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急性冠状动脉综合征(ACS)或心力衰竭(HF)住院患者经常再次入院。这是第一个针对ACS或HF住院患者结合远程监测和教育以防止再入院的移动健康干预的随机对照试验。gydF4y2Ba
本研究旨在探讨基于智能手机应用程序的护理模式(TeleClinical care [TCC])在ACS或HF入院后出院患者中的可行性、有效性和成本效益。gydF4y2Ba
在这项2中心随机对照试验中,TCC在出院时与常规护理一起应用于干预组参与者。对照组参与者只接受常规护理。纳入标准为目前患有ACS或HF入院,拥有兼容的智能手机,年龄≥18岁,并提供知情同意。主要终点是计划外30天再入院的发生率。次要终点包括全因再入院、心脏再入院、心脏康复完成、药物依从性、成本效益和用户满意度。干预组的参与者收到了应用程序和蓝牙设备,用于测量体重、血压和日常体育活动以及日常护理。这些设备自动将录音传输到患者的智能手机和中央服务器上。血压、心率和体重的阈值由治疗的心脏病专家确定。超过这些阈值的读数被标记到一个监测小组,该小组与患者的常规护理提供者(心脏病专家、全科医生或心衰外展护士)讨论显著异常,他们负责进一步的管理。该应用程序还提供教育推送通知。 Participants were followed up after 6 months.
总体而言,164例住院患者被随机化(TCC: 81/164, 49.4%;对照组:83/164,50.6%;平均年龄61.5岁,SD 12.3岁;130/164, 79.3%男性;128/164, 78%承认患有ACS)。两组均有11例计划外30天再入院(gydF4y2Ba
对于ACS或HF住院患者,TCC是可行和安全的。30天再入院的发生率相似;然而,也证明了长期的好处,包括6个月内再入院的人数减少,药物依从性提高,心脏康复完成率提高。gydF4y2Ba
澳大利亚新西兰临床试验注册中心ACTRN12618001547235;https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=375945gydF4y2Ba
尽管过去50年在治疗方面取得了重大进展,但心血管疾病仍然是高收入国家发病和死亡的最普遍原因。心肌梗死占全球死亡率的15% [gydF4y2Ba
心脏再入院是系统改进的一个潜在目标。出院后第一个月,急性冠脉综合征(ACS)和心衰患者的再入院率均接近20% [gydF4y2Ba
高达45%的复发性心肌梗死死亡率是可以预防的[gydF4y2Ba
远程保健,即通过电信技术提供保健服务,是管理慢性疾病的宝贵辅助手段。远程保健的范围包括移动保健(mHealth),它使用无处不在的移动电话技术提供服务。广义上讲,移动健康干预措施包括短信策略和智能手机应用程序形式的远程监测系统。远程监测是远程传输和接收物理参数的实践,如脉搏率、血压和体重。最近的一项荟萃分析发现,在心血管疾病中使用移动健康干预与血压和心衰住院率的改善有关[gydF4y2Ba
本研究的主要目的是检验在新近出院的ACS或HF患者30天再入院率方面,TCC模式与单独常规护理的疗效。次要目标包括:(1)描述干预的符合率以及随后采取的警报和行动的频率,(2)检查干预对临床结果的影响,(3)检查干预的成本效益,以及(4)衡量患者对干预的满意度。gydF4y2Ba
患者于2019年2月至2020年3月期间从澳大利亚新南威尔士州悉尼的2家医院(威尔士亲王医院和萨瑟兰医院)招募。如果患者因心梗或ACS入院后出院,年龄≥18岁,拥有兼容的智能手机(定义为使用苹果iOS 9.0或以上版本,或安卓7.0牛轧糖或以上版本),则符合条件。排除标准为无法或不愿意提供知情同意,由于身体或认知方面的限制而无法操作应用程序,无法亲自参加随访(例如通常居住在悉尼以外的参与者),或在出院后30天内或>个月内前往任何时间的海外旅行,或预计将出院到另一家医院或养老院。高龄、合并症和对智能手机应用程序的熟悉程度不作为纳入或排除标准。所有符合纳入标准的患者均被纳入研究。参与者在试验期间没有得到任何经济补偿。gydF4y2Ba
这项研究获得了悉尼东南部当地卫生区人类研究伦理委员会的伦理批准(批准号2019/ETH11442)。该研究已在澳大利亚新西兰临床试验注册中心注册(ACTRN12618001547235)。gydF4y2Ba
在提供书面知情同意后,在指数入院期间纳入患者。所有基线数据收集于出院前和随机分组前。使用自动数字血压计(A&D Medical UA-651BLE)和数字秤(A&D Medical UC-352BLE)测量血压和体重。这些相同的设备被提供给分配到干预组的参与者。测量坐位血压。共两次测量间隔1至5分钟,并取平均值。如果2个收缩压读数相差>15 mmhg,则进行第三次测量,并取最接近的2个读数的平均值。高度用壁挂式体育场计测量。腰围是根据世界卫生组织的指南测量肋缘和髂骨之间的中间位置[gydF4y2Ba
出院前,参与者被随机1:1分为TCC +常规护理或单独常规护理。使用独立统计学家创建的随机化时间表执行分组随机化,随后部署在基于web的系统中(研究电子数据捕获)[gydF4y2Ba
被分配到干预组的参与者收到TCC应用程序(gydF4y2Ba
如果服务器在>48小时内没有收到读数,生物医学工程师将与参与者联系,以确定是否存在技术问题。如果患者在3次不同的情况下承认不遵守该计划,他们就不会因为缺席读数而再次联系他们。gydF4y2Ba
远程临床护理(TCC)应用程序截图。从左到右:TCC应用程序主屏幕,教育通知的出现,每周血压读数记录和每周体重读数记录。gydF4y2Ba
启用蓝牙的外围设备。从左至右:血压计(A&D Medical UA-651BLE)、体重秤(A&D Medical UC-352BLE)和活动监测器(小米MiBand 2)。gydF4y2Ba
KIOLA后端的屏幕截图,对监测临床医生可见。当数据从蓝牙血压计发送时,血压和脉搏率被记录下来。超出阴影区域的读数会自动触发电子邮件提醒监测临床医生。Bpm:每分钟节拍。gydF4y2Ba
对于每个患者,在出院时与治疗心脏病专家协商后,定义了可定制的血压、脉搏率和体重增加的限制。这是一个两层系统gydF4y2Ba
随访6个月。在2020年3月之前,他们曾亲自联系过,在COVID-19被定义为全球大流行之后,他们通过电话联系过。主要结果是30天内再入院的人数,之所以选择这个指标,是因为早期再入院被州政府指定为一项关键的医院绩效指标。患者访谈、查阅当地电子医疗记录和澳大利亚国家健康数据库(MyHealthRecord)确认了再入院的发生率和住院时间。再入院被定义为计划外返回医院,无论是通过急诊科(ED)还是直接入院,导致任何住院医疗团队接受患者的护理。为本研究的目的,计划入院、急诊报告导致出院而不住院,以及急诊短期住院部的入院不被视为再入院。再入院的原因由出院总结中给出的总结诊断确定,并分为非心脏或心脏。CR出勤率定义为出席至少一次会议。CR完成定义为CR员工出席≥10次会议或正式出院。两家医院的CR工作人员定期在患者的电子病历中记录CR出勤情况。 Only patients with ACS were included in this analysis as patients with HF are not routinely referred to CR at either institution. The analysis was limited to those enrolled ≥2 months before the closure of CR for COVID-19. For in-person visits, physical parameters were measured by blinded investigators. During the COVID-19 pandemic, the final BP (average of the last 2 readings) and weight were obtained from the readings submitted via the app for those in the intervention arm; however, the corresponding values were not obtained from the participants in the control arm. Follow-up blood tests were not mandated during the pandemic. The participants completed the same questionnaires at baseline by either written or telephone means depending on whether the follow-up date was before or during the pandemic. The participants in the intervention arm completed an evaluation of the TCC program (user experience questionnaire) in either written, telephone, or web-based form (
由于这是一项初步研究,样本量没有通过正式的幂计算确定。采用Andersen-Gill Cox回归模型进行再入院分析。单个连续变量采用双尾分析gydF4y2Ba
在试验期间记录运行费用。运行成本的组成部分包括设备成本、人员成本、服务器维护成本和系统产生的医疗咨询成本。通过除以两组之间心脏再入院率的差异所产生的总费用,计算出每节省一次心脏再入院的费用。由于研究环境中的成本不太可能反映主流临床实践,因此12个月gydF4y2Ba
在2019年2月至2020年3月期间,对565名潜在参与者进行了资格筛选,其中240人(42.5%)没有兼容的智能手机,这是最常见的排除原因。大约28.5%(161/565)的患者符合剩余排除标准中的1项以上,最常见的原因是不愿意参与和居住在悉尼以外的地区(并且无法返回现场随访;58/161,各占36%)。共纳入128例ACS患者和36例HF患者,共164名参与者(gydF4y2Ba
注册流程图。gydF4y2Ba
平均年龄61.5岁,男性79.3% (130/164)(gydF4y2Ba
入选队列的基线特征(N=164)。gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | 移行细胞癌gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(n = 81)gydF4y2Ba | 控制(n = 83)gydF4y2Ba | |||
年龄(年),平均值(SD)gydF4y2Ba | 61.3 (12.3)gydF4y2Ba | 61.7 (12.6)gydF4y2Ba | |||
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男性gydF4y2Ba | 65 (80)gydF4y2Ba | 65 (78)gydF4y2Ba | ||
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女gydF4y2Ba | 16 (20)gydF4y2Ba | 18 (22)gydF4y2Ba | ||
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ACS,gydF4y2BabgydF4y2Ban (%)gydF4y2Ba | 63 (78)gydF4y2Ba | 65 (78)gydF4y2Ba | ||
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高频,gydF4y2BacgydF4y2Ban (%)gydF4y2Ba | 18 (22)gydF4y2Ba | 18 (22)gydF4y2Ba | ||
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中度或重度LVgydF4y2BadgydF4y2Ba功能障碍,n (%)gydF4y2Ba | 21 (26)gydF4y2Ba | 21 (25)gydF4y2Ba | ||
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当前吸烟者,n (%)gydF4y2Ba | 18 (22)gydF4y2Ba | 21 (25)gydF4y2Ba | ||
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房颤,n (%)gydF4y2Ba | 16 (20)gydF4y2Ba | 20 (24)gydF4y2Ba | ||
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高血压,n (%)gydF4y2Ba | 39 (48)gydF4y2Ba | 46 (55)gydF4y2Ba | ||
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糖尿病,n (%)gydF4y2Ba | 21 (26)gydF4y2Ba | 22日(27)gydF4y2Ba | ||
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慢性肾脏疾病n (%)gydF4y2Ba | 11 (14)gydF4y2Ba | 12 (14)gydF4y2Ba | ||
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收缩压gydF4y2BaegydF4y2Ba(mm Hg),平均值(SD)gydF4y2Ba | 119 (18)gydF4y2Ba | 121 (18)gydF4y2Ba | ||
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重量(kg),平均值(SD)gydF4y2Ba | 85.0 (16.8)gydF4y2Ba | 87.9 (22.3)gydF4y2Ba | ||
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BMI(公斤/米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba),平均值(SD)gydF4y2Ba | 28.5 (4.5)gydF4y2Ba | 30.1 (6)gydF4y2Ba | ||
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腰围(cm),平均值(SD)gydF4y2Ba | 100 (13)gydF4y2Ba | 104 (16)gydF4y2Ba | ||
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6分钟步行测试距离(m),平均值(SD)gydF4y2Ba | 385 (119)gydF4y2Ba | 353 (124)gydF4y2Ba | ||
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低密度gydF4y2BafgydF4y2Ba(mmol/L),平均值(SD)gydF4y2Ba | 2.33 (0.9)gydF4y2Ba | 2.26 (1.05)gydF4y2Ba | ||
5级EuroQol 5维计算评分(−0.10 ~ 1.00),平均值(SD)gydF4y2Ba | 0.84 (0.17)gydF4y2Ba | 0.80 (0.17)gydF4y2Ba | |||
自我报告的生活质量评分(0-100),平均值(SD)gydF4y2Ba | 66.7 (18)gydF4y2Ba | 63.1 (21)gydF4y2Ba | |||
球型gydF4y2BaggydF4y2Ba评分(0 - 4)gydF4y2Ba | 3.11gydF4y2Ba | 3.29gydF4y2Ba | |||
患者激活度(0-100),平均值(SD)gydF4y2Ba | 64.5 (15)gydF4y2Ba | 63 (16)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaTCC:远程临床护理。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaACS:急性冠脉综合征。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba心衰:心力衰竭。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba左心室。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba血压:血压。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaLDL-C:低密度脂蛋白胆固醇。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaMGL: Morisky-Green-Levine 4项用药依从性。gydF4y2Ba
两组患者30天内的全原因、非计划再入院病例相似(干预组11例,对照组11例;gydF4y2Ba
6个月时,干预与全原因、计划外再入院减少相关,干预组共21例再入院,对照组共41例再入院(风险比[HR] 0.51, 95% CI 0.31-0.88;gydF4y2Ba
试验过程中累计再入院次数。TCC:远程临床护理。gydF4y2Ba
这两名患者的应用程序无法在他们的智能手机上运行,他们被排除在依从性分析之外。参与者传输数据的平均天数百分比为64.2% (SD为27.5%)。血压和体重传输频率相同(各占64.2%)。在79例患者中,60例(76%)在50%的时间内传输数据。大约52%(42/81)的患者平均每周传输数据≥5天(即超过71%的天数)。大约20%(16/79)的患者平均每周传输数据的时间少于3天。gydF4y2Ba
23,401次传输共产生585次(2.5%)警报,其中63例ACS患者产生419次(71.6%)警报(平均每位患者6.7次警报),18例HF患者产生166次(28.4%)警报(平均每位患者9.2次警报;gydF4y2Ba
对照组共发生4例死亡(4/ 83,5%),干预组共发生1例死亡(1/ 81,1%)。所有死亡均为心血管疾病所致。干预组发生1例非致死性心肌梗死(1/ 81,1%),对照组无一例。两组均未发生中风。两组在死亡率或主要不良心血管事件方面无统计学差异(gydF4y2Ba
主要不良心血管事件(mace;N = 164)。gydF4y2Ba
临床结果gydF4y2Ba | 移行细胞癌gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(n = 81)gydF4y2Ba | 控制(n = 83)gydF4y2Ba | 相对风险(95% CI)gydF4y2Ba |
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死亡率gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 4gydF4y2Ba | 0.25 (0.03 - -2.24)gydF4y2Ba | 口径。gydF4y2Ba |
非致死性心肌梗死gydF4y2BabgydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 3.07 (0.13 - -74.3)gydF4y2Ba | 报gydF4y2Ba |
非致命的中风gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2BacgydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba |
钉头槌gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba | 4gydF4y2Ba | 0.51 (0.10 - -2.72)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaTCC:远程临床护理。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaMI:心肌梗死。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba不可能计算,因为没有事件。gydF4y2Ba
CR出勤率无显著差异。然而,CR完成率在统计学上有显著差异,无论是作为参加的参与者的比例,还是作为整个群体人口的比例(gydF4y2Ba
心脏康复完成率(N=100)。gydF4y2Ba
参数gydF4y2Ba | 移行细胞癌gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(n=51), n (%)gydF4y2Ba | 对照(n=49), n (%)gydF4y2Ba | 统计分析gydF4y2Ba | |
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或gydF4y2BabgydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba |
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出勤率gydF4y2Ba | 28 (55)gydF4y2Ba | 21 (43)gydF4y2Ba | 1.62 (0.74 - -3.58)gydF4y2Ba | 23)gydF4y2Ba |
完成率(仅限参会人员)gydF4y2Ba | 20 (71)gydF4y2BacgydF4y2Ba | 9 (43)gydF4y2BadgydF4y2Ba | 3.30 (1.01 -11)gydF4y2Ba | .04点gydF4y2Ba |
完成率gydF4y2Ba | 20 (39)gydF4y2Ba | 9 (18)gydF4y2Ba | 2.90 (1.15 - -7.17)gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaTCC:远程临床护理。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaOR:优势比。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ban = 28。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ban = 21。gydF4y2Ba
由于取消了亲自访问,许多参与者无法评估这些结果。研究结果总结在gydF4y2Ba
基线时,干预组10例(10/ 81,12%)和对照组14例(14/ 83,17%)未使用常规药物。这些患者在基线时没有完成MGL问卷,但在随访时被指示完成问卷。在干预组中,报告良好依从性的患者比例(由MGL评分为4/4定义)显著改善(34/ 71,48%至57/ 77,75%;gydF4y2Ba
两组患者自我报告的5级EuroQol 5维问卷生活质量评分均有显著改善,但两组间无差异。两组患者激活量表评分均有显著改善,但两组间无差异(gydF4y2Ba
81名参与者中,66人(81%)完成了问卷调查。未完成的原因包括应用程序使用有限、英语理解不足或拒绝参与。这款应用的平均评分为4.56分(满分为5分)。大约96%(64/67)的用户将其评为gydF4y2Ba
试验持续了20个月。人事费为53,435澳元(38,491.80美元),包括负责登记和监测参加者的工作人员的薪酬总额。技术支助以实物支助的形式提供。干预组的81名参与者的设备总成本为18,630澳元(13,420.10美元),服务器维护成本为9000澳元(6483.14美元)。该试验产生了18次额外的全科医生访问,总费用为698澳元(502.80美元)和17次心脏病专家访问,总费用为1343澳元(967.43美元)。高频外展服务没有明确的每次访问费用;因此,不包括额外费用。因此,我们计算出干预的总成本为82,408澳元(59,362.50美元)。对照组的心脏再入院病例减少了14例,由于对照组的患者数量略高,因此调整为13.67例。因此,每次心脏再入院节省的费用为6028澳元(4342.26美元)。gydF4y2Ba
在对照组中,所有患者心脏再入院的总费用为85,213澳元(61,383美元)。在干预组,等效成本为38,640澳元(27,834.30美元)。在6个月的参与中,每位患者避免再入院的成本减少了550澳元(396.19美元),在预计的12个月的真实模型中,这一成本增加了一倍,达到1100澳元(792.38美元)。gydF4y2Ba
在该模型中,经计算,如果登记12个月,每个患者将需要监测团队大约5.8小时的关注(gydF4y2Ba
远程临床护理模型的成本效益,由系统产生的总成本和预计预防心脏再入院节省的总成本来描述。x轴表示登记的患者数量,y轴表示以百万澳元为单位的费用。gydF4y2Ba
TCC项目在智能手机应用程序中结合了远程监测和教育信息,与ACS或HF入院后出院的患者30天内再入院率的降低无关,尽管事件率很低,特别是心脏再入院率。然而,在为期6个月的研究期间,干预在降低心脏和全因再入院发生率以及CR完成率和药物依从性方面显示出益处。gydF4y2Ba
针对ACS患者或像本研究中所检查的一般住院患者的移动健康干预措施的数据很少。心衰远程医疗干预产生了不同的结果,这可以解释为干预措施的异质性。以前已经描述过各种方案和患者群体,因此,在试验之间进行比较往往很麻烦。gydF4y2Ba
早期的大型试验,gydF4y2Ba
心脏衰竭远程医疗介入监测(gydF4y2Ba
与这些干预措施相比,TCC有几个优点。参与者被要求测量血压、体重和每天的活动量,与其他几项针对心脏病患者的移动健康研究不同[gydF4y2Ba
警报是自动化的,这使得监测团队能够有效地识别需要关注的患者。监测小组由一名心脏病专家和心脏护理从业人员组成,他们有丰富的临床经验,能够很好地判断哪些警报具有临床意义,哪些警报不具有临床意义。结果,收到的所有警报中<10%(54/585,9.2%)直接导致了医疗咨询。患者通常的医疗保健提供者的参与也很重要,因为人们认为了解患者及其医疗背景是解释和管理警报的关键。迄今为止,只有1项个体移动健康随机对照研究显示心衰患者再入院率降低。Dendale等人的这项研究[gydF4y2Ba
TCC的依从性是合理的,参与者在大约64%的研究日传输数据。这低于其他移动健康研究,后者报告的依从率为80%至95% [gydF4y2Ba
干预组的ACS患者更有可能完成CR,这与以往的研究一致[gydF4y2Ba
类似的原理可以解释在TCC中观察到的药物依从性的改善;也就是说,病人的教育和增加的参与加强了药物依从性在他们心脏状况管理中的重要性。还有一种假设是,每天测量血压是服药的记忆触发因素。gydF4y2Ba
因此,在6个月时观察到心脏再入院的减少可能是多因素机制的结果。患者身体状况的恶化是在门诊部门确定和管理的,改善自我保健导致更高的CR和药物依从性可能会使这种恶化不太可能首先发生。30天再入院的发生率没有显著降低,提示干预具有中长期效益,而不是立竿见影。gydF4y2Ba
参与者普遍认为TCC易于使用,这可能会提高应用程序的合规性。虽然有2名参与者(2/ 164,1.2%)没有使用该应用程序,但在试验过程中,所有其他技术问题都得到了解决,并且没有因为技术问题而停止使用。该应用程序的设计针对老年患者进行了优化,具有大按钮和图形显示等功能。蓝牙同步的使用消除了手动输入数据的需要,从而减轻了患者的工作负担。在心血管移动健康领域,可用性数据通常被低估;因此,与其他应用程序比较的余地很小。gydF4y2Ba
在试验期间,产生的费用超过了节省的心脏再入院费用。造成这种情况的主要原因是无论病人负荷如何,持续的人员配备成本。例如,在试验开始时,出现了少量的登记,以及在试验结束时,由于COVID-19而停止招聘,人员配备成本的发生率与试验高峰期间相同。gydF4y2Ba
12个月的成本-效果模型表明,节省的成本将超过招募>237名患者所产生的成本。这个模型中有几个假设;然而,他们普遍低估了TCC的成本效益。例如,假设警报、医疗咨询和再入院率在参与者登记的第6-12个月期间保持不变。如果参与者的病情稳定,情况可能就不是这样了,与对照组相比,再入院率可能会进一步下降。还假定工作人员执行某些职务所花费的时间将保持不变,但实际上,随着工作人员经验的增加,所花费的时间应该减少。成本-效果模型也没有考虑非心脏再入院的影响,在本研究中,干预组和对照组之间没有显示出显著差异。最终,该项目的大型随机对照试验的结果将进一步为成本效益模型提供信息。对于心血管移动健康模型,仅发表了1项成本-效果分析;然而,这是在一个短信干预的背景下[gydF4y2Ba
这项研究受到样本量相对较小和几个物理参数数据丢失的限制,这两个因素都受到COVID-19大流行的影响。因此,在人体测量、6分钟步行距离和低密度脂蛋白胆固醇等几个终点上,可以得出的结论很少。然而,由于试验的随机性质,两组参与者受到大流行的影响相同,并且两组的30天和6个月再入院终点以及药物依从性均未受到不成比例的影响。应谨慎考虑结果的泛化性。这项干预只提供给拥有智能手机的参与者。如果一名家庭成员提出分享他们自己的手机用于研究,这是不允许的。在平均年龄为79岁的HF队列中,智能手机拥有率较低(41/ 224,18.3%),因此限制了入学率。目前尚不清楚,如果给没有智能手机的患者提供智能手机,是否也能达到类似的效果。然而,预计所有年龄段的智能手机拥有率将继续增长;因此,未来的研究可能会纳入更高比例的老年患者。gydF4y2Ba
TCC研究中确定的积极结果是否在试验结束后仍有持续的长期益处尚不清楚。关于移动健康干预的剩余益处的数据有限,尽管有一项研究报告了患者在干预结束4年后的BMI有所改善,这表明习得的行为可能会长期持续[gydF4y2Ba
TCC项目是一种新颖的创新护理模式,基于智能手机应用程序,便于远程监测和患者教育。该系统被证明是安全的,可行的,对患者友好的,并且在ACS和HF患者出院时具有成本效益。观察了关于心脏和全因再入院率、药物依从性和CR完成率的临床获益。这些结果是有希望的,但在广泛采用该模型之前,需要进行更大规模的试验来确认。gydF4y2Ba
应用程序用户评价问卷。gydF4y2Ba
方法为12个月成本-效果模型。gydF4y2Ba
干预组和控制组患者在基线时服用的药物。gydF4y2Ba
监测小组调查后产生的警报及其名称的总结、警报分类(包括实例)以及急性冠状动脉综合征或心力衰竭患者收到的总警报和临床重要警报的原因的总结。gydF4y2Ba
随访时的物理参数。gydF4y2Ba
生活质量和患者激活测量结果。gydF4y2Ba
监控的职责。gydF4y2Ba
电子健康检查表(V 1.6.1)。gydF4y2Ba
急性冠状动脉综合征gydF4y2Ba
血压gydF4y2Ba
心脏康复gydF4y2Ba
急诊科gydF4y2Ba
全科医生gydF4y2Ba
心脏衰竭gydF4y2Ba
风险比gydF4y2Ba
Morisky-Green-Levine 4项用药依从性gydF4y2Ba
移动健康gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
TeleClinical保健gydF4y2Ba
心力衰竭的远程医学介入监测gydF4y2Ba
这项工作由新南威尔士大学、威尔士亲王医院、威尔士亲王医院基金会和萨瑟兰医院资助。PI由澳大利亚国家卫生和医学研究委员会和澳大利亚国家心脏基金会共同资助的研究生研究奖学金支持。作者感谢悉尼新南威尔士大学研究技术服务的David Jung在研究电子数据捕获调查和数据库设计方面的帮助。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba