使用以下关键词进行搜索:(“妊娠糖尿病”)和(“COVID-19”或“冠状病毒”或“SARS-CoV-2”)。医学主题标题(MeSH)和Embase主题标题术语以及标题/摘要术语被搜索。此外，我们还手动搜索了参考文献列表。

使用以下关键词进行搜索:(“妊娠糖尿病”)和(“远程医疗”或“远程监护”或“遥测”或“移动健康”或“移动应用程序”或“智能手机”)。MeSH和Embase主题词以及标题/摘要词被搜索。此外，我们还手动搜索了参考文献列表。

符合以下纳入标准的研究被选择:同行评审;以英文或德文出版;观察性、队列性和临床研究、病例报告/系列、信件和评论报告了GDM和COVID-19孕妇的孕产妇、胎儿和新生儿结局。

由于COVID-19是在2019年底出现的，而且仍未被探索，特别是对于GDM患者等特殊目标群体，因此迄今为止的研究很少。因此，我们考虑了各种研究设计(包括病例报告和信件)，并纳入了所有报道COVID-19和GDM患者的论文，即使GDM不是各自论文的明确重点。此外，我们没有对母体、胎儿或新生儿的结局施加任何限制。

符合以下入选标准的文章被选中:同行评审;以英文或德文出版;临床对照试验(CCTs)和随机对照试验(rct)研究了GDM孕妇的远程医疗治疗，并报告了HbA的产妇结局_{1 c}、FBG或RBG。

遥测的定义是通过电信系统将患者数据远程记录和传输给医疗保健提供者，以提供临床支持并改善健康结果[ 23］．我们包括视频通话、电话、互联网/基于网络的平台，以及基于智能手机/移动应用程序的干预。

以下文章被排除:未具体说明糖尿病类型的文章，以及未报告母亲或后代结局的文章，而是专注于GDM筛查/管理/诊断、封锁期间的焦虑和压力，或预防GDM的文章。

以下文章被排除:海报、评论、信件、研究方案和会议记录;没有明确糖尿病类型的研究;仅描述技术的研究;利用其他技术和其他疾病汇集数据的研究;以及关注GDM预防或诊断的论文。

我们根据结果对COVID-19研究进行了分类。我们将结果分为母体结果和子代结果。在可能的情况下，我们计算平均值(阿普加评分和出生体重)。

我们将远程医疗研究分为两组:基于网络的和基于应用程序的。基于网络的干预措施以网站和互联网为基础，患者和卫生保健提供者之间进行异步通信。基于应用程序的干预是基于智能手机和移动电话应用程序。

我们进行了一项元分析，以确定干预措施对HbA的影响_{1 c}浓度，因为这是最常研究的结果。我们使用Excel(微软公司)汇集数据并进行计算，我们考虑了所有提供完整信息的研究。在计算中，我们考虑了基于网络和应用程序的研究。用于确定HbA的变化_{1 c}(%)，我们汇集了适当的研究，并在干预结束时计算干预组和对照组的均值差异，置信区间为95%。基于HbA卡_{1 c}均值差异和置信区间，我们创建了一个森林图。

文献检索共收录228篇文献，根据标题和摘要筛选出136篇独特文献( 多媒体附件2)．然后在全文的基础上筛选出19篇文章。我们增加了1项研究(Blauvelt等[ 29])。最后，我们在这次系统综述中选择了16篇与covid -19相关的适当文章[ 3.， 5， 29- 42］．其中11例为病例报告，3例为信件，1例为病例系列，1例为单中心回顾性研究。共分析了41例GDM患者。中提供了所有纳入研究的概述 多媒体．

总的来说，报告的结果是非常不同的，在研究中只有少数相同的结果重叠。还应指出的是，这些论文不是很详细，通常包含的信息很少，这与在COVID-19大流行开始时，论文可以更快地以简化的形式发表有关。

最常见症状为发热(12例)、咳嗽(13例)、呼吸困难(4例)、气短(3例)、腹泻(2例)、呕吐(2例)。

共有22名妇女需要剖宫产，包括3例紧急剖宫产。此外，5名女性入住重症监护室(ICU)。布劳维尔特等人[ 29]报告了产前皮质类固醇治疗和机械通气后肺过度扩张、高血糖(n=1名女性)。库克等人[ 30.]注意到1例患者术后出现精神后遗症。此外，Vlachodimitropoul等[ 31]描述了产后出血1.5 L，采用子宫动脉结扎、B-Lynch压迫以及子宫强直和血液制品控制(n=1例患者)。戈文德等[ 32]报道，分娩后，患者继续在100%的氧气下降低饱和度(80%-85%)。

Kleinwechter和Laubner [ 3.]注意到阴道出血，患者在第6天无发热，需氧量下降(n=1名女性)。

此外，Oliva等人[ 33概述了患者的状态(发热，呼吸困难，呼吸状态因氧饱和而恶化，通过脉搏血氧仪测量[SpO₂] 95%-92%)在剖宫产后迅速改善(分娩后2小时SpO₂在室内空气中降至低90百分位，在15升/分钟的氧气中改善至100%)，并且剖宫产不复杂。乌泽尔和拉克诺[ 35]在临床血检中发现白细胞增多(19 × 103/μL)和轻度贫血(血红蛋白10.1 g/dL) (n=1名女性)。活化部分凝血活蛋白时间、凝血酶原时间和国际标准化比值延长，c反应蛋白(179.7 mg/L)和降钙素原(0.15 ng/ml)水平升高，氧饱和度低(75%)。作者报告患者死亡(35岁女性，患有肥胖、淋巴细胞减少、高血糖和微量蛋白尿)。丹布罗西等[ 37]概述了6名女性(在一项回顾性单中心研究中)不需要ICU住院或机械通气，但4名女性接受了择期剖宫产。

此外，Fontanella等人[ 38]报告说，没有不良的产妇结局，妇女在5天后出院，因为病情迅速好转。Kleinwechter等[ 5(n=21名女性)显示2例入住ICU，其中4例女性接受了有症状的covid -19相关治疗。无创通气，56%的病例为剖宫产(9/16)。

8例新生儿的平均Apgar评分(1分钟)为5.9 [ 29- 33， 35， 36， 39］．此外，17例新生儿(包括1组三胞胎)的平均Apgar评分(5分钟)为7.5 [ 29- 33， 35- 37， 39］．出生体重[ 30.， 32- 37， 40， 41]的含量介于1250克[ 40](三胞胎)及4165克[ 32]，而平均出生体重约为2621.29 g (n=17例新生儿)。

布劳维尔特等人[ 29]报道新生儿出现呼吸窘迫综合征，实验室检查结果显示白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞减少，轻度酸中毒，乳酸正常。新生儿SARS-CoV-2检测为阴性，在出生16天时，新生儿在高流量鼻插管(3升/分钟，吸入氧分数21%)下临床稳定(FiO₂)．戈文德等[ 32]在第6天观察到病毒性肺炎，但新生儿恢复良好，并进行了10天的通气。

此外，Oliva等人[ 33，乌泽尔和拉克诺[ 35]， Majachani等[ 39]和Rabiei等人[ 40新生儿重症监护室(NICU)的入院记录(n=6名新生儿)。共有2名新生儿需要补充氧气[ 32， 33］．此外，7名儿童出生后COVID-19检测呈阴性[ 29， 35， 36， 40， 4124 h后1例鼻咽拭子阳性。普利克斯等[ 42报告了2个胎儿(双胞胎)的死亡。库克等人[ 30.]和Fontanella等[ 38]未观察到不良新生儿结局。

文献检索共得到408篇引文，其中根据标题和摘要筛选出348篇唯一引文( 多媒体)．然后在全文的基础上筛选出14篇文章。最后，我们选择了9篇合适的远程医疗相关文章[ 43- 51]在本系统综述中。其中，6项为rct, 2项为cct, 1项为准实验设计。

我们总共分析了干预组的480名患者和对照组的494名患者。干预措施分为基于网络的干预措施和基于应用程序的干预措施。我们没有发现任何视频咨询，也没有发现关于RPG结果的研究报告。总的来说，我们分析了6种基于网络和3种基于应用程序的远程医疗干预措施。

基于HbA比较的干预效果_{1 c}研究结束时，分析了干预组和对照组之间的水平。达夫拉等[ 47](强质)和郭等[ 49](高质量)表明HbA有明显的改善_{1 c}值( P<措施［ 49), P=。008年( 47])。我们的发现是基于5个基于网络的[ 44- 48]和2个基于应用程序的[ 49， 50)的研究。荟萃分析显示，基于网络的干预的平均效应量为-0.138% (95% CI -0.24至-0.04)，基于应用程序的干预的平均效应量为-0.305% (95% CI -0.88至0.27)。

总的来说，荟萃分析显示HbA的平均差异_{1 c}所有远程医疗干预的-0.19% (95% CI 0.34至0.03)(n=7)。 多媒体附件6为元分析提供森林图以及计算和数据。

总的来说，3项研究中有2项报告了基于网络的干预措施改善了FBG水平。Homko等[ 43](中等质量)概述了干预组与对照组相比的增强(干预组，91.5 [10.5]mg/dL，对照组，94.3 [0.26]mg/dL， P=点)。此外，Kim等人[ 46](弱质量)显示干预组fbg (78.8 [8.4] mg/dL)较对照组(80.9 [8.4]mg/dL)低，但组间差异无统计学意义( P数值未报告)。

此外，所有基于应用程序的研究(n=2)都报告了通过实施基于应用程序的远程医疗干预，FBG值明显降低。杨等[ 51](中等质量)表明，基于智能手机的远程医疗系统(微信应用程序)与FBG的明显改善显著相关(干预4.31%(0.75)，对照组5.31% (1.29)， P<措施)。此外，Guo等[ 49](强质量)与对照组相比有所改善(干预4.9% (0.9)vs对照组5.0% (0.8)， P= .74点)。