在这项研究中，我们收集了2020年1月1日至4月29日(120天)的谷歌趋势、新闻报道和与covid -19相关的每日新增病例数据，这被认为是美国、英国、加拿大、新加坡、爱尔兰、澳大利亚、南非和新西兰八个国家的疫情早期。然后，我们描述了不同国家谷歌Trends的搜索查询和新闻报道趋势，以了解健康传播的情况，并探讨了上述与COVID-19疫情早期防控之间的联系。

首先，我们使用折线图展示了8个国家对不同主题的搜索趋势，并附上了新冠肺炎病例的流行曲线。然后，我们通过比较搜索峰值来评估国家层面上最受欢迎的术语，以确定不同国家中各种术语的特征。然后探究搜索查询词趋势波动的原因以及波动对新冠肺炎疫情防控的影响。此外，在谷歌Trends中，加号(+)具有“或”的功能，可以将多个项连接起来，形成一个整体项[ 33］．因此，我们使用“+”将不同主题中的多个术语整合为主题的整体术语，其RSV表示主题的整体RSV。例如，我们使用“冠状病毒+ covid-19 +肺炎”的RSV来代表“疾病”的总体RSV。

其次，采用邻域平均法对新闻报道数据进行平滑处理[ 34， 35］．然后，我们使用折线图来显示新闻报道的纵向趋势，并确定八个国家之间新闻报道的异同。此外，为了进一步探讨新闻报道与网络搜索查询的关系，以及搜索查询与每日新闻的关系，我们将四个话题的总体RSV进行汇总，得到总RSV，并将其与每日新增病例的流行曲线一起附在折线图上，以便更直观地观察三者在不同国家的变化。此外，我们还对不同主题的搜索总回复值与每日新增病例数、不同主题的搜索总回复值与每日新闻条数进行了时滞相关分析。R软件中“tseries”包的互相关函数(4.0.5版本;R Foundation)用于计算时滞相关性。在分析中，使用了-17天和+17天之间的时滞，并使用Pearson相关系数作为相关度量。

最后，采用中断时间序列分析，评估首例COVID-19病例的出现对“症状和体征”主题的四个搜索词的影响。以首例新冠肺炎病例发生日期为变化点，采用广义最小二乘估计拟合分段线性回归模型，评估首例病例发现后RSV水平和斜率的变化。残差自相关检验采用Durbin-Watson检验。所有假设检验的显著性水平(α)为0.05。

从“疾病”的搜索趋势看，所有搜索高峰均早于新冠肺炎新增病例;这与其他研究相似[ 25， 36， 37］．当“冠状病毒”被用作搜索词时，这个词在2020年1月20日左右在所有国家引起了极大的兴趣。当天，中国官方宣布该病毒具有传染性，美国发现了首例病例，这可能促使公众迅速认识到这一威胁，并引起了公众的兴趣。“covid-19”一词于2020年2月11日由世界卫生组织首次发布。此后，它的搜索量逐渐增加，并超过了“冠状病毒”和“肺炎”，成为此次大流行的主要搜索词。上述调查结果表明，公众对与COVID-19疫情相关的外部事件的兴趣发生了变化，这表明谷歌趋势有可能被用作监测公众对威胁性事件的反应和情绪的工具[ 38］．

在“治疗方法和医疗资源”的搜索趋势中，公众对“呼吸机”最不感兴趣，尽管呼吸机是治疗新冠肺炎患者的重要医疗设备，而且在疫情期间，一些国家或地区出现了呼吸机短缺的情况，如纽约市[ 39］．然而，大多数健康人士更关心口罩而不是呼吸机。此外，戴口罩是预防感染的重要手段，在遏制新冠肺炎疫情中发挥着至关重要的作用[ 40］．在口罩短缺的情况下[ 41]，公众对“面具”一词的兴趣波动较大;虽然搜索行为变化的原因很复杂，但在一定程度上反映了公众对口罩短缺的担忧。除口罩外，疫苗接种也是结束COVID-19大流行的重要方式[ 4];因此，在我们的研究中，“疫苗”一词反映出的公众关注程度不断上升，这与之前Paguio等人的研究结果一致[ 38］．面对新冠肺炎疫情的迅速蔓延和有效疫苗的缺乏，公众对疫苗研究的关注程度很高，这在一定程度上反映在公众对新冠肺炎疫苗的迫切需求引发的恐慌中，这也可能是结束当前大流行的希望[ 38］．

此外，在时滞相关分析中，除新加坡外，其他国家“治疗和医疗资源”主题的总体RSV与每日新增病例呈正相关，美国相关系数最大超过0.8。此外，“治疗和医疗资源”主题的整体RSV峰值出现时间比新增日病例峰值提前0 ~ 17天。正相关系数显示，随着本研究中搜索量的增加，每日新增病例数也呈现增加趋势。这些结果与其他研究的结果相似[ 25， 42， 43];因此，谷歌趋势有可能成为疾病预防和控制的有用工具。此外，Ali等[ 44]发现，通过观察谷歌趋势，公众对远程医疗的兴趣持续增加。然而，在大多数国家和地区，卫生保健系统的数字设备无法满足日益增长的公共需求，这提醒相关利益攸关方将远程医疗纳入卫生保健系统，以抗击大流行。在Nikolopoulos等人的研究中[ 7]，研究人员还使用谷歌Trends数据和模拟政府政策来建模并成功预测大流行期间对产品和服务的过度需求。结果表明，谷歌Trends数据可以识别预测的动态过程和供应链管理方向，以协助决策者在供应链和疾病预防战略方面做出许多关键决策。因此，谷歌趋势可用于捕捉公众早期关注的问题或需求，以确定公众需求的波动[ 7］．在公共卫生危机期间，特定主题或术语的RSV增加可被视为公共需求或需要;我们可以把这些公众的要求转化为实际行动，制定合理的对策，迅速作出回应[ 45］．例如，谷歌Trends可以提供一个制定生产计划的机会，以避免供应链中断，并确保资源的合理分配。具体而言，政府可提前安排特别财政预算，以支付突发公共卫生事件及其相关影响的相关费用，如对口罩和呼吸机生产企业的补贴[ 45］．然而，我们仍然需要更多的研究来提供更多的证据来支持决策政策的预测价值。

对于新发传染病的风险监测，综合征监测可能比传统监测系统更快地发现健康威胁，从而更有可能及时采取公共卫生行动[ 46］．最近，谷歌Trends数据被应用于综合征监测:这是基于当患者出现某种症状时，他们很可能会在谷歌上搜索该症状的描述。当某一特定症状的RSV增加时，可在一系列广泛分析后向综合征监测员发出警报[ 11］．在这项关于“症状和体征”搜索趋势的研究中，发烧和咳嗽是大多数国家公众最关心的症状，这些症状已被报道为COVID-19最常见的症状[ 47］．同时，时滞相关分析结果显示，各国“发烧”和“咳嗽”词条的搜索峰值比新增病例峰值早1 ~ 17天，其中澳大利亚的相关系数最大，接近0.9;这支持了谷歌趋势数据，表明上述症状似乎在流行早期发挥了预警功能。此外，许多研究人员使用特定的搜索数据来准确估计每周流感活动的水平[ 16， 48］．换句话说，搜索查询数据与新增病例数量之间可能存在一定的关系，这可能对COVID-19的监测、预防和控制有用。然而，关于谷歌搜索查询数据在预测流行病方面的有用性一直存在争议;GFT的取消表明该工具的预测可能不够准确[ 49］．一般来说，综合征监测往往不能完全反映疾病的流行状况，并会受到其他因素的影响，如新闻报道和重要事件[ 36， 50］．在其他研究中，媒体报道已被证明是影响搜索查询兴趣的重要因素[ 51］．在本研究中，RSV的峰值早于新闻报道数的峰值，RSV的趋势仍与新闻报道数呈正相关(图S5) 多媒体附件1)．因此，虽然谷歌Trends的预测价值值得怀疑，但未来的研究可能需要消除媒体报道等因素的影响。

在预防和控制传染病方面，隔离、保持社会距离、封锁等都是控制传染源、阻断传播途径的公共措施，对防控新冠肺炎疫情至关重要[ 52］．关于“公共措施”话题，在3月中下旬形成了搜索趋势峰值，与之对应的重要事件是大部分国家的封锁政策也在3月中下旬发布并实施[ 51］．同样，从时滞相关分析的结果来看，除美国外，所有国家的公众兴趣峰值都接近新闻报道数量峰值，但新冠肺炎相关新闻的报道峰值略晚于公众兴趣峰值(图S6) 多媒体附件1)．此外，“封锁”一词的RSV明显高于“保持社交距离”。除了表明大多数国家的公民对“封锁”一词更感兴趣外，这可能是因为公众不清楚“封锁”这一公共措施的含义。公共措施干预的有效性不仅取决于强有力的政策，还取决于对公共措施的正确认识和遵守。因此，如果公众对公共措施缺乏兴趣或理解，可能会危及COVID-19的防控[ 47， 52， 53］．此外，新闻媒体是在传染病流行早期实现良好风险沟通和提高政策或措施控制效果的重要工具[ 26］．因此，在新政策或措施实施前或实施初期，政府可以利用新闻媒体进行政策宣传，制定良好的风险传播策略，以获得高质量的健康传播效果，更好地控制COVID-19的传播[ 54］．

将搜索查询趋势与新闻报道进行比较，搜索查询趋势体现了公众兴趣，新闻反映了大众健康传播。此外，新病例数量是反映疫情严重程度和防控水平的一个指标。根据八个国家不同的文化、政治和疫情情况，有三种健康传播模式:(1)新加坡模式，(2)美国模式，(2)其他国家模式。关于新加坡的模式，它与其他国家有很大的不同。最大的不同是，搜索查询峰值出现的时间比其他国家要早，这表明新加坡人在疫情早期更关注疫情。此外，在新加坡，“治疗和医疗资源”话题、“症状和体征”话题、每日新闻条目数、每日新增病例数之间的时滞分析结果也与其他国家不同。相关性是负的和低的。其中，新加坡公众对“治疗和医疗资源”的搜索兴趣与每日新闻条目数的相关性较低(图S4) 多媒体附件1)，表明在新冠肺炎疫情的早期，新加坡公众对“治疗和医疗资源”的早期关注不太可能受到新闻报道数量的影响，但很可能受到其他因素的影响。新加坡公众的兴趣主要有两个原因。一是新加坡作为一个旅游中心，与邻国中国有频繁的旅游商业交流。二是新加坡从2003年的SARS中汲取了惨痛的教训[ 55]，因此在疫情早期采取了各种措施控制病毒的传播，如体温检查和健康检查、公众教育和隔离。这些措施可能会使公众尽快意识到新的威胁和相关卫生信息，从而通过卫生通信提高公众对COVID-19的敏感性和警惕性[ 56， 57］．也就是说，新加坡在疫情防控方面做得很好。同样，新加坡公众早期对症状的兴趣可能受到其他因素或事件的影响，例如第一例COVID-19病例(表S1) 多媒体附件1)，但RSV变化原因的确定还需进一步分析。

从美国和其他国家的模式来看，美国的新闻报道量远远高于其他国家。新增病例数量也远高于其他国家。因此，在某种程度上，他们对新冠肺炎相关新闻的报道水平是合理的，但这也可能是由于数据收集方法不规范造成的错觉。总体而言，大多数国家的新闻报道对3月底发生的COVID-19疫情反应积极。此外，每日新闻条目数与主题“疾病”总体RSV之间的时滞相关分析结果也反映了新闻报道出现的时间晚于搜索查询，滞后时间从0天到17天不等。此外，两者之间的相关性较高，并随着时间的推移逐渐降低，这表明在本研究中，公众对COVID-19疫情的兴趣出现在新闻媒体报道出现之前。基于Dutta-Bergman的渠道互补性理论，Zillmann和Bryant的选择性曝光理论，Rubin的使用和满足理论，假设活跃受众使用不同的媒体渠道来满足他们的需求[ 58]，我们可以用这些来解释新闻报道和搜索查询趋势之间的关系。具体来说，在这次COVID-19疫情的不确定性中，最初的新闻报道很少，这表明公众可能没有得到足够的信息，因此公众的搜索量更高。随着新闻报道的增加，更多的信息是可用的，不确定性减少了，公众的在线搜索行为也是如此。然而，同一时期的总体rsv数量开始下降，这可能是一种公众对COVID-19的脱敏，可能是持续广泛的新闻报道造成的[ 59- 61］．即在新冠肺炎疫情早期，由于公众缺乏相关信息，导致健康信息查询行为增加[ 42］．因此，在这种情况下，谷歌趋势可以反映信息需求，并可能为风险沟通和健康沟通提供适当的窗口期和地点[ 42， 62］．

面对新发传染病，公众缺乏相关信息，及时有效的风险沟通是必要的。新闻媒体是塑造公众风险意识和传播相关卫生信息的关键资源;它有很大潜力成为卫生传播方面的有效伙伴，可促进风险传播和疾病预防和控制战略的实施[ 26］．在本研究中，公众对不同话题的兴趣具有不同的特征，其兴趣与疫情发展、媒体报道等因素有关。这也提醒国家或公共卫生部门,与公众沟通的时候,他们应该尽快联合新闻媒体,关注公共利益的变化通过监测谷歌趋势搜索数据和媒体报道,新闻的本质和内容计划,并提供所需的信息,公众以更合理的方式,为了更好地预防和控制传染病的早期阶段,如COVID-19流行病[ 26， 43， 54］．但是，谷歌Trends的搜索词的回复值是相对值，并不能提供实际搜索量的确切值。由于出现了一些搜索量较高的搜索词，搜索词的趋势变化可能被低估[ 63］．因此，它在一定程度上降低了谷歌Trends的可用性，尽管单个搜索词的线性趋势没有改变。但在一些研究中，通过收集更多的数据，分析季节差异和长期趋势，我们可以进一步分析搜索词是否有变化，并探讨这些变化的意义和原因[ 17， 38］．此外，谷歌Trends具有实时可用的特点，不仅可用于实时监测公众情绪、反应和需求，还可用于评估风险沟通和公共卫生干预的效果以及重大事件或政策的影响等因素。例如，利用中断时间序列分析来评估名人自杀事件对搜索量的影响，以及控烟政策对戒烟信息搜索率的影响，以评估政策实施的有效性[ 64， 65］．在互联网时代，随着移动终端的普及，在线搜索是一个双向交流的过程，包括发送搜索请求和接收搜索结果。发出查册要求反映公众对有关风险的严重性和迫切性及实际需要的回应，而接收查册结果则是回应公众对他们管理或回应风险的能力和成效的意见[ 66］．因此，对数据的及时响应和挖掘非常重要，谷歌Trends具有实时可用性的特点。此外，谷歌Trends还可以整合更多的数据源，比如Twitter和Facebook等，所以谷歌Trends的数据仍然有价值[ 39， 67- 69］．

趋势有其自身的局限性。例如，它更适用于研究互联网流行的国家的高患病率疾病[ 8]以及在提供搜索量的相对和准确值时。由于谷歌现有的语言限制[ 23)，我们只研究了主要的英语国家。此外，谷歌搜索数据和新闻数据可能不够全面，可能没有包括与COVID-19相关的所有搜索词或主题。例如，我们没有包括一些重要的症状(如“味觉或嗅觉丧失”)，我们省略了一些类似的术语，如“武汉病毒”。此外，“肺炎”不仅与COVID-19有关，还可能与流感有关。此外，新闻报道数据与搜索词和主题之间没有一对一的对应关系。因此，进一步的研究应该应用详细的搜索词，提取更多的新闻数据，挖掘额外的价值。

通过谷歌趋势，我们了解了新冠肺炎疫情早期公众对各方面的关注程度，了解了公众的关注和忽视，揭示了谷歌趋势在监测新发传染病发生时公众反应和需求、预测等方面的潜在价值。此外，新闻媒体作为重要的信息来源，结合谷歌趋势，可以实现更有效的健康传播。因此，无论是新闻报道还是谷歌搜索趋势，都可能有助于在疫情早期预防和控制疫情。