一个明显的观察结果是，卫生部在抗击COVID-19的斗争中恢复了主导作用。几十年来，这种紧急情况基本上是通过联合国机构和非政府组织来管理的。COVID-19的威胁使其他政府部门更密切并更多地参与卫生部的工作[ 3.]．然而，在大多数国家的卫生系统中发现了许多差距。总的来说，除了缺乏适当的医疗设施外，公共卫生服务在大多数情况下都表现出弱点。世界卫生组织(世卫组织)进行的调查提供了一个例子，该调查显示，约75%的国家报告了相当程度的非传染性疾病服务中断[ 4]．

大流行突出表明需要更好的治理以及更强大和更具抵御力的卫生系统和能力。现在是卫生系统考虑将范式转向公共卫生和预防医学的时候了。2019冠状病毒病大流行为各国和利益攸关方加强协调与合作提供了契机。保健社区、公共卫生专业人员、次国家管理、教育机构、非政府组织、运输、安全机构和其他相关部委之间的合作预计将在未来继续进行。然而，在卫生部的主导作用下，参与卫生干预和应对的各部门之间需要更好地协调与合作。

世卫组织继续向各国和其他联合国机构提供技术和后勤支持。世卫组织制定并传播了用于COVID-19监测、病例定义、规划、检测、隔离、检疫、保护和治疗的各种方案和工具。它已向贫困国家运送了数百万套检测试剂盒和设备。 5， 6]．此外，世卫组织还成立了一个学院，为卫生工作者提供相关培训材料[ 7]．

COVID-19大流行可能会引发讨论，以改进世卫组织在治理、机制和支持系统(包括《国际卫生条例》)方面准备和应对类似事件的方法。预计还将考虑各国之间新的合作机制和协议，以改善信息共享和类似威胁的早期预警。 8]．

民间社会和非政府组织在地方一级抗击COVID-19方面发挥了重要作用[ 1]．然而，民间社会有望在应对COVID-19大流行的资金问责制方面发挥更大作用[ 3.]．他们在应对过程中遇到的主要挑战是，并非所有这些机构都有充分的结构来预测和适应背景下的大规模变化。此外，他们的商业模式是围绕预先规划的项目和计划构建的，这些项目和计划具有确定的可交付成果和可衡量的结果。COVID-19使非政府组织陷入资金危机，未来援助预算和捐款可能会下降[ 9]．另一方面，建立新冠肺炎应对投资工具的倡议正在进行中。非政府组织的流动资金可能是确保其可持续性的必要条件。非政府组织需要考虑其任务和优先事项的转变，并建立处理类似事件的能力。

由于2019冠状病毒病，行动限制可能影响到接触受影响人群和地区，人道主义准入成为一个问题[ 10]．在人道主义工作者开展工作的许多旷日持久的冲突环境中，预计对冲突动态的影响将继续存在。由于行动受限，对各国的支持受到进入各区域和外联的挑战。然而，这可以通过东地中海公共卫生网络采用的模式来解决，该网络通过其广泛的现场流行病学培训计划、快速反应小组和专家网络设法进入这些地区。其他非政府组织和网络可以在这种模式的基础上，在其业务模式、伙伴关系和方法上进行必要的调整。

私营部门在许多方面作出了贡献，例如提供创新的解决办法，包括设备、治疗和疫苗。例如，在美国，私营部门对诊断和治疗的贡献使死亡率下降了44%，重症监护和非重症监护病床分别增加了30%和28% [ 11]．在大流行期间，私营部门分享了组织工作的经验，以及企业如何通过筹集资金和支持国家应对措施等多种方式为应对COVID-19发挥了重要作用;直接投资于初级卫生保健;采取关键步骤保护员工和社区;并利用它们在制造、通讯和供应卫生用品，特别是个人防护装备方面的能力[ 12]．

私营部门对COVID-19防控工作的贡献主要是自愿的、无组织的和分散的[ 13]．有必要与政府和非政府组织建立明确的协调机制。另一项要求是建立一个特别平台或工作队，使私营部门参与国家应对COVID-19等疫情[ 14]．现在是考虑为紧急情况下的私人捐助制定法律框架的时候了，以便根据国家优先事项精简支助工作[ 15]．在疫情爆发后支持私营部门，以确保其在未来突发公共卫生事件中继续提供有效支持，这是明智的做法。

随着世界认识到一个实体的风险可能影响整个世界，人们对增强弱势群体、社区和国家权能的兴趣预计将再次上升。千年发展目标和可持续发展目标(sdg)本可使各国更好地应对这场危机[ 15]．世界可能需要停下来，看看如何加速实现可持续发展目标，解决任何缺点和挑战。2019冠状病毒病疫情后，我们希望所有人都能围绕联合国2030年议程和可持续发展目标动员起来。COVID-19可能被用作孤立主义的新借口，从而削减卫生发展援助并重新构建全球卫生，因为富裕国家遭受了巨大的经济损失[ 10]．我们也期望 南北范式将随着南北分歧的加深而结束。中国和韩国等新的参与者将在全球卫生政策和议程中发挥关键作用。许多学者提出了一个严肃的问题，即我们是否会在国内和国际层面上看到更多的卫生支出。预计将有更多的投资用于预防措施、提高医务人员的工资、改善他们的医疗保险和扩大覆盖面[ 10]．其他学者预计，传染病将在未来项目和倡议的全球议程中占据中心位置[ 10]．为了应对不断变化的环境，国际组织需要采取新的灵活性，扩大任务范围，以适应流行病的需要，并进一步整合纵向方案。

一般来说，更全面、全面和协调的方法和战略干预已成为多边和全球倡议议程上的必要条件[ 10]．需要加强政府间和利益攸关方平台和网络。直接或间接影响或受公众健康影响的政策和战略可能需要修订和更新。此外，各国和国际伙伴需要重新审视卫生筹资问题，以便今后应对类似危机[ 16]．

疾病监测是任何流行病应对措施的支柱，因为它提供了关于风险最大的人群的信息，有助于制定有针对性的干预措施，以遏制疾病在人群中的传播[ 19]．为应对COVID-19，各国必须采用创新解决方案和新的监测工具[ 20.]．他们需要运行一个强大的实时国家综合疾病监测系统，每天报告实时数据[ 21]．采用最新技术，有针对性地智能封锁高风险地区，积极开展每日抽样和每日监测，导致病例迅速减少。例如电话跟踪数据、闭路电视镜头和仪表板。然而，仍然需要创新的理念、方法和工具来加强监测能力。各国应认真考虑采用全面和综合的国家监测系统。这将与基于事件的监测和参与性监测联系起来，以加强主动监测。此外，2019冠状病毒病大流行告诉我们，我们需要在隐私、人权保护和道德方面有一个新的层面[ 22]．在未来的流行病中使用数字技术以及在2019冠状病毒病期间吸取的经验教训将减轻未来任何流行病的影响，因为预计卫生系统将得到更加加强、知情和准备。

需要一个反应迅速的卫生保健系统，以便能够对任何与卫生有关的紧急情况作出有效反应。各国需要制定明确的整体防范和应对计划。在全球范围内，公共卫生仍然长期资金不足，在过去20年中支出进一步下降。尽管对公共卫生的关注日益增加，但决策者是否会增加对公共卫生基础设施和劳动力的投资仍不清楚[ 23]．这次大流行要求在公共卫生方面提供更多的资金和投资。COVID-19大流行考验了许多国家卫生保健系统的极限。疫情已经说服并迫使各国政府向卫生系统注入急需的资金。卫生系统获得了前所未有的资金分配，这有可能改变卫生系统的整体前景，使其更强大，更能满足人口的需求。然而，政府需要创造一个 永久预算上限豁免对预防、检测和应对传染病至关重要的公共卫生职能机制。这一机制是长期稳定和增加公共卫生资金的潜在途径。

各国利用各自的应急措施，有效促进了新冠肺炎的发现和管理。为了应对大流行，许多国家需要大量训练有素的医务人员。然而，进行有效的人工接触追踪工作是昂贵的。在美国，这需要10万名工人和36亿美元[ 24]．为解决传统的接触者追踪方法的不足，世界上许多国家已实施或表示有意采用自动接触者追踪服务[ 25]．虽然自动接触者追踪服务的优点可能很吸引人，但政府在决定是否实施这些技术时，仍需要考虑其技术缺点，以及在隐私和效率之间的内在权衡。[ 26]．

在2019冠状病毒病之后，建立自动接触者追踪服务和扩大投资以开发包括抗体免疫检测在内的新的快速检测方法的需求正在向前推进。大流行的下一阶段可能需要在社区一级进行大规模筛查，以便更好地了解和管理大流行。这里的关键问题是，能否通过现有的卫生系统实现这些目标，以及我们现有的卫生系统是否有足够的弹性来适应新的变化?

所有国家的目标都是遏制COVID-19的传播并为所有患者提供护理[ 23]．COVID-19大流行影响了各国基本卫生服务的提供[ 27]．例如，东地中海区域各国在应对COVID-19方面面临挑战，主要包括信息共享、扩大公共卫生措施、保护卫生工作者、实现行为改变、确保基本卫生服务的连续性以及建立可靠的供应链[ 28]．

需要作出更多努力，制定和更新《国家卫生应急准备和应对计划》。在包括西方国家在内的大多数国家，医院不堪重负，无法应对疫情。需要重新思考医院和其他机构作为护理中心的作用。

许多卫生系统由于缺乏必要的能力或由于工作人员的疲惫而崩溃。需要加大对初级保健的投资，并改变护理点，例如检测常见传染病和采取措施防止感染蔓延[ 17]．可以考虑将优质医院、初级保健服务和公共卫生适当结合起来。为向病人提供保健服务、尽可能消除医患之间的访问、增加远程医疗的使用、制造保健商品和加强供应链，非常需要注重可持续的服务提供[ 10]．人们家附近的初级保健服务非常重要，可以挽救生命。改善获得疫苗接种、筛查、教育、咨询和支持获得治疗的机会都是必不可少的[ 20.]．预计卫生系统将注重可持续的服务提供，并大幅增加应急准备方面的投资，以涵盖卫生商品的生产和加强供应链。Patrick Fine预计，医疗服务和社会企业的作用将得到扩大。在提供保健服务方面的预期变化之一是，将为社区保健工作者分配更多的基本服务，以缩短交付时间[ 29]．医疗旅游将会减少，取而代之的是医生们将飞往贫困国家。预计医疗保险的覆盖范围会更小，费用会更高[ 30.]．

一些被遗忘或被破坏的健康服务，如心理健康和职业健康，可能会受到越来越多的关注[ 30.]．在这次大流行期间，人们在精神上受到压抑，与这种疾病相关的耻辱造成了另一场精神危机。COVID-19将对许多人的心理健康和福祉产生持久影响。为了支持人们的恢复和复原力，公共精神卫生和法定精神卫生服务以及社区福利部门需要获得资源，以满足不断增加的需求，并保持对重要预防工作的关注。

另一方面，公共卫生实验室在保护人民健康免受新出现的健康威胁方面发挥着至关重要的作用。在短短几个月的时间里，建立了几个公共卫生实验室，所有这些实验室功能齐全，设备齐全，人员得力。这再次加强了实验室能力和卫生系统。进一步加强这一实验室网络的数字化联系，也将作为对COVID-19以外疾病的实验室监测机制。因此，预计卫生系统将有能力应对未来任何规模的流行病。

需要明确界定的法律权力和强制执行的公共卫生法，以便在国家一级应对传染病和严重疾病的爆发。为实现这一目标，各国需要更新和完善其公共卫生法。这将确保尽量减少传染病的传播。此外，建议确保卫生系统治理和政府间的作用、关系和协调机制的明确性。

在大流行期间，整个卫生保健系统的卫生专业人员在最具挑战性的情况下不知疲倦地工作。在应对COVID-19期间，劳动力一直是一个重大挑战[ 20.]．应对COVID-19大流行需要增加劳动力人数[ 31]．许多卫生系统由于缺乏必要的能力或由于工作人员的疲惫而崩溃。2019冠状病毒病大流行可能会激励年轻人选择公共卫生领域的职业。公共卫生教育委员会认为，为了满足这一日益增长的需求，需要进行专门培训，作为专业发展的一部分，以确保为今后的类似挑战做好准备[ 32]．

医疗和保健课程需要更新和丰富，以满足公共卫生方面出现的变化和需要，包括核心能力以及领导和管理技能。这是在本科，研究生和专业培训的水平。远程培训和电子学习成为一种必要，机构和培训提供者必须在他们的计划中考虑这些模式。

这种专业的在职培训的一个很好的例子是现场流行病学培训计划。事实上，实地流行病学培训方案的目的是提高一个国家公共卫生工作人员发现和应对健康威胁的流行病学能力[ 33]．因此，将拨出更多的资源来建立新的现场流行病学培训方案和加强现有方案，并特别注重一线和中级水平。希望大流行能给卫生专业人员带来更多的尊重和报酬，卫生作为一种职业将被视为高风险工作，法律法规需要重新审视。

向公众甚至专业人员宣传公共卫生活动的重要性是一项挑战。由于2019冠状病毒病大流行，包括决策者在内的人们现在更加开放和接受 公共卫生．需要这种势头来更多地倡导公共卫生议程，采取有利于健康的政策并获得更多资金[ 27]．

在2019冠状病毒病大流行期间，卫生系统面临信息过剩的挑战。有些信息是虚假的，可能有害。此外，信息的不准确性及其通过各种媒体渠道的快速传播使得人们更难以从可信的来源识别经过验证的事实和建议。关于新冠肺炎的虚假谣言成为疫情应对中的实质性问题[ 34]．各国在法律框架和有效的风险通报机制方面都作出了强有力的努力。通过印刷和电子媒体的积极参与以及通过社区参与方案，确保了大流行病期间公众的认识。吸取的许多经验教训将转化为改进未来大流行病的风险通报战略和方法。

公共卫生和社会措施包括个人防护措施、环境措施、保持距离措施和旅行相关措施。这些将继续并变得更加必要[ 30.]．在未来的工作中，有需要善用所有社会资源[ 31]．社区卫生工作者可在社区COVID-19应急响应小组中发挥作用[ 29]．可以使公众参与公共卫生和社会措施的实施。健康教育和健康信息在控制COVID-19方面发挥了至关重要的作用。公众习惯于依靠政府提供建议和保护他们的福祉。然而，在2019冠状病毒病大流行期间，公众越来越多地使用许多网站(官方和非正式)、热线、网络研讨会和社交媒体来获取最新新闻和信息。这种更依赖社区沟通的趋势预计将继续下去，并成为未来事件的默认情况[ 10]．

自2019冠状病毒病大流行开始以来，已经发表了数千篇研究论文。随着依赖大数据的研究工作的开展，预计这一数字还会继续增长。全球研究论坛制定了初步的2019冠状病毒病全球研究路线图，以指导统一的2019冠状病毒病研发议程。其他融资机会已经存在，预计还会有更多。未来COVID-19研究的主要领域可以是支持政策制定和提供循证解决方案的研究[ 19];医学和技术研究;以及加速疫苗和治疗、测试和设备生产的创新。此外，预期会扩大利用科技发展新工具，以协助执行公共卫生职能(例如监察职能、以电子及流动电话收集数据，以及后勤管理系统的指示板)[ 10]．另一方面，基于人工智能的诊断、基于云的医疗记录存储、医院内外信息的整合以及更多地使用机器人技术已被引入卫生服务领域[ 20.]．这些将属于远程医疗和远程医疗的更大范围。 30.]．远程保健服务对发达社区来说并不新鲜，但其使用是有限的。互联网和安卓应用程序增加了远程医疗的使用。

各国采取了不同的干预措施和措施来应对和控制COVID-19大流行。但是，对这些干预措施和措施的效力以及它们的透明度提出了许多问题。可以预期，需要进行评估研究，以回答这些问题以及其他问题，如紧急行动和项目的问责制、与covid -19相关的疫苗接种评估，以及公共卫生和社会措施的社会后果和经济成本。

随着远程会议和视频会议系统等技术的更多使用，远程工作成为现实，这需要对数字安全有信心。除电子机票、电子排队、间隔、口罩和手套以及现场检测等措施外，健康“免疫”护照预计将成为旅行的强制性措施[ 20.]．