JMUgydF4y2Ba JMIR Mhealth UhealthgydF4y2Ba JMIR mHealth和uHealthgydF4y2Ba 2291 - 5222gydF4y2Ba 卡塔尔世界杯8强波胆分析 加拿大多伦多gydF4y2Ba v9i2e22229gydF4y2Ba 33570497gydF4y2Ba 10.2196/22229gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 交互式语音响应软件改善乌干达艾滋病毒感染者的生活质量:随机对照试验gydF4y2Ba 中方通过gydF4y2Ba 洛林gydF4y2Ba KabukyegydF4y2Ba JohnblackgydF4y2Ba KiberugydF4y2Ba 文森特·米gydF4y2Ba ByonanebyegydF4y2Ba 大坍MirembegydF4y2Ba MBChB,毫米,英里gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-9862-4724gydF4y2Ba NabaggalagydF4y2Ba 玛丽亚年代gydF4y2Ba MScgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-1630-9104gydF4y2Ba NaggirinyagydF4y2Ba 艾格尼丝BwanikagydF4y2Ba MBChB,毫米,MscgydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-8722-4135gydF4y2Ba LamordegydF4y2Ba 默罕默德gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-2218-6822gydF4y2Ba OsekugydF4y2Ba 伊丽莎白gydF4y2Ba MBChBgydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-0049-3787gydF4y2Ba 王gydF4y2Ba 瑞秋gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-0085-3498gydF4y2Ba OwarwogydF4y2Ba NoelagydF4y2Ba MBChB,毫米gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-3455-2116gydF4y2Ba 湖人gydF4y2Ba 伊娃gydF4y2Ba MScgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-7937-1538gydF4y2Ba OramagydF4y2Ba 理查德。gydF4y2Ba MStatgydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-9212-7890gydF4y2Ba CastelnuovogydF4y2Ba 芭芭拉gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-7756-5032gydF4y2Ba KiraggagydF4y2Ba 艾格尼丝gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-0969-0699gydF4y2Ba Parkes-RatanshigydF4y2Ba 罗莎琳德gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba
剑桥公共卫生研究所gydF4y2Ba 临床医学院gydF4y2Ba 剑桥大学gydF4y2Ba Forvie Site，剑桥生物医学校区gydF4y2Ba 剑桥CB2 0 srgydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 44 7817739450gydF4y2Ba rp549@medschl.cam.ac.ukgydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0001-9297-1311gydF4y2Ba 社区卫生和行为科学系gydF4y2Ba 马凯雷雷大学公共卫生学院gydF4y2Ba Makerere大学gydF4y2Ba 坎帕拉gydF4y2Ba 乌干达gydF4y2Ba 健康创新学院gydF4y2Ba 传染病研究所gydF4y2Ba Makerere大学gydF4y2Ba 坎帕拉gydF4y2Ba 乌干达gydF4y2Ba 传染病研究所gydF4y2Ba 马凯雷雷大学保健科学学院gydF4y2Ba Makerere大学gydF4y2Ba 坎帕拉gydF4y2Ba 乌干达gydF4y2Ba 剑桥公共卫生研究所gydF4y2Ba 临床医学院gydF4y2Ba 剑桥大学gydF4y2Ba 剑桥gydF4y2Ba 联合王国gydF4y2Ba 通讯作者:Rosalind parks - ratanshigydF4y2Ba rp549@medschl.cam.ac.ukgydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba e22229gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba ©Dathan Mirembe Byonanebye, Maria S Nabaggala, Agnes Bwanika Naggirinya, Mohammed Lamorde, Elizabeth Oseku, Rachel King, Noela Owarwo, Eva Laker, Richard Orama, Barbara Castelnuovo, Agnes Kiragga, Rosalind parks - ratanshi。最初发表于JMIR mHealth和uHealth (http://mhealth.www.mybigtv.com)， 11.02.2021。gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba

这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)发布，该协议允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是必须正确引用在JMIR mHealth和uHealth上首次发表的原始作品。必须包括完整的书目信息，http://mhealth.www.mybigtv.com/上的原始出版物链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba

 背景gydF4y2Ba

在成功扩大抗逆转录病毒治疗(ART)之后，现在的重点是确保艾滋病毒感染者的良好生活质量和持续的病毒抑制。在负担最重的国家，获得移动技术的机会正在迅速增加，因此，可以利用移动卫生技术改善艾滋病毒感染者的生活质量。然而，关于移动健康工具对艾滋病毒感染者生活质量影响的数据仅限于对短信短信的评估;这些在高文盲环境中是不可行的。gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

主要和次要结果分别是确定交互式语音响应(IVR)技术对12个月时医疗结果研究HIV生活质量评分和病毒抑制的影响。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

在呼吁生命的研究中，ART经历过和ART-naïve开始ART的艾滋病毒感染者被随机(1:1比例)分配到对照组(没有IVR支持)或干预组(每日坚持和预约前提醒、健康信息提示和报告症状的选项)。评估的软件是Call for Life Uganda，这是一种基于社区卫生移动技术开源软件的IVR技术。参与的资格标准包括使用电话、精通当地语言和获得同意。计算差异中的差异(did)，调整基线HIV RNA和CD4。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba

总共有600名参与者(413名女性，68.8%)被纳入研究，并随访了12个月。在300名参与者的干预组中，298人(99.3%)选择IVR, 2人(0.7%)选择短信短信作为接收提醒和健康提示的方式。12个月时，干预组和对照组在生活质量方面没有总体差异(DID=0.0;gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= 0.99)或HIV RNA (DID=0.01;gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=总收入)。12个月时，256名活跃参与者中有124人(48.4%)接听了至少50%的电话。在主动干预的参与者中，高用户(收到75%的提醒)的整体生活质量高于低用户(收到<25%的提醒)(92.2比87.8，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .02点)。同样，高剂量使用者在心理健康领域的生活质量得分也更高(93.1比86.8)，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=.008)和更好的预约。同样，适度使用药物的参与者(51%-75%)在12个月时的病毒抑制效果更好(80/94,85% vs 11/19, 58%，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .006)。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

总体而言，IVR工具的接受度和接受度都很高。虽然我们没有发现研究组之间在生活质量和病毒抑制方面的总体差异，但使用该工具的艾滋病毒感染者在生活质量、病毒抑制和预约保持方面有更大的改善。随着艾滋病毒项目可用资源的减少和越来越多的艾滋病毒感染者接受抗逆转录病毒治疗，IVR技术可以用于支持患者护理。在无法进行物理咨询的情况下，包括当前的COVID疫情，该工具可能会有帮助。gydF4y2Ba

 试验注册gydF4y2Ba

ClinicalTrials.gov NCT02953080;https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02953080gydF4y2Ba

 移动健康gydF4y2Ba 艾滋病毒gydF4y2Ba 的生活质量gydF4y2Ba 交互式语音应答gydF4y2Ba 移动健康gydF4y2Ba 数字医疗gydF4y2Ba 简介gydF4y2Ba

应对艾滋病毒/艾滋病流行病和扩大抗逆转录病毒疗法在全球取得了成功。仅在过去十年中，接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者人数就从2003年的40万人增加到2019年的2450万人[gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba］．尽管抗逆转录病毒治疗改善了艾滋病毒感染者的生活质量[gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba]，在抗逆转录病毒治疗扩大后的研究继续报告低生活质量，即使是在接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者中[gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba］．世界卫生组织(世卫组织)强调了艾滋病毒护理规划的必要性，以增加艾滋病毒综合服务的覆盖面，并确保艾滋病毒感染者的良好生活质量[gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

抗逆转录病毒治疗的生物医学目标是阻止艾滋病毒复制，实现病毒抑制，并最终降低艾滋病毒相关死亡率及其传播。为了实现这些目标，艾滋病毒感染者需要高度坚持抗逆转录病毒治疗，并继续参与护理。确保社会支持和提高对艾滋病毒抗逆转录病毒治疗的认识可改善艾滋病毒感染者的生活质量[gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba］．相反，依从性差[gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba和非受控症状[gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba与较差的生活质量相关。为此，艾滋病毒护理应鼓励严格坚持抗逆转录病毒治疗，并支持症状监测和缓解，以提高艾滋病毒感染者的生活质量。然而，提供持续的依从性支持和症状监测具有挑战性，耗时且需要资源。因此，需要建立以患者为中心的系统，加强依从性和症状监测，但不会给已经受到限制的卫生系统带来负担，特别是在艾滋病毒负担沉重的中低收入国家。gydF4y2Ba

随着负担最重的国家越来越多地获得移动技术[gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba]，移动卫生技术越来越多地被用于支持艾滋病毒感染者。然而，移动健康工具对艾滋病毒感染者生活质量影响的证据有限，特别是在低收入和中等收入国家。在低收入和中等收入国家评估的大多数移动保健工具使用了短信短信干预措施，结果好坏参半[gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba］．在识字率低的国家，短信短信干预措施的采用和影响可能较低。这项研究旨在确定基于交互式语音响应(IVR)的患者支持技术在乌干达艾滋病毒感染者中的可接受性和影响。IVR技术可以实现软件和终端用户之间的双向通信，可以部署在简单的功能手机上。在本研究中评估的IVR工具向艾滋病毒感染者提供每日坚持提醒、预约提醒和每周健康提示。gydF4y2Ba

为了增加干预的采用、复制和影响，我们使用了Tabak等人提出的标准和分类法[gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba，并选择了行为改变的信息、动机和行为技能(IMB)模型[gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba]作为干预的理论(gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba)．IMB模型最初是为了理解和改变发达国家的艾滋病毒风险行为而开发的[gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba］．自那以来，它在低收入和中等收入国家被广泛用于评估和改善抗逆转录病毒疗法的依从性[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba］．该模型表明，激励、技能和提供艾滋病毒感染者坚持治疗的信息可以改善坚持治疗。我们假设，基于ivr的技术可以为艾滋病毒感染者提供激励信息和提醒，并最终提高抗逆转录病毒治疗的依从性、生活质量和病毒抑制。gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba显示了用于设计本研究中使用的干预措施的IMB模型的各个方面。gydF4y2Ba

行为改变研究的概念框架，改编自信息、动机和行为技能模型[gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba 研究设计gydF4y2Ba

这是一项开放标签随机对照试验(RCT)，旨在评估乌干达呼吁生命乌干达(Call for Life Uganda, CFL)这一患者支持工具对乌干达艾滋病毒感染者生活质量和病毒抑制的影响。主要结果是研究组之间在12个月时生活质量差异的差异。gydF4y2Ba

 研究设置gydF4y2Ba

这项研究是在两家艾滋病诊所进行的。传染病研究所诊所是城市艾滋病毒专科诊所，位于国家穆拉戈医院建筑群内，为8000多名艾滋病毒感染者提供服务。Kasangati第四保健中心是坎帕拉城郊的一家政府拥有的诊所，为约5000名艾滋病毒感染者提供服务。两间诊所均根据世界卫生组织及国家艾滋病毒治疗指引，提供全面的艾滋病毒护理及治疗服务[gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba］．在门诊访问期间，护理顾问亲自提供面对面的患者坚持支持，而没有远程支持的选择。gydF4y2Ba

这项研究评估的技术是CFL，一种基于开源社区卫生移动技术(MoTeCH)的软件。MoTeCH最初是由格莱明基金会和南缅因大学在强生制药公司Janssen的支持下开发的。在这项研究之前，该软件在印度和加纳使用[gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba］．最初的软件名为“移动警报治疗建议”(TAMA) [gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba］．在对TAMA进行调整以供乌干达艾滋病毒感染者使用之后，当地的系统被命名为“生命的呼唤”。gydF4y2Ba

在采用之前，用户可接受性测试(UAT)由研究人员(医疗和信息系统)和位于詹森全球公共卫生的TAMA团队进行。在2015年10月至2016年8月期间，103名参加IDI 5年以上并先前参与过研究的艾滋病毒携带者“专家”被登记在TAMA软件上。这项工作的目的是根据乌干达艾滋病毒感染者和护理人员的需要调整软件，并试行健康提示内容。在将患者添加到系统之前，举行了6次UAT会话，以测试入站和出站呼叫、注册过程和音频文件的功能。2015年12月，对在TAMA注册的43名HIV感染者进行了焦点小组讨论，了解用户所面临的经验和挑战。在实施研究过程中遇到的主要挑战包括互联网和系统故障，以及需要进行安全升级(gydF4y2Ba 多媒体附录1gydF4y2Ba)．因此，在研究中使用之前和使用期间，系统不断地从版本1.0.0升级到版本9.3.0。更改的目标是优化可用性和安全性，而不是所交付的干预gydF4y2Ba 多媒体附录2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

这些健康提示是由一个经验丰富的艾滋病毒临床医生和行为改变专家组成的团队与当地一家专门从事健康信息传递和行为改变的非政府组织直言基金会(Straight Talk Foundation)合作开发的。这些卫生提示是根据国际和国家艾滋病毒信息传播的最佳做法和指导方针制定的[gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba］．2016年1月和2月，在与乌干达患者倡导非政府组织社区卫生和信息网络(Community Health and Information Network乌干达)合作下，与未登记使用该工具的艾滋病毒感染者举行了焦点小组讨论，以评估信息的可接受性和清晰度。讨论还评估了翻译成当地语言的准确性。总共有330份信息，涉及各种主题，包括关于艾滋病毒、抗逆转录病毒治疗和坚持、积极生活、性健康和生殖健康、怀孕、安全母乳喂养和一般健康的一般信息。gydF4y2Ba 多媒体附录3gydF4y2Ba总结消息类别并提供每个类别的示例。gydF4y2Ba

 研究干预gydF4y2Ba

在这项研究中评估的软件是CFL，并与四种语言的消息传递兼容:英语、卢干达语和斯瓦希里语。和Runyankore。该系统允许通过语音和音调输入通过键盘(IVR)或通过短信短信使用简单的电话(GSM-2/功能)与患者自动交互。CFL与乌干达用于艾滋病毒护理的患者健康信息管理系统集成，以便获得预约日期和抗逆转录病毒治疗方案。干预组的参与者接受了通常的护理标准，加上每天坚持的IVR语音提醒(或短信短信)，在通常服药时间之前送达。干预参与者还收到预约前提醒和每周语音电话，提供教育健康建议。此外，干预参与者可以选择拨打免费电话，报告症状或药物副作用。这种由病人触发的电话可能会产生警报，促使医护人员在24小时内回电。参与者选择自己喜欢的语言、时间和接收提醒的频率。为了安全起见，呼出和呼入呼叫都播放音乐，直到参与者输入他们唯一的个人识别号码(PIN)。 Participants chose their preferred “health topics”, from which the system randomly shuffled and randomly played different health tips for each call ( 多媒体附录3gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba 多媒体附录4gydF4y2Ba图示CFL软件的呼叫流程图。总体而言，参与者收到了提醒，在接听电话前必须输入个人密码。播放完提示音后，系统会提示参与者使用手机键盘上的按键选择他们想要的其他服务。控制组的艾滋病毒感染者接受了标准的护理，包括面对面的设施预约，但无法远程依从、预约提醒或症状报告。gydF4y2Ba

 质量保证和软件更新gydF4y2Ba

医护人员在网上访问节能灯仪表盘[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba]，这需要连接到互联网服务器(因此需要稳定的电源和互联网连接)。参与者不需要智能手机。他们用任何手机接听和拨打电话，包括功能手机。该软件允许配置呼叫时间，输入移动电话联系人，PIN设置，以及与患者健康信息系统的数据同步。gydF4y2Ba

在基线时，干预组的参与者接受了如何拨打和接听电话的培训。参与者在每次预约时都被问及他们在IVR呼叫中是否遇到了挑战。每周检查电话完成率。研究医疗团队在一周内联系密码被阻塞的患者重置密码。在研究期间，CFL软件共进行了16次升级(gydF4y2Ba 多媒体附录2gydF4y2Ba)．然而，除了健康提示外，软件提供的内容在整个随访期间没有变化;根据参与者的反馈，增加了30条附加信息(16条关于营养，14条关于癌症)。gydF4y2Ba

 样本容量和功率gydF4y2Ba

基于布基纳法索艾滋病毒感染者抗逆转录病毒治疗前后的生活质量评估[gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba]和乌干达[gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba]，我们预计在控制和干预组的艾滋病毒感染者接受ART治疗后的总体生活质量有15个点的差异。我们还估计，接受CFL的患者的生活质量将额外提高5个点。因此，我们预计干预组和对照组中接受过art治疗的艾滋病毒感染者的总体差异为5分。为了达到90%的准确率和0.05的精度，我们需要在每组中至少有273例患者(总共546例)来检测干预组与对照组的生活质量有5点的差异。估计的样本量根据9%的预期损耗进行了调整，最终样本量为600。gydF4y2Ba

 随机化gydF4y2Ba

在这项开放标签研究中，符合条件的患者被随机分为对照组(标准护理组)或干预组(1:1比例)。随机分组块(大小为4)由独立的统计学家生成，并在两个地点锁好。研究医疗团队将随机受试者分配到最终分配的研究组。我们在每次来访时采访干预组的参与者，看他们是否在使用干预时有困难。详细的试验设计可参阅研究方案(gydF4y2Ba 多媒体附件5gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

 研究程序和数据收集gydF4y2Ba

参与者在基线、第6个月和第12个月进行了身体评估。在每个时间点，研究团队收集了社会人口统计数据(年龄、性别、婚姻状况)和治疗史(ART状态、ART持续时间、ART方案和HIV RNA)。在第6个月和12个月时，使用Roche COBAS TaqMan v2.0 HIV-1测定法对血浆进行HIV RNA检测。病毒抑制定义为每毫升HIV RNA拷贝少于50份。使用HIV版本的医疗结果研究(MOS-HIV)测量生活质量[gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba，因为它的当地语言版本已在乌干达得到验证[gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba］．MOS-HIV在11个领域测量与健康相关的生活质量:健康感知、身体疼痛、身体功能、角色功能、社会功能、心理功能、活力、健康困扰、认知功能、生活质量和健康过渡。生活质量评分范围从0到100，分数越高表示健康状况越好。计算身体健康总结(PHS)和心理健康总结(MHS)领域的总体得分和个人得分。对预约的遵守定义为在预约访问后的3个工作日内出席预约。gydF4y2Ba

在独立数据安全监测委员会(DSMB)的指导下，研究在6个月时发现研究组之间没有差异，在研究结束前终止。当所有参与者完成至少12个月(随访时间范围:12-24个月)时，研究结束。研究协议和DSMB允许所有愿意继续接受IVR技术支持的参与者这样做。在整个研究过程中，与治疗相关的数据与医疗团队共享。那些检测到HIV rna的患者接受了适当的治疗，包括强化的坚持咨询。gydF4y2Ba

 研究对象gydF4y2Ba

ART-naïve和有过art经历的艾滋病毒感染者被连续筛选，参与者如果属于以下类别中的任何一种，就有资格参加:ART-naïve成年人或有art经历的艾滋病毒感染者，包括关键人群(性工作者和男男性行为者)、年轻人(18-24岁)、孕妇和哺乳母亲，以及关系不和谐的艾滋病毒感染者。艾滋病毒携带者如果年龄在18岁以上，愿意遵守研究程序，能够使用手机，就有资格参加研究。参与者还说英语或当地可用的一种语言，并提供知情同意。我们排除了临床情况可能影响手机使用的艾滋病毒感染者(例如，耳聋、严重认知障碍、危重疾病)，以及没有接受标准的一线(依非韦伦、富马酸替诺福韦二吡呋酯和拉米夫定)或二线(利托那韦加拉米夫定和替诺福韦的阿他那韦或洛匹那韦)ART方案的患者。参与者筛选和登记由研究医疗团队亲自完成。gydF4y2Ba

 统计分析gydF4y2Ba

主要终点是两个研究地点的干预和控制组中接受过art治疗的艾滋病毒感染者12个月时生活质量(MOS-HIV)变化的差异。次要结果是病毒抑制(HIV RNA<50 copies/mL)和预约时间的差异。所有分析均使用Stata软件14版(StataCorp)进行。我们用皮尔逊卡方或成对的方法比较了生活质量和HIV RNA结果的变化gydF4y2Ba tgydF4y2Ba测试并确定干预组和控制组终点差异(DID)的差异。采用协方差分析来检验分类变量对生活质量的交互作用，并控制其他选择的连续变量的影响，包括基线HIV RNA、CD4和护理时间。此外，我们根据系统使用强度(收到提醒的用户比例)比较了干预组的结果:低用户(呼叫应答率<25%)、较低用户(呼叫应答率26%-50%)、中等用户(呼叫应答率51%-75%)和高用户(呼叫应答率75%)。该分析的结果根据consortium - ehealth(电子和移动医疗应用及在线远程医疗报告试验综合标准)进行报告[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba并符合流动健康证据报告和评估准则(gydF4y2Ba 多媒体附件6gydF4y2Ba) [gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

 数据安全gydF4y2Ba

所有的研究数据都被CFL双重加密。根据乌干达数据保护准则，艾滋病毒感染者的所有临床数据都保留在当地IDI服务器上。CFL浏览器和服务器之间的通信使用128位的安全套接字层加密。CFL系统服务器由Amazon Web Services (AWS)托管，并由Amazon虚拟私有云和AWS网络防火墙保护。同时，使用Bitdefender反病毒技术保护数据免受病毒威胁。gydF4y2Ba

 道德gydF4y2Ba

该研究获得了Makerere大学医学院研究伦理委员会(rec# 2015-083)和乌干达国家科学技术委员会的批准，并在ClinicalTrials.gov (NCT02953080)上注册[gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba］．所有研究参与者在参与前都提供了知情同意。一个独立的DSMB监督研究的实施。预估在12个月时进行中期分析，如果6个月时各研究组的主要结果没有差异，则终止研究。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba 研究人群gydF4y2Ba

从2016年8月到2017年8月，在两个研究诊所同时对1079名参与者进行了筛查，715名参与者符合条件，600名参与者被登记(gydF4y2Ba 图2gydF4y2Ba)．不参与研究的最常见原因包括:将参与时间推迟到超过研究期的日期——这些参与者在累积样本量后返回时没有参与研究(47人)——以及在二线ART测试中失败(22人)。排除的其他原因见gydF4y2Ba 图2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

研究登记、随机化和随访。艺术:抗逆转录病毒治疗;CFL:生命的呼唤;傅:随访;传染病研究所;KSG: Kasangati第四保健中心;MARPS:最高危人群;预防母婴传播:预防母婴传播。gydF4y2Ba

在600名入选参与者(每组300人)中，554人完成了6个月(每组277人，92.3%)，516人完成了12个月(干预组256人，85.3%，对照组260人，86.7%)。在600名入选参与者中，413名(68.8%)为女性，468名(78%)接受一线抗逆转录病毒治疗，388名(64.7%)检测不到HIV RNA (gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba)．中位年龄(IQR)为32(25-40)岁，三分之一(193/600,32.2%)处于血清不一致关系，155人(25.8%)怀孕或哺乳。gydF4y2Ba

研究参与者(N=600)的特征。gydF4y2Ba

特征gydF4y2Ba 总(N = 600)gydF4y2Ba 干预(n = 300)gydF4y2Ba 标准(n = 300)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
性别、n (%)gydF4y2Ba
女gydF4y2Ba 413 (68.8)gydF4y2Ba 210 (70.0)gydF4y2Ba 203 (67.7)gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba
男性gydF4y2Ba 187 (31.2)gydF4y2Ba 90 (30.0)gydF4y2Ba 97 (32.3)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2BabgydF4y2Ba
年龄(年)，n (%)gydF4y2Ba
~ 24gydF4y2Ba 161 (26.8)gydF4y2Ba 82 (27.3)gydF4y2Ba 79 (26.3)gydF4y2Ba 尾数就gydF4y2Ba
25 - 35gydF4y2Ba 219 (36.5)gydF4y2Ba 104 (34.7)gydF4y2Ba 115 (38.3)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
36-50gydF4y2Ba 181 (30.2)gydF4y2Ba 95 (31.7)gydF4y2Ba 86 (28.7)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
≥50gydF4y2Ba 39 (6.5)gydF4y2Ba 19日(6.3)gydF4y2Ba 20 (6.7)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
婚姻状况，n (%)gydF4y2Ba
结婚了gydF4y2Ba 449 (74.8)gydF4y2Ba 223 (74.3)gydF4y2Ba 226 (75.3)gydF4y2Ba 尾数就gydF4y2Ba
没有结婚gydF4y2Ba 151 (25.2)gydF4y2Ba 77 (25.7)gydF4y2Ba 74 (24.7)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
教育程度，n (%)gydF4y2Ba
没有一个gydF4y2Ba 24 (4.0)gydF4y2Ba 8 (2.7)gydF4y2Ba 16 (5.3)gydF4y2Ba 收gydF4y2Ba
主要的gydF4y2Ba 231 (38.5)gydF4y2Ba 118 (39.3)gydF4y2Ba 113 (37.7)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
二次gydF4y2Ba 265 (44.2)gydF4y2Ba 137 (45.7)gydF4y2Ba 128 (42.7)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
三级gydF4y2Ba 80 (13.3)gydF4y2Ba 37 (12.3)gydF4y2Ba 43 (14.3)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
酒精使用量，n (%)gydF4y2Ba
是的gydF4y2Ba 292 (48.7)gydF4y2Ba 147 (49.3)gydF4y2Ba 144 (48.0)gydF4y2Ba .74点gydF4y2Ba
没有gydF4y2Ba 308 (51.3)gydF4y2Ba 152 (50.7)gydF4y2Ba 156 (52.0)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
艺术gydF4y2BacgydF4y2Ba方案,n (%)gydF4y2Ba
一线gydF4y2Ba 468 (78.0)gydF4y2Ba 230 (76.7)gydF4y2Ba 238 (79.3)gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba
二线gydF4y2Ba 132 (22.0)gydF4y2Ba 70 (23.3)gydF4y2Ba 62 (20.7)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba
抗逆转录病毒治疗持续时间(年)，中位数(IQR)gydF4y2Ba 2.0 (0.3 - -3.8)gydF4y2Ba 1.8 (0.3 - -3.8)gydF4y2Ba 2.1 (0.3 - -3.7)gydF4y2Ba 23)gydF4y2Ba
基线HIV RNA, n (%)gydF4y2Ba
艾滋病毒RNA≥50拷贝/毫升gydF4y2Ba 212 (35.3)gydF4y2Ba 113 (37.3)gydF4y2Ba 99 (33.0)gydF4y2Ba 陈霞gydF4y2Ba
艾滋病毒RNA < 50拷贝/毫升gydF4y2Ba 388 (64.7)gydF4y2Ba 187 (62.7)gydF4y2Ba 201 (67.0)gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba两个研究组之间没有差异gydF4y2Ba PgydF4y2Ba采用皮尔逊卡方检验。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba不可用。gydF4y2Ba

cgydF4y2Ba艺术:抗逆转录病毒治疗。gydF4y2Ba

 生活质量的改变gydF4y2Ba

干预组和对照组的MOS-HIV生活质量评分基线平均值分别为85.5和86.0,12个月时分别增加到90.3和90.7 (DID=0.0, SE 1.03;gydF4y2Ba FgydF4y2Ba= 0.52gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=) (gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．两组间小PHS域评分在基线和月间的变化也具有可比性(DID=−0.1,SE 1.28;gydF4y2Ba FgydF4y2Ba= 0.600,gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=无误)。同样，两个研究组之间的MHS生活质量评分变化没有总体差异(DID=0.2;gydF4y2Ba FgydF4y2Ba= 0.860,gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .35点)。子分析没有显示任何类别的武器之间的显著差异，除非分析是按软件使用的强度分层。gydF4y2Ba

基线和12个月时的生活质量评分。gydF4y2Ba

生命质量gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba域和子群gydF4y2Ba 基线gydF4y2Ba 后续(12月)gydF4y2Ba 做了gydF4y2BabgydF4y2Ba分析gydF4y2Ba ANCOVAgydF4y2BacgydF4y2Ba分析gydF4y2Ba
我gydF4y2BadgydF4y2Ba,意思是gydF4y2Ba CgydF4y2BaegydF4y2Ba,意思是gydF4y2Ba DiffgydF4y2BafgydF4y2Ba (我)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 我的意思是gydF4y2Ba C,意思是gydF4y2Ba DiffgydF4y2Ba(我)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 做了gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba FgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
MOS-HIVgydF4y2BaggydF4y2Ba
整体gydF4y2Ba 85.5gydF4y2Ba 86.0gydF4y2Ba −0.5gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba 90.3gydF4y2Ba 90.7gydF4y2Ba −0.5gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba 0．0gydF4y2Ba 获得gydF4y2Ba 0.52gydF4y2Ba 票价gydF4y2Ba
伊迪gydF4y2BahgydF4y2Ba 89.3gydF4y2Ba 90.7gydF4y2Ba −1.5gydF4y2Ba .04点gydF4y2Ba 90.9gydF4y2Ba 92.1gydF4y2Ba −1.2gydF4y2Ba .10gydF4y2Ba 0.3gydF4y2Ba .80gydF4y2Ba 3.14gydF4y2Ba 。08gydF4y2Ba
KSGgydF4y2Ba我gydF4y2Ba 80.9gydF4y2Ba 80.1gydF4y2Ba 0.8gydF4y2Ba .51gydF4y2Ba 89.6gydF4y2Ba 89.1gydF4y2Ba 0．5gydF4y2Ba 正gydF4y2Ba −0.3gydF4y2Ba .87点gydF4y2Ba 0.16gydF4y2Ba i =gydF4y2Ba
心理健康总结评分gydF4y2Ba
整体gydF4y2Ba 86.6gydF4y2Ba 87.4gydF4y2Ba −0.8gydF4y2Ba .30gydF4y2Ba 91.5gydF4y2Ba 92.1gydF4y2Ba −0.6gydF4y2Ba .46gydF4y2Ba 0.2gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 0.86gydF4y2Ba .35点gydF4y2Ba
伊迪gydF4y2Ba 90.8gydF4y2Ba 92.2gydF4y2Ba −1.4gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 92.3gydF4y2Ba 93.9gydF4y2Ba −1.6gydF4y2Ba .04点gydF4y2Ba −0.2gydF4y2Ba .86gydF4y2Ba 6.26gydF4y2Ba . 01gydF4y2Ba
KSGgydF4y2Ba 81.4gydF4y2Ba 81.4gydF4y2Ba −0.1gydF4y2Ba 总收入gydF4y2Ba 90.5gydF4y2Ba 89.8gydF4y2Ba 0.7gydF4y2Ba 算下来gydF4y2Ba 0.8gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 0.54gydF4y2Ba .46gydF4y2Ba
身体健康总结评分gydF4y2Ba
整体gydF4y2Ba 86.7gydF4y2Ba 87.3gydF4y2Ba −0.6gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 92.3gydF4y2Ba 93.0gydF4y2Ba −0.7gydF4y2Ba 。45gydF4y2Ba −0.1gydF4y2Ba 公布gydF4y2Ba 0.60gydF4y2Ba 无误gydF4y2Ba
伊迪gydF4y2Ba 90.3gydF4y2Ba 92.2gydF4y2Ba −1.9gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 92.7gydF4y2Ba 94.0gydF4y2Ba −1.3gydF4y2Ba .19gydF4y2Ba 0.6gydF4y2Ba 正gydF4y2Ba 1.24gydF4y2Ba 低位gydF4y2Ba
KSGgydF4y2Ba 82.4gydF4y2Ba 81.4gydF4y2Ba 1．0gydF4y2Ba 的相关性gydF4y2Ba 91.8gydF4y2Ba 91.7gydF4y2Ba 0．1gydF4y2Ba .96点gydF4y2Ba −1.0gydF4y2Ba .64点gydF4y2Ba 0.01gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba

一个gydF4y2BaQoL:生活质量。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaDID:差异中的差异;干预组和对照组在基线和12个月时生活质量评分的差异。gydF4y2Ba

cgydF4y2Ba协方差分析。gydF4y2Ba

dgydF4y2Ba我:干预组。gydF4y2Ba

egydF4y2BaC:控制臂。gydF4y2Ba

fgydF4y2Ba差异:基线和12个月时的差异。gydF4y2Ba

ggydF4y2BaMOS-HIV:医疗结果研究，HIV版本。gydF4y2Ba

hgydF4y2Ba传染病研究所。gydF4y2Ba

我gydF4y2BaKSG: Kasangati第四保健中心。gydF4y2Ba

 12个月时HIV RNA的变化gydF4y2Ba

在基线时，干预组和对照组的病毒抑制率分别为62.7%(188/300)和67%(201/300)。在第12个月，在干预组和对照组中有HIV RNA数据的参与者中，病毒抑制分别改善到80.9%(195/241)和82.6%(213/258)。干预组和对照组在基线和6个月期间HIV RNA的变化无差异(DID=0.05, SE 0.137，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=.66)和12个月时(DID=0.01, SE 0.134，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=总收入)。同样地，两个手臂之间的log HIV RNA变化没有差异(gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

各组HIV RNA日志拷贝数/mL的平均百分比分数。gydF4y2Ba

时间点gydF4y2Ba 艾滋病毒RNA(拷贝/毫升)gydF4y2Ba
基线gydF4y2Ba 后续gydF4y2Ba 做了gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
我的意思是gydF4y2BabgydF4y2Ba C,意思是gydF4y2BacgydF4y2Ba DiffgydF4y2BadgydF4y2Ba (我)gydF4y2Ba SEgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 我的意思是gydF4y2Ba C,意思是gydF4y2Ba DiffgydF4y2Ba我)gydF4y2Ba SEgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 做了gydF4y2Ba SEgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
6个月gydF4y2Ba 2.04gydF4y2Ba 2.09gydF4y2Ba −0.05gydF4y2Ba 0.094gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 1.66gydF4y2Ba 1.66gydF4y2Ba 0．00gydF4y2Ba 0.099gydF4y2Ba 多多gydF4y2Ba 0.05gydF4y2Ba 0.137gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba
12个月gydF4y2Ba 2.02gydF4y2Ba 2.02gydF4y2Ba 0．00gydF4y2Ba 0.094gydF4y2Ba .95gydF4y2Ba 1.67gydF4y2Ba 1.66gydF4y2Ba 0.01gydF4y2Ba 0.095gydF4y2Ba .87点gydF4y2Ba 0.01gydF4y2Ba 0.134gydF4y2Ba 总收入gydF4y2Ba

一个gydF4y2BaDID:差异中的差异;干预组和对照组在基线、6个月和12个月时HIV RNA拷贝的差异。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba我:干预组。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaC:控制臂。gydF4y2Ba

dgydF4y2BaDiff: I臂和C臂之间HIV RNA拷贝数的差异。gydF4y2Ba

 遵守约定gydF4y2Ba

总体而言，患者对预约的依从性显著提高(gydF4y2Ba PgydF4y2Ba6个月时干预组患者(200/277,72.2%)与对照组患者(178/277,64.3%)比较。然而，在12个月时，干预组与对照组在预约保持方面没有差异(干预组:178/ 256,69.5%;控制臂:178/260,68.5%;gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .79)。gydF4y2Ba

 干预交付的忠实度gydF4y2Ba

基线时，干预组300名参与者中有298人(99.7%)选择了IVR，只有2人选择了短信短信。在研究期间，共有346,286个外呼电话接听，其中182,943个(52.8%)电话得到接听，141,043个(40.7%)电话直至结束(gydF4y2Ba 图3gydF4y2Ba)．12个月时，256名活跃参与者中有25人(9.8%)是低用户，107人(41.8%)是中等用户，124人(48.4%)是高用户。gydF4y2Ba

干预组研究参与者拨打和成功接听的电话数量。gydF4y2Ba

由于软件故障，该研究于2018年1月20日至2月2日暂停。在此软件故障期间，没有违反机密性，并且向机构审查委员会报告了一个协议偏差。在解决了技术故障后，参与者接受了关于他们是否想重新注册的采访。在干预组的299名患者中，只有1名参与者拒绝(由于软件以外的原因)在此之后重新加入研究。在系统故障期间，所有参与者都接受了标准护理。gydF4y2Ba

 工具使用水平的结果gydF4y2Ba

在12个月活跃的干预组参与者中，与使用软件较少的参与者(收到提醒电话的少于25%)相比，使用软件较多的参与者有更好的研究结果的总体趋势。在不同的工具使用层次中，基线得分大致相似(gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba)．12个月时，高使用该工具的参与者的总体生活质量以及MHS领域的生活质量得分高于低使用该工具的参与者(总体生活质量得分:92.2 vs 87.8，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .02点;MHS得分:93.1 vs 90.7，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .008)。然而，高用户和低用户之间的PHS域得分没有统计学差异(94.6比90.7，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= . 07) (gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

利用干预手段改变生活质量。gydF4y2Ba

生命质量gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba域名，按已接呼叫数(%)gydF4y2Ba 基线gydF4y2Ba 6个月随访gydF4y2Ba 12个月的随访gydF4y2Ba
参与者,ngydF4y2Ba 生活质量评分，平均值(SD)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2BabgydF4y2Ba 参与者,ngydF4y2Ba 生活质量评分，平均值(SD)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2BabgydF4y2Ba 参与者,ngydF4y2Ba 生活质量评分，平均值(SD)gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2BabgydF4y2Ba
MOS-HIVgydF4y2BacgydF4y2Ba
0-25gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba 85.2 (7.6)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2BadgydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 88.5 (7.2)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 87.8 (8.2)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba
26-50gydF4y2Ba 123gydF4y2Ba 86.1 (8.7)gydF4y2Ba .57gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba 88.5 (7.1)gydF4y2Ba .96点gydF4y2Ba 107gydF4y2Ba 90.8 (5.1)gydF4y2Ba .04点gydF4y2Ba
51 - 75gydF4y2Ba 108gydF4y2Ba 83.8 (10.9)gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 92gydF4y2Ba 88.2 (8.8)gydF4y2Ba .79gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 89.9 (7.0)gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba
76 - 100gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 90 (7.1)gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 89.4 (5.7)gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 92.2 (3.2)gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba
心理健康得分gydF4y2Ba
0-25gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba 86.1 (8.4)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 89.5 (7.1)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 86.8 (10.3)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba
26-50gydF4y2Ba 123gydF4y2Ba 86.7 (9.9)gydF4y2Ba .76gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba 89.9 (6.3)gydF4y2Ba 收gydF4y2Ba 107gydF4y2Ba 91.9 (5.1)gydF4y2Ba 措施gydF4y2Ba
51 - 75gydF4y2Ba 108gydF4y2Ba 85.3 (11.6)gydF4y2Ba 开市gydF4y2Ba 92gydF4y2Ba 90.0 (7.7)gydF4y2Ba .68点gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 91.6 (6.1)gydF4y2Ba .005gydF4y2Ba
76 - 100gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 90.5 (8.8)gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 91.5 (4.9)gydF4y2Ba .14点gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 93.1 (4.1)gydF4y2Ba .008gydF4y2Ba
身体健康得分gydF4y2Ba
0-25gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba 86.5 (9.6)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 90.8 (10.1)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 90.7 (8.6)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba
26-50gydF4y2Ba 123gydF4y2Ba 88.1 (9.7)gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 88gydF4y2Ba 90.7 (10.4)gydF4y2Ba .96点gydF4y2Ba 107gydF4y2Ba 92.9 (7.1)gydF4y2Ba .19gydF4y2Ba
51 - 75gydF4y2Ba 108gydF4y2Ba 84.1 (13.1)gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba 92gydF4y2Ba 89.2 (12.6)gydF4y2Ba .41点gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 91.4 - 11.0)gydF4y2Ba .79gydF4y2Ba
76 - 100gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 92.1 (7.8)gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 90.3 (8.7)gydF4y2Ba .77点gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 94.6 (5.4)gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba

一个gydF4y2BaQoL:生活质量。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba的gydF4y2Ba PgydF4y2Ba使用单向方差分析获得值。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaMOS-HIV:医疗结果研究，HIV版本。gydF4y2Ba

dgydF4y2Ba参考组:用于比较的参考组。gydF4y2Ba

与低用户相比，高用户在12个月时的病毒抑制率更高。对于那些中度使用该工具的人来说，这是显著的(80/94,85% vs 11/19, 58%;gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=.006)及使用率较低的组别(26%-50%)(84/103,81.5%;11/19,57.9%;gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .02点)。然而，在病毒抑制使用最多的人群中，差异没有达到显著性(20/25,80% vs 11/19, 58%;gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=厚)(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

与使用该工具较差的参与者相比，使用该工具较好的参与者通常有更高的预约率。与低使用率的参与者(12/ 25,48%)相比，使用率较低的参与者(74/ 107,69.2%)保持预约的比例更高，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=.046)，中等使用量(72/99,73%，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba=.02)和高使用率(20/ 25,80%，gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= .02点)(gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

病毒抑制和预约保持在12个月的使用水平的工具。gydF4y2Ba

结果，按接听电话计算(%)gydF4y2Ba 月6日gydF4y2Ba 月12日gydF4y2Ba
参与者,n / n (%)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2BabgydF4y2Ba 参与者,n / n (%)gydF4y2BacgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2BabgydF4y2Ba
病毒抑制gydF4y2BadgydF4y2Ba
0-25gydF4y2Ba 49/57 (86.0)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2BaegydF4y2Ba 11/19 (57.9)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba
26-50gydF4y2Ba 64/86 (74.4)gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 84/103 (81.6)gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba
51 - 75gydF4y2Ba 74/90 (82.2)gydF4y2Ba 综合成绩gydF4y2Ba 80/94 (85.1)gydF4y2Ba .006gydF4y2Ba
76 - 100gydF4y2Ba 32/39 (82.1)gydF4y2Ba 尾数就gydF4y2Ba 20/25 (80.0)gydF4y2Ba 厚gydF4y2Ba
任命的依从性gydF4y2Ba
0-25gydF4y2Ba 39/58 (67.2)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba 12/25 (48.0)gydF4y2Ba 裁判gydF4y2Ba
26-50gydF4y2Ba 63/88 (71.6)gydF4y2Ba .57gydF4y2Ba 74/107 (69.2)gydF4y2Ba .046gydF4y2Ba
51 - 75gydF4y2Ba 66/92 (71.7)gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba 72/99 (72.7)gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba
76 - 100gydF4y2Ba 33/39 (84.6)gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba 20/25 (80.0)gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba6个月时5个缺失值。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba的gydF4y2Ba PgydF4y2Ba使用皮尔逊卡方检验获得的值。分析中未包含的缺失值。gydF4y2Ba

cgydF4y2Ba12个月时缺失了16个值。gydF4y2Ba

dgydF4y2BaHIV RNA <50拷贝/mL。gydF4y2Ba

egydF4y2Ba参考组:用于比较的参考组。gydF4y2Ba

 严重不良事件gydF4y2Ba

每个研究组共发生8起不良事件。不良事件包括7例死亡和9例住院。在不良事件中，11例与艾滋病毒相关，无一例与使用该工具有关。gydF4y2Ba

 讨论gydF4y2Ba 主要研究结果gydF4y2Ba

尽管来自低收入和中等收入国家试点研究的数据越来越多，支持移动医疗干预措施，但很少有干预措施涉及到IVR。同样，很少有研究评估移动保健干预措施的可伸缩性和可持续性。在本随机对照试验中，我们确定了基于ivr的以患者为中心的工具对艾滋病毒感染者生活质量和治疗结果的影响。据我们所知，这是评估IVR技术影响的最大的移动健康干预试验，也是唯一一个在非洲提供IVR和短信短信选择的试验。由于文盲率高，利用语音通话的移动卫生技术是大多数低收入和中等收入国家患者支持的理想选择[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba］．我们的研究没有发现参与干预组和对照组的受试者在12个月时的生活质量变化有任何统计学差异。同样，两组的病毒抑制率也没有差异。然而，我们发现在中度或高度使用该工具的参与者中，改善的生活质量(总体和MHS)、病毒抑制和坚持门诊预约之间存在关联。gydF4y2Ba

在本研究之前，涉及基于短信的干预措施的研究均未报告艾滋病毒感染者的生活质量得到改善[gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba］．然而，对艾滋病毒感染者进行的实时电话调查显示，他们的生活质量得到了显著改善[gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba］．CFL软件实现了自动IVR呼叫，提高了用户的生活质量。因此，在提高生活质量方面，“实时通话”和预先录制的语音IVR似乎比短信短信更有效。其他基于抗逆转录病毒治疗的工具此前曾报告，在类似的资源有限环境中，艾滋病毒感染者中接受抗逆转录病毒治疗依从提醒的患者，抗逆转录病毒治疗依从率更高[gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba］．定性访谈表明，艾滋病毒感染者对“声音”产生了依恋，觉得自己得到了更好的照顾。gydF4y2Ba

 研究的局限性gydF4y2Ba

这项研究有一些局限性。在试图增加我们研究结果的普遍性的同时，我们招募了一个异质人群。参与者包括抗逆转录病毒治疗经验丰富的艾滋病毒感染者，以及新诊断并开始接受抗逆转录病毒治疗的患者。由于抗逆转录病毒治疗的成功推广，开始抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者在确诊时越来越健康[gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba］．同样，接受过art治疗的艾滋病毒感染者可能有更高的生活质量分数。本研究的总体基线生活质量评分很高(每组86分)，因此该研究可能无法很好地检测生活质量或HIV RNA的微小差异。虽然12个月时两组的病毒抑制率都有所改善，但人群的异质性限制了我们显示病毒抑制的统计变化的能力。基线病毒抑制率为67%，低于大多数艾滋病毒项目报告的抑制率[gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba]，因为包括那些可检测到病毒载量的人，如ART-naïve人和那些在一线治疗中失败的人。这项研究在两个不同的设施中进行，一个是城市，另一个是城郊。与前往城市艾滋病毒诊所的患者相比，前往城郊设施的患者生活质量基线较低。这一差异在12个月时缩小了。这两家机构的患者入组引入了研究人群的异质性，但增加了研究结果的普遍性。此外，需要访问一个简单的移动电话来访问该工具。在撒哈拉以南非洲地区，手机的可及性存在性别差异，拥有手机的女性比男性少15% [gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．我们发现8.7%(94/1078)的受访者没有使用手机;手机拥有率高于70%的全国覆盖率[gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba］．手机拥有率高的主要原因是城市和受过教育的研究人口。在关键群体中，提供一款便宜的手机(低于10美元)可能会缓解这种情况。我们将在我们正在进行的针对感染艾滋病毒的青少年和青少年的CFL研究中探索这种方法的可行性。此外，我们没有在整个通话过程中评估参与者的注意力，这是进一步的限制。因此，一些参与者可能没有听完整的健康提示和提醒。进行专题小组讨论和深入访谈，以了解工具使用的个人、技术和环境决定因素，包括在年轻人中[gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba］．参与者普遍回应说，这些电话提醒他们参加抗逆转录病毒治疗，但有些人没有接电话，因为他们觉得听到铃声就足够提醒他们了。每个参与者的健康提示主题在每次预约时都会更改，有329条可用的提示，因此有相当多的新的健康提示内容。许多参加者要求在周末接受健康贴士，以便有时间聆听健康贴士。病人对健康提示偏好的细节已在别处描述[gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba］．他们表示，最大的挑战是PIN码问题和工作繁忙时打电话的时机，而不是对通话内容缺乏兴趣。gydF4y2Ba

 工具的可接受性和使用gydF4y2Ba

技术问题可能是导致结果的原因，因为干预措施暂停了3周。然而，在工具失效后，令人惊讶的是，99.7%(299/300)的参与者同意回到研究中，所以技术故障似乎并不影响长期吸收。研究人群来自城市，受过高等教育，参与者可能有其他的坚持提醒，包括自己设定的电话提醒和电子邮件提醒。然而，我们没有询问是否存在替代的坚持提醒。然而，Musiimenta等人记录了缺乏坚持提醒是乌干达结核病患者坚持长期治疗的一个关键障碍[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

在整个研究期间，成功接到电话的患者比例相对稳定。鉴于一些研究报告，随着时间的推移，流动保健干预措施的使用率有所下降，这是令人欣慰的。自本次随机对照研究结束以来，CFL的推广取得了成功。坎帕拉三个卫生设施的3000多名艾滋病毒感染者正在接受基于艾滋病毒感染的患者支持;四年来，使用该工具成功接听的电话超过1,300,000次[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba］．该研究表明，相对于短信短信，IVR更受青睐。定性研究表明，这是因为人们认为匿名电话比屏幕上闪现的信息更具保密性，但也因为听到真实的人的声音会让人感到舒服。gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba］．这增加了利用IVR技术在资源有限环境下降低高文盲率的机会。在印度，一项研究报告称，与短信短信提醒相比，IVR提醒更受青睐。gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

研究显示，人们对该工具的接受度很高，那些使用该工具的人有更好的结果。每日通话(每天重复通话最多3次直到接起)的成功率(141,043/346,286，占所有通话的40.7%)高于在类似设置中报告的成功率(范围:22%-31%)[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba］．对于那些使用工具较多的患者，他们的生活质量得分高于那些使用工具较少的患者。这可能意味着这一人群热衷于参与护理和任何给予的支持，或者使用该工具的子集确实有改善的结果。在低收入和中等收入国家，由于需要提供差异化的艾滋病毒服务，CFL和IVR解决方案可以支持差异化的护理模式。世卫组织建议对稳定的艾滋病毒感染者进行低强度接触，以便为那些已经或有病毒衰竭风险的人提供资源。IVR的适当使用可以让医疗机构放心，更长的预约间隔和更少的面对面治疗对病情稳定的患者是安全的。在大多数低收入和中等收入国家处于封锁状态，大多数艾滋病毒感染者得不到实际支持的情况下，IVR可以提供替代支持。我们正在进行的研究项目将评估在COVID时代用IVR取代面对面咨询的影响和成本效益。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

虽然这项研究没有发现艾滋病毒感染者在生活质量或病毒抑制方面的总体差异，但该软件对ART-naïve晚期艾滋病毒患者的影响应该得到确定。该软件没有发现预约时间的显著差异，但大多数患者都非常有经验。因此，应该对新近参与护理的艾滋病毒感染者的干预措施进行评估。这项研究为IVR干预对撒哈拉以南非洲艾滋病毒感染者生活质量的可行性和影响提供了有用的信息。虽然两个研究组在生活质量和病毒抑制方面没有总体差异，但使用该工具的高强度用户在生活质量和病毒抑制方面有所改善。随着非洲艾滋病毒项目可用资源的减少，以及越来越多的艾滋病毒感染者接受抗逆转录病毒治疗，其他IVR可能有助于加强患者对那些渴望并愿意使用该系统在家中支持他们的人的支持。它还可以用于支持在COVID流行期间不能或不愿面对面前往设施的艾滋病毒感染者。gydF4y2Ba

在试验阶段，TAMA/Call for Life系统发现的问题。gydF4y2Ba

乌干达号召生命的版本变更和系统升级。gydF4y2Ba

研究中使用的健康教育信息(提示)。gydF4y2Ba

Call for Life™项目的呼叫流程图。gydF4y2Ba

呼吁生命研究方案。gydF4y2Ba

联盟电子健康检查表(V 1.6.1)和遵守移动健康证据报告和评估(mERA)指南。gydF4y2Ba

 缩写gydF4y2Ba 艺术gydF4y2Ba

抗逆转录病毒疗法gydF4y2Ba

 节能灯gydF4y2Ba

呼吁生活gydF4y2Ba

 做了gydF4y2Ba

不同的差异gydF4y2Ba

 DSMBgydF4y2Ba

数据安全监控板gydF4y2Ba

 艾滋病毒gydF4y2Ba

人类免疫缺陷病毒gydF4y2Ba

 伊迪gydF4y2Ba

传染病研究所gydF4y2Ba

 海事局gydF4y2Ba

信息、动机和行为技能gydF4y2Ba

 这套gydF4y2Ba

交互式语音应答gydF4y2Ba

 中低收入国家的要求gydF4y2Ba

中低收入国家gydF4y2Ba

 移动健康gydF4y2Ba

移动健康gydF4y2Ba

 肉类gydF4y2Ba

心理健康概述gydF4y2Ba

 茂迪gydF4y2Ba

移动技术促进社区卫生gydF4y2Ba

 MOS-HIVgydF4y2Ba

医疗结果研究，艾滋病毒版gydF4y2Ba

 小灵通gydF4y2Ba

身体健康的总结gydF4y2Ba

 销gydF4y2Ba

个人识别号码gydF4y2Ba

 生命质量gydF4y2Ba

的生活质量gydF4y2Ba

 个随机对照试验gydF4y2Ba

随机对照试验gydF4y2Ba

 了一只名叫阿玉gydF4y2Ba

通过移动警报提供治疗建议gydF4y2Ba

 UATgydF4y2Ba

用户接受度测试gydF4y2Ba

 谁gydF4y2Ba

世界卫生组织gydF4y2Ba

我们感谢IDI和Kasangati艾滋病诊所的患者和工作人员参与这项研究。这项研究和乌干达健康创新与影响学院由强生制药公司詹森(Janssen)资助，作为其与强生企业公民信托(Johnson & Johnson Corporate Citizenship Trust)合作致力于全球公共卫生的一部分。直说吧基金会乌干达支持健康提示内容的开发、记录和试点。我们感谢Sylvia Kiwuwa Muyigo女士、Kiwuwa Muyingo先生、Steve Reynolds先生、Erisa Mwaka博士、Joseph Rujumba先生和Andrew Kambugu博士接受成为本次研究的DSMB成员。gydF4y2Ba

DMB支持数据分析，并对稿件进行了起草和修改。RPR领导了研究的设计、实施和数据分析，并对手稿的撰写和审查做出了贡献。ABN和EO领导了研究的实施和数据收集，支持分析，并对手稿的撰写和审查做出了贡献。BC、ML、EL、RO、NO和RK参与了研究设计和稿件审阅。MSN和AK对数据进行分析，并参与了稿件的撰写和审阅。gydF4y2Ba

没有宣布。gydF4y2Ba

 2019年全球艾滋病毒统计数据gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 2020-11-08gydF4y2Ba 日内瓦gydF4y2Ba 联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署gydF4y2Ba https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdfgydF4y2Ba LifsongydF4y2Ba 基于“增大化现实”技术gydF4y2Ba 格伦德gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 加德纳gydF4y2Ba 新兴市场gydF4y2Ba 卡普兰gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 丹宁gydF4y2Ba EgydF4y2Ba 企业gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 凯里gydF4y2Ba CLgydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 刀gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 弗洛伦斯gydF4y2Ba EgydF4y2Ba SanzgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 金刚砂gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba INSIGHT START研究组gydF4y2Ba 在早期无症状艾滋病毒感染中，立即开始抗逆转录病毒治疗与推迟开始抗逆转录病毒治疗改善了生活质量gydF4y2Ba 艾滋病gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 953gydF4y2Ba 963gydF4y2Ba 10.1097 / QAD.0000000000001417gydF4y2Ba 28121710gydF4y2Ba PMC5373969gydF4y2Ba 曼海姆gydF4y2Ba 某人gydF4y2Ba 田字格gydF4y2Ba JgydF4y2Ba TelzakgydF4y2Ba EgydF4y2Ba 切斯尼gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 孩子gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 吴gydF4y2Ba 亚历山大-伍尔兹gydF4y2Ba FriedlandgydF4y2Ba GgydF4y2Ba 特里·本恩社区艾滋病临床研究项目gydF4y2Ba 接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者的生活质量与坚持治疗有关gydF4y2Ba 艾滋病的治疗gydF4y2Ba 2005gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 10.1080 / 09540120412331305098gydF4y2Ba 15832830gydF4y2Ba 矿工gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 菲利普斯gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba KreifgydF4y2Ba NgydF4y2Ba 罗杰gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba SpeakmangydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 费雪gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 安德森gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 柯林斯gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 哈特gydF4y2Ba GgydF4y2Ba 谢尔gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 兰佩gydF4y2Ba 足球俱乐部gydF4y2Ba ASTRA(抗逆转录病毒，性传播和态度)研究gydF4y2Ba 抗逆转录病毒联合治疗时代艾滋病毒感染者与健康相关的生活质量:与一般人群的横断面比较gydF4y2Ba 柳叶刀艾滋病毒gydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba e32gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 10.1016 / s2352 - 3018 (14) 70018 - 9gydF4y2Ba 26423814gydF4y2Ba s2352 - 3018 (14) 70018 - 9gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba 建立一个投资案例gydF4y2Ba 2016-2021年全球卫生部门艾滋病毒战略:致力于消灭艾滋病gydF4y2Ba 2020-11-02gydF4y2Ba 日内瓦gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246178/WHO-HIV-2016.05-eng.pdfgydF4y2Ba CorlessgydF4y2Ba 英奇BgydF4y2Ba 沃斯gydF4y2Ba 约阿希姆gydF4y2Ba GuarinogydF4y2Ba JgydF4y2Ba WantlandgydF4y2Ba 迪安gydF4y2Ba HolzemergydF4y2Ba 威廉gydF4y2Ba 简汉密尔顿gydF4y2Ba 玛丽gydF4y2Ba SefcikgydF4y2Ba 伊丽莎白gydF4y2Ba 威拉德gydF4y2Ba 苏珊gydF4y2Ba KirkseygydF4y2Ba 科恩gydF4y2Ba 波蒂略gydF4y2Ba 卡门gydF4y2Ba Rivero门德斯gydF4y2Ba 玛尔塔gydF4y2Ba 罗莎gydF4y2Ba 玛丽亚EgydF4y2Ba 尼古拉斯gydF4y2Ba 帕特里斯·KgydF4y2Ba 人类gydF4y2Ba SariegydF4y2Ba 马里兰gydF4y2Ba 玛丽gydF4y2Ba MoezzigydF4y2Ba ShahnazgydF4y2Ba 罗宾逊gydF4y2Ba 琳达gydF4y2Ba CucagydF4y2Ba 伊薇特gydF4y2Ba 压力生活事件、症状状态和依从性对艾滋病毒感染者生活质量的影响gydF4y2Ba 美国护士协会艾滋病护理协会gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 478gydF4y2Ba 90gydF4y2Ba 10.1016 / j.jana.2012.11.005gydF4y2Ba 23473660gydF4y2Ba s1055 - 3290 (12) 00259 - 2gydF4y2Ba PMC3681926gydF4y2Ba JaquetgydF4y2Ba 安东尼gydF4y2Ba GaranetgydF4y2Ba 弗兰克gydF4y2Ba BalestregydF4y2Ba 埃里克gydF4y2Ba EkouevigydF4y2Ba 迪迪埃·KgydF4y2Ba AzanigydF4y2Ba 吉恩·克劳德。gydF4y2Ba BognounougydF4y2Ba 刘若英gydF4y2Ba 哒gydF4y2Ba 伊莱亚斯gydF4y2Ba KondombogydF4y2Ba 让查理曼大帝gydF4y2Ba DabisgydF4y2Ba 弗朗索瓦gydF4y2Ba DrabogydF4y2Ba 约瑟夫gydF4y2Ba 非洲艾滋病毒感染者的抗逆转录病毒治疗和生活质量:在布基纳法索的12个月随访gydF4y2Ba 英国国际艾滋病协会gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 18867gydF4y2Ba 10.7448 / IAS.16.1.18867gydF4y2Ba 24369739gydF4y2Ba 18867gydF4y2Ba PMC3871830gydF4y2Ba 到2025年，撒哈拉以南非洲地区的独立用户将超过6亿gydF4y2Ba 2019年撒哈拉以南非洲移动经济gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 2020-11-02gydF4y2Ba GSM协会gydF4y2Ba https://www.gsmaintelligence.com/research/?file=36b5ca079193fa82332d09063d3595b5&downloadgydF4y2Ba DemenagydF4y2Ba 英航gydF4y2Ba Artavia-MoragydF4y2Ba lgydF4y2Ba 这个名字gydF4y2Ba DgydF4y2Ba ThiombianogydF4y2Ba 英航gydF4y2Ba 瓦格纳gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 为提高中低收入国家抗逆转录病毒治疗依从性和持续性的移动电话干预措施(SMS/IVR/Calls)的系统综述gydF4y2Ba 爱滋病病人护理性病gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 71gydF4y2Ba 10.1089 / apc.2019.0181gydF4y2Ba 32049555gydF4y2Ba TabakgydF4y2Ba RGgydF4y2Ba KhoonggydF4y2Ba 电子商务gydF4y2Ba 钱伯斯gydF4y2Ba 达gydF4y2Ba 布朗森gydF4y2Ba 钢筋混凝土gydF4y2Ba 衔接研究和实践:传播和实施研究的模式gydF4y2Ba 我是医学预科gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 337gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba 10.1016 / j.amepre.2012.05.024gydF4y2Ba 22898128gydF4y2Ba s0749 - 3797 (12) 00389 - 3gydF4y2Ba PMC3592983gydF4y2Ba 费雪gydF4y2Ba WgydF4y2Ba 费雪gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 哈曼gydF4y2Ba JgydF4y2Ba DiClementegydF4y2Ba 拉尔夫·JgydF4y2Ba 克罗斯比gydF4y2Ba 理查德的gydF4y2Ba 保龄球比赛者gydF4y2Ba 米歇尔·CgydF4y2Ba 信息-动机-行为技能模型gydF4y2Ba 健康促进实践和研究的新兴理论:改善公共健康的策略gydF4y2Ba 2002gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 纽约gydF4y2Ba 台中县gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 64gydF4y2Ba 西蒙gydF4y2Ba 医学博士gydF4y2Ba AlticegydF4y2Ba FLgydF4y2Ba 摩尔gydF4y2Ba 美联社gydF4y2Ba ShangegydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FriedlandgydF4y2Ba “大酒店”gydF4y2Ba 为在南非农村推广高活性抗逆转录病毒疗法做准备:使用信息、动机和行为技能模型进行评估gydF4y2Ba 艾滋病的治疗gydF4y2Ba 2010gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 462gydF4y2Ba 74gydF4y2Ba 10.1080 / 09540120903220253gydF4y2Ba 20204909gydF4y2Ba 919659190gydF4y2Ba RongkavilitgydF4y2Ba CgydF4y2Ba 来自gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba KaljeegydF4y2Ba lgydF4y2Ba PanthonggydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba KokengydF4y2Ba JgydF4y2Ba BunupuradahgydF4y2Ba TgydF4y2Ba 帕森斯gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 应用信息-动机-行为技能模型在泰国艾滋病毒青年的药物依从性:一项定性研究gydF4y2Ba 爱滋病病人护理性病gydF4y2Ba 2010gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 787gydF4y2Ba 94gydF4y2Ba 10.1089 / apc.2010.0069gydF4y2Ba 21091238gydF4y2Ba PMC3011990gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba 关于一线和二线抗逆转录病毒治疗方案和接触后预防的最新建议以及关于婴儿早期诊断艾滋病毒的建议:临时指南。2016年关于使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的综合准则的补充gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2020-11-02gydF4y2Ba 日内瓦gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/277395/WHO-CDS-HIV-18.51-eng.pdfgydF4y2Ba 乌干达卫生部gydF4y2Ba 乌干达预防和治疗艾滋病毒和艾滋病综合准则gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2021-01-08gydF4y2Ba 坎帕拉gydF4y2Ba 乌干达卫生部gydF4y2Ba http://library.health.go.ug/publications/hivaids/consolidated-guidelines-prevention-and-treatment-hiv-uganda-1gydF4y2Ba 麦克劳德gydF4y2Ba 布鲁斯gydF4y2Ba 菲利普斯gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 石头gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 瓦尔基gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba Awoonor-WilliamsgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 用移动技术支持社区初级卫生保健的软件系统架构:加纳的移动技术促进社区卫生(MoTeCH)计划gydF4y2Ba 网上J公共卫生信息gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 10.5210 / ojphi.v4i1.3910gydF4y2Ba 23569631gydF4y2Ba ojphi-04-4gydF4y2Ba PMC3615808gydF4y2Ba SwendemangydF4y2Ba DgydF4y2Ba JanagydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 雷gydF4y2Ba PgydF4y2Ba MindrygydF4y2Ba DgydF4y2Ba 达斯gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BhaktagydF4y2Ba BgydF4y2Ba 每日交互式语音响应(IVR)呼叫的开发和试点测试以支持印度抗逆转录病毒依从性:一项混合方法试点研究gydF4y2Ba 艾滋病BehavgydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 19增刊2gydF4y2Ba 142gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba 10.1007 / s10461 - 014 - 0983 - 9gydF4y2Ba 25638037gydF4y2Ba PMC4498985gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba 病人教育挂图:艾滋病毒预防、治疗和护理gydF4y2Ba 2006gydF4y2Ba 2021-01-08gydF4y2Ba 世界卫生组织gydF4y2Ba https://www.who.int/hiv/pub/imai/flipchart.pdf?ua=1gydF4y2Ba Connect for Life软件gydF4y2Ba 2020-11-02gydF4y2Ba http://www.callforlifeuganda.com/motech-platform-server/module/cfl-web/resources/login.html#/gydF4y2Ba 斯坦格尔gydF4y2Ba 艾尔gydF4y2Ba WamaigydF4y2Ba NgydF4y2Ba 梅尔曼gydF4y2Ba JgydF4y2Ba AworgydF4y2Ba 交流gydF4y2Ba 邦内尔gydF4y2Ba 再保险gydF4y2Ba 乌干达农村地区接受高度积极抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染成人的生活质量趋势和预测因素gydF4y2Ba 艾滋病的治疗gydF4y2Ba 2007gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 626gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba 10.1080 / 09540120701203915gydF4y2Ba 17505923gydF4y2Ba 778663683gydF4y2Ba 吴gydF4y2Ba 亚历山大-伍尔兹gydF4y2Ba RevickigydF4y2Ba 达gydF4y2Ba 雅各布森gydF4y2Ba DgydF4y2Ba MalitzgydF4y2Ba 菲gydF4y2Ba 医疗结果研究艾滋病毒健康调查(MOS-HIV)的可靠性、有效性和有用性证据gydF4y2Ba 质量生活ResgydF4y2Ba 1997gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 481gydF4y2Ba 93gydF4y2Ba 10.1023 /: 1018451930750gydF4y2Ba 9330549gydF4y2Ba 斯坦格尔gydF4y2Ba 安妮·LgydF4y2Ba 邦内尔gydF4y2Ba 丽贝卡gydF4y2Ba WamaigydF4y2Ba NafunagydF4y2Ba MasabagydF4y2Ba 汉弗莱gydF4y2Ba 梅尔曼gydF4y2Ba 乔纳森gydF4y2Ba 乌干达农村生活质量的测量:医疗结果研究艾滋病毒健康调查(MOS-HIV)总结得分的信度和效度gydF4y2Ba 质量生活ResgydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 1655gydF4y2Ba 63gydF4y2Ba 10.1007 / s11136 - 011 - 0075 - 5gydF4y2Ba 22198741gydF4y2Ba EysenbachgydF4y2Ba GgydF4y2Ba CONSORT-EHEALTH集团gydF4y2Ba 联合电子健康:改进和标准化基于网络和移动的健康干预的评估报告gydF4y2Ba J医学网络杂志gydF4y2Ba 2011gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba e126gydF4y2Ba 10.2196 / jmir.1923gydF4y2Ba 22209829gydF4y2Ba v13i4e126gydF4y2Ba PMC3278112gydF4y2Ba 阿加瓦尔gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 勒费弗gydF4y2Ba AEgydF4y2Ba 李gydF4y2Ba JgydF4y2Ba L·恩格尔gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 梅尔gydF4y2Ba GgydF4y2Ba SinhagydF4y2Ba CgydF4y2Ba LabriquegydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 使用移动电话报告保健干预措施的准则:移动保健证据报告和评估(mERA)核对表gydF4y2Ba BMJgydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 352gydF4y2Ba i1174gydF4y2Ba 26988021gydF4y2Ba 使用基于手机的交互式软件支持改善HIV患者的预后gydF4y2Ba 2020-11-02gydF4y2Ba https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02953080gydF4y2Ba KrahgydF4y2Ba 英孚gydF4y2Ba de KruijfgydF4y2Ba 詹gydF4y2Ba 探索移动健康(mHealth)的矛盾证据基础:关于使用移动电话改善非洲社区健康的系统文献综述gydF4y2Ba 数字健康gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2055207616679264gydF4y2Ba 10.1177 / 2055207616679264gydF4y2Ba 29942576gydF4y2Ba 10.1177 _2055207616679264gydF4y2Ba PMC6001200gydF4y2Ba MbuagbawgydF4y2Ba lgydF4y2Ba 撒贝恩gydF4y2Ba lgydF4y2Ba Ongolo-ZogogydF4y2Ba PgydF4y2Ba 莱斯特gydF4y2Ba RTgydF4y2Ba 米尔斯gydF4y2Ba EgydF4y2Ba VolminkgydF4y2Ba JgydF4y2Ba 发放贷款gydF4y2Ba DgydF4y2Ba EssigydF4y2Ba 乔丹gydF4y2Ba Bonono-MomnouguigydF4y2Ba RgydF4y2Ba 工商管理硕士gydF4y2Ba RgydF4y2Ba NdongogydF4y2Ba JSgydF4y2Ba NkoagydF4y2Ba 足球俱乐部gydF4y2Ba OndoagydF4y2Ba 哈gydF4y2Ba 喀麦隆手机短信(CAMPS)试验:一项随机对照试验方案，将手机短信与常规护理相比较，以提高对高活性抗逆转录病毒治疗的依从性gydF4y2Ba 试用gydF4y2Ba 2011gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 10.1186 / 1745-6215-12-5gydF4y2Ba 21211064gydF4y2Ba 1745-6215-12-5gydF4y2Ba PMC3023676gydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba DgydF4y2Ba SangthonggydF4y2Ba RgydF4y2Ba 麦克尼尔公司gydF4y2Ba EgydF4y2Ba ChongsuvivatwonggydF4y2Ba VgydF4y2Ba 郑gydF4y2Ba WgydF4y2Ba 杨gydF4y2Ba XgydF4y2Ba 电话干预对中国宝山地区HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗依从性和生活质量的影响:一项随机对照试验gydF4y2Ba 艾滋病Res治疗gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 2013gydF4y2Ba 580974gydF4y2Ba 10.1155 / 2013/580974gydF4y2Ba 23401755gydF4y2Ba PMC3562599gydF4y2Ba ShetgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 德gydF4y2Ba CAgydF4y2Ba KumarasamygydF4y2Ba NgydF4y2Ba 罗德里格斯gydF4y2Ba RgydF4y2Ba RewarigydF4y2Ba BBgydF4y2Ba AshorngydF4y2Ba PgydF4y2Ba 埃里克森gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 睡椅gydF4y2Ba VgydF4y2Ba 移动电话提醒对HIV治疗结果的影响:来自印度一项随机对照试验的证据gydF4y2Ba BMJgydF4y2Ba 2014gydF4y2Ba 349gydF4y2Ba g5978gydF4y2Ba 25742320gydF4y2Ba MutimuragydF4y2Ba EgydF4y2Ba 艾迪生gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 的建议gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 胡佛gydF4y2Ba DgydF4y2Ba DusingizegydF4y2Ba JCgydF4y2Ba KarenziegydF4y2Ba BgydF4y2Ba IzimukwiyegydF4y2Ba 我gydF4y2Ba MutesagydF4y2Ba lgydF4y2Ba NsanzimanagydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 纳什gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 中非合作gydF4y2Ba 卢旺达国家抗逆转录病毒治疗指南改变后抗逆转录病毒治疗开始时CD4+细胞计数的趋势和相关性gydF4y2Ba 艾滋病gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 67gydF4y2Ba 76gydF4y2Ba 10.1097 / QAD.0000000000000520gydF4y2Ba 25562492gydF4y2Ba 00002030-201501020-00009gydF4y2Ba PMC4487360gydF4y2Ba idea和COHERE群组合作gydF4y2Ba 抗逆转录病毒治疗开始时CD4细胞计数的全球趋势:治疗方案的合作研究gydF4y2Ba 中国感染说gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 66gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 893gydF4y2Ba 903gydF4y2Ba 10.1093 / cid / cix915gydF4y2Ba 29373672gydF4y2Ba 4823847gydF4y2Ba PMC5848308gydF4y2Ba BulagegydF4y2Ba lgydF4y2Ba SsewanyanagydF4y2Ba 我gydF4y2Ba NankabirwagydF4y2Ba VgydF4y2Ba NsubugagydF4y2Ba FgydF4y2Ba KihembogydF4y2Ba CgydF4y2Ba 潘德gydF4y2Ba GgydF4y2Ba AriogydF4y2Ba 基于“增大化现实”技术gydF4y2Ba MatovugydF4y2Ba JKgydF4y2Ba WanyenzegydF4y2Ba RKgydF4y2Ba KiyagagydF4y2Ba CgydF4y2Ba 2014年8月- 2015年7月乌干达接受抗逆转录病毒治疗的hiv阳性患者中与病毒学无抑制相关的因素gydF4y2Ba BMC感染说gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 326gydF4y2Ba 10.1186 / s12879 - 017 - 2428 - 3gydF4y2Ba 28468608gydF4y2Ba 10.1186 / s12879 - 017 - 2428 - 3gydF4y2Ba PMC5415758gydF4y2Ba 奥利弗·朗特里gydF4y2Ba 衡量流动性别差距gydF4y2Ba 《2019年流动性别差距报告》gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 英国伦敦gydF4y2Ba GSM协会gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba NITA-UgydF4y2Ba 国家信息技术调查:2017/18报告gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 2021-01-08gydF4y2Ba 坎帕拉gydF4y2Ba NITA-UgydF4y2Ba https://www.nita.go.ug/sites/default/files/publications/National IT调查4月10日。pdfgydF4y2Ba TwimukyegydF4y2Ba AdellinegydF4y2Ba 探讨乌干达患者和工作人员对艾滋病毒抗逆转录病毒治疗“生命的呼唤”系统的态度和看法:一项定性研究gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 第十九届非洲艾滋病和性传播感染国际会议gydF4y2Ba 2017年12月2 - 10,gydF4y2Ba 科特迪瓦gydF4y2Ba 非洲艾滋病协会(SAA)gydF4y2Ba 918gydF4y2Ba 0002gydF4y2Ba NabaggalagydF4y2Ba 米gydF4y2Ba KiraggagydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba NaggirinyagydF4y2Ba NAgydF4y2Ba OsekugydF4y2Ba EgydF4y2Ba AkiranagydF4y2Ba JgydF4y2Ba OyatgydF4y2Ba PgydF4y2Ba PatterygydF4y2Ba TgydF4y2Ba RatanshigydF4y2Ba RgydF4y2Ba OP15在乌干达艾滋病毒人群中使用数字健康信息gydF4y2Ba 技术评估医疗保健gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba S1gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 10.1017 / s0266462319000886gydF4y2Ba MusiimentagydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba TumuhimbisegydF4y2Ba WgydF4y2Ba MugabagydF4y2Ba 在gydF4y2Ba MuzooragydF4y2Ba CgydF4y2Ba Armstrong-HoughgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba BangsberggydF4y2Ba DgydF4y2Ba 戴维斯gydF4y2Ba 莱托gydF4y2Ba 华gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 数字监测技术可以提高乌干达结核病药物的依从性:混合方法研究gydF4y2Ba 临床结核性其他分枝杆菌病gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 100119gydF4y2Ba 10.1016 / j.jctube.2019.100119gydF4y2Ba 31788561gydF4y2Ba s2405 - 5794 (19) 30019 - 1gydF4y2Ba PMC6880126gydF4y2Ba OsekugydF4y2Ba EgydF4y2Ba NabaggalagydF4y2Ba 理科硕士gydF4y2Ba NaggirinyagydF4y2Ba A.BgydF4y2Ba AhumuzagydF4y2Ba TgydF4y2Ba MusinguzigydF4y2Ba FgydF4y2Ba LamordegydF4y2Ba 米gydF4y2Ba AsiimwegydF4y2Ba DgydF4y2Ba 王gydF4y2Ba RgydF4y2Ba OwarwogydF4y2Ba NgydF4y2Ba 湖人gydF4y2Ba EgydF4y2Ba OramagydF4y2Ba RgydF4y2Ba CastelnuovogydF4y2Ba BgydF4y2Ba KiraggagydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba ByonanebyegydF4y2Ba d.m.gydF4y2Ba Parkes-RatanshigydF4y2Ba RgydF4y2Ba 在art上使用交互式语音响应治疗PLHIV:患者与移动健康的互动gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 第十二届非洲卫生信息学会议(HELINA 2019)gydF4y2Ba 2019年11月20 - 22日举行,gydF4y2Ba 博茨瓦纳哈博罗内gydF4y2Ba 德国汉堡gydF4y2Ba 德国Koegni电子保健，创新促进发展gydF4y2Ba 81gydF4y2Ba 84gydF4y2Ba 罗德里格斯gydF4y2Ba RgydF4y2Ba ShetgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 安东尼gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 西德尼gydF4y2Ba KgydF4y2Ba ArumugamgydF4y2Ba KgydF4y2Ba •克里gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba D’索萨gydF4y2Ba GgydF4y2Ba DeCostagydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 通过手机提醒支持抗逆转录病毒治疗的坚持:来自南印度队列的结果gydF4y2Ba 《公共科学图书馆•综合》gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba e40723gydF4y2Ba 10.1371 / journal.pone.0040723gydF4y2Ba 22952574gydF4y2Ba 玉米饼- d - 11 - 19032gydF4y2Ba PMC3428344gydF4y2Ba 何曼思gydF4y2Ba SMgydF4y2Ba ElbireergydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba TibakabikobagydF4y2Ba HgydF4y2Ba HoefmangydF4y2Ba BJgydF4y2Ba ManabegydF4y2Ba YCgydF4y2Ba 在乌干达，通过短信减少结核病-艾滋病合并感染患者的结核病治疗损耗gydF4y2Ba 病人更喜欢坚持gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1479gydF4y2Ba 1487gydF4y2Ba 10.2147 / PPA.S135540gydF4y2Ba 28919720gydF4y2Ba ppa - 11 - 1479gydF4y2Ba PMC5587148gydF4y2Ba 华gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba KiwanukagydF4y2Ba JgydF4y2Ba NanseragydF4y2Ba DgydF4y2Ba 威尔逊gydF4y2Ba IBgydF4y2Ba BangsberggydF4y2Ba 博士gydF4y2Ba 在资源有限的情况下，使用移动电话收集抗逆转录病毒治疗依从性数据的挑战gydF4y2Ba 艾滋病BehavgydF4y2Ba 2010gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 1294gydF4y2Ba 301gydF4y2Ba 10.1007 / s10461 - 010 - 9720 - 1gydF4y2Ba 20532605gydF4y2Ba PMC2975780gydF4y2Ba
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