BMC是一家拥有950张床位的咨询医院，位于坦桑尼亚姆万扎。它是坦桑尼亚三大癌症治疗中心之一，也是坦桑尼亚湖区唯一的肿瘤转诊中心。BMC每年报告超过200例新诊断的儿科癌症病例[ 8］．

2017年7月，在BMC诊断为癌症的18岁以下儿童的护理人员中进行了一项横断面调查。在研究期间，所有住院或门诊的护理人员都参与了这项研究。每位患者只有一名护理人员完成了调查。根据参与者的语言偏好，以斯瓦希里语或英语完成知情同意和调查。成年参与者提供书面知情同意书。对于自认为无法阅读的参与者，我们根据机构标准，在识字证人在场的情况下，通过指纹获得口头同意。

一项由26个问题组成的调查工具此前已开发出来，用于获取关于移动电话拥有和使用模式的描述性数据，并已翻译成斯瓦希里语，并在坦桑尼亚人口中进行了试点测试[ 17］．调查领域包括手机拥有率、技术素养和对数字健康干预的可接受性。在这项研究中，干预接受部分进一步调整，以包括特定的儿科癌症用例。参与者独立完成了调查。对于那些自认为无法阅读的人，患者导航员大声朗读问卷，并记录护理人员的回答。调查是在一个私人房间完成的，以确保回答的机密性。所有的调查都是在纸上完成的，回答被存储在BMC的一个安全的办公室里。

使用Excel (version 16;微软公司)。对连续变量使用平均值和标准差，对二元变量或分类变量使用百分比，从调查数据中生成描述性统计。

坦桑尼亚国家医学研究所(NIMR/HQ/R.8a/Vol.)审查并批准了这项研究。9 /3096)、BMC伦理委员会(CREC/292/2018)和杜克大学中心制度审查委员会(PRO00094010)。

所有符合条件的护理人员(N=40)都同意参加这项研究。有关拥有及使用流动电话的调查结果载于 表1．

在参与调查的40名护理人员中，大多数(n= 34,85%)报告使用手机。其中97%(33/34)的人拥有手机，3%(1/34)的人报告说他们的配偶是手机的主要拥有者。大多数护理人员(31/ 34,91%)拥有不具备智能手机功能的移动电话。Vodacom和Airtel是使用最多的两个蜂窝网络，分别占受访者的76%(26/34)和65%(22/34)。

我们评估了受访者对其移动设备的技术素养( 表2)．据报告，所有拥有移动电话的护理人员都能接到电话。大多数受访者表示能够查看和阅读短信(25/ 34,74%)，但很少有参与者表示能够编写短信。约有1 / 2的护理人员(18/34,53%)知道如何通过手机拍摄和发送照片，47%(16/34)知道如何观看视频。

护理人员对在BMC的儿童癌症治疗中实施移动技术的效用的反应在 图1．在40名护理人员中，98% (n=39)认为使用移动技术与提供者沟通是有用的，95% (n=38)希望使用移动技术接收即将到来的预约提醒，88% (n=35)希望接收教育材料和信息。超过一半(23/ 40,58%)的受访者回答了一个额外的开放式自由文本回答问题，即移动技术对他们的孩子的治疗有哪些其他好处。其中，大多数(22/23,96%)受访者的答案集中在移动技术在紧急情况下(如发热性疾病或严重恶心或呕吐)与医疗提供者沟通的潜在用途上。

移动卫生干预措施近年来激增，过去十年在撒哈拉以南非洲实施了500多个项目[ 18- 20.］．移动健康干预措施的激增部分原因是全球移动电话使用和基础设施的迅速扩张[ 21］．在BMC接受调查的大多数护理人员都拥有和使用手机，并且有兴趣使用这些设备来了解和交流他们孩子的癌症治疗。这些发现支持了BMC移动医疗战略的高度可行性和可接受性，为癌症儿童的护理人员提供有针对性的信息和沟通，同时减轻有限的医疗资源和人员的负担。然而，还需要进一步的研究来证实未来为护理人员开发的任何移动健康干预措施的可行性和可接受性。

在这项研究中，报告使用移动电话的护理人员比例(85%)与坦桑尼亚全国移动电话订阅率(82%)相似[ 13］．在撒哈拉以南非洲，数据计划通常很便宜，无论社会经济地位如何，数据计划的使用都很普遍[ 22， 23］．此外，在移动电话基础设施方面的投资估计使全国范围内的手机发射塔覆盖率达到93.7%，这表明在坦桑尼亚通过移动电话进行干预具有很高的潜力[ 24］．

虽然手机覆盖率很高，但许多护理人员报告使用不同手机运营商的多个sim卡。拥有多张SIM卡可能是实施干预措施的障碍，因为其他研究报告了在使用备用SIM卡时与参与者联系的挑战[ 25］．然而，在坦桑尼亚，根据《移动号码携带法》的规定，移动电话用户在更换网络时要保持相同的电话号码。 26， 27］．坦桑尼亚移动电话的高拥有率和网络之间的灵活性对于在患者和提供者之间建立一致的沟通至关重要。我们的研究结果显示，在我们的研究环境中，向护理人员传递内容的最有效方法是通过电话，因为97%到100%使用手机的受访者能够拨打或接听电话。

虽然在坦桑尼亚，短信是语音通讯的廉价替代品，但我们的研究结果表明，护理人员的识字率较低，支持短信干预。我们发现发短信并没有那么有效，因为只有74%的受访者会阅读短信，65%的受访者会发送短信。面对识字率低的挑战， Wazazi Nipendeni这是一款为坦桑尼亚孕妇开发的短信应用 支持者还有语音技术来读取文本信息[ 21， 28］．然而，在包括坦桑尼亚在内的许多中低收入国家，存在与儿童癌症相关的社区污名化现象，让直系亲属以外的人阅读或口头传达信息可能会加剧癌症诊断和治疗的现有障碍。因此，需要进一步的研究来了解使用家庭或社区的可接受性 支持者儿童癌症以及基于社区的癌症耻辱是否会对这种策略构成障碍。

在我们的研究中，我们直接调查了护理人员，以评估他们对基于手机的干预的价值的看法。我们的数据表明，护理人员使用手机与提供者沟通、接收实验室和预约提醒、查看与孩子癌症诊断相关的教育材料的接受度和愿望很高。需要注意的重要一点是，几乎所有回答关于数字病例管理系统其他用途的自由文本问题的受访者都要求在发生紧急情况时可以联系的热线号码。目前，没有适当的系统让护理人员联系BMC训练有素的肿瘤学提供者，这可能也是其他LMIC环境中的情况。包括最终用户参与技术的创建和实施，增加了干预措施的采用，在移动医疗系统中使用以患者为中心的反馈的想法一直是成功和不成功实施之间的一个分歧点[ 29］．我们的研究结果支持了这一说法，因为我们以用户为中心的方法确定了护理人员需要一个直接途径来获取医疗提供者关于其孩子诊断和治疗的信息。在未来数字平台的实施中包括这些信息将使我们能够更好地照顾患者。

我们的研究旨在评估全球儿科肿瘤患者中护理人员对手机使用的可接受性。在《2014年非洲健康战略移动健康纲要》的所有倡议中，只有一项关注癌症mepoc，这是一款提供口腔癌早期检测和预防的应用程序。在全球儿科肿瘤学领域尚未有其他mHealth的报道[ 30.］．因此，这代表了低收入和中等收入国家的一个需求领域，因为支持癌症患者的护理人员已知对高收入和中等收入国家的父母痛苦和治疗结果有积极影响[ 31， 32］．

这项研究有几个局限性。首先，尽管该调查之前被翻译成斯瓦希里语并适应于坦桑尼亚使用，但跨文化适应是在坦桑尼亚南部地区完成的，而我们的研究是在该国东北部地区完成的，这可能限制了其概括性[ 17］．然而，坦桑尼亚使用的斯瓦希里语在全国范围内是相同的，并且所选择的领域问题使用了具体的概念(即，如果受访者拥有移动电话)，因此不太可能出现地区解释上的差异。其次，由于样本量小，我们无法进行高级统计分析来评估照顾者特征与可接受性之间的关系。未来计划的研究可以通过招募更大的受访者样本，对照顾者接受度进行深入评估。尽管如此，我们的数据表明，BMC儿科癌症部门的移动健康干预将被护理人员使用，它可以通过改善与提供者和患者的沟通、诊所提醒、教育和紧急情况热线来减少治疗放弃。鉴于坦桑尼亚某些地区的护理存在地理障碍，特别是在农村地区，前往卫生机构可能会带来巨大的时间和经济负担，医疗紧急热线可能会为护理人员带来重大好处。我们的高人口移动电话使用率，可行性和可接受性的移动电话干预提供与其他慢性疾病移动健康研究一致[ 33］．随着癌症成为非传染性疾病死亡的主要原因之一，随着儿童癌症新病例数量的增加，我们必须在该领域建立面向患者的移动卫生干预措施的证据基础。