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缺乏有关青少年和青壮年(AYA)及其父母和照顾者(照顾者)远程保健的可接受性、可行性和质量的数据。gydF4y2Ba
本研究的目的是通过比较可接受性与效率、有效性、公平性、以患者为中心和保密性,评估远程医疗与面对面访问的非劣效性。gydF4y2Ba
在2020年5月至7月对青少年医学亚专科诊所进行视频访问后,向护理人员和AYA发送了横断面网络调查。使用卡方检验比较AYA和护理人员对远程医疗的评价为非次等的比例。可行性通过衡量技术难度的项目进行评估。使用医学研究所卫生保健质量维度的演绎专题分析被用于编码开放式问题的回答。gydF4y2Ba
AYA的调查回复率为20.5%(55/268),护理人员的调查回复率为21.8%(123/563)。大多数受访者是白人顺性别女性。在保密、沟通、药物管理和心理健康护理方面,大多数协会和护理人员认为远程医疗并不亚于面对面的访问。与护理人员相比,发现远程医疗在保密性方面较差的AYA比例更高(11/51,22% vs 3/118, 2.5%,gydF4y2Ba
护士协会和护理人员高度接受远程保健。未来的优化应包括改善隐私,改善技术困难,以及标准化获取患者数据的家庭方法,以确保患者安全。gydF4y2Ba
随着COVID-19大流行期间迅速转向视频就诊,青少年(典型的数字原住民)已成为技术提供的医疗保健的主要消费者[gydF4y2Ba
随着COVID-19大流行期间向远程医疗的快速过渡,最终用户接受远程医疗的数据收集一直滞后。大流行病的危机状况导致利益攸关方从青少年和青年人及其家庭获得投入和设计的机会极少。即使在大流行之前,关于青少年接受远程保健的数据也有限,现有研究大多局限于精神和性保健[gydF4y2Ba
青少年护理的远程保健提出了独特的用例挑战。青少年医学服务提供者需要克服额外的保密障碍,经常需要将精神卫生保健纳入访问,并且经常在跨学科的护理团队中实践,包括心理学家、营养学家和社会工作者。在青少年在电子健康门户和远程健康应用程序中注册期间,需要采取额外的保护措施以保持保密性,同时仍允许父母和照顾者(照顾者)代理访问基本卫生保健信息[gydF4y2Ba
围绕广泛实施青少年远程医疗的担忧仍然存在,包括整个医学研究所(IOM)卫生保健质量维度的威胁:安全性、有效性、及时性、效率、公平和以患者为中心[gydF4y2Ba
患者和护理人员的观点对于评估青少年远程医疗的可接受性至关重要。美国儿科学会支持远程医疗成果和利用的儿科研究(SPROUT)研究网络开发了SPROUT远程医疗评估和测量(STEM)框架,这是一种跨利益相关者评估远程医疗观点的机制[gydF4y2Ba
我们进行了一项基于网络的横断面调查,以评估AYA、父母和护理人员(护理人员)对远程医疗的态度。gydF4y2Ba
参与者或他们的家属在费城地区一个大型学术儿科医院网络的青少年医学亚专科诊所接受护理。该诊所为AYA提供避孕和妇科服务、性别确认护理、艾滋病毒治疗和预防以及饮食失调管理。由于COVID-19大流行,从2020年3月开始,诊所从100%亲自就诊过渡到大多数同步视频就诊[gydF4y2Ba
基于网络的32项(AYA)和29项(护理人员)调查评估了远程医疗的可接受性和可行性。调查项目改编自以前验证过的量表,项目的选择采用了改进的德尔菲程序,由青少年医学、心理学和信息学专家共同完成[gydF4y2Ba
通过描述性统计评估患者和护理人员的人口学特征,包括均值、中位数和标准差。对于面对面和远程医疗访问的比较项目,我们通过将回答分为两类来评估远程医疗与面对面医疗的非劣效性:远程医疗优于或与面对面医疗相同,远程医疗低于面对面医疗。由于我们的主要目的是评估护理人员和青少年的可接受性,并确定优化领域以确保共同可接受性,我们使用卡方和Fisher精确检验比较了每个人群中认为远程医疗不低于面对面护理的比例。所有分析均在Stata 15 (College Station, TX, StataCorp LP)中完成。gydF4y2Ba
三名独立编码员定性分析了调查中关于远程医疗优势和劣势的开放式问题的回答。主要(AWP)和次要(PM, HLF)编码员使用半定量的电子表格方法审查了开放文本的调查响应,该方法捕获了主题的描述和频率。患者和护理人员特定的反应分别使用演绎主题分析进行独立双编码,以确定患者和护理人员经历的独特主题。编码团队在与每个编码人员达成共识的基础上开发了一个初始的主题代码本,然后他们分别将代码本主题应用于整个开放文本调查数据。任何编码差异都通过协商一致解决。为了在现有医疗保健质量框架内进行基础调查,主要编码员根据IOM医疗保健质量的维度对最终主题进行了分类:安全性、有效性、及时性、效率、公平和以患者为中心[gydF4y2Ba
2020年5月和6月,分别对独特的AYA患者和护理人员进行了268和563项调查,AYA的回复率为20.5%(55/268),护理人员的回复率为21.8%(123/563)。大多数患者和护理人员受访者是白人顺性别女性(gydF4y2Ba
大部份是由医生(gydF4y2Ba
至于可接受性(gydF4y2Ba
在可行性方面,123名护理人员中有39名(31.7%)和55名AYA中有14名(25%)报告了远程医疗的技术困难,包括难以访问患者门户。然而,123名照护者中有104人(84.5%)和55名AYA中有49人(89%)表示该技术系统易于使用,123名照护者中有97人(78.8%)和55名AYA中有38人(69%)表示,与亲自探访相比,视频探访提高了照护效率,包括节省了时间(gydF4y2Ba
调查对象的人口学特征。gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | 患者调查(n=55)gydF4y2Ba | 护理人员调查(n=123)gydF4y2Ba | |||
年龄gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(年),中位数(IQR)gydF4y2Ba | 18日(日)gydF4y2Ba | 48 (44-51)gydF4y2Ba | |||
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白色gydF4y2Ba | 42 (76.4)gydF4y2Ba | 104 (86.7)gydF4y2Ba | ||
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黑色的gydF4y2Ba | 9 (16.4)gydF4y2Ba | 14 (11.7)gydF4y2Ba | ||
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亚洲gydF4y2Ba | 4 (7.3)gydF4y2Ba | 1 (0.8)gydF4y2Ba | ||
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印第安人gydF4y2Ba | 1 (1.8)gydF4y2Ba | 3 (2.5)gydF4y2Ba | ||
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其他gydF4y2Ba | 4 (7.3)gydF4y2Ba | 2 (1.7)gydF4y2Ba | ||
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拉蒂娜gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 7 (12.7)gydF4y2Ba | 6 (5)gydF4y2Ba | ||
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男性gydF4y2Ba | 10 (18.2)gydF4y2Ba | 7 (5.8)gydF4y2Ba | ||
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女gydF4y2Ba | 45 (81.8)gydF4y2Ba | 113 (94.2)gydF4y2Ba | ||
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Cisgender男性gydF4y2Ba | 11 (20)gydF4y2Ba | 7 (5.8)gydF4y2Ba | ||
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Cisgender女gydF4y2Ba | 31 (56.4)gydF4y2Ba | 113 (94.2)gydF4y2Ba | ||
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跨性别男gydF4y2Ba | 7 (12.7)gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | ||
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变性女gydF4y2Ba | 2 (3.6)gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | ||
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性别酷儿/不合格/非gydF4y2Ba | 4 (7.3)gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | ||
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进食障碍gydF4y2Ba | 18 (32.7)gydF4y2Ba | 52 (42.3)gydF4y2Ba | ||
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妇科/避孕gydF4y2Ba | 18 (32.7)gydF4y2Ba | 44 (35.8)gydF4y2Ba | ||
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Gender-affirming保健gydF4y2Ba | 12 (21.8)gydF4y2Ba | 27 (22)gydF4y2Ba | ||
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艾滋病毒治疗/预防gydF4y2Ba | 3 (5.5)gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | ||
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精神健康/药物滥用gydF4y2Ba | 3 (5.5)gydF4y2Ba | 2 (1.6)gydF4y2Ba | ||
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其他gydF4y2Ba | 4 (7.3)gydF4y2Ba | 4 (3.3)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba3名(2.4%)护理人员调查受访者未提供数据。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba复选框问题:参与者可选择多于一个类别(如适用);因此,百分比为>添加100%。gydF4y2Ba
远程保健访问的特点。gydF4y2Ba
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患者(n=55), n (%)gydF4y2Ba | 护理人员(n=123), n (%)gydF4y2Ba | |||
以往青少年医学访问gydF4y2Ba | 41 (74.6)gydF4y2Ba | 98 (79.7)gydF4y2Ba | |||
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首页gydF4y2Ba | 54 (98.2)gydF4y2Ba | 123 (100)gydF4y2Ba | ||
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其他gydF4y2Ba | 1 (1.8)gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | ||
能够识别私人空间gydF4y2Ba | 54 (98.2)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | |||
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医生gydF4y2Ba | 47 (85.5)gydF4y2Ba | 91 (74)gydF4y2Ba | ||
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执业护士/医师助理gydF4y2Ba | 6 (10.9)gydF4y2Ba | 25 (20.3)gydF4y2Ba | ||
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护士gydF4y2Ba | 4 (7.3)gydF4y2Ba | 3 (2.4)gydF4y2Ba | ||
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心理学家/持牌专业顾问gydF4y2Ba | 2 (3.6)gydF4y2Ba | 12 (9.8)gydF4y2Ba | ||
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社会工作者gydF4y2Ba | 2 (3.6)gydF4y2Ba | 2 (1.6)gydF4y2Ba | ||
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物理/职业治疗师gydF4y2Ba | 1 (1.8)gydF4y2Ba | 2 (1.6)gydF4y2Ba | ||
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营养师gydF4y2Ba | 5 (9.1)gydF4y2Ba | 6 (4.9)gydF4y2Ba | ||
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其他gydF4y2Ba | 1 (1.8)gydF4y2Ba | 5 (4.1)gydF4y2Ba | ||
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无线网络gydF4y2Ba | 47 (85.5)gydF4y2Ba | 101 (82.1)gydF4y2Ba | ||
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数据gydF4y2Ba | 13 (23.6)gydF4y2Ba | 35 (28.5)gydF4y2Ba | ||
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平板电脑gydF4y2Ba | 8 (14.5)gydF4y2Ba | 26日(21.1)gydF4y2Ba | ||
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智能手机gydF4y2Ba | 40 (72.7)gydF4y2Ba | 74 (60.2)gydF4y2Ba | ||
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台式电脑gydF4y2Ba | 7 (12.7)gydF4y2Ba | 6 (4.9)gydF4y2Ba | ||
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笔记本电脑gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 17 (13.8)gydF4y2Ba | ||
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困难gydF4y2Ba | 3 (5.5)gydF4y2Ba | 10 (8.1)gydF4y2Ba | ||
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中性gydF4y2Ba | 3 (5.5)gydF4y2Ba | 9 (7.3)gydF4y2Ba | ||
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容易gydF4y2Ba | 49 (89.1)gydF4y2Ba | 104 (84.6)gydF4y2Ba | ||
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没有问题gydF4y2Ba | 41 (74.5)gydF4y2Ba | 84 (68.3)gydF4y2Ba | ||
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视频从不工作/停止工作gydF4y2Ba | 1 (1.8)gydF4y2Ba | 15 (12.2)gydF4y2Ba | ||
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音频从未工作过/停止工作gydF4y2Ba | 5 (9.1)gydF4y2Ba | 15 (12.2)gydF4y2Ba | ||
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音频/视频质量差gydF4y2Ba | 6 (11)gydF4y2Ba | 14 (11.4)gydF4y2Ba | ||
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求助于电话gydF4y2Ba | 2 (3.6)gydF4y2Ba | 6 (4.9)gydF4y2Ba | ||
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难以注册或启动远程医疗应用程序gydF4y2Ba | 3 (5.5)gydF4y2Ba | 11 (8.9)gydF4y2Ba | ||
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不同意gydF4y2Ba | 8 (14.5)gydF4y2Ba | 15 (12.2)gydF4y2Ba | ||
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既不同意也不反对gydF4y2Ba | 10 (18.2)gydF4y2Ba | 8 (6.5)gydF4y2Ba | ||
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同意gydF4y2Ba | 37 (67.3)gydF4y2Ba | 100 (81.3)gydF4y2Ba | ||
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从不/几乎从未gydF4y2Ba | 6 (14.6)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | ||
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有时偶尔/gydF4y2Ba | 15 (36.6)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | ||
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几乎每次gydF4y2Ba | 20 (48.8)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | ||
在远程医疗访问中单独与提供者交谈gydF4y2Ba | 36 (65.4)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | |||
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不同意gydF4y2Ba | 7 (36.8)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | ||
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既不同意也不反对gydF4y2Ba | 9 (47.4)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | ||
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同意gydF4y2Ba | 3 (15.8)gydF4y2Ba | N/AgydF4y2Ba | ||
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远程医疗花了更长的时间gydF4y2Ba | 8 (14.5)gydF4y2Ba | 14 (11.4)gydF4y2Ba | ||
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没有区别gydF4y2Ba | 6 (10.9)gydF4y2Ba | 7 (5.7)gydF4y2Ba | ||
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远程医疗节省时间gydF4y2Ba | 38 (69)gydF4y2Ba | 97 (78.9)gydF4y2Ba | ||
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从来没有亲自拜访过gydF4y2Ba | 3 (5.5)gydF4y2Ba | 5 (4.1)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba参赛者可选择多于一个类别(如适用);因此,百分比为>添加100%。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba仅由以前参加过青少年诊所访问的患者回答(n=41)。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba仅由在门诊就诊期间未单独与医生交谈的患者回答(n=19)。gydF4y2Ba
患者和护理人员对远程医疗的接受程度比较。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
远程保健的可接受性,领域gydF4y2Ba | 远程医疗访问不低于面对面访问,n (%)gydF4y2Ba |
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患者(n = 55)gydF4y2Ba | 照顾者(n = 123)gydF4y2Ba |
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我对视频访问的隐私感到很舒服。gydF4y2BabgydF4y2Ba | 40 (78.4)gydF4y2Ba | 114 (96.6)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
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获取处方补药gydF4y2BacgydF4y2Ba | 43 (95.6)gydF4y2Ba | 82 (98.8)gydF4y2Ba | 陈霞gydF4y2Ba | |||
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处理药物副作用和问题gydF4y2BadgydF4y2Ba | 43 (93.5)gydF4y2Ba | 87 (97.8)gydF4y2Ba | 口径。gydF4y2Ba | |||
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讨论测试结果gydF4y2BaegydF4y2Ba | 42 (97.7)gydF4y2Ba | 72 (96)gydF4y2Ba | 54gydF4y2Ba | |||
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讨论心理健康gydF4y2BafgydF4y2Ba | 39 (78)gydF4y2Ba | 99 (89.2)gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | |||
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接收其他提供者的推荐gydF4y2BaggydF4y2Ba | 41 (97.6)gydF4y2Ba | 74 (98.7)gydF4y2Ba | .59gydF4y2Ba | |||
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这次访问对我来说很方便gydF4y2BahgydF4y2Ba | 49 (96.1)gydF4y2Ba | 117 (99.2)gydF4y2Ba | 口径。gydF4y2Ba | |||
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我对我的医生和我交流的方式感到很舒服gydF4y2Ba我gydF4y2Ba | 50 (98)gydF4y2Ba | 113 (96.6)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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我觉得和我的医生单独讨论私人话题很舒服gydF4y2BajgydF4y2Ba | 45 (86.5)gydF4y2Ba | 109 (94)gydF4y2Ba | 厚gydF4y2Ba | |||
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我和我的医疗保健人员交流很舒服gydF4y2BabgydF4y2Ba | 48 (94.1)gydF4y2Ba | 112 (94.9)gydF4y2Ba | 55gydF4y2Ba | |||
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我觉得我的医生很关心我gydF4y2BabgydF4y2Ba | 49 (96.1)gydF4y2Ba | 118 (100)gydF4y2Ba | .09点gydF4y2Ba | |||
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我觉得我的提供者听了我的话gydF4y2BabgydF4y2Ba | 50 (98)gydF4y2Ba | 116 (98.3)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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我觉得我的担忧得到了解决gydF4y2BabgydF4y2Ba | 50 (98)gydF4y2Ba | 115 (97.5)gydF4y2Ba | 主板市场gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba采用卡方检验。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba4名(7.3%)患者和3名(2.4%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;2名(1.6%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba10名(18.2%)患者和37名(30.1%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;3名(2.4%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba9名(16.4%)患者和29名(24.6%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;5名(4.1%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba12名(21.8%)患者和44名(35.8%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;4名(3.3%)护理人员数据缺失。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba5名(9.1%)患者和9名(7.3%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;3名(2.4%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba13名(23.6%)患者和45名(36.7%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;3名(2.4%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba3名(5.5%)患者和3名(2.4%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;1名(1.8%)患者和2名(1.6%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba4名(7.3%)患者和3名(2.4%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;3名(2.4%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
jgydF4y2Ba3名(5.5%)患者和5名(4.1%)护理人员不适用或事先没有亲自访问;2名(1.6%)护理人员的数据缺失。gydF4y2Ba
55名患者(47%)中的近一半(n=26)和123名护理人员中的86名(69.9%)完成了开放式问题。患者和护理人员对开放式问题的回答反映了调查的总人数。样本主要为白人(19/26,73% AYA;75/ 86,87%的照顾者)顺性别女性(19/ 26,73%的AYA;75/ 86,87%的照护者)。中显示了IOM质量框架中的涌现主题和范例引用gydF4y2Ba
与面对面访问相比,远程保健最常被引用的优势是在国际移民组织的维度内gydF4y2Ba
优点/缺点在患者和护理人员开放式调查中报告。gydF4y2Ba
构造,优势/劣势gydF4y2Ba | 主题gydF4y2Ba | 频率gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 范例报价gydF4y2Ba | ||||
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优势gydF4y2Ba | 改善患者安全gydF4y2Ba | 8gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 由于缺乏实际数据,增加了安全风险gydF4y2Ba | 4gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 访问隐私减少gydF4y2Ba | 10gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 提高对治疗建议的依从性gydF4y2Ba | 4gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 执业范围有限gydF4y2Ba | 47gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 允许在大流行期间继续提供护理gydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 减少护理延误gydF4y2Ba | 16gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 由于技术问题导致护理中断gydF4y2Ba | 14gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 访问工作流挑战gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 提高家庭的便利性gydF4y2Ba | 102gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 降低家庭成本gydF4y2Ba | 9gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 增加家庭经济负担gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 提高弱势群体的护理质量gydF4y2Ba | 45gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 增加弱势群体获得护理的机会gydF4y2Ba | 7gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 有限的资源或技术阻碍了护理gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 改进以人为本的沟通gydF4y2Ba | 16gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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优势gydF4y2Ba | 加强原有的患者-提供者关系gydF4y2Ba | 5gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 环境干扰可能妨碍护理gydF4y2Ba | 6gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
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缺点gydF4y2Ba | 减少医患之间的沟通和融洽gydF4y2Ba | 28gydF4y2Ba | ...gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba编码主题在青少年和青年成人和护理人员中的频率。gydF4y2Ba
关于远程保健的缺点,最常见的主题是"实践范围的限制"gydF4y2Ba
照护者的反应与病人的开放式反应在两个方面有质的不同。首先,护理人员更加强调现有的医患关系在通过远程医疗成功创造舒适就诊环境方面的重要性。其次,护理人员通常认为远程医疗是有利的gydF4y2Ba
在一个青少年医学诊所中,我们发现患者和护理人员对远程医疗的接受度都很高。大多数患者和护理人员报告说,远程保健问诊易于使用和节省时间,他们表示愿意参加另一次远程保健问诊。远程医疗实施优化的关键领域包括改进可能限制使用的技术问题,以及确保在视频访问设置中为AYA提供适当的保密标准。尽管85%的受访者认为远程医疗系统易于使用,但四分之一的患者和近三分之一的护理人员报告说,在远程医疗访问期间至少遇到了一个技术问题。两组人中最常见的问题是视频访问中的音频组件故障。在COVID-19大流行期间,对儿科神经病学服务提供者远程医疗满意度的分析同样显示出高水平的满意度,尽管近40%的人遇到了技术挑战,接受调查的提供者还报告说,音频问题是最常见的[gydF4y2Ba
隐私是我们发现照顾者和青少年之间存在差异的唯一可接受性指标。在隐私方面,认为远程医疗不如面对面护理的患者比例明显更高。这一发现表明,AYA对访问隐私的感知可能比简单地识别访问的私人空间的能力更复杂,>98%的患者能够做到这一点。之前与青少年医学提供者的研究工作已经确定了在远程医疗访问期间优化隐私和机密性的几种策略。对于在家中进行的探病,患者可获得足够的技术和空间进行探病,这些措施包括使用耳机、询问病史是否、使用聊天功能,以及使用背景白噪音以减少家中其他人无意中听到的机会[gydF4y2Ba
美国青少年协会患者和护理人员报告的远程医疗的高可接受性和便利性表明,在未来几年将远程医疗访问纳入青少年护理的潜在好处。然而,远程医疗在美国的未来仍然不确定。2021年4月和2021年7月,美国卫生与公众服务部将COVID-19大流行宣布为突发公共卫生事件的时间延长了90天[gydF4y2Ba
我们的分析有几个局限性。调查回复率较低,因此可能无法提供患者和护理人员远程医疗体验的完整情况。研究人员向2020年5月至6月期间就诊的患者发送了调查问卷,当时美国的COVID-19病例迅速上升。在这几个月里,许多患者和护理人员经历了日常生活的突然变化和额外的压力源,这可能限制了反应率。然而,与护理人员相比,患者的反应率大致相同,患者种族和性别人口分布与2019年春季在诊所亲自就诊的患者没有显著差异。大多数受访者是白人,非西班牙裔,顺性别女性,因此,我们的结果可能无法推广到其他人群。之前对COVID-19期间儿童和成人人群远程医疗的分析表明,远程医疗利用存在种族和社会经济差异,非白人患者、拉丁裔患者和家庭收入中位数较低的患者总体利用率较低,而且只使用音频访问的次数比音频加视频访问的次数更多[gydF4y2Ba
为应对COVID-19大流行而广泛采用的远程医疗改变了2020年和2021年期间的医疗保健服务。我们证明了AYA和AYA的护理人员对远程医疗的高可接受性,这一人群以前对使用远程医疗的可接受性和可行性知之甚少。我们的数据支持维持远程医疗报销作为青少年医疗保健服务战略的重要性。未来针对青少年远程医疗的研究应侧重于确保公平、优化最终用户体验和改善保密保护。gydF4y2Ba
青少年和青年gydF4y2Ba
医学研究所gydF4y2Ba
支持儿科研究的结果和远程医疗的利用gydF4y2Ba
SPROUT远程健康评估和测量gydF4y2Ba
这项研究得到了国家心理健康研究所K23MH119976 (SMW)和斯通利基金会(ND)的职业发展基金的支持。没有资助者参与研究的设计或出版手稿的批准。gydF4y2Ba
SMW, JC, KB, ND和LAS构思并设计了这项研究。SMW是手稿的第一作者,DEA是第二作者。DP和JP进行了所有的定量统计分析。定性分析全部由AWP、HLF、PM进行。所有作者修改和审阅了手稿,并批准了最终副本。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba