我们在2020年5月14日至6月4日期间进行了一项基于人群的随机电话调查，当时香港正在大力实施感染控制措施(如保持社交距离、商业限制和边境管制)。参加者入选标准包括:(1)会讲中文，(2)18岁或以上，及(3)香港居民(即持有香港身份证)。电话访谈在下午6点至10点之间进行，以避免对工作人员抽样不足。面试官都受过良好的培训，至少有6个月的面试经验。他们由一名高级项目协调员在现场监督。电话号码是通过随机电话号码生成器程序从最新的住宅电话簿中随机抽取的。从更新的固定电话号码簿中随机选择电话号码作为种子号码。然后使用最后两位数字的随机化生成另外三组数字，以招募未列出的数字。符合条件的家庭成员，其出生日期和月份最接近调查日期，被邀请参加这项研究。在一个电话号码被认为无效之前，对未接听的电话进行了两次随访。 Verbal informed consent was obtained from the participants. The anonymous interview took 10 to 15 minutes. No incentive was given to the participants. Of the 1882 eligible participants identified and invited, 1070 completed the interviews, resulting in a modest response rate (56.9%).

本研究获通讯作者所属大学香港中文大学调查及行为研究伦理委员会(资料编号:sbre - 19 - 645)。这项研究遵循了机构和国家人体实验负责委员会的道德标准，以及1975年赫尔辛基宣言(2000年修订)的道德标准。gydF4y2Ba

对背景变量和心理变量进行描述性统计。通过直接法和2020年人口普查人口的年龄分布计算年龄标准化可能抑郁症的加权患病率。进行简单的逻辑回归分析，以检验背景变量、独立变量和中介变量与可能的抑郁和自杀意念之间的关联。报告优势比和95% ci。采用结构方程模型(SEM)对抑郁症状与自杀意念的中介模型进行了检验。对于PTSD症状和抑郁症状的变量，采用项目打包法创建指标。由于这两个量表是单维的，因此使用随机组合项目的方法来创建项目包。对于社交孤独的潜在因素，量表的三个单项均被用作指标。自杀意念的观察变量由PHQ-9的第9项创建。拟合优度采用卡方检验、比较拟合指数(CFI)、非赋范拟合指数(NNFI)和近似均方根误差(RMSEA)进行检验。 Standardized regression coefficients (β) and 95% CIs were reported. Bootstrapping based on 5000 bootstrap samples was performed to test for indirect effects. A statistically significant indirect effect would be observed when the CI did not include zero. Multigroup SEM analyses were conducted to test the moderation effect of age on the mediation models. The age of retirement of most people in Hong Kong ranges from 55 to 65 years [ 39gydF4y2Ba］．因此，年龄在18到55岁之间的参与者被归类为年轻人，年龄超过55岁的参与者被归类为老年人。统计学意义水平为0.05。采用SPSS, version 21.0, Amos (IBM Corp)进行统计分析。gydF4y2Ba

这项基于人群的研究调查了COVID-19大流行期间香港成年人可能的抑郁症和自杀意念的患病率。此外，该研究还测试了社交媒体使用与心理健康(即抑郁症状和自杀意念)之间的复杂关系。研究结果表明，这种关系可以用PTSD症状和社交孤独的中介作用来解释，并受到年龄的调节。具体来说，在年轻人和老年人中，社交媒体的使用通过PTSD症状与抑郁症状和自杀意念间接和正相关。此外，社交媒体的使用通过老年人的社交孤独与抑郁症状直接或间接相关。gydF4y2Ba

可能抑郁症的加权患病率高于2007年进行的covid -19前研究报告的患病率(11.6%对8.6%)[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba］．这可能表明，在新冠肺炎大流行期间，香港人的精神痛苦有所增加。一些亚群体可能需要特别关注，因为他们表现出更高的抑郁或自杀念头风险，包括那些较年轻或单身、受教育程度较高、家庭收入较高、在COVID-19大流行之前或期间被诊断出患有精神健康问题、被强制隔离、使用社交媒体或在COVID-19大流行期间在社交媒体上花费更多时间的人。年轻样本中抑郁症得分较高似乎证实了COVID-19和COVID-19之前的研究结果[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba]:年轻参与者倾向于从社交媒体上获取大量容易引发压力的信息。有趣的是，研究结果似乎表明，社会资本较高的人，如受教育水平较高、家庭收入较高或使用社交媒体的人，在COVID-19大流行期间可能更容易遭受精神痛苦。最近的研究报告了类似的发现，并表明这可能是因为这些群体往往对自己的健康有更高的自我意识和担忧[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba］．在COVID-19大流行期间，花在社交媒体上的时间与抑郁症状正相关，这与最近发表的研究一致[gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba］．这可能是因为在COVID-19大流行期间，在社交媒体上花费过多时间意味着更多的社交媒体接触到COVID-19新闻，更有可能通过在线社交网络经历信息大流行和情绪传染[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba］．这些发现很容易产生反向因果关系，即精神痛苦可能会导致在社交媒体上沉思。gydF4y2Ba

此外，本研究为该领域提供了关于社交媒体使用与抑郁和自杀意念之间关系的潜在机制的新信息。基于COR理论提出的中介模型得到了可接受模型拟合的良好支持。这是第一个应用这一理论来理解社交媒体使用在COVID-19大流行背景下的作用的研究。从COR的角度来看，人们努力发展、维持或恢复重要的资源，如社会关系、幸福和低压力状态，而这些资源的损失反过来会导致心理健康问题[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba］．我们的SEM结果表明，在COVID-19危机期间，社交媒体的使用可能会加剧PTSD症状，而这反过来又与更多的抑郁症状和自杀意念有关;这些中介作用广泛适用于年轻人和老年人。我们的研究结果支持了这样的断言，即媒体暴露于集体危机中导致的PTSD症状加重可能对心理健康产生深远影响[gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba］．最近的研究还一致表明，社交媒体的使用，特别是长时间在社交媒体上获取与covid -19相关的信息，与一系列负面心理状态呈正相关，包括负面情绪、精神困扰、焦虑和抑郁[gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba］．先前在其他传染病和创伤性事件(如埃博拉病毒爆发)背景下的研究也认为，社交媒体曝光可能引发和加剧压力状态[gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba］．反向因果关系也可能适用，因为经历更多压力和心理健康问题的人可能倾向于使用社交媒体来逃避现实世界，在COVID-19大流行期间，现实世界充满压力。有必要进行后续研究，以更好地了解它们在COVID-19大流行不同阶段的动态关系，并监测危机期间的社交媒体暴露是否会导致长期的创伤后应激障碍。其他个人资源，如信息缺乏、积极和消极影响，也可能是社交媒体使用与心理健康之间的中介。此外，其他精神和情绪状态，如焦虑，可以由虚假的、恐惧的和焦虑增加的信息诱导——由于政治化、沉思、耸人听闻或灾难化——由社交媒体传播，并可以解释抑郁症和自杀意念的发展[gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba］．由于反复接触与健康危机相关的在线信息而增加的普遍不确定性和绝望感也可能是自杀意念和自杀的有力预测因素，特别是对于弱势群体(例如，需要持续精神卫生保健的人)[gydF4y2Ba 49gydF4y2Ba］．这些潜在的介质应该在未来的工作中进行探索。gydF4y2Ba

另一方面，使用社交媒体可能会间接减少抑郁症，因为在COVID-19大流行隔离期间，它可以通过使用Facebook、微信和WhatsApp等社交媒体提供维持和增强人际资源的机会(例如，减少社交孤独)。这一结果为最近发表的评论的断言提供了初步的经验证据[gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba］．然而，这种中介作用可能因年龄组而异。我们发现，社交媒体的使用可能只会通过改善老年人的社交孤独来有益于他们的心理健康，因为社交媒体使用通过社交孤独对抑郁症状的负面直接和间接影响在老年人中具有统计学意义，但在年轻人中不具有统计学意义。同样，Cotten等人在退休居民中进行的一项研究估计，互联网使用在这一老年群体中减少了约30%的抑郁症(csd -8评分 ≥4)[gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba];此外，van Ingen等人发现社交媒体的使用预示着老年人的社交孤独[gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba］．这种年龄差异可能是因为，对于年轻人来说，社交媒体是社交网络的“真实”和默认模式，这种模式不太可能因为新冠肺炎大流行而改变。然而，老年人可能因为COVID-19大流行或2019-2020年香港的社会运动而开始使用社交媒体，这对老年人的影响比年轻人更有活力。带补偿的选择性优化寿命理论[gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba也可以用来解释这种年龄差异。这一理论表明，老年人可能会经历各种与年龄有关的损失，包括社会储备中的损失[gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba］．因此，社交媒体的使用可能是一种特别有用的策略，老年人可以用它来弥补流动性和社会联系的减少，并有助于他们自己的成功老龄化和幸福。gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba］．社交媒体的使用可能有助于获得其他人际和社会资源，如社会支持，及时的健康沟通，以及获得和利用基于技术的卫生保健服务，这可能解释了社交媒体使用与心理健康之间的关系。gydF4y2Ba

出乎意料的是，社交孤独并不是社交媒体使用与自杀意念之间的显著中介因素，因为它与自杀意念没有显著相关。以往的研究发现，孤独和社会关系是导致自杀意念的重要人际因素[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba］．在我们的研究中，这种微不足道的关联可能是因为在COVID-19大流行隔离期间缺乏社交网络被视为正常现象，这可能会暂时减轻其对绝望和自杀意念的有害影响。然而，鉴于社会联系是人类的基本心理需求[gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba，社会孤独对自杀意念的长期影响应该被调查。gydF4y2Ba

年轻人和老年人创伤后应激障碍症状的积极中介效应以及老年人社交孤独的消极中介效应表明，在COVID-19大流行期间，社交媒体的使用可能对心理健康既有有益的影响，也有有害的影响，而且年龄发挥了重要作用。值得注意的是，PTSD症状的中介作用大于社交孤独。这与COR理论的原则是一致的，即资源损失比资源获得更加突出[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba］．两种中介效应的效应量都相对较小。因此，对结果的解释应谨慎。尽管如此，这些发现强调了进一步探索潜在机制的重要性，以理解在生命周期的不同时期和不同社会背景下，社交媒体使用与心理健康之间的复杂关系。gydF4y2Ba

这些结果具有重要的现实和政治意义。首先，COVID-19大流行期间精神卫生问题的高患病率是一个重大的公共卫生问题，高风险群体(如年轻人)需要卫生保健服务提供者的特别关注。从公共卫生的角度来看，有有效的心理健康干预措施(如认知行为疗法和基于正念的干预措施)，可以在COVID-19大流行隔离期间通过互联网提供。其次，由于COVID-19大流行可能会持续下去，数字生活方式可能成为不可避免的，因此，了解可能解释数字技术用户和非用户在社会心理状态和精神健康方面存在差异的心理机制非常重要。我们研究的心理社会中介可以通过干预措施进行修改，并可用于指导心理健康问题的预防项目。例如，建议健康教育项目和公共卫生战略，以提高公众对数字素养、战略性社交媒体使用以及使用社交媒体的潜在危害的认识，以减少他们与创伤相关的压力。大规模的在线放松训练计划也是可行的，以帮助公众管理他们与创伤有关的压力[gydF4y2Ba 57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba］．在环境、政治和结构层面的努力，例如从官方来源(如地方卫生机构和世卫组织)及时准确地提供大流行信息，也可能有助于减少个人对COVID-19大流行的压力和恐慌反应。必须有可靠的来源为公众提供风险评估和建议。[gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba］．最后但并非最不重要的是，促进老年人健康使用社交媒体可能对他们的社交和心理健康特别有益。在COVID-19大流行隔离期间，这一人群非常脆弱。应该提供社区服务来教老年人如何使用新技术。政策制定者还应关注潜在的数字不平等和代际不平等，并应改善老年人对社交媒体的可访问性。gydF4y2Ba

这项研究有几个局限性。首先，它本质上是横向的。有最大担忧和抑郁症状的人可能更有可能寻求媒体对该事件的报道，这是合理的。有必要进行纵向研究，以监测社交媒体使用轨迹和心理反应。其次，我们通过固定电话号码招募参与者，这种抽样方法可能会排除那些没有固定电话或在调查期间不在家的人(例如，更有可能使用移动电话而不太可能拥有固定电话的年轻人)。因此，这种抽样方法也可能会影响样本的代表性。第三，这项研究只关注人们使用社交媒体来建立社交网络或与其他人建立社会关系。在这项研究中，我们没有调查社交媒体的内容和功能，也没有调查其他类型的社交媒体的内容和功能，这些内容和功能可能会导致对COVID-19大流行的不同心理反应[gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba］．未来的研究应调查社交媒体使用的这些领域，以更好地了解其在COVID-19大流行期间对心理健康的影响。第四，本研究采用自我报告的测量方法。因此，结果可能受到社会期望或回忆偏差的影响。第五，我们没有考虑其他心理健康变量，如焦虑，这些变量可能在本研究分析的机制中发挥作用。最后但并非最不重要的，我们使用PHQ-9的第9项来测量自杀意念。未来的研究需要使用验证良好的自杀意念量表来验证结果，例如自杀意念问卷。gydF4y2Ba

研究结果表明，在COVID-19大流行期间，社交媒体可能是社会心理健康的“双刃剑”，其作用因年龄组而异。本研究中确定的中介因素应通过定性调查和纵向队列研究进一步验证，并可通过心理干预来解决，以防止严重的心理健康问题。gydF4y2Ba