JRATgydF4y2Ba JMIR Rehabil辅助技术gydF4y2Ba 康复和辅助技术gydF4y2Ba 2369 - 2529gydF4y2Ba 卡塔尔世界杯8强波胆分析 加拿大多伦多gydF4y2Ba v8i2e24337gydF4y2Ba 34057424gydF4y2Ba 10.2196/24337gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 家长对脑瘫儿童手灵巧电脑游戏辅助康复计划的看法:期望、儿童参与和益处的定性分析gydF4y2Ba EysenbachgydF4y2Ba 冈瑟gydF4y2Ba 赫伦gydF4y2Ba 玛丽亚gydF4y2Ba SubburajgydF4y2Ba KarupppasamygydF4y2Ba KanitkargydF4y2Ba AnupritagydF4y2Ba 双极性晶体管,MScgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
曼尼托巴大学gydF4y2Ba 舍布鲁克街800号gydF4y2Ba RR327gydF4y2Ba 温尼伯,MBgydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba 1 2048813112gydF4y2Ba anuprita.kan@gmail.comgydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0001-9678-1152gydF4y2Ba ParmargydF4y2Ba 桑杰TejrajgydF4y2Ba PT博士gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-7186-0532gydF4y2Ba SzturmgydF4y2Ba 托尼·JgydF4y2Ba 二元同步通信博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-1450-0693gydF4y2Ba RestallgydF4y2Ba 盖尔gydF4y2Ba 二元同步通信博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-8656-6261gydF4y2Ba RempelgydF4y2Ba 吉娜gydF4y2Ba Md, frcpc, faapgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-8632-3406gydF4y2Ba SepehrigydF4y2Ba 纳里曼gydF4y2Ba 理学士、工学学士、理学硕士、博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-6384-8776gydF4y2Ba 曼尼托巴大学gydF4y2Ba 温尼伯,MBgydF4y2Ba 加拿大gydF4y2Ba SDM物理治疗学院gydF4y2Ba 长效磺胺大学gydF4y2Ba DharwadgydF4y2Ba 印度gydF4y2Ba 通讯作者:Anuprita KanitkargydF4y2Ba anuprita.kan@gmail.comgydF4y2Ba Apr-JungydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba e24337gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba ©Anuprita Kanitkar, Sanjay Tejraj Parmar, Tony J Szturm, Gayle Restall, Gina Rempel, Nariman Sepehri。最初发表在JMIR康复和辅助技术(https://rehab.www.mybigtv.com)， 2021年5月31日。gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba

这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)发布，该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是必须正确引用最初发表在《JMIR康复和辅助技术》上的原始作品。必须包括完整的书目信息，https://rehab.www.mybigtv.com/上的原始出版物链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba

 背景gydF4y2Ba

运动障碍影响上肢的儿童受益于特定任务的治疗，如约束诱导运动疗法。然而，有必要提高参与和遵从特定任务的锻炼计划，目标是脑瘫(CP)儿童的手灵巧性。我们开发了一个电脑游戏康复(GRP)平台，该平台结合了精细操作和粗大动作训练，以及适合小儿小儿麻痹症的游戏活动。gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

本定性分析的目的是比较两种干预措施之间家长对期望、挑战和益处的观点和意见。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

本研究采用混合方法、随机对照试验(RCT)，考察了GRP和常规治疗两种运动方案对CP患儿手灵巧性康复的可行性和效应量。完成GRP计划的26名儿童(n=33)的父母和完成常规治疗计划的15名儿童(n=27)的父母参加了访谈。采用一般导电性方法来分析家长访谈过程中记录的数据。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba

五个主题捕捉了父母的经验、观点和想法的范围:(1)父母的期望，(2)孩子对治疗的参与，(3)干预的积极效果，(4)挑战，(5)改进方案。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

两组家长都认识到，在为期16周的治疗项目中，他们对提高孩子处理物品和操纵技能(包括参与日常生活活动)的期望得到了满足。父母察觉到孩子在家庭、学校和休闲活动的日常任务中的独立性水平发生了变化。gydF4y2Ba

 试验注册gydF4y2Ba

ClinicalTrials.gov NCT02728375;https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02728375gydF4y2Ba

 脑瘫gydF4y2Ba 父母的期望gydF4y2Ba 精细运动功能gydF4y2Ba 对象操作gydF4y2Ba 基于电脑游戏的治疗协议gydF4y2Ba 父母gydF4y2Ba 运动机能gydF4y2Ba 电脑游戏、康复gydF4y2Ba 基于游戏的康复gydF4y2Ba 总运动gydF4y2Ba 孩子们gydF4y2Ba 简介gydF4y2Ba

由于脑瘫(CP)导致上肢运动障碍的儿童在日常生活活动(ADL)、参与学习和玩耍中面临着许多困难。针对特定任务的康复计划，例如约束诱导运动疗法(CIMT) [gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba]及双手双臂强化训练(HABIT) [gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba]在由治疗师在一对一的临床环境中提供高重复的任务练习时，表现出积极的效果[gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

最近的研究引入了数字媒体，以加强CP儿童的基于游戏的治疗方案[gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba］．其中包括Wii [gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba和Kinect [gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba使用机器人操作的商业游戏系统和定制游戏系统[gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba]或装有传感器的手套[gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba］．这些游戏系统可以检测手臂节段运动或手指运动的情况下，仪器手套。这些传感器运动信号用于与虚拟物体交互或控制游戏桨;然而，这些不能用来将目标导向的对象处理和操作练习与电脑游戏结合起来。此外，这些游戏系统中适合有运动障碍的儿童的游戏数量有限，而有大量廉价的、现成的普通和现代商业游戏，它们很吸引人，可以用电脑鼠标或其他工具玩。gydF4y2Ba

使用游戏辅助康复技术仍然是一个相对较新的学科。有必要制定研究设计，以探讨这些以技术为基础的干预措施的实施、可接受性和适当性[gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba］．根据这些资料，我们开发了一个以电脑游戏为基础的康复平台[gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba，专注于对象处理和操作任务。GRP使用一种小型商用无线惯性(IB)电脑鼠标，它将物理动作与迷人的交互式电脑游戏联系起来。IB鼠标的精度和响应能力与标准光学计算机鼠标相当。当IB鼠标连接到一个“练习”对象时，对该对象的操作用于控制计算机光标或游戏桨的运动。重要的是，IB鼠标可以连接到具有不同物理属性和功能需求的广泛对象上。因此，许多不同大小、形状、重量和表面特性的物体都可以在游戏辅助运动程序中使用。GRP已纳入若干运动学习原则[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba]，包括针对特定任务的物体处理和操作训练、多感官刺激和性能反馈或知识。gydF4y2Ba

进行了一项混合方法、探索性、随机对照试验(RCT)，以探讨父母对儿童各自锻炼计划的看法，并提供治疗效果大小的估计，以指导未来全面的RCT。gydF4y2Ba

定性分析对于从家长参与GRP计划的经验中获取知识以及强化和加强从治疗效果的定量分析中获得的证据非常重要[gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba］．有必要探究孩子们的目标是否达到了。儿童的经历和信仰可以直接影响干预的参与度[gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba］．定性分析的结果在本文中给出，而定量的结果将在另一篇论文中报告。本研究的目的是调查家长对儿童经验的看法，即针对CP儿童手、臂功能的GRP运动方案的期望和益处，针对CP儿童手、臂功能的传统治疗方案的期望和益处，对治疗的参与，干预的积极效果，以及实施锻炼方案的挑战。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

被诊断为CP的儿童，年龄4-10岁，计划接受治疗并符合以下纳入标准:大肌肉运动功能分类系统(GMFCS) 1-3级[gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba]，手动能力分类系统(MACS) 1-3级[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba]，修正阿什沃思量表(MASH)的痉挛程度从1级到1+ [gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba]，儿童版简易精神状态评估(MMSE)得分≥17分[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

在最初的筛选过程后，父母提供书面知情同意。gydF4y2Ba

第一部分包括以下评估:皮博迪发展运动量表2 (PDMS-2)的精细运动商的掌握和视觉运动整合(VMI)分测试[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba以及基于电脑游戏的评估。微型无线IB电脑鼠标(Scoop Pointer Remote Model RXR1000-0302E, Hillcrest Lab, Rockville, MD)使用魔术贴固定在5个测试对象上，用于评估手灵巧性。5项物体操作任务的性能衡量指标包括成功率、响应时间和运动误差[gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

在实验组(XG)干预中，每个参与者的初始锻炼方案是基于儿童和家长的目标、损伤水平和功能状态制定的。典型的XG训练包括一个电脑游戏辅助的锻炼程序。gydF4y2Ba

为孩子们提供了6到8个IB的鼠标装备的运动对象，这些对象用来玩一些电脑游戏。这些物品都是日常用品，比如各种大小的球;勺子、玻璃杯、杯子等日常用品;与学校有关的物品，如记号笔;以及玩具等基于游戏的物品。这些物体具有广泛的物理特性，需要不同的操作模式和功能需求。GRP可以利用普通物体的人体工程学特性，在游戏过程中放大有限和微小的自主运动，然后允许使用具有更具有挑战性的锻炼物体。gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba描述了本研究中用于游戏辅助重复任务练习(RTP)的几个对象操作任务。gydF4y2Ba

由治疗师举例说明的物体操作任务:(a)处理一个塑料杯，手腕桡尺侧偏，同时保持前臂中卧位，肘部靠在表面上;(B)处理海绵球(直径12厘米)时，腕关节屈伸，同时保持手掌抓握和前臂中俯卧，肘部靠在表面上;(C)旋转瓶盖(打开和关闭)，用5指抓住瓶盖，手腕桡尺侧偏移，5指屈伸，肘部放在高架表面上;(D)玩具轮的滚动运动，用食指和中指操作，用肩膀的屈伸来移动;(E)双臂沙滩球操作，张开双手，肘部伸直，前臂保持中俯卧位，肩膀保持温和屈曲;(F)用食指、中指和拇指对位滚动棍子，同时保持手腕中立和前臂中俯卧，肘部放在抬高的表面上;(G)使用三脚架握把，食指、中指和拇指相对握笔，手腕放在桌子上保持中立;(H)双手滚动池面，使用拇指和手指屈伸和指尖操作，同时保持前臂中俯卧，肘部靠在表面上;(I)用食指和中指，拇指相对，前臂旋后-旋前，肘部靠在抬高的表面上的方法操作叉子。gydF4y2Ba

治疗理疗师指导儿童如何用所需的手和手臂节段运动完成各种任务，并避免用相关的运动代替。最适合物体操纵任务的电脑游戏被选为锻炼项目。游戏的选择基于以下游戏属性:(1)移动游戏桨所需的移动幅度，(2)游戏速度，(3)游戏精度要求。许多便宜的街机式电脑游戏在网上很容易买到，也可以从Big Fish games等网站下载[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba 多媒体附件1gydF4y2Ba给出了使用的电脑游戏列表，并描述了运动和认知需求。该方案每4周根据儿童的进步、当前目标和功能需求更新一次。gydF4y2Ba

方案在第4周、第8周和第12周更新。干预期为16周。例如，电脑游戏的物体操作任务和变量的某些特征被调整为可容忍的，以增加锻炼程序的挑战和进展。值得注意的是，不同大小、形状、重量和表面摩擦的物体被用来增加任务的物理要求。表面摩擦调整使用各种材料，如厨房抽屉衬垫材料，各种橡胶材料，以及塑料和泡沫聚苯乙烯物体与皮革覆盖的物体。游戏速度和移动精度(目标物体和游戏桨的大小)都有所提高(即速度-精度关系)。通过调节小鼠的敏感度来增加运动幅度。此外，通过选择具有越来越多干扰对象(即双重任务干扰)的游戏，认知负荷也会增加。值得注意的是，大多数孩子都是好胜心强的，如果他们在游戏中不成功就会感到沮丧。因此，对于所有对象、游戏设置和游戏类型的组合，游戏玩法的成功率通常设置为60%或更高。gydF4y2Ba

在对照组(CG)干预中，我们采用基于目标导向、基于重复任务实践的改良CIMT和HABIT原则的综合物理治疗方案。根据每个参与者的损伤水平和预先设定的目标，治疗方案是个性化的。各种各样的手臂和手的活动被练习，如伸手拿戒指，扔球，粘土活动，从沙子中捡弹珠，把球和钉子插入插座。这些任务由儿童在治疗师的指导和帮助下进行练习。gydF4y2Ba

XG和CG协议都是基于基于rtp的协议(如CIMT)的建议而设计和更新的[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba］．此类协议的建议周期为3-4周，以便看到功能目标的改善[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

为了收集定性数据，我们邀请XG和CG儿童的父母在干预结束时参加访谈。访谈的目的是了解父母对儿童干预经验的看法。一位对父母的孩子所接受的干预不知情的面试官使用半结构化面试指南(gydF4y2Ba 文本框1gydF4y2Ba)．访谈用当地语言或父母喜欢的语言进行。家长们被鼓励描述和解释他们的想法、想法和观点。采访者在实地记录中注意到任何非语言交流和其他观察。这些采访都是录音的。录音都由专业人员抄录并翻译成英语。gydF4y2Ba

面试指南。gydF4y2Ba

当您同意参与时，您希望您的孩子能从治疗项目中得到什么好处?gydF4y2Ba

你喜欢这个治疗项目的哪一点?gydF4y2Ba

为您的孩子和您实施治疗项目的困难或挑战是什么?gydF4y2Ba

您对要求您的孩子玩的电脑游戏/练习有什么看法?gydF4y2Ba

您的孩子对游戏/练习的反应如何?你的孩子是否有不喜欢的游戏/练习?gydF4y2Ba

科技是如何融入你的日常生活的?gydF4y2Ba

你想让你的孩子继续接受同样类型的治疗吗?为什么或者为什么不呢?gydF4y2Ba

还有其他建议吗?gydF4y2Ba

主题解释采用解释性描述的分析框架[gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］．翻译的笔录和现场记录最初由一名研究人员阅读，该研究人员通过转述、概括和抽象每次采访的书面笔录来开发编码系统。另一名研究人员仔细检查了编码数据，并确定了任何其他独特的响应和代码。两位研究人员随后通过视频电话进行了会面，比较了他们的分析，并在最终的代码系统中解决了分歧。gydF4y2Ba

这些经过编码的回答和采访中的直接引用被反向翻译成家长们喜欢的语言。家长们被要求审阅这些材料，并就研究人员解释的准确性提供反馈。这是一个会员检查程序，以提高可信度和忠诚度[gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba］．在收到家长的反馈后，数据和编码再次由两位研究人员审查，并组织成最终的主题和子主题，如结果部分所述。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba

表1gydF4y2Ba分组统计和临床资料(XG: n=33，平均年龄7.2岁;CG: n=30，平均年龄7.8岁)。基线年龄、MMSE、PDMS-2掌握/VMI评分组间无显著差异。大多数儿童处于GMFCS水平I-III和MACS水平I-III。两组都有6个I级的孩子。gydF4y2Ba

这些群体的人口统计学和临床特征。gydF4y2Ba

特征gydF4y2Ba 对照组(CG;n = 30)gydF4y2Ba 试验组(XG;n = 33)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
年龄(年)，平均值(SD)gydF4y2Ba 7.8 (1.9)gydF4y2Ba 7.3 (2.1)gydF4y2Ba .20gydF4y2Ba
患者的gydF4y2BabgydF4y2Ba，平均值(SD)gydF4y2Ba 27.7 (1.4)gydF4y2Ba 29.0 (0.3)gydF4y2Ba .40gydF4y2Ba
GMFCSgydF4y2BacgydF4y2Ba 我,n = 6;第二,n = 14;第三,n = 7gydF4y2Ba 我,n = 8;第二,n = 15;第三,n = 10gydF4y2Ba N/AgydF4y2BadgydF4y2Ba
苹果电脑gydF4y2BaegydF4y2Ba 我,n = 6;第二,n = 16;第三,n = 11所示gydF4y2Ba 我,n = 4;第二,n = 15;第三,n = 8gydF4y2Ba N/AgydF4y2BadgydF4y2Ba
PDMS-2gydF4y2BafgydF4y2Ba把握，平均值(SD)gydF4y2Ba 38.8 (4.2)gydF4y2Ba 38.5 (3.1)gydF4y2Ba .80gydF4y2Ba
PDMS-2 VMIgydF4y2BaggydF4y2Ba，平均值(SD)gydF4y2Ba 110.4 (10.1)gydF4y2Ba 107.6 (8)gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba tgydF4y2Ba测试结果。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaMMSE:小型精神状态检查。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaGMFCS:大运动功能分类系统。gydF4y2Ba

dgydF4y2BaN/A:不适用，因为gydF4y2Ba tgydF4y2Ba没有进行测试进行比较。gydF4y2Ba

egydF4y2Ba手动能力分类系统。gydF4y2Ba

fgydF4y2BaPDMS-2:皮博迪发展运动量表-第二版。gydF4y2Ba

ggydF4y2BaVMI:视觉-运动集成。gydF4y2Ba

CG的三名参与者由于学校的改变、通勤和交通相关问题退出了研究gydF4y2Ba 多媒体附件2gydF4y2Ba)．26名来自XG的孩子的父母和15名来自CG的孩子的父母同意参加访谈。但是，经过会员确认程序后，除书面反馈外，只有24名学生家长和14名学生家长亲自或通过电话进行了答复。gydF4y2Ba

以下5个主题和子主题捕捉了父母的经验、观点和想法的范围:父母的期望、计算机的使用、儿童参与治疗的情况、干预的积极效果、挑战和改进方案。为每个主题提供了家长直接引用的例子。gydF4y2Ba

父母的期望gydF4y2Ba

所有参与者都接受了至少2年的常规治疗，他们报告的加入研究的原因各不相同。大多数父母表示愿意参加试验，因为治疗将侧重于手部灵巧(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba，引用1和2)。两组家长都有很多(XG, n=22;CG, n = 11)表达了对当前治疗服务中存在的差距的担忧，该服务通常专注于手臂的运动，而不是手部灵巧(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba(XG, n=13;CG, n=5)表示担心他们的孩子由于缺乏手眼协调能力而无法参与游戏和学校活动(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba引用3-6)。考虑到该方案要求儿童在执行精细运动任务时专注于电脑屏幕，一些被分配到GRP计划的家长认为该疗法可能改善孩子的手眼协调能力和注意力持续时间(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba8位家长决定参加这项研究，希望干预能改善他们孩子的书写(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba引用4)。gydF4y2Ba

家长加入项目时的期望。gydF4y2Ba

组、父级和IDgydF4y2Ba 报价数量gydF4y2Ba 例子引用gydF4y2Ba
XGgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
母亲12gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba “我女儿的手和腿都有好几年的虚弱。我们试过很多地方;他们用她的手捡玩具，玩橡皮泥和橡皮筋，但她仍然不能独立和正常地使用她的手。到目前为止，这种疗法并不奏效，所以我们决定来这里参加SDM。然后，(治疗师)告诉我们这项新研究。我采用这种疗法是因为我希望她能用手练习使用不同物体的活动，随着时间和练习，这些动作会有所改善。”gydF4y2Ba
母亲4gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba “我的孩子在精细手指运动方面有问题。我们的顾问医生告诉我们，他永远不会用他的手指。当我们听说这个项目时，我们认为这个项目可能会有所帮助。”gydF4y2Ba
母亲5gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba “我女儿的右手活动有困难，这是主要的问题，但我们希望这(CRPgydF4y2BabgydF4y2Ba礼仪)也会帮助她分析事物，提高她的注意力。”gydF4y2Ba
父亲23gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba “我们加入这种疗法，希望它能改善她的书写和手眼协调能力。”gydF4y2Ba
母亲15gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba “当我们开始这种疗法时，我们希望这种电脑疗法能提高他的学习兴趣和注意力。”gydF4y2Ba
母亲18gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba “技术知识总是有帮助的，因为今天的生活充满了技术;这将帮助他集中注意力，全面发展使用技术和手部运动，并激励他玩和学习。”gydF4y2Ba
母亲22gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba “与世界交流和联系是非常有用的。这样，通过这个治疗，帮助我的孩子学习和使用电脑。”

一个gydF4y2Ba小高:实验组。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaCRP:基于电脑游戏的康复协议组。gydF4y2Ba

 使用电脑gydF4y2Ba

来自发展中国家(如印度)的参加者使用计算机是一件新鲜事。大多数参与者和他们的父母都没有电脑和电子设备。许多家长加入GRP协议的目的是让他们的孩子熟悉电脑(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba引用1-3)。此外，许多家长表示，科技将在帮助孩子实现就业和大学教育等未来目标方面发挥重要作用(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba引用1).大多数来自XG的父母报告称，他们的孩子以前从未接触过电脑(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba，引用1和2)。大多数家长对使用电脑游戏表现出整体积极的态度，并允许孩子玩电脑游戏作为治疗的一部分(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba引用1)。gydF4y2Ba

家长对使用电脑的反应。gydF4y2Ba

组、父级和IDgydF4y2Ba 报价数量gydF4y2Ba 例子引用gydF4y2Ba
XGgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
母亲15gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba “当我们开始这种疗法时，我们希望这种电脑疗法能提高他的学习兴趣和注意力。这对他将来上大学或工作都有帮助。”gydF4y2Ba
母亲18gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba “电脑看起来很有吸引力，他想学习如何使用电脑。技术知识总是有帮助的，因为今天的生活充满了技术;这将有助于他的注意力和全面发展的技术。我们希望他能改善手部运动，这能激励他和同学们一起玩耍和学习。”gydF4y2Ba
母亲22gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba “它(技术)在与世界沟通和联系方面非常有用。这样，通过这个治疗，帮助我的孩子学习和使用电脑。我认为它也会更有趣，这意味着抱怨会更少。”gydF4y2Ba
父亲23gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba “通过这种治疗，她获得了计算机知识，也了解了其他技术信息。”gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba小高:实验组。gydF4y2Ba

许多家长相信，在进行游戏疗法时，让孩子接触电脑会创造积极的学习体验(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba(引用3).家长们表达了他们参加治疗的意愿，并在之后继续治疗，这样他们的孩子可以通过增强自信心来提高沟通技能，同时也可以改善他们在学校和以后生活中的社交互动(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba，引用3和4)。家长表示，电脑的基本知识和习惯使用电脑对孩子有帮助，因为这有助于与当今科技世界的沟通和联系(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba引用3和4)。gydF4y2Ba

 儿童参与治疗gydF4y2Ba

许多家长认为，随着孩子年龄的增长，传统的治疗方法会变得重复和乏味。在XG中，19位家长评论说，使用GRP比传统练习更容易说服孩子进行练习(即，基于先前的治疗;gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba，引语1和2)。许多家长认为孩子所选择的电脑游戏大部份是吸引人的，并把这些练习视为游戏(gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba引用3-5)。在辅导小组中，有7位家长表示对孩子参与治疗过程缺乏兴趣(gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba引用6-9)。通常情况下，父母在最初的课程中观察到孩子的进步，但随着时间的推移，孩子们失去了兴趣(gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba引用6-8)。gydF4y2Ba

父母对孩子参与治疗的反应。gydF4y2Ba

组、父级和IDgydF4y2Ba 报价数量gydF4y2Ba 例子引用gydF4y2Ba
XGgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
母亲12gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba “在早期的(传统)治疗过程中，我的孩子很容易感到沮丧和烦恼。然后，我们开始了电脑游戏治疗，现在我的孩子在玩电脑游戏的时候感觉很放松，很享受这些治疗任务。正因为如此，我们观察到她的行为有了很大的进步;它是正的。”gydF4y2Ba
母亲24gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba “她在游戏中做得非常好。她喜欢玩鱼的游戏，因为游戏中有各种各样的鱼，一条鱼攻击并吃掉所有其他的鱼。因此，通过这种方法，记忆能力增强了。”gydF4y2Ba
母亲57gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba “在这次治疗中，我儿子喜欢所有的治疗游戏。他学会了用各种物品玩游戏。现在他的控制力更强了，最主要的是他现在喜欢治疗。”gydF4y2Ba
妈妈47岁gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba “也许孩子们会比传统疗法更喜欢这种疗法。他厌倦了传统疗法;现在，他玩电脑游戏更容易了gydF4y2BabgydF4y2Ba基础疗法)而不是传统疗法。”gydF4y2Ba
CGgydF4y2BacgydF4y2Ba
父母1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba “现在的孩子不喜欢传统疗法。我的孩子在那里很容易感到厌烦。”gydF4y2Ba
母亲26gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba “经过这么长时间，她有点累了，但一开始她的反应还不错;她进步了很多。”gydF4y2Ba
父亲10gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba “到现在为止，我们做治疗已经快10年了;他对心理治疗非常厌烦，现在他会生气、暴躁。”gydF4y2Ba
母亲34gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba "随着她的成长，她肯定会有情绪变化，所以治疗需要对她来说更有趣"gydF4y2Ba
妈妈2gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba “嗯，(孩子的名字)还小，我希望她长大后能更有动力去做这件事。这是为了她好。”gydF4y2Ba
母亲56gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba “她做得很好。她喜欢玩球和其他有趣的东西。”gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba小高:实验组。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaCRP:基于电脑游戏的康复协议组。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba

 干预措施的积极效果gydF4y2Ba

在XG中，22位家长报告说，他们觉得孩子的手灵巧度、物体操作技能和手眼协调能力都有所提高(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba引用1-4)。一些家长反映，他们的孩子不仅在“拿起和拿住物体的能力”上有所提高，而且在单手和双手活动中，“更精确地操纵物体”和“稳定性”的能力也有所提高(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba(引用1和2)。XG的家长还观察到，由于信心水平提高，他们在使用手机和笔记本电脑等科技产品方面也有所改善(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba引用3和4)。gydF4y2Ba

家长对干预措施积极效果的反应。gydF4y2Ba

组、父级和IDgydF4y2Ba 报价数量gydF4y2Ba 例子引用gydF4y2Ba
XGgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
母亲25gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba “我很高兴看到我的女儿用双手拿玩具(物体)和玩游戏。我还假设她试图抓住游戏玩具(治疗的练习对象)和玩(电脑)游戏。所以，我想现在她知道如何在玩(电脑)游戏时移动她的手(使用治疗对象)。”gydF4y2Ba
母亲42gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba “他学会了拿着各种物品玩游戏。我可以看到他现在在吃饭和玩耍时更多地用手。”gydF4y2Ba
母亲38gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba “通过这种游戏疗法，即使他和朋友在公寓里玩游戏，他也能够玩和理解其他游戏概念。”gydF4y2Ba
父亲33gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba “在我们的日常生活中，我们几乎不需要任何基于科技的东西。自从这个治疗项目开始以来，我们观察到我孩子的日常生活发生了巨大的变化。我孩子的书法进步了。”gydF4y2Ba
母亲22gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba “是的，他看起来更聪明，他知道颜色，他知道形状和方向。他坐得很舒服，他的手指更活跃，他也锻炼了眼睛。”gydF4y2Ba
母亲4gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba “到目前为止，他做得还不错;他更独立。这个治疗项目帮助了他。”gydF4y2Ba
CGgydF4y2BabgydF4y2Ba
妈妈7gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba “医生(治疗师的名字)就是最好的!我们已经可以看到他正在使用他的右手进行更多的活动;他会更加专注。”gydF4y2Ba
母亲26gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba “我喜欢这种一对一的治疗，治疗师可以全程独自照顾她。你可以看到她的不同。她不像过去那样总是生气和生气了。”gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba小高:实验组。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba

一些家长表示，他们观察到孩子在坐着玩电脑游戏时，手臂动作的质量、姿势和平衡能力都有所改善(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba引用5和6)。许多家长表示，他们认为使用电脑游戏对孩子的认知能力有积极影响(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba引用5)，多动症(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba，引用5)，注意力持续时间缩短(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba引用6)和愤怒(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba一组父母提到，他们4岁的孩子除了空间定位之外，还发展出了更好的颜色和模式识别能力(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba引用6)。gydF4y2Ba

大部分家长也给予了积极的反馈。家长们很欣赏一对一的治疗课程(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba父母用诸如“独立性提高了”、“结果很好”、“高兴”和“感谢治疗”等词给予积极反馈(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba许多参与CG研究的父母报告说，孩子的上肢功能得到了改善，独立性水平也有所提高(gydF4y2Ba 表5gydF4y2BaCG的家长观察到，自参与GRP方案以来，孩子们积极地进行日常活动，如自行进食和穿衣活动。gydF4y2Ba

 挑战gydF4y2Ba

实验GRP方案每4周更新一次。4位家长认为，在锻炼或更新游戏之间的4周间隔太长，他们的孩子在4周时间内玩游戏时，对锻炼失去了兴趣(gydF4y2Ba 表6gydF4y2Ba，引用1和2)。家长表示，在最初的几次课程中理解协议是具有挑战性的，孩子需要2-4次课程来学习如何使用游戏系统(gydF4y2Ba 表6gydF4y2Ba引用5)。gydF4y2Ba

CG的家长反映的最常见的挑战是他们的孩子对治疗的依从性和对锻炼计划的参与度或兴趣(gydF4y2Ba 表6gydF4y2Ba引用3和4)。gydF4y2Ba

家长面临的挑战。gydF4y2Ba

组、父级和IDgydF4y2Ba 报价数量gydF4y2Ba 例子引用gydF4y2Ba
XGgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
母亲57gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba “在电脑治疗期间，我们没有遇到任何困难，但我希望看到他做更多的游戏。一旦他完成了一款游戏，你就给他提供其他具有挑战性的游戏，帮助他提高。”gydF4y2Ba
母亲57gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba “当我们开始进行这种治疗时，我们希望这能帮助我们的儿子学习电脑，他的手和手臂会变得更强壮，更熟练。”gydF4y2Ba
母亲18gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba “前3-4个疗程，他很挣扎。他花了很长时间才意识到自己应该做什么，但现在经过这么多次训练，他很享受。”gydF4y2Ba
CGgydF4y2BabgydF4y2Ba
妈妈1gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba “有时我的孩子不喜欢这些东西，因为他发现拿着和移动这些东西有点困难。”gydF4y2Ba
母亲十gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba “嗯，这个疗程花了很长时间;这很费时，我希望我们能缩短活动的时间。他开始对桌上的事情感到厌烦了。”gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba小高:实验组。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba

 改进协议gydF4y2Ba

许多家长建议增加教育类游戏，例如数学和语言游戏，以及包含更广泛认知内容的电脑游戏(gydF4y2Ba 表7gydF4y2Ba引用1)。一位教统会的家长建议应更定期地更改活动，并将以游戏为本的亲子活动纳入守则(gydF4y2Ba 表7gydF4y2Ba引用2)。大多数XG的家长表达了他们对继续在孩子的运动项目中使用GRP而不是传统疗法的兴趣(gydF4y2Ba 表7gydF4y2Ba引用3).许多来自XG的家长建议提供GRP平台作为基于家庭的协议，从而避免昂贵和耗时的前往康复中心(gydF4y2Ba 表7gydF4y2Ba引用4)。gydF4y2Ba

家长对改进协议的建议。gydF4y2Ba

组、父级和IDgydF4y2Ba 报价数量gydF4y2Ba 例子引用gydF4y2Ba
XGgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
母亲22gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba “是的，这个基于科技的项目对孩子们的日常生活有很大帮助。整合教育游戏、测试游戏和解谜游戏会更有帮助。”gydF4y2Ba
妈妈47岁gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba “我们注意到在计算机(基于)治疗项目期间和之后发生了很多变化。与他以前的报告相比，我们在他的对象处理和行为中看到了许多积极的变化。我诚恳地请求继续治疗。”gydF4y2Ba
母亲24gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba “我的建议是，我们应该让这些孩子经常玩这些游戏，或者如果我能让她在家里玩，她会有更多的练习。”gydF4y2Ba
CGgydF4y2BabgydF4y2Ba
妈妈7gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba “我的建议是在他的治疗中增加更多种类的活动。在一节课上，他做了很多活动，但我们每次来都一样。他需要一些更有趣、更适合他年龄的东西。”gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba小高:实验组。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaCG:对照组。gydF4y2Ba

 讨论gydF4y2Ba 主要研究结果gydF4y2Ba

本研究的结果表明，家长们认识到，在16周的治疗项目中，他们对提高孩子的物体处理和操纵技能(包括参与ADL)的期望得到了满足。父母察觉到孩子在家庭、学校和休闲活动的日常任务中的独立性水平发生了变化。家长们也分享了他们在孩子参与治疗和游戏辅助锻炼项目中所面临的挑战。gydF4y2Ba

CIMT和HABIT等疗法确立了任务特异性训练的重要性[gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba］．大多数家长认为GRP训练计划的一个重要特点是注重处理和操作物品，包括日常生活中使用的许多不同的物品。来自XG的家长们评论了将物体操纵练习与普通电脑游戏结合起来的几个好处。与游戏活动的互动要求孩子们使用不同速度和振幅的精确动作来操作每个物体。不同的游戏被选择来提高任务的精确度(例如，小游戏手柄和游戏目标)。一些研究也支持目标导向疗法的原则，以改善CP儿童的运动学习结果[gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

游戏辅助锻炼计划的主要重点是增加重复的次数。通常情况下，每款游戏的时间为5-7分钟，每个游戏事件的持续时间平均为2秒。因此，每个对象至少移动了100次，这是目标导向活动的大量重复。对于大多数游戏来说，游戏目标出现在随机位置或以不可预测的轨迹或方向移动。此外，利用游戏桨的视觉反馈来启动和引导运动反应;孩子看到的是游戏事件，而不是被操纵的对象。这类练习将促进手眼协调的内隐学习[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

来自XG的家长表示，这些练习很有挑战性，但也很吸引人，他们的孩子很喜欢玩这些游戏。他们觉得这种满足感很重要，改善了孩子对治疗计划的依从性。以前的研究比较了使用电脑游戏和传统治疗在患者可接受性方面的结果，观察到类似的结果[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

许多来自XG的家长询问他们从哪里可以获得其他适合IB鼠标使用的低成本或免费电脑游戏。可以理解的是，定期更新和改进协议以保持难度水平，并提供一套新的游戏来玩，这是家长们注意到的保持兴趣和参与的重要方面。家长们评论说，这可能需要大量不同的电脑游戏。实际上，这可能很难实现，因为尽管网上有许多商业游戏，但并不是所有的游戏都适合每一个物体操作任务，或适合上肢有严重运动障碍的儿童。gydF4y2Ba

最初，有严重障碍的儿童只能玩动作缓慢和精度低的游戏(例如，大桨尺寸和大游戏目标物体)。另一方面，有中度到轻度障碍的儿童可以玩更多种类的游戏，增加移动速度，更高的精确度水平，并增加认知内容。gydF4y2Ba

关于孩子们在16周内对运动计划的兴趣和依从性，CG的家长们给出了好坏参半的评价。此前的研究报告称，由于修改的CIMT和CIMT协议使用的约束，护理人员和儿童的挫败感和不适水平增加[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba］．家长认为GRP的认知活动确实有助于提高孩子的手灵巧度、书写、手眼协调能力和认知能力，以及一些ADL方面的显著改善(如进食、穿衣和参与游戏活动)。例如，所选择的游戏包括逻辑、解决问题、视觉搜索和注意力、认知抑制、设定转换、语言和非语言记忆、颜色和形状识别等活动。先前的研究已经报告，使用电脑游戏和教育电脑程序可以从学术相关内容和其他认知技能中受益[gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba］．来自CG的家长也报告说，在接受监督治疗项目后，他们的孩子的精细运动技能得到了改善。他们发现，治疗师提供的一对一监督对于让孩子们练习各自的练习很重要。gydF4y2Ba

定量分析(准备中)的结果将使我们能够确定治疗效果的大小，以及使用GRP的运动方案是否优于传统治疗方案。gydF4y2Ba

 限制gydF4y2Ba

这项研究的一个局限性是不能直接获得孩子们的意见。未来的研究应该考虑到孩子们的观点和经历，而不仅仅是依靠他们的父母提供这些信息。XG的面试次数高于CG的面试次数。目前还不清楚为什么与XG的家长相比，CG的家长更多地拒绝接受采访。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

本研究证明了GRP平台用于CP患儿手、臂功能康复的可行性和可接受性，参与访谈的家长对GRP的使用反应积极，并要求在完成16周干预后继续该治疗方案。来自XG的家长表示，与过去的传统协议相比，他们的孩子在GRP协议期间更投入。家长在儿童参与协议方面所面临的挑战可以通过更频繁地更新协议或改变任务的难度级别来轻松解决。gydF4y2Ba

游戏列表。gydF4y2Ba

配偶关系图。gydF4y2Ba

 缩写gydF4y2Ba 诽谤联盟gydF4y2Ba

日常生活活动gydF4y2Ba

 CGgydF4y2Ba

对照组gydF4y2Ba

 测量出gydF4y2Ba

约束诱导运动疗法gydF4y2Ba

 CPgydF4y2Ba

脑瘫gydF4y2Ba

 GMFCSgydF4y2Ba

大运动功能分类系统gydF4y2Ba

 GRPgydF4y2Ba

基于电脑游戏的康复平台gydF4y2Ba

 习惯gydF4y2Ba

手、臂、双强化训练gydF4y2Ba

 IBgydF4y2Ba

基于惯性gydF4y2Ba

 苹果电脑gydF4y2Ba

手工能力分类系统gydF4y2Ba

 患者的gydF4y2Ba

小型精神状态检查gydF4y2Ba

 PDMS-2gydF4y2Ba

皮博迪发展运动量表-第二版gydF4y2Ba

 个随机对照试验gydF4y2Ba

随机对照试验gydF4y2Ba

 RTPgydF4y2Ba

重复任务练习gydF4y2Ba

 XGgydF4y2Ba

实验组gydF4y2Ba

没有宣布。gydF4y2Ba

 RameygydF4y2Ba SLgydF4y2Ba DeLucagydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 史蒂文森gydF4y2Ba 理查德·道金斯gydF4y2Ba Case-SmithgydF4y2Ba JgydF4y2Ba DarraghgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ConawaygydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 偏瘫儿童手臂和运动项目(CHAMP):儿童约束诱导运动疗法(CIMT)的多部位疗效比较试验方案，测试约束的剂量和类型对偏瘫脑性瘫痪儿童的影响gydF4y2Ba BMJ开放gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba e023285gydF4y2Ba 10.1136 / bmjopen - 2018 - 023285gydF4y2Ba 30782701gydF4y2Ba bmjopen - 2018 - 023285gydF4y2Ba PMC6340418gydF4y2Ba 欧阳gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 杨gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 曲gydF4y2Ba YgydF4y2Ba 科gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 简gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 手-臂双强化训练对脑瘫儿童上肢功能的影响:一项系统综述gydF4y2Ba 儿科神经科学gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 10.1016 / j.ejpn.2019.12.017gydF4y2Ba 31902688gydF4y2Ba s1090 - 3798 (19) 30437 - 4gydF4y2Ba 贾玛利gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba AminigydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 约束诱导运动疗法对脑瘫儿童功能的影响gydF4y2Ba 伊朗J儿童神经gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 30279705gydF4y2Ba PMC6160633gydF4y2Ba Rohrbach说道gydF4y2Ba NgydF4y2Ba ChicklisgydF4y2Ba EgydF4y2Ba LevacgydF4y2Ba DgydF4y2Ba 用户情绪对脑卒中后虚拟环境中的运动学习有什么影响?范围审查gydF4y2Ba J Neuroeng RehabilgydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 79gydF4y2Ba 10.1186 / s12984 - 019 - 0546 - 4gydF4y2Ba 31248439gydF4y2Ba 10.1186 / s12984 - 019 - 0546 - 4gydF4y2Ba PMC6598261gydF4y2Ba 赵gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 艾达gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 李gydF4y2Ba HgydF4y2Ba 使用Wii Sports Resort对偏瘫脑瘫儿童进行上肢训练:一项随机、单盲试验gydF4y2Ba 中国RehabilgydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1015gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 10.1177 / 0269215514533709gydF4y2Ba 24849793gydF4y2Ba 0269215514533709gydF4y2Ba JanninkgydF4y2Ba MJAgydF4y2Ba 范德威尔登gydF4y2Ba GJgydF4y2Ba 船座gydF4y2Ba DWgydF4y2Ba 维瑟gydF4y2Ba GgydF4y2Ba GussinklogydF4y2Ba JgydF4y2Ba IjzermangydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 一种低成本电子游戏应用于脑瘫儿童上肢功能训练:一项初步研究gydF4y2Ba Cyberpsychol BehavgydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 10.1089 / cpb.2007.0014gydF4y2Ba 18275309gydF4y2Ba 普雷斯顿gydF4y2Ba NgydF4y2Ba WeightmangydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 加拉格尔gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 霍尔特gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 克拉克gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 科学家gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba LevesleygydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BhaktagydF4y2Ba BgydF4y2Ba 基于学校的计算机辅助机器人游戏技术用于脑瘫儿童上肢康复的可行性gydF4y2Ba 残疾康复援助技术gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 281gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.3109 / 17483107.2014.932020gydF4y2Ba 24964205gydF4y2Ba 美国格柏公司gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 昆兹gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 范HedelgydF4y2Ba HJAgydF4y2Ba 准备一种用于家庭使用的小儿神经上肢运动康复系统:可行性研究gydF4y2Ba J Neuroeng RehabilgydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 10.1186 / s12984 - 016 - 0141 - xgydF4y2Ba 27008504gydF4y2Ba 10.1186 / s12984 - 016 - 0141 - xgydF4y2Ba PMC4806437gydF4y2Ba SzturmgydF4y2Ba TgydF4y2Ba PolyzoigydF4y2Ba EgydF4y2Ba 马洛塔gydF4y2Ba JgydF4y2Ba SrikesavangydF4y2Ba CgydF4y2Ba 一项针对神经发育障碍儿童的结合精细运动锻炼和教育活动的校内项目gydF4y2Ba 游戏健康JgydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 326gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 10.1089 / g4h.2014.0051gydF4y2Ba 26192639gydF4y2Ba SzturmgydF4y2Ba TgydF4y2Ba 伊姆兰gydF4y2Ba ZgydF4y2Ba PooyaniagydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KanitkargydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba MahanagydF4y2Ba BgydF4y2Ba 基于游戏的远程康复平台对脑卒中后手、臂功能家庭治疗的评估:可行性研究gydF4y2Ba 点RgydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba 10.1002 / pmrj.12354gydF4y2Ba 32107868gydF4y2Ba 桑杰gydF4y2Ba PgydF4y2Ba KanitkargydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba SzturmgydF4y2Ba TgydF4y2Ba GaonkargydF4y2Ba NgydF4y2Ba AnkolekargydF4y2Ba BgydF4y2Ba 基于电脑游戏辅助重复任务练习的痉挛性单侧脑瘫儿童上肢治疗方案:一个个案研究gydF4y2Ba 印度物理治疗和职业治疗杂志gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 166gydF4y2Ba 172gydF4y2Ba 10.37506 / ijpot.v14i1.3418gydF4y2Ba 麦尔gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BallestergydF4y2Ba BRgydF4y2Ba VerschuregydF4y2Ba PFMJgydF4y2Ba 基于运动学习和脑可塑性机制的脑卒中后神经康复原则gydF4y2Ba 前方系统神经科学gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 74gydF4y2Ba 10.3389 / fnsys.2019.00074gydF4y2Ba 31920570gydF4y2Ba PMC6928101gydF4y2Ba GeerdinkgydF4y2Ba YgydF4y2Ba 亚特gydF4y2Ba PgydF4y2Ba 吉尔茨gydF4y2Ba 交流gydF4y2Ba 改良约束诱导运动疗法对单侧脑瘫儿童的运动学习曲线和长期疗效:一项随机对照试验gydF4y2Ba Res Dev disabledgydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 923gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 10.1016 / j.ridd.2012.11.011gydF4y2Ba 23291509gydF4y2Ba s0891 - 4222 (12) 00292 - 2gydF4y2Ba MuratorigydF4y2Ba LMgydF4y2Ba LamberggydF4y2Ba 新兴市场gydF4y2Ba 奎因gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 达夫gydF4y2Ba SVgydF4y2Ba 将运动学习和控制原理应用于上肢康复gydF4y2Ba J手ThergydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 94gydF4y2Ba 102;测试103gydF4y2Ba 10.1016 / j.jht.2012.12.007gydF4y2Ba 23598082gydF4y2Ba s0894 - 1130 (13) 00006 - 9gydF4y2Ba PMC3773509gydF4y2Ba 普洛克特gydF4y2Ba EgydF4y2Ba SilmeregydF4y2Ba HgydF4y2Ba RaghavangydF4y2Ba RgydF4y2Ba HovmandgydF4y2Ba PgydF4y2Ba 亚伦gydF4y2Ba GgydF4y2Ba 他们gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba GriffeygydF4y2Ba RgydF4y2Ba 汉斯莱gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 实施研究的结果:概念差异、测量挑战和研究议程gydF4y2Ba 行政政策及卫生gydF4y2Ba 2011gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 65gydF4y2Ba 76gydF4y2Ba 10.1007 / s10488 - 010 - 0319 - 7gydF4y2Ba 20957426gydF4y2Ba PMC3068522gydF4y2Ba BerkwitsgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 农业gydF4y2Ba TSgydF4y2Ba 运用定性研究技术gydF4y2Ba J Gen实习医生gydF4y2Ba 1998gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 195gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 10.1046 / j.1525-1497.1998.00054.xgydF4y2Ba 9541377gydF4y2Ba PMC1496926gydF4y2Ba Kruijsen-TerpstragydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba KetelaargydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BoeijegydF4y2Ba HgydF4y2Ba JongmansgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 高gydF4y2Ba JgydF4y2Ba VerheijdengydF4y2Ba JgydF4y2Ba 林德曼gydF4y2Ba EgydF4y2Ba VerschurengydF4y2Ba OgydF4y2Ba 父母对脑瘫患儿进行物理和职业治疗的经验:一项混合研究综述gydF4y2Ba 幼儿及健康发展gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 787gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba 10.1111 / cch.12097gydF4y2Ba 23937711gydF4y2Ba 锥子gydF4y2Ba 亚历山大-伍尔兹gydF4y2Ba 罗宾逊gydF4y2Ba CgydF4y2Ba ·佩拉尔斯gydF4y2Ba 《外交政策》gydF4y2Ba 脑性瘫痪大运动功能分类系统的信度和效度gydF4y2Ba 儿科物理gydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 247gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba 10.1097/01. pep.0000096384.19136.02gydF4y2Ba 17057460gydF4y2Ba 00001577-200301540-00007gydF4y2Ba EliassongydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Krumlinde-SundholmgydF4y2Ba lgydF4y2Ba RosbladgydF4y2Ba BgydF4y2Ba BeckunggydF4y2Ba EgydF4y2Ba 阿恩gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba OhrvallgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 罗森鲍姆gydF4y2Ba PgydF4y2Ba 脑瘫儿童手工能力分类系统(MACS):量表开发及效度、信度证据gydF4y2Ba Dev Med Child NeurolgydF4y2Ba 2006gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 549gydF4y2Ba 10.1017 / s0012162206001162gydF4y2Ba MutlugydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba LivanelioglugydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 居gydF4y2Ba 可gydF4y2Ba 阿什沃斯量表和改良阿什沃斯量表在痉挛型脑瘫儿童中的信度gydF4y2Ba BMC肌肉骨骼失调gydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba 10.1186 / 1471-2474-9-44gydF4y2Ba 18402701gydF4y2Ba 1471-2474-9-44gydF4y2Ba PMC2330046gydF4y2Ba 耆那教徒的gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba PassigydF4y2Ba GRgydF4y2Ba 改进的儿童认知功能迷你心理量表的评估gydF4y2Ba 印度PediatrgydF4y2Ba 2005gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 907gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 16208050gydF4y2Ba 范HartingsveldtgydF4y2Ba 乔丹gydF4y2Ba 杯gydF4y2Ba 嗯gydF4y2Ba OostendorpgydF4y2Ba 类风湿性关节炎gydF4y2Ba 皮博迪发展运动量表-2精细运动量表的信度和效度gydF4y2Ba 占用Ther IntgydF4y2Ba 2005gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 10.1002 / oti.11gydF4y2Ba 15962696gydF4y2Ba 大鱼游戏gydF4y2Ba 2021-04-24gydF4y2Ba www.bigfishgames.comgydF4y2Ba 巴赛尔gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ketesgydF4y2Ba GgydF4y2Ba 斯塔克gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba TetzlaffgydF4y2Ba BgydF4y2Ba DaubmanngydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba WegscheidergydF4y2Ba KgydF4y2Ba 范登BusschegydF4y2Ba HgydF4y2Ba 谢勒gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 卒中后上肢功能障碍患者的家庭约束诱导运动疗法(HOMECIMT):一项集群随机对照试验gydF4y2Ba 《柳叶刀神经病学》gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 893gydF4y2Ba 902gydF4y2Ba 10.1016 / s1474 - 4422 (15) 00147 - 7gydF4y2Ba 贝弗里奇gydF4y2Ba BgydF4y2Ba FeltraccogydF4y2Ba DgydF4y2Ba StruyfgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 施特劳斯gydF4y2Ba EgydF4y2Ba 见鬼gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba PhelangydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 莱特gydF4y2Ba 艘渔船gydF4y2Ba 吉布森gydF4y2Ba 是gydF4y2Ba “你得全试一试”:家长为脑瘫儿童进行机器人步态训练的经验gydF4y2Ba 物理占用了他们的孩子gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 327gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba 10.3109 / 01942638.2014.990547gydF4y2Ba 25529412gydF4y2Ba 吉尔摩gydF4y2Ba RgydF4y2Ba ZivianigydF4y2Ba JgydF4y2Ba SakzewskigydF4y2Ba lgydF4y2Ba 盾牌gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 博伊德gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 一种平衡的行为:改进的约束诱导运动疗法的儿童体验gydF4y2Ba Dev NeurorehabilgydF4y2Ba 2010gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba 94gydF4y2Ba 10.3109 / 17518420903386161gydF4y2Ba 20222769gydF4y2Ba 索恩gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KirkhamgydF4y2Ba 老gydF4y2Ba MacDonald-EmesgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 解释性描述:发展护理知识的一种非分类的定性替代方法gydF4y2Ba Res Nurs HealthgydF4y2Ba 1997gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 169gydF4y2Ba 77gydF4y2Ba 10.1002 / (sici) 1098 - 240 x (199704) 20:2 < 169:: aid-nur9 > 3.0.co;我gydF4y2Ba 9100747gydF4y2Ba 10.1002 / (SICI) 1098 - 240 x (199704) 20:2 < 169:: AID-NUR9 > 3.0.CO;我gydF4y2Ba SandelowskigydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 质性研究的严谨性问题gydF4y2Ba ANS护士科学gydF4y2Ba 1986gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba 10.1097 / 00012272-198604000-00005gydF4y2Ba 3083765gydF4y2Ba 戈登gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 施耐德gydF4y2Ba 晶澳gydF4y2Ba ChinnangydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 查尔斯gydF4y2Ba 小gydF4y2Ba 手-臂双强化疗法(HABIT)治疗偏瘫脑瘫儿童的疗效:一项随机对照试验gydF4y2Ba Dev Med Child NeurolgydF4y2Ba 2007gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 49gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 830gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.1111 / j.1469-8749.2007.00830.xgydF4y2Ba 17979861gydF4y2Ba DMCN830gydF4y2Ba 摩根gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 诺瓦克gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 戴尔gydF4y2Ba 钢筋混凝土gydF4y2Ba GuzzettagydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 巴达维gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 游戏(目标-活动-运动丰富):针对脑瘫高危婴儿的运动训练、父母教育和环境丰富的单盲随机对照试验方案gydF4y2Ba BMC神经gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 203gydF4y2Ba 10.1186 / s12883 - 014 - 0203 - 2gydF4y2Ba 25287779gydF4y2Ba s12883 - 014 - 0203 - 2gydF4y2Ba PMC4194357gydF4y2Ba SandlundgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 码头gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 海格gydF4y2Ba 夏洛特KgydF4y2Ba WaterworthgydF4y2Ba 埃尔gydF4y2Ba 运动互动电子游戏在脑瘫儿童家庭训练中的应用:家长的认知gydF4y2Ba Disabil RehabilgydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 925gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 10.3109 / 09638288.2011.626489gydF4y2Ba 22066685gydF4y2Ba 降低gydF4y2Ba KgydF4y2Ba BexeliusgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Brogren他本人gydF4y2Ba EgydF4y2Ba 活动导向和目标导向的脑瘫儿童治疗——目标起作用吗?gydF4y2Ba Disabil RehabilgydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 1808gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 10.1080 / 09638280902822278gydF4y2Ba 19479520gydF4y2Ba 911802937gydF4y2Ba 米勒gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 里德gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 做游戏:能力、控制和表达gydF4y2Ba Cyberpsychol BehavgydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 623gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 10.1089 / 109493103322725397gydF4y2Ba 14756927gydF4y2Ba 曼奇尼gydF4y2Ba MCgydF4y2Ba 巴兰gydF4y2Ba MBgydF4y2Ba 杜宾gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 德拉蒙德gydF4y2Ba 房颤gydF4y2Ba 恰加斯gydF4y2Ba PSCgydF4y2Ba 阿西斯gydF4y2Ba 毫克gydF4y2Ba 儿童和护理人员如何看待他们接受CIMT方案的经历?gydF4y2Ba Scand J Occup ThergydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 343gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.3109 / 11038128.2013.799227gydF4y2Ba 23713691gydF4y2Ba 布隆伯格gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 亲爱的还是迪卡。gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 卡尔弗特gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 弗林gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 绿色gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 阿诺德gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 布鲁克斯gydF4y2Ba PJgydF4y2Ba 数字游戏作为儿童认知发展的背景:研究建议和政策考虑gydF4y2Ba Soc政策代表gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 10.1002 / sop2.3gydF4y2Ba
Baidu
map