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患有合并症的个体受到COVID-19的影响尤为严重。由于COVID-19疫苗的监管试验排除了免疫功能低下的患者，因此很少有癌症和自身免疫性疾病患者入组。由于现有的疫苗安全性数据有限，脆弱人群对疫苗的态度可能存在矛盾。
我们评估了患有严重合并症的个体中COVID-19疫苗犹豫和接受的流行率和独立预测因素，并评估了接种疫苗者自我报告的副作用。
我们于2021年1月15日至2021年2月22日在Inspire(一个拥有220多万共病患者的在线健康社区)的随机样本中进行了一项包含55个项目的横断面在线调查。采用多变量回归分析确定与疫苗犹豫和接受相关的独立因素。
在被邀请参与Inspire健康社区的996,500名成员中，收到了21,943人(2.2%)的回复。受访者居住在123个国家(美国:16,277/21,943,74.2%)，年龄中位数在56-65岁之间，受过高等教育(大学或研究生学位:10,198/17,298,58.9%)，并具有不同的政治倾向。所有受访者自我报告至少有一种合并症:癌症，27.3% (5459/ 19980);自身免疫性疾病，23.2% (4946/21,294);慢性肺病:35.4%(7544/21,294)。18.6%(3960/ 21294)的人对COVID-19疫苗犹豫不决，10.3%(2190/ 21294)的人表示不会接种，3.5%(742/ 21294)的人表示可能不会接种，4.8%(1028/ 21294)的人不确定他们是否同意接种疫苗。以下患者表达犹豫:癌症，13.4% (731/5459);自身免疫性疾病，19.4% (962/4947);慢性肺病:17.8%(1344/7544)。接受疫苗的阳性预测因子包括常规流感疫苗接种(比值比[OR] 1.53)、对负责任的疫苗开发的信任(比值比[OR] 14.04)、居住在美国(比值比[OR] 1.31)和从不吸烟(比值比[OR] 1.06)。 Hesitancy increased with a history of prior COVID-19 (OR 0.86), conservative political leaning (OR 0.93), younger age (OR 0.83), and lower education level (OR 0.90). One-quarter (5501/21,294, 25.8%) had received at least one COVID-19 vaccine injection, and 6.5% (1390/21,294) completed a 2-dose series. Following the first injection, 69.0% (3796/5501) self-reported local reactions, and 40.0% (2200/5501) self-reported systemic reactions, which increased following the second injection to 77.0% (1070/1390) and 67.0% (931/1390), respectively.
在这项对有严重合并症的个体的调查中，仍然存在明显的疫苗犹豫。认为最脆弱人群会自动接受COVID-19疫苗接种的假设是错误的，因此要求医疗团队成员开始讨论疫苗对个人潜在疾病的影响。在那些已经接种疫苗的人中，早期自我报告的副作用经历，正如我们的人口所表达的那样，应该是令人放心的，并且可以用来减轻对疫苗的恐惧。与卫生保健相关的社交媒体论坛可能会发挥重要作用，迅速传播有关COVID-19疫苗的准确信息。
快速开发安全有效的SARS-CoV-2疫苗可能会阻止全球COVID-19大流行。然而，疫苗犹豫——不愿或拒绝接种疫苗——已成为世界范围内主要的公共卫生问题，特别是因为它可能损害达到群体免疫状态的能力[
患有合并症的个体受到COVID-19的影响尤为严重。美国对近50万名商业保险COVID-19患者的审查指出，尽管只有51.7%的患者有预先存在的疾病，但与COVID-19相关的死亡中有83.3%发生在合并症患者中。死于COVID-19的风险与合并症的数量密切相关，患有单一合并症的死亡风险几乎翻倍，患有5种或以上合并症的死亡风险增加8倍[
COVID-19疫苗分配政策优先考虑有严重合并症的个体[
调查参与者是从Inspire(弗吉尼亚州阿灵顿)招募的，Inspire是一个在线健康社区，拥有220多万患有合并症的人及其护理人员。会员通过讨论帖子和直接消息，匿名地与其他有类似情况的人交流。该社区的成员居住在100多个国家，有3600多种合并症，包括癌症、自身免疫性疾病、罕见疾病和其他慢性疾病。
当个人加入Inspire时，他们有机会选择是否接受研究项目的邀请。在这项研究中，电子邮件邀请每天发送给计算机随机生成的成员样本，这些成员同意接受研究调查请求。在参与本研究之前，受试者填写了一份详细说明研究目的的同意书(经WCG IRB, Puyallup, WA批准)。在整个调查过程中，参与者可以随时通过 退出。参与者没有得到补偿。通过审查分配给参与者的唯一令牌，删除了重复的回答。
该调查包括55个问题，最初的回答可能会增加8个后续问题。该调查是使用基于网络的调查工具Alchemer进行的。调查逻辑、编程、测试和数据验证都是通过炼金术完成的。用于评估疫苗认知和犹豫的项目改编自皮尤研究中心的2020年美国趋势小组调查，增加了额外的问题和语言调整[
调查中的独立措施详细描述了人口统计数据，包括年龄、教育水平、政治倾向、种族、收入、居住地(居住地;(如在美国，请注明居住地)、患者病史(包括特定疾病)、癌症患者目前的治疗状况以及性别。相关措施包括接种疫苗的计划以及对COVID-19疫苗的态度和担忧。
通过“如果有COVID-19疫苗，你打算接种吗?”这个问题来评估获得疫苗的兴趣。这个项目被评估为“我已经得到了”、“我已经试过了，但没能得到”、“肯定”、“可能”、“不确定”、“可能不会”和“绝对不会”。为了分析的目的，回答“绝对不会”、“可能不会”或“不确定”的参与者被认为是“疫苗犹豫”。表示其他答复的参与者，包括那些已经接种了COVID-19疫苗的参与者，被认为是“接受疫苗”。
对疫苗的态度和关注是通过“你对疫苗有什么关注?”检查所有适用的。”可能的答复包括:“我不认为我需要它”,“我不认为这是负责开发的,”“我不相信政府保险,疫苗是安全有效的,”“我不相信疫苗一般,”“我特别不相信COVID-19疫苗,”“我担心COVID-19疫苗太新了,”“我想看看别人如何回应,”“担忧政治在开发过程中,所扮演的角色”“太难以接种疫苗,”“我担心通过疫苗感染冠状病毒”，“我担心副作用或不适”，以及“我有宗教上的反对意见”。
由于对副作用的担忧可能导致COVID-19疫苗犹豫不决，并且由于免疫功能低下的个体在很大程度上被排除在COVID-19疫苗试验之外，我们试图获得有关接种疫苗个体经历的额外信息。具体来说，我们包括了关于接种疫苗类型和经历了哪些副作用(如果有的话)的问题。调查中包含的疫苗应报告的症状和影响列表改编自辉瑞/BioNTech BNT162b2 mRNA COVID-19疫苗FDA简报报告[
双向交叉表用于总结疫苗犹豫的社会人口变量、行为和公共卫生信念变量以及共病疾病变量。采用Pearson卡方检验评估组间差异的统计学意义。采用单变量逻辑回归分析来评估若干变量与二分类疫苗接受变量之间的独立关系。
采用多变量logistic回归分析评估多个预测变量与二分类疫苗接受变量之间的关系。在所有卡方检验、F检验和逻辑回归分析中，采用双侧、设计检验和0.05的α水平来评价统计学显著性。没有使用逆向选择，所有变量无论其显著性水平如何都保留在模型中。所有数据管理和分析使用SPSS Version 28 (IBM Corp, Armonk, NY)进行。
本研究由Inspire资助，该公司负责研究设计;数据的收集、分析和解释;以及批准出版完成的手稿的决定。
在2021年1月15日至2021年2月22日期间，向Inspire健康社区的996,500名成员发出了参与这项调查的邀请。我们收到了21,943人(2.2%)对调查请求的回复，其中17,115人完成了整个调查(占受邀者的1.7%和受访者的78.0%)。受访者的年龄中位数为56-65岁，比Inspire社区的年龄中位数(40-49岁)要大。调查对象主要是女性(15,696/20,685,75.9%)，与一般Inspire社区(77%)相似。在被调查者中，很少有人认为自己属于某一种族或少数民族。
Inspire的会员既包括宣布患病的个人，也包括他们的护理人员。然而，希望与亲人分开参与这项研究的护理人员被要求根据自己的态度完成一项单独的调查，并记录自己的健康状况。所有参与者(21,943/21,943,100%)均表现出至少一种合并症。27.3%(5459/ 19980)的应答参与者自我报告癌症诊断，23.2%(4946/ 21294)患有自身免疫性疾病，35.4%(7544/ 21294)被诊断患有慢性肺部疾病。
受访者受教育程度较高，58.9%(10,198/17,298)拥有大学或研究生学位。政治倾向多样化，31.6%(5683/ 17967)自称自由派，20.7%(3711/ 17967)自称保守派，24.3%(4357/ 17967)自称独立，23.5%(4216/ 17967)倾向于不表态。受访者居住在123个国家，其中74.2%(16,277/21,943)居住在美国，8.5%(1855/21,943)居住在加拿大，8.1%(1781/21,943)居住在英国，3.1%(688/21,943)居住在澳大利亚，其余6.1%(1342/21,943)居住在欧洲，中美洲，南美洲和加勒比地区，中东，俄罗斯联邦，非洲或远东。
在21294名癌症、自身免疫性疾病或其他严重疾病患者中，18.6%(3960/ 21294)表示对疫苗接种持犹豫态度，其中10.3%(2190/ 21294)表示不会接种疫苗，3.5%(742/ 21294)表示可能不会接种疫苗，4.8%(1028/ 21294)不确定是否同意接种疫苗。相比之下，25.8%(5501/ 21294)的受访者报告说，他们在2021年2月22日之前至少注射了一次COVID-19疫苗。在美国参与者中，29.6%(4813/ 16277)已经接种了疫苗。在来自其他国家的参与者中，688人接受了疫苗接种，其中68%的参与者生活在以色列，27%生活在英国，4%生活在加拿大，澳大利亚没有。此外，6.9%(1462/21,294)的人曾尝试接种疫苗，但未能获得疫苗，43.9%(9342/21,294)的人明确计划接种疫苗，4.8%(1029/21,294)的人表示他们可能会接种疫苗，总体疫苗接受率为81.4%(17,334/21,294)。
如图所示
关于公共卫生政策的意见也形成了对疫苗的犹豫态度。在我们的研究人群中，患有严重疾病的个体中，96.2%(18,376/19,468)报告经常佩戴口罩。尽管报告接受疫苗接种的口罩佩戴者比例高于未戴口罩者，但仍有18.4%(3444/ 18736)的口罩佩戴者对疫苗接种持犹豫态度。大多数(16,269/21,294,78.2%)应答者常规接种流感疫苗，疫苗接种接受率为91.6%(14,905/16,269)，而未常规接种流感疫苗的应答者接受率为45.9%(2083/4545)。
在2021年1月15日至2021年2月22日期间，使用Inspire的严重合并症患者(n=21,294)中按年龄、性别、种族、教育水平和政治倾向划分的疫苗犹豫。
| 特征 | 总样本(n=21,294)， n (%) | 已接种或肯定或可能接种COVID-19疫苗(n=17,334)， n (%) | 确定或可能不会接种疫苗或不确定是否接种疫苗(n=3960)， n (%) | |
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< 26 | 381 (1.9) | 289 (75.9) | 92 (24.1) |
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26 - 35周不等 | 1315 (6.5) | 928 (70.6) | 387 (29.4) |
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36-45 | 2513 (12.4) | 1871 (74.5) | 642 (25.5) |
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46-55 | 3309 (16.4) | 2541 (76.8) | 768 (23.2) |
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56 - 65 | 5288 (26.2) | 4340 (81.1) | 948 (17.9) |
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66 - 75 | 5591 (27.6) | 4961 (88.7) | 630 (11.3) |
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> 75 | 1828 (9.0) | 1649 (90.2) | 179 (9.8) |
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男性 | 4989 (24.1) | 4237 (84.6) | 752 (15.4) |
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女 | 15696 (75.9) | 12802 (81.5) | 2894 (18.5) |
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白色 | 17354 (89.2) | 14487 (83.5) | 2867 (16.5) |
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黑人或非裔美国人 | 514 (2.6) | 391 (76.1) | 123 (23.9) |
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西班牙裔或拉丁裔 | 614 (3.2) | 509 (82.9) | 105 (17.1) |
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亚洲 | 627 (3.2) | 520 (82.9) | 107 (17.1) |
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夏威夷/太平洋岛民 | 22日(0.1) | 15 (67.2) | 7 (31.8) |
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印第安人/阿拉斯加 | 132 (0.7) | 88 (66.7) | 44 (33.3) |
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其他 | 479 (2.5) | 337 (70.4) | 142 (29.6) |
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宁愿不回答 | 706 (3.6) | 306 (43.4) | 400 (56.6) |
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高中或以下学历 | 1640 (9.5) | 1246 (75.9) | 394 (24.1) |
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职业或副学士学位 | 2546 (14.7) | 1955 (76.8) | 591 (23.2) |
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一些大学 | 2914 (16.8) | 2302 (79.0) | 612 (21.0) |
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大学学位 | 4448 (25.7) | 3748 (84.3) | 700 (15.7) |
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研究生 | 5750 (33.2) | 5054 (87.9) | 696 (12.1) |
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自由 | 5683 (31.6) | 5401 (95.0) | 282 (5.0) |
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保守的 | 3711 (20.7) | 2653 (71.5) | 1058 (28.5) |
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独立的 | 4357 (24.3) | 3520 (80.8) | 837 (19.2) |
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宁愿不回答 | 4216 (23.5) | 3185 (75.5) | 1031 (24.5) |
一个n = 20225。
bn = 20685。
cn = 19465。
dn = 17298。
en = 17967。
回答“如果有COVID-19疫苗，你打算接种吗?”在2021年1月15日至2021年2月22日期间，在使用Inspire的严重共病患者(n=21,294)中，通过佩戴口罩、常规流感疫苗接种、相信媒体报道的准确性以及信任负责任的发展，作为疫苗疑虑的指标。
| 特征 | 总样本(n=21,294)， n (%) | 反应 | ||
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“我已经得到了”，“我已经试过了，但是没能得到”，“肯定”，“可能”，n (%) | “不确定”，“可能不会”，“绝对不会”，n (%) | |
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总是/有时戴着面具 | 18736 (96.2) | 15292 (81.6) | 3444 (18.4) |
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很少/从不戴口罩 | 732 (3.8) | 557 (76.1) | 175 (23.9) |
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通常会打流感疫苗 | 16269 (78.2) | 14905 (91.6) | 1364 (8.4) |
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没有流感疫苗 | 4545 (21.8) | 2083 (45.9) | 2462 (54.1) |
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是的，或者大体上是的 | 10465 (53.8) | 8541 (81.6) | 1924 (18.4) |
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没有，或者基本上没有 | 3084 (15.8) | 2449 (79.4) | 635 (20.6) |
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混合 | 5910 (30.3) | 4852 (82.1) | 1058 (17.9) |
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是的 | 12498 (61.2) | 12292 (98.4) | 206 (1.6) |
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可能因此 | 3900 (19.1) | 3494 (89.6) | 406 (10.4) |
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不确定 | 1837 (9.0) | 750 (40.8) | 1087 (59.2) |
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可能不是 | 632 (3.1) | 57 (9.0) | 575 (91.0) |
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没有 | 1537 (7.5) | 25 (1.6) | 1512 (98.4) |
一个n = 19468。
bn = 20814。
cn = 19459。
dn = 20409。
在调查受访者中，9.0%(1906/21,294)自我报告有COVID-19感染史，另有5.1%(1085/21,294)认为他们经历过暗示COVID-19的症状，但未经证实(或不确定)。尽管目前的指南建议在有感染的情况下接种疫苗，但这些人中有34.7%(1039/2991)对疫苗接种犹豫不决。相比之下，在超过17,000名声称之前没有接触过SARS-CoV-2的受访者中，只有15.8%(2758/17,460)对疫苗犹豫不决(
回答“如果有COVID-19疫苗，你打算接种吗?”根据之前的COVID-19感染史(n=20,451)，在2021年1月15日至2021年2月22日期间使用Inspire的严重合并症患者(n=21,294)中，作为疫苗犹豫的指标。
| 以前的COVID-19感染状况 | 总样本(n=20,451)， n (%) | 反应 | |
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“我已经得到了”，“我已经试过了，但是没能得到”，“肯定”，“可能”，n (%) | “不确定”，“可能不会”，“绝对不会”，n (%) |
| 有COVID-19 | 1906 (9.0) | 1209 (63.4) | 697 (36.6) |
| 不确定是否患有COVID-19 | 1085 (5.1) | 743 (68.5) | 342 (31.5) |
| 没有感染COVID-19 | 17460 (85.4) | 14702 (84.2) | 2758 (15.8) |
在5459例癌症患者中，13.4%(731/5459)表现出疫苗犹豫，其中13.2%(193/1463)的患者目前正在接受治疗，13.5%(538/3996)的患者之前已完成治疗。未接受癌症治疗的患者的疫苗犹豫患病率为20.3%(2954/14,521)。在接受癌症治疗和未接受癌症治疗的人群中，疫苗犹豫比例的差异具有统计学意义(
回答“如果有COVID-19疫苗，你打算接种吗?”，作为疫苗犹豫的指标，在2021年1月15日至2021年2月22日期间使用Inspire的患有严重合并症的个体(n=21,294)中进行。
| 特征 | 总样本(n=21,294)， n (%) | 反应 | |||||
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“我已经得到了”，“我已经试过了，但是没能得到”，“肯定”，“可能”，n (%) | “不确定”，“可能不会”，“绝对不会”，n (%) | ||||
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是的，在治疗中 | 1463 (7.3) | 1270 (88.8) | 193 (13.2) | |||
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是的，过去的治疗 | 3996 (20.0) | 3458 (86.6) | 538 (13.5) | |||
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没有癌症 | 14521 (72.7) | 11567 (79.7) | 2954 (20.3) | |||
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是的 | 4946 (23.2) | 3984 (80.6) | 962 (19.4) | |||
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没有 | 16348 (76.8) | 13405 (82.0) | 2943 (18.0) | |||
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是的 | 7544 (35.4) | 6200 (82.2) | 1344 (17.8) | |||
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没有 | 13750 (64.6) | 11134 (81.0) | 2616 (19.0) | |||
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是的 | 5358 (25.2) | 4395 (82.0) | 963 (18.0) | |||
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没有 | 15936 (74.8) | 13068 (82.0) | 2868 (18.0) | |||
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是的 | 1400 (6.6) | 1134 (81.0) | 266 (19.0) | |||
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没有 | 19894 (93.4) | 16353 (82.2) | 3541 (17.8) | |||
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是的 | 3041 (14.3) | 2443 (80.3) | 598 (19.7) | |||
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没有 | 18253 (85.7) | 14968 (82.0) | 3285 (18.0) | |||
一个n = 19980。
在单变量logistic回归分析中，接种常规流感疫苗与COVID-19疫苗接受度相关(优势比[OR] 1.24)。那些报告定期接种流感疫苗的人接受COVID-19疫苗的几率是其1.24倍。相信新冠病毒疫苗是负责任开发的应答者接受疫苗的几率(OR 2.07)是应答者的2.07倍。那些报告以前感染过COVID-19的人对疫苗犹豫的几率是0.93倍(OR 0.93)。那些报告有独立政治倾向或自由政治倾向的人接受疫苗的几率分别是报告有保守政治倾向的人的1.12倍和1.14倍。居住在美国境内的应答者报告接受疫苗的几率是居住在美国境外的应答者的1.03倍。年龄高于研究年龄中位数的人报告接受疫苗的几率是低于年龄中位数的人的1.12倍(或增加12%的几率)，而年龄中位数的人接受疫苗的几率是低于年龄中位数的人的0.99倍。此外，受过大学教育的人接受疫苗接种的几率是高中或以下学历的人的1.03倍，而至少有4年学历的人接受疫苗接种的几率是高中或以下学历的人的1.04倍。吸烟状况与疫苗接受度无显著相关性。男性接受疫苗的几率是女性的0.98倍。 Those diagnosed with cancer had 1.03 times the odds of being vaccine acceptant compared with those not diagnosed with cancer, and those who reported mask wearing had 1.02 times the odds of being vaccine acceptant (
2021年1月15日至2021年2月22日期间，使用Inspire对严重合并症患者(n=21,294)的疫苗接受度进行单变量logistic回归。
| 变量 | 优势比(95% CI) |
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| 常规流感疫苗 | 1.24 (1.23 - -1.25) | <措施 | |||
| 信任负责任的COVID疫苗开发 | 2.07 (2.05 - -2.09) | <措施 | |||
| 之前感染过COVID | 0.93 (0.92 - -0.94) | <措施 | |||
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政治倾向保守(参考) | -一个 | - | ||
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独立的 | 1.12 (1.10 - -1.13) | .003 | ||
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自由的学习 | 1.14 (1.12 - -1.15) | <措施 | ||
| 居住地(美国vs美国以外) | 1.03 (1.02 - -1.04) | <措施 | |||
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年龄低于中位数(参考) | - | - | ||
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年龄中位数 | 0.99 (0.98 - -0.99) | <措施 | ||
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年龄高于中位数 | 1.12 (1.11 - -1.13) | <措施 | ||
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高中及以下(参考) | - | - | ||
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大专或大专学历 | 1.03 (1.03 - -1.04) | <措施 | ||
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至少有大学学历 | 1.04 (1.02 - -1.06) | <措施 | ||
| 吸烟情况 | 1.01 (1.00 - -1.02) | 。 | |||
| 性别 | 0.98 (0.97 - -0.99) | ．001 | |||
| 癌症诊断 | 1.03 (1.02 - -1.04) | ．001 | |||
| 面具戴 | 1.02 (1.01 - -1.03) | <措施 | |||
一个参考类别。
为了了解这些自变量对疫苗接受度的影响，进行了多变量logistic回归分析，以预测到2021年2月20日已接种或计划接种疫苗的人数。总的来说，我们的模型是一个统计上显著的疫苗接受预测因子，调整后
2021年1月15日至2021年2月22日期间，使用Inspire对严重合并症患者(n=21,294)的疫苗接受度进行多因素logistic回归分析。
| 变量 | 优势比(95% CI) |
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| 常规流感疫苗 | 1.08 (1.07 - -1.08) | <措施 | |
| 信任负责任的COVID疫苗开发 | 1.86 (1.84 - -1.88) | <措施 | |
| 之前感染过COVID | 0.97 (0.96 - -0.98) | <措施 | |
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独立的 | 1.02 (1.01 - -1.03) | <措施 |
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自由 | 1.06 (1.05 - -1.07) | <措施 |
| 居住地(美国vs美国以外) | 0.98 (0.98 - -0.99) | <措施 | |
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年龄中位数 | 1.01 (0.99 - -1.02) | 07 |
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年龄中位数以上 | 1.02 (1.01 - -1.03) | <措施 |
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一些大学 | 1.00 (0.99 - -1.01) | 56 |
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大学和研究生院 | 0.99 (0.98 - -1.01) | .68点 |
| 吸烟情况 | 1.01 (1.00 - -1.02) | 04 | |
| 性别 | 1.00 (0.99 - -1.02) | 正 | |
| 癌症诊断 | 1.00 (0.99 - -1.00) | 。45 | |
| 面具戴 | 0.10 (0.99 - -1.01) | .96点 | |
在控制其他协变量后，与疫苗接受度相关的因素包括常规流感疫苗接种、政治倾向、年龄(低于中位数vs中位数vs高于中位数)、居住国(在美国vs居住在美国以外)、之前的COVID-19感染以及对COVID-19疫苗负责任开发的信任。在控制了其他协变量后，常规接种流感疫苗仍然是COVID-19疫苗接受度的积极预测因子，OR为1.08，这意味着定期接种流感疫苗的参与者接受疫苗的几率是1.08倍。对负责任的疫苗开发的信任也是COVID-19疫苗接受度的重要预测因素，OR为1.86，这意味着那些报告相信疫苗开发的人接受疫苗的几率是那些报告不相信疫苗开发的人的1.86倍。居住在美国的人(OR 0.98)接受疫苗的几率是居住在美国以外的人的0.98倍。那些从不吸烟的人接受疫苗的几率也略高(OR 1.01)。相比之下，既往有COVID-19感染史的患者接受疫苗的可能性较小(OR 0.97)。在控制了其他变量之后，那些报告独立政治倾向的人接受疫苗的几率是那些报告保守政治倾向的人的1.02倍，那些报告自由政治倾向的人接受疫苗的几率是那些报告保守政治倾向的人的1.02倍。在控制了其他变量后，年龄仍然是疫苗接受度的统计显著预测因子。年龄高于研究中位数年龄的人报告接受疫苗的几率是低于中位数年龄的人的1.02倍，而处于中位数年龄的人报告接受疫苗的几率是低于中位数年龄的人的1.01倍。在控制其他变量时，性别不再是疫苗接受度的统计显著预测因子。 The same is true for education level, cancer diagnosis, and mask wearing.
在表示COVID-19疫苗犹豫的3960名受访者中，对疫苗的新性的担忧是最常被引用的犹豫原因，占犹豫受访者的53.1%(2101 /3960)。对疫苗安全性的担忧和对开发过程(包括政府监督)的普遍不信任也很普遍。
2021年1月15日至2021年2月22日期间使用Inspire的疫苗犹豫者(n=3960)对COVID-19疫苗的担忧。
| 对以下问题的回答:“你对疫苗有什么担忧?”检查所有适用的。” | 总体(n=3960)， n (%) | 美国(n=2817)， n (%) | 美国以外地区(n=1143)， n (%) |
| 我担心covid -19疫苗太新了。 | 2104 (53.1) | 1532 (54.4) | 572 (50.0) |
| 我不相信政府已经确保疫苗是安全有效的。 | 1900 (48.0) | 1365 (48.5) | 535 (46.8) |
| 我担心副作用和不适。 | 1738 (43.9) | 1219 (43.4) | 519 (45.5) |
| 我尤其不相信COVID-19疫苗。 | 1571 (39.7) | 1126 (40.0) | 445 (38.9) |
| 我对政治在发展进程中的作用感到关切。 | 1533 (38.7) | 1112 (39.4) | 421 (36.8) |
| 我想先看看别人的反应。 | 1319 (33.3) | 974 (34.6) | 345 (30.2) |
| 我不认为它的发展是负责任的。 | 1313 (33.2) | 922 (32.7) | 391 (34.2) |
| 我不认为我需要它。 | 869 (22.0) | 589 (20.9) | 280 (24.5) |
| 总的来说，我不相信疫苗。 | 832 (21.0) | 591 (21.0) | 292 (25.5) |
| 我有宗教上的反对意见。 | 331 (8.4) | 262 (9.3) | 69 (6.0) |
| 我担心因接种疫苗而感染冠状病毒。 | 327 (8.3) | 221 (7.8) | 106 (9.3) |
| 接种疫苗太难了。 | 86 (2.2) | 74 (2.6) | 12 (1.0) |
截至研究截止，5501名(5501/21,294,25.8%)受访者至少接种过一次COVID-19疫苗(辉瑞- biontech: 2640/5501, 48.0%;现代:2586/5501,47.0%;牛津-阿斯利康:55/5501,1.0%;其他/未知:220/5501,4.0%)。6.5%(1390/ 21294)的应答者完成了2次注射系列。首次注射后，69.0%(3796/5501)自我报告出现局部不良事件，40.0%(2200/5501)自我报告出现全身反应。注射部位疼痛是最常见的自我报告的副作用。疲劳和肌痛是自我报告的最常见的全身副作用。在接受2次疫苗注射的人群中(n=1390)，第二次注射后自我报告的局部和全身反应频率分别增加到77.0%(1070/1390)和67.0% (931/1390)(
患有癌症、自身免疫性疾病或其他严重合并症的个体和/或其照顾者自我报告的对COVID-19疫苗接种的局部反应(n=5501，接受了初始疫苗剂量;N =1390，完成了2剂量系列)。
患有癌症、自身免疫性疾病或其他严重合并症的个体和/或其照顾者自我报告的对COVID-19疫苗接种的全身反应(n=5501，接受了初始疫苗剂量;N =1390，完成了2剂量系列)。
在接种过辉瑞- biontech (n=2640)或Moderna (n=2586)疫苗的受访者中，首次注射导致65.0%(1716/2640)和75.0%(39% /2586)的人总体上自我报告局部副作用。第二支加强剂辉瑞- biontech和Moderna分别增加到72.0%(480/667)和85.0%(368/433)。第二次注射时，自我报告的全身副作用增加更为显著，辉瑞- biontech和Moderna疫苗的总体全身副作用分别从37.0%(977/2640)上升到62.0%(413/667)和40.0%(1034/2586)上升到77.0%(333/433)。
在接受调查的5459名癌症患者中，30.0%(1638/5459)接受了一次疫苗注射，6.0%(325/5459)完成了两次疫苗注射
在疫苗监管机构批准后不久对近2.2万名患有严重合并症的人进行的这项调查中，80%的受访者表示愿意接种COVID-19疫苗。在一个经常通过参与在线卫生论坛寻求医疗信息的弱势群体中，这种疫苗接受度的高水平与同一时间段内从普通人群中进行的民意调查的报告相比是有利的[
然而，在我们的调查中，近五分之一的受访者(他们都有合并症)报告说，他们对COVID-19疫苗犹豫不决。这与当时的一般人口调查中所报告的犹豫不决的普遍程度相似[
我们确定了与疫苗犹豫相关的多个独立因素。我们的共病队列患者表达了对COVID-19疫苗开发缺乏信任，包括该过程的快速和政治化，但这并非我们人群独有的观点[
很少有研究专门探讨严重合并症患者的COVID-19疫苗犹豫问题或提高高危人群接受度的策略。由于这些人已经有持续的卫生保健接触，他们的医生的潜在影响不应被忽视。韩国的一项研究指出，虽然只有61.8%的癌症患者最初愿意接种COVID-19疫苗，但如果他们的肿瘤学家推荐，接受度增加了30% [
建立对科学和疫苗开发的信任对于减少疫苗犹豫至关重要。尽管我们的人群(由于他们的潜在疾病)与卫生保健系统有持续的接触，并定期参与在线健康相关论坛，但我们注意到，超过40%的疫苗犹豫受访者表达了关于信任的问题。2021年初对近6000名美国卫生保健工作者、老年人、一线基本工作者、其他基本工作者和高风险慢性病患者进行的一项调查发现，对疫苗批准和开发过程缺乏信任是最重要的信任问题。其他信任领域(疫苗安全性和有效性、卫生保健提供者、信息来源和普遍信任)的重要性较低[
社交媒体在抗击COVID-19大流行方面的潜在作用不容低估。这项研究是由一个在线健康社区赞助的，该社区的国际会员通过数百个特定疾病的论坛分享医疗信息和个人经验。我们设计这项研究的动机是增加会员的知识，并鼓励有关COVID-19疫苗经验的讨论。在5周的时间里，近2.2万名患有严重疾病的受访者迅速加入调查，还有数千人观看了在线调查结果，这证明了全球网络对健康问题的潜在影响。一项信息流行病学研究对2020年11月疫苗发布之前的65万多条“推文”进行了研究，发现导致人们对疫苗犹豫不决的主要主题是对安全性、有效性、自由的担忧，以及对机构(政府或跨国公司)的不信任[
根据我们的调查，COVID-19疫苗的接受和犹豫是一个全球性问题。居住在美国以外的受访者更有可能表现出对疫苗接种的犹豫，但担心疫苗接种的原因似乎相似。对世界卫生组织各区域进行的系统审查指出，疫苗接受度存在很大差异，香港和刚果民主共和国的接受率最低，这两个国家最近政治不稳定。相比之下，中国、印度尼西亚和马来西亚报告的犹豫患病率均低于10%，这可能反映了它们早期感染SARS-CoV-2的经历。在整个欧洲，犹豫不决的比例相差很大，从英国的20%到意大利的近60% [
关于免疫功能低下个体(艾滋病毒感染者除外)接种COVID-19疫苗的安全性和有效性的数据有限，因为他们被排除在监管性3期试验之外。因此，在我们的调查中，我们预计安全问题将主导疫苗犹豫问题[
我们认识到我们的研究有几个局限性。该调查是在2021年1月和2021年2月进行的，即在COVID-19疫苗发布后不久，代表了来自单一时间点的态度。随着有关疫苗接种安全性和有效性的更多信息提供给我们的参与者，我们预计态度可能会改变。事实上，凯撒家庭基金会进行的一系列跟踪调查表明，随着时间的推移，接受疫苗接种的人数有所增加，尽管态度的大部分变化发生在“观望”人群中，而在疫苗犹豫不决的人群中几乎没有变化。
总之，我们的在线调查显示，弱势群体对COVID-19疫苗的接受程度很高。然而，五分之一的人仍然对疫苗犹豫不决的调查结果令人担忧，并指出需要做出更多努力。虽然正在考虑政府的命令或财政奖励，但教育工作必须继续下去。
优势比
没有宣布。