年龄等价物以年(分号前的数字)和月(分号后的数字)报告。
根据以下标准纳入研究:第一,他们能够遵循听觉空间线索并到达这些线索指示的目的地。第二,他们可以对简单的口头指令做出反应,比如拿东西和收东西。第三,人们知道他们喜欢(例如,表现出警觉和微笑等行为)喜欢的环境刺激形式,如音乐、赞美和最喜欢的家人或工作人员的声音。因此,人们认为,这些刺激的使用取决于他们的反应表现,可能是加强和维持这种表现的激励(强化)事件。第四,涉及移动和物品使用的活动被认为是功能性职业的重要例子,以对抗参与者的久坐和被动。此外,据报告,参与者在工作人员的监督下进行这类活动时感到舒适(例如,没有表现出疲劳或焦虑的迹象)。第五,工作人员支持这项研究(研究的目的和所需的技术已经提前向他们展示了),因为他们认为有效的技术辅助干预可以对参与者在日常环境中的活动参与产生明显的积极影响。
尽管在研究过程中首选刺激的可用性让我们有理由相信参与者可能喜欢参与研究,但没有可靠的方法来确定他们是否同意参与。因此,在研究开始前,他们的法律代表被要求代表他们签署一份同意书。这项研究符合1964年《赫尔辛基宣言》及其后来的修正案,并得到了一个机构伦理委员会的批准。
参与者参加的中心安静的房间构成了学习课程的环境。一项活动包括从一个大房间内的3个不同区域(站)收集18个物体(即,一次一个),将每个物体运送到一个中央桌子上,并将每个物体放在那里(即,将每个物体放入桌子上的特定容器中)。根据要收集、运输和存放的对象,活动可能在不同的会话中有所不同。这些物品可能包括厨房工具、食物或饮料,以及其他日常使用的简单材料。对于每一个活动响应(即收集、运输和存放物品),技术系统提供(1)引导参与者到有物品的区域的语言提示,(2)取物品的语言指示(请求),(3)引导参与者到中央桌子的语言提示,(4)放置收集到的物品的语言指示,(5)表扬和偏好刺激。每节课由参与者完成一项活动所需的时间组成(例如,收集并收起18件物品)。会议也可以在活动结束前中断(例如,如果30分钟的时间限制已过或研究助理的指导已连续4个活动响应)。研究助理负责实施这些会议并记录参与者的回答,他们在为智力残疾人和其他残疾人使用技术辅助干预方面有经验。
在研究的干预阶段使用的技术系统包括(1)一台三星Galaxy A10,配有Android 10.0操作系统,并配有Amazon Alexa、MacroDroid和Philips Hue应用程序;(2) 4个Philips Hue室内运动传感器;(3)通过蓝牙工作的Philips Hue Bridge和Philips Hue智能灯泡;(4) 4G long - Evolution Wi-Fi路由器;(5) 4个蓝牙迷你音箱。使用Philips Hue Bridge、Philips Hue智能灯泡和Philips Hue应用程序来确保Philips Hue传感器的功能。
这些传感器是宽5.5厘米、高3.5厘米的盒子状装置。其中一个传感器被放置在一个中央办公桌前,参与者将从工作室(设置)的3个不同位置收集的对象运输到该桌子上。另外3个传感器放置在3个站点的前面(每个站点一个传感器)。微型蓝牙扬声器被放置在桌子上和工作站上。参与者到达时传感器的任何激活都可以通过亚马逊Alexa应用程序检测到。该应用程序通过MacroDroid将到达信息传输到智能手机。
流程图概述了工艺系统的工作情况。
为了防止意外错误,系统在会话期间一次只有一个传感器和一个扬声器在工作;也就是说,参与者要到达的目的地(车站或中央办公桌)的传感器和扬声器。如果参与者到达了正确的目的地,那里可用的传感器就会被触发,系统就会执行前面所描述的编程事件。如果参与者到达了另一个目的地,系统就会直接忽略他的存在(即,不提供赞扬、指示或首选的刺激)。与此同时,正确目的地的迷你音箱继续呼叫参与者。
该研究是根据参与者的非并发多重基线设计进行的[
在基线测试开始之前,研究助理用身体和语言引导参与者到不同的站点,那里有大约10个物品组。然后,研究助理(1)陪同参与者到中心办公桌附近(这将发生在技术系统干预会议期间)和(2)向参与者提供指示
干预阶段由2到3个练习课程引入,以使参与者熟悉技术系统的支持。在这些会议中,研究助理的指导可以用来促进参与者成功地使用这种支持,即使所有的参与者都知道有独立管理这种支持的先决条件(即,使用提示和响应指示)。在练习课程之后的常规课程中没有研究助理的指导。研究助理只会陪同参与者到中心办公桌附近,然后打开技术系统,开始会议。
一旦打开,系统就像前面描述的那样工作(在技术系统;
测量指标为(1)正确完成的回答和(2)会话时长。在基线测试期间,如果受试者到达目的地,拿一个物体(或两个物体),将物体运送到中心办公桌,并按照最初研究助理的指示独立地将物体放入容器,则回答是正确的
参与者的两个测量数据(即,正确完成的响应和会话持续时间)以图表形式报告。为了简化图形显示,数据被汇总为会话块(即,图表中报告的每个数据点表示会话块的平均会话频率或平均会话持续时间)。柯尔莫戈洛夫-斯米尔诺夫检验[
该研究已获得意大利奥西莫市立法委员会伦理委员会的批准。所有程序都是按照机构和/或国家研究委员会的道德标准和1964年《赫尔辛基宣言》及其后来的修正案或类似的道德标准进行的。参与者从其法定代表处获得参与研究的书面知情同意。
七组
7个小组报告参与者正确完成回答的平均频率和基线和干预会话的平均会话持续时间。柱状图表示在基线期间2次和干预期间10次的区块中,每个会话正确完成应答的平均频率。圆圈表示相同会话块的平均会话持续时间。具有不同会话数量的基线块和干预块(即,出现在基线或干预阶段的末尾)用一个数字标记,表示它们包含多少会话。
基线期间,除Erin的答对频率接近于0外,其他参与者答对频率均为0。事实上,在连续4次需要研究助理指导的应答后,所有基线会话都中断了。参与者的平均会话时长从6分钟到略多于8分钟不等。在干预阶段(即在技术系统的支持下),所有参与者正确完成回答的平均频率都增加了。其中6个(Maggie, Lauryn, Alec, Bill, Jay和Erin)在第一个会话块中显示的平均频率在大约13 (Jay)和接近18 (Bill)之间,在接下来的会话块中接近18。这6名参与者的平均会话持续时间大约在12分钟(Alec)和23分钟(Jay)之间。课程中断(即30分钟后)几乎只发生在Maggie和Jay的第一段课程中。剩下的参与者(Davis)的干预数据显示,每次会话的平均频率接近13个正确回答,平均会话持续时间为30分钟。戴维斯的数据和其他参与者的数据之间的差异是因为戴维斯是通过推动轮椅来进行回答的。这种情况增加了他每次回答所需要的时间,因此,在会议被打断之前(即在达到30分钟的时间限制之前),他只能处理安排的三分之二多一点的回答。
就正确完成的反应而言,基线数据和干预数据之间没有重叠,这被视为两个阶段之间差异的明确证据,从而证明了技术系统在促进正确反应方面的有效性。根据这一证据,使用Kolmogorov-Smirnov检验被认为是多余的。
数据表明,在研究中使用的技术系统在支持所有7名参与者的表现方面是有效的。这些结果(1)证实了先前的数据,即通过技术辅助项目的支持,帮助智力和视觉障碍者独立管理涉及移动和物体使用的职业参与的可行性。(2)补充了这些数据,因为使用了一种新的、相对简单的(基于商业和较便宜的)技术系统成功地支持参与者的表现[
首先,考虑到参与者的基线表现,反映了他们在管理职业投入、适应和流动性方面的持续困难,干预阶段的结果可能被认为是相关的[
其次,确保上述结果的基于技术的支持包括3个主要部分(即工作站或中央办公桌需要接通的电话、取物或收物指令、表扬或表扬和偏好刺激),这3个主要部分已知适合参与者(在《参与者》中)。这些电话有助于帮助参与者找到正确的目的地,并可能作为一种迅速促进参与和减少业绩中断的形式[
第三,与之前使用的系统相比,本研究中使用的技术系统是一种相对简单和实用的工具(即依赖于专门构建的技术设备或智能手机、迷你扬声器和光源集群的系统)[
第四,研究助理被雇佣来进行研究。但是,鉴于这项技术系统似乎相当容易操作,人们可以设想由正式工作人员直接负责管理这项技术的日常使用和举办会议。直接工作人员的责任将促使他们致力于维持已取得的成果,并增加干预措施长期持续的可能性[
应该注意到这项研究的几个局限性。第一个限制是(1)参与研究的参与者数量相对较少,(2)参与者代表了方便样本的事实。这一限制使得很难对正在评估的技术系统的整体潜力和可用性作出结论性的说明。直接和系统的复制研究对于确定此类系统的强度和可靠性至关重要,并研究其并行版本和升级,以提高其适用性和影响[
第二个限制是缺乏对与会者对技术系统和会议的满意程度的评估。尽管随着时间的推移,他们的成功表现表明,表扬和可用于回应的偏好刺激足以激励他们的表现,但在测试过程中检查他们的情绪可能会增加相关信息。检查可以通过记录在测试过程中代表快乐和满意的任何行为(如微笑和发声)来进行。
第三个限制是缺乏对技术及其影响的社会验证。尽管在研究开始前,工作人员(参与者)表示支持该技术系统及其程序化使用,但确定他们对研究成果的看法是很重要的。这种评估(社会验证)可以通过以下方式进行:(1)向工作人员展示与参与者一起进行的几个环节,(2)从感知效能、友好度和适用性方面寻求他们对这些环节和所使用技术的评级[
第四个限制是缺乏泛化和维护评估。基于系统的特征,人们可以合理地期望成功地在环境和干预代理之间进行泛化,因为负责参与者表现的条件(即空间方向线索、指示、赞扬和偏好的刺激)将保持相同,无论涉及的环境和干预代理是什么[
总之,有人可能会认为,本研究评估的技术系统可以有效地帮助智力和视觉残疾人管理独立的职业参与,包括行动能力和物体使用。尽管数据看起来相当令人鼓舞,但在新的研究成功解决了上述研究的局限性之前,无法对该系统及其可用性作出一般的说明。未来的研究还可能探讨通过使用新的(较便宜的)商业技术组件来简化现有系统的可能性,以便新的版本能够更容易地安排和更容易地适用于日常情况。
没有宣布。