新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的新冠肺炎疫情迅速蔓延，引发公众广泛恐慌。2019冠状病毒病大流行损害了该国的社会价值观和经济，从而造成了系统性的不平等[ 1］．在印度这样一个人口众多的国家，这种流行病拖累了中低社会经济阶层近年来取得的经济进步，并使2.3亿人陷入贫困[ 2］．截至2021年10月19日，仅印度就报告了超过34,094,373例COVID-19确诊病例和452,454例相关死亡[ 3.］．随着印度大多数城市报告了COVID-19病例，加上政府对企业营业时间的限制，大量工人从城市流向农村地区。这给卫生系统带来了独特的挑战，因为农村地区缺乏检测和向人们提供基本卫生保健所需的医疗用品和设备等卫生基础设施(见 多媒体附件1)．印度COVID-19危机的可怕情况反映了其医疗保健和公共卫生系统的投资不足。此外，在社交媒体上传播的错误信息以前所未有的速度和规模引发了恐慌。一项研究调查了1075名社交媒体用户的恐慌程度，范围从0(最低)到5(最高)，其中印度用户的恐慌程度较高[ 4］．

在印度报告了第一例COVID-19病例后，政府采取了大胆的步骤，封锁了这个拥有13亿人口的国家[ 5］．印度通过采取措施加强卫生保健系统和基础设施，并生产个人防护装备，积极遏制了COVID-19大流行。印度医学研究委员会成立了一个国家工作组，以开展研究研究，并确定临床研究、流行病学、监测、诊断、生物标记物、疫苗和药物开发的优先事项[ 6］．因此，在大流行早期阶段，印度报告的与covid -19相关的死亡率最低。印度政府未执行政策，以确保公众遵守口罩、卫生设施、个人卫生和社交距离，这可能导致了COVID-19的无声广泛传播[ 7］．

第二波COVID-19已被证明是猖獗和致命的( 图1［ 8])。新的冠状病毒“双突变变体”已被发现，由于其免疫逃逸特性，被认为是一种值得关注的变体，并且已知其具有高传染性和传播率。尽管存在这些不同的担忧，但导致病例激增的其他可能因素可能包括公民不遵守适合covid -19的行为，以及经济活动广泛重新开放。此外，印度多个邦的大选和宗教群众集会，如“大壶节”(2021年4月1日至17日)，被认为是超级传播者事件，因为它们导致数千例covid -19阳性病例(见《印度时报》) 多媒体附件1)．随着朝圣者继续他们的旅程并返回家园，他们进一步在印度各城市传播了感染。

印度与COVID-19有关的一个主要挑战是，印度医学研究委员会显然缺乏数据访问和分析或数据建模的可用性[ 9， 10］．延迟获取以及缺乏检测和测序能力导致测序的阳性样本不到总样本的1%，而美国为4%，英国为8% [ 9］．尽管出现了这些延误和日益加剧的担忧，但公众还是采取了各种措施，利用新兴技术和社交媒体策略来减缓感染的传播。通过这一观点，我们提出了数字解决方案和公众参与在重建我们的社会方面的关键作用，并描述了可持续发展目标(SDGs)如何支持电子卫生倡议。在下面的章节中，我们将描述压倒性的卫生系统状况、社区复原力举措及其对卫生保健服务的影响，最后介绍数字卫生解决方案如何帮助实现可持续发展目标和缓解大流行。

尽管自2021年1月以来，新冠肺炎病例数量缓慢逐步增加，但直到2021年4月2日，政府才发出警报，称形势严峻。尽管来自其他地理区域的证据表明，COVID-19病例的迅速增加可能严重扰乱卫生服务系统，给卫生人力造成压力，限制获得医院服务的机会，并增加死亡率，但在应对这一激增能力方面所做的努力有限。2020年5月，印度国家转型研究所(NITI) aayog(印度的节点政策规划机构)的一项分析发现，检测包、个人防护装备、口罩和呼吸机等医疗设备严重缺乏。该机构还指出，紧急医疗服务长期短缺，缺乏专业人员，医生与患者的比例为1:1445，医院床位与人口的比例为0.7:1000，呼吸机与人口的比例为4万比13亿(1:13万)[ 11］．全面解决这些差距的努力还不够。

在过去的几年里，印度人口对数字技术的使用呈指数级增长。此外，印度利用不断扩大的卫生信息技术基础设施，通过基于网络的注册系统，远程医疗服务发展迅速[ 12- 15］．此外，印度是移动和网络解决方案开发的强国之一。因此，人们不应感到惊讶，许多数字解决方案正在出现，例如开发小组和网站，以帮助人们在持续的毁灭性危机中寻找火葬场，或查找有可用床位的医院[ 16， 17］．除了政府，以社区为基础的倡议，如宗教组织、扶轮社和狮子会等福利团体，以及个人和社会影响人士的参与，都在第一线传播意识和提供支持[ 18］．数字覆盖进一步增强了城市社区团体的能力，推动他们从COVID-19意识到缓解的倡议。所有这些举措都对无数家庭产生了影响，而且往往由社区领导。这种影响包括确保适当的信息共享和卫生交流，对初级卫生保健工作者进行识别和消除错误信息方面的培训，并提供简单和相关的最新信息来源[ 19， 20.］．这些是公民科学和参与式健康的主要例子[ 21］．

在持续的COVID-19危机中，社交媒体成为了一线希望。由于医院在努力维持足够的医疗用品和防止氧气短缺，一些人在社交媒体上发出了求救电话。在社交媒体平台上发布这类帖子的大多数人都是在寻求床位、氧气和康复血浆。印度各地的医院也经常在推特上使用社交媒体标签，如#Covid19IndiaHelp、#SOSDelhi和#helpcovidindia，以寻求紧急帮助，特别是避免氧气短缺。 22］．一些基于网络的资源一直是关键信息的来源，例如，一个数据科学平台被用于整理各种资源，从氧气到重症监护病房(ICU)床位，以及来自印度各地的基本药物[ 12， 16， 17］．其中许多资源提供了印度城市COVID-19资源的全面仪表板。移动应用程序能够提供有关氧气瓶、ICU床位、药物和血浆可用性的信息。推特印度推出了 COVID-19资源页面上有SOS呼叫和推文，为需要救护车、氧气、药物和ICU床位等服务的患者提供帮助。StepOne项目等志愿者主导的平台为有COVID-19症状的个人提供远程分诊和远程会诊，并通过远程监测在家中提供自我管理支持。该平台拥有7000多名医生，正在与16个邦政府合作，通过远程医疗解决方案解决COVID-19管理问题[ 23， 24］．

错误信息本身就是流行病[ 25］．COVID-19诊断和治疗的不确定性导致健康错误信息大幅增长，将健康促进基础设施转变为健康阴谋基础设施。不实信息不受国界限制，需要与合作伙伴制定和协调倡议，以促进和确保所有年龄组人民的健康生活和福祉。2019冠状病毒病(COVID-19)大流行突出表明，需要汇集跨学科研究成果，在领域内建立更大的一致性，并成为多部门、跨学科合作的驱动力。在COVID-19大流行的头几个月里，87个国家以25种不同语言发表了约2300份与COVID-19有关的错误信息报告。随着错误信息的传播，据报有5876人住院治疗，800人死亡[ 26］．联合国的可持续发展目标至关重要，因为这些目标有助于我们从经济、社会和环境的角度了解2019冠状病毒病危机的广泛影响，并在确保一场危机不会引发另一场危机方面发挥重要作用。疾病和贫困可能相互作用，特别是考虑到世界上有7.36亿多人生活在极端贫困中，健康状况不佳，从而影响到可持续发展目标1(无贫困)[ 20.］．此外，2019冠状病毒病危机预计将加剧粮食不安全，特别是在低收入群体中。这可能会影响可持续发展目标2(零饥饿)，并增加对食物来源和公共营养供应的需求[ 20.］．已发表的研究表明，由于2019冠状病毒病大流行导致印度陷入贫困和不平等，促进健康和福祉的可持续发展目标(可持续发展目标3)将难以实现[ 27］．

虚假信息不利于教育和学习的目的。集体动员知识，促进素质教育(可持续发展目标4)和终身学习，通过(个人层面的)教学策略，发现错误信息、核实信息来源，并教育公众了解研究偏见，为抗击COVID-19大流行加剧的信息海啸提供了必要的工具。数字知识、读写能力和技能的变革效应可使用户了解道德和人权，以抵御虚假信息的制造和传播。虽然这可能有助于个人辨别真实的信息，但也可能会破坏他们对科学的信任，导致不感兴趣。 28］．

根据报告，可持续发展目标4支持的干预措施可以改善识别错误信息的学习策略;然而，它们未必能减少错误信息的分享[ 29］．2020年一项研究的证据表明，信息过载和对互联网信息的信任是未经验证的信息共享的有力预测因素[ 30.］．迈向媒体素养的道路需要包括教育机构采用以证据为基础的媒体素养课程，使个人能够从观点中辨别事实。这已经被世界各地的许多教育机构所实践。WhatsApp和全国软件和服务公司协会(National Association of Software and Service Companies)通过在印度的现场活动和社交媒体帖子提供的培训，对于识别错误信息至关重要。 28］．开展教育活动和开发隔离错误信息的工具包，可能会对媒体准确性在社会环境中的频率和有效性产生长期影响。此外，应用程序可以通过过滤内容和增加对自由转发信息的限制来发挥更积极的作用。因此，社交媒体应用程序确实是信息传播的动力来源。在此背景下，阿尔文·托夫勒(Alvin Toffler)正确地指出，在这个信息和通信技术时代，文盲将不是那些不会读写的人，而是那些不能区分网上可靠信息和误导性信息的人[ 31］．

数字卫生生态系统具有实现可持续发展目标的潜力。例如，数字技术可以防止数字隔离，促进连接，并提供获取工具和信息的途径，这些工具和信息可以提供关于人口的深刻信息，以实现卫生目标。数字卫生技术一直处于COVID-19大流行的前沿，并导致了向远程医疗(如虚拟访问、护理和电子处方)、移动应用程序(患者监测)和即时消息应用程序(风险评估和筛查、分诊等)的转变[ 32- 34］．

创新技术和智能手机应用程序可以帮助管理疾病预防和治疗方案。虽然数字健康解决方案的好处倾向于可持续发展目标3，但其他可持续发展目标之间的联系可能没有那么直接，需要进一步探索。这些解决方案需要训练有素的劳动力、良好的治理、资金以及跨学科和跨部门方法，将数字卫生生态系统中的所有主要行为体——政府、国际组织、卫生服务机构、学术界、研究中心以及公共和私营行业——聚集在一起[ 35］．

通过使用移动应用程序，卫生机构能够远程向政府提供有关COVID-19早期阶段的病例数量、症状和预防措施的数据。例如，世界卫生组织(世卫组织)的健康警报通过WhatsApp移动应用程序向数十亿人提供COVID-19事实[ 36］．尽管使用全球定位系统(GPS)坐标的应用程序引发了数据隐私方面的伦理问题，但一些人认为，这对于确定COVID-19热点并在某些地点安装强有力的隔离和隔离措施至关重要[ 37］．这次大流行证明了将数字卫生解决方案纳入国家卫生保健系统的有效性。印度推出了一款移动应用Aarogya Setu，用于曝光通知和接触追踪，它已被推广为保护人们免受COVID-19感染的数字工具。尽管它是世界上下载次数最多的移动应用， 38]，缺乏将其纳入卫生系统以开展有效的公共卫生应对，限制了其在大流行应对中的作用[ 39］．虽然关于这些工具接受程度的数据有限，但这些报告强调，需要加强参与性研究，并采取协调一致的行动，对其进行全面评估和实施。台湾展示了技术如何帮助控制COVID-19大流行。台湾广泛应用资讯通讯技术及大数据分析[ 40］．此外，公众积极参与使用口罩和洗手液也带来了意想不到的好处，例如不仅降低了COVID-19的风险，还降低了其他传染病的风险[ 41］．

印度2019冠状病毒病的严峻形势凸显了加强协调、投资和公众参与的必要性，以最大限度地减少大流行的负面影响。尽管这次大流行严重阻碍了卫生保健系统，但它也使我们有机会重新建立和重组其功能。这是用新的举措重组系统的正确时机，例如为家庭护理解决方案提供保险，为技术使用制定新的政策等等。数字解决方案可以缓解信息流行病，并在通过可持续发展目标重建我们的社会方面发挥关键作用。这一观点强调，需要开发和应用数字解决方案来应对大流行局势，并进一步重新处理，以专注于可持续发展目标。积极开发教育工具可以促进健康，并帮助劝阻导致信息传染病的恐慌行为。公众赋权和参与是促进使用数字卫生保健解决方案实施预防措施的关键。可穿戴技术可以有效地用于慢性疾病患者的远程监测。此外，信息工具的开发和实施可以帮助改善福祉，消除导致信息病的恐慌行为。因此，需要呼吁建立COVID-19数字卫生倡议观察站，以分享在恢复力、缓解危机和备灾方面的主要发现和经验教训。