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糖尿病教育工作者是提供糖尿病自我管理教育和支持的临床团队的组成部分;然而，目前的移动和基于网络的自我管理工具还没有整合到临床糖尿病护理中，以支持糖尿病教育者的教育工作。
我们研究的目的是寻求糖尿病教育者对糖尿病编年系统中接口开发的见解，该系统是一种全国使用的电子健康记录(EHR)系统，用于糖尿病教育记录，具有行为目标设定功能，将患者的手机和可穿戴跟踪器收集的自我监测信息传输给糖尿病教育者，以促进行为目标监测。
进行了描述性质的研究，以寻求教育工作者在开发连接系统的可用性和界面开发偏好方面的观点。教育工作者可以使用编年史糖尿病系统为他们的患者设定行为目标。通过个人访谈和小组访谈来寻求教育工作者对查看手机和可穿戴跟踪器收集的饮食、身体活动和睡眠信息的偏好，这些信息是通过开放式问题在编年糖尿病系统中收集的。访谈数据逐字记录，并分析共同主题。
讨论中出现了五个共同主题。首先，教育工作者表达了对在Chronicle Diabetes系统中查看饮食和身体活动数据的热情和担忧。其次，教育工作者重视查看详细的膳食宏量营养素和活动数据;然而，他们更喜欢不同种类的细节，这取决于患者的需求、条件、行为目标和教育工作者的培训背景。第三，所有的教育者都喜欢将手机收集的数据集成到Chronicle Diabetes系统中，最好是与当前的EHR系统集成。第四，教育工作者需要建立一个医疗团队和一个中央电子病历系统，以便与其他提供者共享自我监测数据的摘要。第五，教育工作者希望移动应用程序和连接界面具有先进的功能，可以显示自我监控数据。
教育工作者需要灵活地跟踪手机和可穿戴跟踪器收集的饮食和活动信息的细节，并且将这些数据集成到Chronicle Diabetes和EHR系统中，对于教育工作者跟踪患者的行为目标，提供糖尿病自我管理教育和支持，并与其他医疗保健团队成员共享数据以促进临床实践中基于团队的护理是有价值的。
研究已经证明了行为生活方式干预的有效性，这些干预侧重于目标设定、饮食和身体活动自我监测，以改善2型糖尿病患者的血糖控制[
糖尿病教育者是一线医疗保健专业人员，为美国各地的糖尿病患者提供糖尿病自我管理教育和支持。糖尿病教育者可以是注册护士、注册营养师、药剂师、医生、运动生理学家等[
这是一项描述性质的研究，旨在回答研究问题“糖尿病教育者对将患者监测的饮食和体育活动纳入糖尿病自我管理教育和支持实践的观点是什么?”我们进行了半结构化和深入的访谈，以征求糖尿病教育者对使用糖尿病纪事系统中内置的接口来连接从移动设备收集的自我监测数据的看法。为了确保数据的一致性，一名主持人使用开放式问题进行了所有访谈，以获得糖尿病教育工作者对手机收集信息的看法，以及他们在糖尿病纪事系统中查看这些信息的偏好[
我们招募了来自宾夕法尼亚州西部的糖尿病教育者，那里是糖尿病编年系统首次实施的地方，以及来自德克萨斯州休斯顿的糖尿病教育者，那里的教育工作者对该系统知之甚少，以获得教育工作者对糖尿病编年系统中拟议的连接接口的观点的平衡样本。教育工作者通过电子邮件得知了这项研究。回复我们邀请邮件的糖尿病教育工作者被选中参加这项研究，前提是他们是在公认的糖尿病教育项目中实践的认证糖尿病教育工作者。当主持人从研究参与者那里听到重复的但没有新的信息时，我们停止了研究，不再招募研究参与者。研究参与者获得了一张礼品卡作为他们投入时间的补偿。
在本研究中，我们进行了个人访谈和小组访谈。当研究参与者无法参加焦点小组会议或没有足够多的参与者可以就焦点小组会议的共同时间达成一致时，进行个别访谈。在所有的个人或小组访谈中，我们使用了一个脚本，包括一个介绍性陈述、主要和探究性问题。介绍性发言包括焦点小组的一般性发言，以鼓励公开讨论和听取不同意见;研究目的描述;以及对移动应用程序、健身追踪器和糖尿病纪事系统的描述。我们采用人口统计问卷来收集糖尿病教育者的信息。对于每个基本问题，我们首先提出一个一般性问题，以提示参与者的看法，然后使用“探查”问题来探索任何进一步的新信息，并鼓励参与者详细说明他们的经验。我们的主要采访问题，特别是基于编年糖尿病系统界面和可穿戴设备及其配套手机应用程序的功能。我们开始了关于教育工作者如何使用他们当前的EHR系统来记录糖尿病教育和支持的主要问题，然后，我们要求他们想象一下，如果我们有能力将移动设备数据连接到他们的系统，他们会希望它看起来是什么样子。我们还向参与者提供了糖尿病编年史系统界面和手机应用程序设计的视觉辅助(即PowerPoint幻灯片)，并询问他们有关“连接”系统的功能，以促进他们的教育会议。 The interviews were recorded using a digital audio recorder.
糖尿病编年史系统为糖尿病教育者提供了工具，根据糖尿病自我管理教育国家标准和ADA教育认可计划(ERP)的要求，记录、跟踪和报告患者的教育过程。在我们的研究中，我们选择编年史糖尿病系统而不是其他电子病历和其他基于web的系统，主要原因如下:(1)其支持糖尿病自我管理教育和支持的目标设定和自我监测的详细特征，2)其在全国范围内传播的潜力，(3)其未来与各种电子病历连接的能力，以及(4)其在支持糖尿病教育实践文档方面的全国影响，这将促进未来将数字健康解决方案纳入糖尿病教育实践的努力获得报销。教育工作者使用糖尿病纪事系统记录患者在基线时所需的行为目标，并在随访时继续、修改或停止这些目标。行为目标分类如下:营养、活动、药物、急性并发症的监测、预防和治疗、慢性并发症的预防和治疗，以及社会心理调整或健康应对。患者在基线和随访时的目标实现情况可分为0%、25%、50%、75%和100%。除了目标设定，病人教育计划和程序过程也被记录下来。在一对一或小组课堂教育课程完成并记录后，教育过程的所有方面都会自动以符合ADA ERP文档要求的格式进行总结。
Jawbone的UP24是一款腕带，可以客观地追踪个人的身体活动和睡眠;它的配套手机应用程序显示了这些跟踪信息，并包括搜索或跟踪食物摄入量的功能。在这项研究之前，我们比较了一些市面上可以买到的健身追踪器，在这项研究中选择了Jawbone UP24，因为它可以区分计划锻炼时间燃烧的卡路里和休息时燃烧的卡路里。该功能支持糖尿病预防计划中使用的基于证据的自我监测干预措施，该干预措施的重点是通过注意计划锻炼燃烧的卡路里来扭转卡路里平衡。应该注意的是，该设备已不再生产或得到积极支持。然而，Jawbone从使用UP24中获得的知识可以转移到其他健身追踪器产品上，这些产品现在提供了与该设备相同的功能。
所有录音带都由专业的录音服务公司逐字译成英文。记录中任何可能涉及患者数据的信息要么被删除，要么被删除。两名训练有素的研究人员使用常规内容分析分析了转录数据和访谈期间的笔记[
我们从宾夕法尼亚州的匹兹堡和德克萨斯州的休斯顿招募了8名糖尿病教育工作者(3名注册护士和5名注册医生)。他们在糖尿病教育方面平均有22年的全科实践经验和13年的实践经验。平均而言，参与者有大约1.75年使用糖尿病纪事系统的经验。
进行了五次个别访谈和一次焦点小组会议。每次访谈或焦点小组会议持续30至60分钟，所有六次会议总共产生了大约233页的转录文本。以下各小节描述了访谈回答中出现的五个共同主题，其中还包括访谈或焦点小组会议的摘录。
所有糖尿病教育工作者都对在糖尿病编年史系统中查看饮食和身体活动信息表达了强烈的热情。一些教育工作者对某些饮食和活动数据比其他人更有热情。大多数教育工作者对睡眠数据不太感兴趣。他们认为没有必要监测睡眠，除非患者有睡眠障碍;另一些人认为睡眠数据超出了糖尿病教育实践的范围，而一位教育工作者认为，了解患者的总睡眠时间可能有助于了解他们的总体健康状况。
如果我从视觉上看，我最喜欢的东西是卡路里、碳水化合物、蛋白质和纤维……但我在体重管理中心工作，蛋白质和纤维是我们真正关注的。
总活动时间…总燃烧卡路里对我来说很重要……我想知道他们一天中活动的总时间……总燃烧卡路里很重要，所以我们知道…如果他们想要减肥，他们的卡路里摄入量就等于或等于负数。
我不知道该怎么处理所有的信息(睡眠)。比如，如果某人，如果某人…睡眠呼吸暂停，你可以谈论它，但作为一个糖尿病教育者，我对它并不熟悉。
一些教育工作者对患者监控自己活动的频率表示担忧。他们认为，持续的自我监控可能会导致患者感到不堪重负。相反，他们更希望患者只在工作日或周末监控自己，这样教育工作者仍然可以在患者的自我监控行为中发现可识别的模式。教育工作者还表达了对患者依从性的担忧。他们质疑通过移动设备收集的数据是否能准确反映患者的活动，因为一些患者可能会根据他们希望他们的提供者或教育者如何看待他们的行为来记录他们的数据。当他们在糖尿病教育访问期间查看相关的自我监测数据时，这些可能会影响他们的决定。
不要让他们负担过重。
不要把期望定得那么高。
所以那一页上有很多信息，即使从我的角度来看，作为一个专业人士，可能也有点不知所措。
它主要用于教育目的，但过了一段时间……我认为病人会明白这一点，并选择看起来不错的食物……
几个月后，如果他们发现他们不能取悦他们的医生或者那些看这些东西的人，他们就会开始加入他们认为正确的东西。
教育工作者重视从患者自我监测中查看详细的饮食宏量营养素和活动数据。在查看患者自我监测数据时，一些教育者考虑了患者的健康状况和状态，以选择与个体化糖尿病教育更相关的具体信息。
rd当然想要跟踪食物日志和碳水化合物计数，纤维和卡路里……
纤维、蛋白质、卡路里对减肥很重要……根据病人的情况，所需的数值是不同的……个性化哪些因素要看每个病人的个性化。例如，如果病人有高脂，检查胆固醇是很重要的。如果病人有肾脏问题，检查蛋白质和钠是很重要的。
一些教育工作者更喜欢查看关于卡路里计算和碳水化合物的信息，而另一些人则希望在每天的图表中看到来自脂肪、碳水化合物和蛋白质的卡路里百分比。
大多数人认为常量营养素比百分比更重要，而rd可能有不同的观点。有些人想专门从糖中计算碳水化合物，还想计算其他碳水化合物……其他人想知道碳水化合物中有多少来自糖。
我的首要食物是卡路里、碳水化合物、蛋白质和纤维……But I work in the Weight Management Center, and protein and fiber are, like, all we really focus on
所有参与者都发现将手机和可穿戴式跟踪器收集的自我监测数据集成到Chronicle Diabetes系统中非常有帮助，并特别倾向于将当前的EHR系统与Chronicle Diabetes系统集成在一起。记录详细的糖尿病自我管理教育和支持信息，以及糖尿病纪事系统中教育项目识别所需的信息，以及医院或实践EHR系统中所需的文件，都应该集成到一个连接的系统中。
这样我们就不用重复记录了。如果我们能把它放进去，它就会自动离开，那就太好了。
那太好了，因为这样我就不用画那么多了。比如，所有的信息都已经在图表中了。
需要组建一个医疗保健团队和一个中央电子病历系统，以便教育工作者分享自我监测饮食和体育活动数据的摘要，以便与其他糖尿病教育卫生保健提供者进行沟通。大多数教育工作者认为，由患者监测的饮食和活动信息将有助于初级保健提供者，如家庭医生。一些人说，他们希望看到所有的自我监测数据，但其他教育工作者认为，医生没有时间使用编年史糖尿病系统。相反，他们认为医生可以间接地从其他卫生保健提供者(如教育工作者或营养师)那里获得信息。糖尿病教育工作者希望在《糖尿病纪事报》系统中有一个空间，包括评论，并与其他医疗保健提供者分享意见。关于评论的频率和时间的偏好在不同的教育工作者中有所不同。
编年史中的信息将是很好的支持数据。
他们会发展团队。是团队中的教育工作者。如果有一个团队接近医生诊所……合作并把它交给医生……那就太好了。这得由另一个健康专家来做
你可能会认为他们会考虑使用这种技术，但他们被推向了很多不同的方向……我敢肯定他们没有意识到他们有时间做这个。
我不知道人们是否有时间阅读。我认为医生们喜欢把它放在那里，如果他们需要引用它，他们真的很喜欢。
初级保健医生或执业护士、医师助理(应能查看数据)。无论他们的初级保健是谁，无论谁在糖尿病(治疗)过程中跟随他们。
不。
我希望我们能说是的。
他们没有。除非——他们会发展团队。是团队中的教育工作者。如果有一队人接近医生诊所
如果Rob有这些数据可以和医生合作，可以……那就太好了。那就得找另一个健康专家了…让医生注意一下。是病人带进来的。他们会浏览它。假装他们真的在消化，然后说:“哦。这太棒了!你需要多锻炼。”
对于移动应用程序，教育工作者建议添加语音搜索而不是条形码扫描或手动输入，以帮助患者更容易记录他们的食物，以及自动记录身体活动的功能，以获得更准确的实时数据。
如果他们有一个应用程序可以——如果你可以……对着手机说话……然后输入你说的话…People would love that as opposed to choosing it on an app where you have to go in or the one that reads the scanning bars.
一些教育工作者建议在编年史糖尿病系统中添加一个新功能，使他们能够立即合并自己喜欢的自我监测数据，以观察饮食和活动等多种行为相互作用对血糖或体重的影响。
当我们谈论血糖时……除了知道电话号码和时间之外……如果他们在运动，你可以跟踪他们的血糖水平与运动的关系……食物也是如此……
我需要一个地方，病人可以把他们的碳水化合物、体重、卡路里和葡萄糖都放在一个地方，这样就可以看到他们吃的碳水化合物的量与他们的血糖是如何对应的……
我希望血糖与运动相互作用血糖与营养相互作用。
一些教育工作者希望在Chronicle Diabetes系统的不同标签中查看各种数据(如营养、运动、血糖)，并建议将每日、每周或每月的总结报告以不同的格式发布。
血糖水平，在图表上，显示运动…但我知道我想要一个单独的运动和营养标签。
我想要一个标签，在那里你可以看到所有的血糖水平，无论在一天的什么时候。
我会考虑碳水化合物和蛋白质，还有…我还想看看他们的总脂肪摄入量……
我最喜欢总结性的，一周的……我又不喜欢每日新闻了……
如果他们带着问题来找我，我想多看看过去7天的情况，而不是一个月的情况，因为这样会稀释统计数据……
我们的研究表明，糖尿病教育者热衷于将自我监测信息纳入糖尿病纪事系统，以监测患者，并确保患者在糖尿病自我管理教育和支持期间坚持行为目标。将这些数据整合到一个集中的系统中，有利于可靠的数据收集、综合和分析，并具有开发精确糖尿病管理的潜力，通过以协调的方式向患者和护理人员提供情境感知的个性化指导[
虽然移动应用程序本身并不为患者提供个性化的教育或治疗支持，但将基于移动的自我监测信息集成到糖尿病纪事系统中将克服这一限制，使教育者能够关注和解释与患者特定需求相关的自我监测饮食和运动信息，而不是将教育时间花在与患者一起回忆饮食上。其他研究建议雇佣健康教练或不属于健康护理团队的认证糖尿病教育者，根据手机或可穿戴追踪器收集的自我监测数据提供糖尿病自我管理支持[
在这项研究中，糖尿病教育工作者表示需要将糖尿病纪事系统与现有的EHR系统连接起来，以管理患者护理，并表示希望在审查移动数据和与医生和其他处方提供者(如护士执业人员)连接方面发挥更积极的作用，以提供基于团队的护理。在之前的一项研究中，为患者提供移动自我管理支持，医生的处方行为似乎没有改变[
这项研究有几个局限性。首先，我们的研究样本很小;因此，它可能不能代表一般糖尿病教育人群。其次，我们的样本中可能存在自我选择偏差，因为所有糖尿病教育工作者都是在看到广告后被自我选择进入研究的。第三，我们只选择了一款具有患者监测饮食和活动信息的移动应用程序，在访谈中向糖尿病教育者展示;看到其他品牌的不同界面，糖尿病教育者可能会有不同的见解。未来的研究需要扩大样本量和代表性，并包括与糖尿病自我管理教育和支持实践相关的其他PGHD。
为了支持教育工作者的偏好，需要收集手机和可穿戴跟踪器收集的饮食和活动信息的全方位跟踪细节，并且将这些数据集成到Chronicle Diabetes和EHR系统中，对于教育工作者跟踪患者的行为目标并提供精确的糖尿病自我管理教育和支持是有价值的。糖尿病教育者的观点需要纳入我们开发未来移动和连接系统，以支持临床实践中基于团队的糖尿病护理和教育。该研究结果被用于糖尿病纪事系统中连接接口的开发，以集成jawbone收集的自我监测饮食和身体活动信息，该连接系统目前正在多地点随机临床试验中进行测试[
美国糖尿病协会
电子健康记录
教育认可计划
患者生成的健康数据
注册营养师
注册护士
该研究由罗伯特·伍德·约翰逊基金会护士教师学者计划资助(导师:Jiajie Zhang, Suzanne Bakken, Nancy Bergstrom和Janet Meininger)。这些健身追踪器主要由Jawbone公司赞助。我们感谢Brad Ummer和Flipside Media和Validic的同事提供的技术援助。我们感谢招募站点的糖尿病教育者，匹兹堡大学医学中心的Justin Kanter，以及所有帮助研究招募和数据收集的研究助理和学生。我们感谢所有的研究参与者。JW对这份手稿中报道的工作的贡献也得到了Josiah Macy Jr基金会护士学院学者计划和德克萨斯大学休斯顿Cizik护理学院健康科学中心John P McGovern杰出教授的赞助。我们还要感谢Mirae Kim在定性数据分析方面的协助，以及德克萨斯大学休斯顿Cizik护理学院健康科学中心的Kimberly D’souza和Markeda Wade在编辑方面的协助。
没有宣布。