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非正式照顾者通常经历与其照顾角色相关的心理健康困难。电子心理健康干预措施以非正式护理人员更容易获得的形式提供心理健康支持。然而,电子心理健康干预措施很少在现实实践中实施。gydF4y2Ba
这项混合方法系统综述旨在研究与成人慢性疾病非正式照护者电子心理健康干预的有效性和实施相关的因素。为了实现这一目标,采用了两种方法:使用定性比较分析探讨了足以使干预效果的实施和干预特征的结合,并使用专题综合探讨了对非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素。gydF4y2Ba
我们通过系统检索6个电子数据库和各种二次检索策略,确定了2007年1月1日至2022年7月6日发表的相关研究。纳入的研究报告了对患有癌症、慢性阻塞性肺病、痴呆症、糖尿病、心脏病或中风的成年人的非正式照护者进行电子心理健康干预的有效性或实施情况。报告照护者心理健康结果的随机对照试验被纳入一项清晰的定性比较分析。我们使用偏倚风险2.0工具评估随机对照试验的偏倚,并使用实用主义解释连续指标总结2工具评估试验设计的实用主义或解释性。对任何关于执行情况的设计报告的研究都使用执行研究综合框架纳入专题综合,以确定执行的障碍和促进因素。gydF4y2Ba
总的来说,审查包括53份报告,代表29项干预措施。大多数干预措施(27/ 29,93%)侧重于非正式的癌症或痴呆症护理人员。总共有14份报告被纳入定性比较分析,探索条件包括同行或专业支持的存在以及关键的说服性设计特征。低一致性和覆盖率妨碍了对干预效果的条件集的充分确定。总体而言,44份报告被纳入专题综合报告,并确定了152个障碍和促进因素,其中大多数与实施研究综合框架的干预措施和个别特征领域有关。内部环境(如组织文化)和外部环境(如外部政策和资源)领域的实施障碍和促进因素在很大程度上未被探索。gydF4y2Ba
针对非正式照料者的电子心理健康干预措施往往设计得很好,并确定了与干预措施和个人用户特征有关的若干障碍和实施的促进因素。未来的工作应侧重于探讨参与实施的利益攸关方的意见,以确定为非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素,重点是内部和外部设置障碍和促进因素。gydF4y2Ba
国际系统评价前瞻性注册期刊CRD42020155727;https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42020155727gydF4y2Ba
rr2 - 10.1136 / bmjopen - 2019 - 035406gydF4y2Ba
非正式照顾者为患有癌症和痴呆症等慢性疾病的人提供基本护理和支助[gydF4y2Ba
尽管非正式照顾者普遍存在心理健康问题,但一些证据表明,很少有非正式照顾者获得心理健康支持[gydF4y2Ba
电子精神健康干预措施可对非正式照顾者有效[gydF4y2Ba
目前,关于非正式照顾者的电子心理健康干预的证据基础侧重于干预的有效性和有效性[gydF4y2Ba
尽管文献指出了在现实环境中实施电子心理健康干预的若干障碍[gydF4y2Ba
本综述采用了两种方法来审查与成人慢性疾病非正式照护者电子心理健康干预的有效性和实施相关的因素:(1)一个清晰的定性比较分析(QCA),以探索干预和实施特征的组合(例如,提供支持),足以达到干预效果;(2)一个专题综合,以确定对非正式照顾者实施电子心理健康干预的障碍和促进因素。gydF4y2Ba
该混合方法系统综述的方案已发表[gydF4y2Ba
选择标准基于PICOS(人群、干预、比较物、结果、研究设计)方法定义[gydF4y2Ba
非正式成人照护者(年龄≥18岁)为患有癌症、慢性阻塞性肺病、痴呆、糖尿病、心脏病或中风的成年人提供无偿照护。之所以选择这些慢性疾病,是因为它们在全球范围内造成了很大比例的慢性生理疾病导致的残疾调整生命年[gydF4y2Ba
电子心理健康干预措施被定义为使用基于互联网的技术;例如,基于网络的平台或基于移动的应用程序[gydF4y2Ba
QCA将干预有效性(如效应量)纳入分析,采用非主动对照的随机对照试验(rct) [gydF4y2Ba
QCA纳入的随机对照试验报告了护理人员心理健康的定量数据,特别是焦虑、抑郁、心理困扰和压力。要求结局指标至少具有可接受的信度(Cronbach α≥.7;gydF4y2Ba
对于QCA,只有rct符合纳入条件。对于专题综合,任何类型的设计研究(例如,案例研究或过程评价)都是合格的。gydF4y2Ba
在CINAHL Plus中使用全文、Cochrane图书馆、Embase、PsycINFO、PubMed和Web of Science数据库进行电子数据库检索。在临床试验登记处进行了额外的查册工作[gydF4y2Ba
文献检索是基于与以下PICOS标准相关的术语构建的:(1)非正式照顾者(例如,照顾者,照顾者,配偶和伴侣);(2)本综述针对的慢性疾病(如痴呆、阿尔茨海默病、癌症、中风、糖尿病或心血管疾病);(3)技术(如互联网、应用程序或电子健康);(4)心理健康(如抑郁、焦虑或压力);(5)治疗(如心理教育或咨询、干预)。在制订检索策略时,谘询了一名图书馆员的意见,而该检索策略亦由两名在同类领域有经验的研究人员根据《电子检索策略同行评审》同行评审指引进行同行评审[gydF4y2Ba
2007年1月1日至2022年7月6日之间发表的研究符合纳入条件。除英语、荷兰语、德语或瑞典语外,其他语言的研究被排除在外。gydF4y2Ba
除了对文献的前3页进行筛选外,还对所有纳入的研究进行了正向和反向引文筛选gydF4y2Ba
使用EndNote X9 (Clarivate)重复数据库搜索[gydF4y2Ba
从2021年10月至2022年7月发表的论文更新搜索中检索到的记录(1858条重复数据删除记录)仅由1名审稿人(CC)筛选。gydF4y2Ba
所收录报告中与(1)研究特征、(2)参与者特征、(3)干预特征和(4)研究结果相关的数据使用Excel电子表格(2016版;微软公司)。每项干预所提供的支持类型均基于现有支持分类法的改编版本进行分类[gydF4y2Ba
Cochrane偏差风险2.0工具[gydF4y2Ba
评分由两名独立评审员(CC和EM或Oscar bloomberg)完成,然后进行讨论以达成共识。根据要求,第三位审稿人(JW)参与了讨论。gydF4y2Ba
对随机对照试验进行评估,以确定它们的实用主义程度;也就是说,试验设计在多大程度上反映了干预可能被放置的现实环境。使用语用解释连续体指标总结2 (PRECIS-2)工具进行评估[gydF4y2Ba
每种分析方法都使用了审查中包含的报告的子集。QCA包括随机对照试验,评估电子心理健康干预对非正式照顾者的有效性。专题综合报告包括有关干预措施实施因素的报告。gydF4y2Ba
crisp-set QCA [gydF4y2Ba
为了完成crisp-set QCA的数据表,干预效果和条件被一分为二。为了将影响大小一分为二,干预措施被分为有效(Hedges g≥0.3)和无效(Hedges g <0.3)。用于分类研究有效性的截止值基于电子精神卫生干预措施的元分析[gydF4y2Ba
创建真值表以显示(1)分析中使用的所有潜在条件组合,(2)每种条件组合有多少干预措施,以及(3)在特定条件集下有多少干预措施是有效的。一致性和覆盖率得分为0.75,用于识别可用于布尔最小化的条件集[gydF4y2Ba
软件fs/QCA(3.0版;加州大学)进行分析[gydF4y2Ba
专题综合采用了相关文献采用的方法,即使用定性分析来确定实施的障碍和促进因素[gydF4y2Ba
在对CFIR中的构造进行初始演绎编码后,在每个构造中使用归纳编码来确定实现障碍和促进因素的初步列表。障碍和促进因素的初步清单,以及所收录报告中的所有支持性陈述,已与第二审查员(EM)共享以供讨论。在这些讨论的基础上制定了一套经过修订的障碍和促进因素。第三位审查员(JW)对修订后的障碍和促进因素清单进行了最后一次审查,形成了最终的障碍和促进因素。gydF4y2Ba
咨询了在电子保健和电子心理保健领域具有专门知识的专业人员(n=4),以征求对专题综合结果的反馈意见。专业利益相关者审查了确定的障碍和促进因素,并回答了关于他们在实践中遇到的障碍和促进因素的书面问题,以及他们经历过的本次审查未确定的障碍和促进因素。gydF4y2Ba
评审过程开始后,对原方案作了以下修改[gydF4y2Ba
最初,我们计划只纳入实用主义rct,定义为在QCA中PRECIS-2工具上平均得分≥3的rct。然而,由于检索到的rct数量较少,rct没有按计划根据其PRECIS-2评分被排除。值得注意的是,纳入本综述的所有rct均符合PRECIS-2计划纳入的截止分数;因此,此更改不会影响任何报告的包含或排除。gydF4y2Ba
在完成对CFIR的数据演绎编码后,只有1名而不是2名审稿人独立地识别了每个CFIR结构的障碍和促进因素。然而,由一名审查员(CC)最初确定的障碍和促进因素,以及支持声明,由第二名审查员(EM)详细审查,并由JW定期讨论和审查。gydF4y2Ba
专题综合的结果只提交给专业利益攸关方。非正式护理人员被排除在审查之外。gydF4y2Ba
数据库检索得到23,962条记录(gydF4y2Ba
PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)研究识别过程流程图。QCA:定性比较分析;RCT:随机对照试验。gydF4y2Ba
14份rct报告(14项干预措施)的特点在gydF4y2Ba
随机对照试验的描述性特征(n=14)。gydF4y2Ba
照顾者的特征gydF4y2Ba | 受护理人的健康状况gydF4y2Ba | 控制类型gydF4y2Ba | 随访时间点,研究流失率gydF4y2Ba | ||||
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N = 151 (IgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba: 74, cgydF4y2BabgydF4y2Ba: 77)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 46.5 (SD 14.1), C: 42.2 (SD 11.9)gydF4y2Ba 女性I: 46% (34/74), C: 47% (36/77)gydF4y2Ba 配偶I: 20%(15/74),配偶C: 21% (16/77)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(CES-D)gydF4y2BacgydF4y2Ba10) -i: 10.3 (sd 5.1), c: 11.1 (sd 5.1)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | 信息gydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 64% (96/151), I: 61% (45/74), C: 66% (51/77)gydF4y2Ba |
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N=251 (i: 151;C: 100)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 61.5 (SD 11.9), C: 60.8 (SD 13.1)gydF4y2Ba 女性- i: 70% (104/149), C: 69% (66/96)gydF4y2Ba 配偶ⅰ:60%(89/149),配偶ⅰ:56% (54/96)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(CES-D 20) -I: 17.9 (SD 9.1), C: 16.6 (SD 9.7)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | 信息gydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 30% (76/251), I: 40% (61/151), C: 15% (15/100)gydF4y2Ba |
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N=60 (i: 30, c: 30)gydF4y2Ba 平均年龄(岁):I: 47.7 (SD 8.9), C: 47.7 (SD 10.5)gydF4y2Ba 女性- i: 68% (23/30), C: 62% (18/29)gydF4y2Ba 配偶i: 100%(30/30),配偶C: 100% (29/29)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(PHQ-8gydF4y2BadgydF4y2Ba): i: 8.9 (sd 4.8), c: 8.2 (sd 4.5)gydF4y2Ba |
癌症gydF4y2Ba | WLCgydF4y2BaegydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 18% (11/60), I: 27% (8/30), C: 10% (3/30)gydF4y2Ba 两个月的随访:我+ C: 30%(18/60),我:33% (10/30),C: 27% (8/30)gydF4y2Ba |
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N=81 (i: 41, c: 40)gydF4y2Ba 平均年龄(岁):I: 67.8 (SD 10.2) C: 70.2 (SD 10.1)gydF4y2Ba 女性- i: 71% (29/41), C: 60% (24/40)gydF4y2Ba 配偶i: 90%(37/41),配偶C: 93% (37/40)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(CES-D 20) -I: 13.1 (SD 8.7), C: 13.1 (SD 9.0)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | WLCgydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 16% (13/81), I: 24% (10/41), C: 8% (3/40)gydF4y2Ba |
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N=49 (i: 25, c: 24)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 64.2 (SD 10.3), C: 59.0 (SD 12.4)gydF4y2Ba 女性- i: 64% (16/25), C: 67% (16/24)gydF4y2Ba 儿童- i: 64% (16/25), C: 54% (13/24)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(PSSgydF4y2BafgydF4y2Ba-14) -i: 24.2 (sd 9.0), c: 24.5 (sd 6.7)gydF4y2Ba |
阿尔茨海默病gydF4y2Ba | τgydF4y2BaggydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 18% (9/49), I: 20% (5/25), C: 17% (4/24)gydF4y2Ba 3个月随访:我+ C: 31%(15/49),我:32% (8/25),C: 29% (7/24)gydF4y2Ba |
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N = 285gydF4y2BahgydF4y2Ba(i: 144, c: 141)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 56.6 (SD 12.9), C: 54.6 (SD 12.2)gydF4y2Ba 女性- i: 66% (82/124), C: 70% (86/122)gydF4y2Ba 配偶一:73%(91/124),配偶二:70% (86/122)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(消极情绪gydF4y2Ba我gydF4y2Ba-i: 0.88 (sd 0.77), c: 1.1 (sd 0.88)gydF4y2Ba |
肺癌gydF4y2Ba | TAU和信息gydF4y2Ba |
Postintervention后续gydF4y2BajgydF4y2Ba我+ C: 40%(115/285),我:41% (59/144),C: 40% (56/141)gydF4y2Ba 两个月的随访gydF4y2BakgydF4y2Ba我+ C: 49%(139/285),我:48% (69/144),C: 50% (70/141)gydF4y2Ba |
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N=638(干预1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 213,干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 213, c: 212)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-干预gydF4y2BalgydF4y2Ba: 60.2 (SD 12.1),干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 60.2 (sd 12.6), c: 59.2 (sd 12.0)gydF4y2Ba Female-intervention 1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 85%(182/213),干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 85% (182/213), c: 85% (181/212)gydF4y2Ba Spouse-intervention 1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 43%(91/213),干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 48% (102/213), c: 40% (85/212)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(GHQ-12)gydF4y2Ba米gydF4y2Ba):干预1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 16.3 (SD 4.1),干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 3 (sd 4.1), c: 16.5 (sd 3.9)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | 注意gydF4y2Ba |
干预后随访gydF4y2BalgydF4y2Ba+干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba+C: 67%(430/638),干预1gydF4y2BalgydF4y2Ba: 75%(160/213),干预2gydF4y2BalgydF4y2Ba: 53% (112/213), c: 75% (158/212)gydF4y2Ba |
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N=31 (i: 16, c: 15)gydF4y2Ba 年龄(岁):55-64岁(I: 3/16, 19%, C: 3/15, 20%);65-74 (i: 7/ 16,44%, c: 9/ 15,60);≥75 (i: 6/16, 38%, c: 3/15, 20%)gydF4y2Ba 女性- i: 69% (11/16), C: 53% (13/15)gydF4y2Ba 配偶一:94%(15/16),配偶二:87% (13/15)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(PHQ-8): I: 4.1 (SD 3.5), C: 4.4 (SD 4.3)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | 信息gydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 16% (5/31), I: 13% (2/16), C: 20% (3/15)gydF4y2Ba |
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N=261 (I: 96,对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 111,控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 54)gydF4y2Ba 平均年龄(岁):I: 66.0 (SD 10.9),对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 63.8 (SD 11.6),控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 63.7 (sd 10.7)gydF4y2Ba 女性:I: 75%(72/96),对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 66%(73/111),对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 72% (39/54)gydF4y2Ba 配偶:I: 72%(69/96),对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 61%(68/111),对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 65% (35/54)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(CES-D-20): I: 13.1 (SD 10.0),对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 12.1 (SD 10.1),控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 11.1 (sd 8.3)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | 关注;WLCgydF4y2Ba |
个月随访gydF4y2BaogydF4y2Ba: I+control 1gydF4y2BangydF4y2Ba+控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 25% (64/261), I: 26%(25/96),对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 25%(28/111),对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 20% (11/54)gydF4y2Ba 4个月的随访gydF4y2BaogydF4y2Ba: I+control 1gydF4y2BangydF4y2Ba+控制2gydF4y2BangydF4y2Ba: 23% (61/261), I: 24%(23/96),对照1gydF4y2BangydF4y2Ba: 27%(30/111),对照2gydF4y2BangydF4y2Ba: 15% (8/54)gydF4y2Ba |
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N=150 (i: 75, c: 75)gydF4y2Ba 平均年龄(岁):I: 55.2 (SD 11.3), C: 57.0 (SD 12.5)gydF4y2Ba 女性- i: 83% (38/46), C: 86% (49/57)gydF4y2Ba 配偶i: 56%(26/46),配偶C: 51% (29/57)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(PSS-10) -I: 18.5 (SD 5.2), C: 16.2 (SD 6.9)gydF4y2Ba |
痴呆gydF4y2Ba | 信息gydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 31% (47/150), I: 39% (29/75), C: 24% (18/75)gydF4y2Ba |
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N=203(干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 67,干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 70, c: 66)gydF4y2Ba 平均年龄(岁):干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 57.0 (SD 9.9),干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 56.4 (sd 11.2), c: 54.2 (sd 11.0)gydF4y2Ba 女性:干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 70%(47/67),干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 71% (50/70), c: 70% (46/66)gydF4y2Ba Spouse-intervention 1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 100%(67/67),干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 100% (70/70), c: 100% (66/66)gydF4y2Ba 主要基线心理健康评分(HADS)gydF4y2Ba问gydF4y2Ba):干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 12.5 (SD 0.7),干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 12.4 (sd 0.7), c: 12.7 (sd 0.7)gydF4y2Ba |
癌症gydF4y2Ba | WLCgydF4y2Ba |
干预后随访gydF4y2BapgydF4y2Ba+干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba+C: 32%(64/203),干预1gydF4y2BapgydF4y2Ba: 28%(19/67),干预2gydF4y2BapgydF4y2Ba: 44% (31/70), c: 21% (14/66)gydF4y2Ba |
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N=31 (i: 17, c: 14)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 57.1 (SD 17.4), C: 58.2 (SD 18.6)gydF4y2Ba 女性- i: 53% (9/17), C: 64% (9/14)gydF4y2Ba 配偶一方:47%(8/17),配偶一方:79% (11/14)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(HADS-D)gydF4y2BargydF4y2Ba-i: 5.1 (sd 3.4), c: 5.6 (sd 2.9)gydF4y2Ba |
癌症gydF4y2Ba | WLCgydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 16% (5/31), I: 24% (4/17), C: 7% (1/14)gydF4y2Ba |
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N=72 (i: 36, c: 36)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 53.3 (SD 14.7), C: 55.1 (SD 10.9)gydF4y2Ba 女性:I: 73% (19/26), C: 77% (23/30)gydF4y2Ba 配偶i: 77%(20/26),配偶C: 83% (25/30)gydF4y2Ba 主要基线心理健康评分(HADS-AgydF4y2Ba年代gydF4y2Ba-i: 11.2 (sd 2.5), c: 11.6 (sd 3.0)gydF4y2Ba |
癌症gydF4y2Ba | τgydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 11% (8/72), I: 14% (5/36), C: 8% (3/36)gydF4y2Ba |
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N = 37gydF4y2BatgydF4y2Ba(我:18gydF4y2BatgydF4y2Bac: 19)gydF4y2Ba 平均年龄(岁)-I: 55.3 (SD 6.9), C: 54.9 (SD 12.9)gydF4y2Ba 女- i: 100% (18/18), C: 100% (19/19)gydF4y2Ba 配偶i: 100%(18/18),配偶C: 100% (19/19)gydF4y2Ba 平均基线心理健康评分(CES-D 20) -I: 21.7 (SD 13.2), C: 17.7 (SD 11.7)gydF4y2Ba |
中风gydF4y2Ba | 信息gydF4y2Ba |
干预后随访:I+C: 14%gydF4y2BatgydF4y2Ba(5/37), i: 17%gydF4y2BatgydF4y2Ba(3/18), c: 11% (2/19)gydF4y2Ba 随访1个月:I+C: 14%gydF4y2BatgydF4y2Ba(5/37), i: 17%gydF4y2BatgydF4y2Ba(3/18), c: 11% (2/19)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaI:干预臂。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaC:控制臂。gydF4y2Ba
cgydF4y2Bace - d:流行病学研究中心抑郁量表。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaPHQ-8:患者健康问卷抑郁量表8项。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba等待列表控件。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaPSS:感知压力量表。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaTAU:照常治疗。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba调整以排除掉落的治疗臂。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba消极情绪是基于情绪状态的简短版本的修改版本。gydF4y2Ba
jgydF4y2Ba干预后被定义为研究中指定的主要终点测量(6个月)。gydF4y2Ba
kgydF4y2Ba护理人员每两个月随访一次,长达24个月;然而,只分析了长达8个月的随访(干预后2个月)。gydF4y2Ba
lgydF4y2Ba在福西等人[gydF4y2Ba
米gydF4y2BaGHQ-12:一般健康问卷-12项。gydF4y2Ba
ngydF4y2Ba在赫本等人[gydF4y2Ba
ogydF4y2Ba在赫本等人[gydF4y2Ba
pgydF4y2Ba在Köhle等[gydF4y2Ba
问gydF4y2BaHADS:医院焦虑抑郁量表。gydF4y2Ba
rgydF4y2BaHADS-D:医院焦虑抑郁量表-抑郁子量表。gydF4y2Ba
年代gydF4y2BaHADS-A:医院焦虑抑郁量表-焦虑子量表。gydF4y2Ba
tgydF4y2Ba调整后排除了1名随机分组后发现不符合条件的参与者。gydF4y2Ba
纳入的干预措施(n=29)的特点总结在gydF4y2Ba
crisp-set QCA共纳入14份rct报告。根据Hedges g和划分干预有效或无效的截止集,5个rct被划分为有效(gydF4y2Ba
该研究纳入的14个随机对照试验根据PRECIS-2工具进行评分,以检查每个试验的实用主义程度。所有rct的PRECIS-2平均得分至少为3分,这意味着每个rct至少混合了更实用和更解释性的设计选择。PRECIS-2工具在所有rct中最实用的领域是干预提供的灵活性以及为监测和提高依从性而采取的措施的灵活性(gydF4y2Ba
来自纳入的随机对照试验(n=14)的平均语用解释连续统指标总结2 (PRECIS-2)得分。对于PRECIS-2的每个领域,试验得分在1(非常解释性)到5(非常实用主义)之间。gydF4y2Ba
使用Cochrane偏倚风险2.0工具评估[gydF4y2Ba
总共有44份报告(代表27项干预措施)被纳入专题综合(gydF4y2Ba
已确定的障碍和促进因素的摘要。gydF4y2Ba
CFIRgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba构造gydF4y2Ba | 识别障碍的报告gydF4y2Ba | 识别助推器的报告gydF4y2Ba | ||||
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创新的来源gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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证据强度和质量gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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相对优势gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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适应性gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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TrialabilitygydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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复杂性gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
没有数据gydF4y2Ba | |||
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设计质量和包装gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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成本gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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组织服务对象的需求和资源gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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世界主义gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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来自同辈的压力gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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外部政策和激励措施gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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结构特点gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | |||
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网络与通信gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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文化gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | |||
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没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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改变的张力gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | ||
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兼容性gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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相对优先级gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
没有数据gydF4y2Ba | ||
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组织激励与奖励gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
没有数据gydF4y2Ba | ||
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目标和反馈gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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学习气候gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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领导接触gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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可用的资源gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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获取知识和信息gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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关于创新的知识和信念gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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自我效能感gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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个体变化阶段gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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个人对组织的认同gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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其他个人特质gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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规划gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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意见领袖gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | ||
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正式任命内部实施负责人gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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冠军gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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外部变化动因gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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关键利益相关者gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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创新的参与者gydF4y2Ba | [gydF4y2Ba |
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执行gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | |||
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反思和评估gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba | 没有数据gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba实施研究的统一框架。gydF4y2Ba
在可信来源(如学术机构)开发的干预措施[gydF4y2Ba
干预措施往往设计良好且易于使用[gydF4y2Ba
有趣的是,尽管护理人员表达了对灵活使用选项的偏好,例如根据自己的需要按需访问模块[gydF4y2Ba
有证据表明,在现实环境中实施干预措施仍然有效[gydF4y2Ba
干预措施的内容不适合干预使用者[gydF4y2Ba
一般而言,利益相关者认为干预内容符合照顾者的需要[gydF4y2Ba
利益相关者报告称,社区成员对电子医疗技术兴趣不高[gydF4y2Ba
该领域的障碍和促进因素主要来自一系列调查两种干预措施的报告:(1)平衡伙伴,一种针对痴呆症患者非正式护理人员的干预措施[gydF4y2Ba
在实施小组内部开放和方便的沟通渠道促进了干预措施的实施[gydF4y2Ba
许多障碍没有详细描述;然而,缺乏内部支持网络(如实施团队)来支持实施[gydF4y2Ba
干预措施被认为在许多方面使护理人员受益(例如,提供信息或支持自我护理)[gydF4y2Ba
护理人员和利益攸关方都报告了对电子精神卫生干预措施的关切,包括对隐私和责任的关切[gydF4y2Ba
财务规划[gydF4y2Ba
不充分的实施规划[gydF4y2Ba
在电子保健和电子精神保健领域有工作经验的专业利益攸关方(n=4)认识到专题综合报告中确定的许多障碍和促进因素。例如,利益攸关方遇到了以下促进因素:(1)电子精神健康和电子健康干预措施易于使用,(2)干预措施能够轻松促进数据收集,以及(3)国家政策变化使全国能够灵活实施电子精神健康干预措施。利益攸关方还认识到专题综合报告中指出的实施障碍,如(1)对电子精神健康的负面看法,(2)技术困难,以及(3)缺乏实施电子精神健康干预措施的组织激励。gydF4y2Ba
然而,利益相关者也确定了他们经历过的其他实施障碍和促进因素,以及他们认为未来研究应该重点关注的领域。gydF4y2Ba
干预措施的特点,包括(1)调整干预措施以扩大其在不同人群中的使用的能力,以及(2)利益攸关方提供干预措施的低复杂性,是在实践中实施电子心理健康干预措施时的促进因素。在内部设置中,提供培训材料是一个推动者。电子心理健康干预措施还被认为增加了参与干预措施提供的工作人员的工作惯例的多样性。正式任命的实施领导人的参与,有影响力的人或名人的干预的认可,以及积极的网络存在(例如,评论和社交媒体存在)对促进实施是有价值的。gydF4y2Ba
与内部环境相关的关键因素被称为附加障碍,包括:(1)工作惯例的变化对干预在实施环境中的适应程度产生了负面影响;(2)在与其他干预措施和举措争夺资源时,改变干预措施的优先级;(3)由于员工被众多新的数字工具所淹没,执行环境具有挑战性;(4)干预与内部政策法规不匹配。在专题综合中确定了与关于电子精神健康干预的消极知识和信念有关的障碍;然而,文献中没有报道的一种负面看法是,认为电子心理健康干预是面对面干预的一种更便宜但并不更有效的替代品。与此相关的是,必须认识到电子心理健康干预措施应作为用户的一种选择,而不是现有的唯一治疗选择。缺乏现实的实施规划和对实施电子心理健康干预所需资源数量的了解也是一项挑战。缺乏关于有效加强电子精神卫生干预措施实施的实施战略的证据和知识,也被认为是实施的障碍。gydF4y2Ba
专业利益攸关方确定了未来研究的以下领域:(1)如何将电子精神健康干预措施与其他干预措施(包括电子健康和面对面干预措施)最佳结合;(2)确定电子精神卫生干预措施维持有效性所需的核心要素;(3)最大限度地提高电子心理健康用户的参与度和留存率的方法;(4)如何影响个体对电子心理健康的看法;(5)进一步研究电子医疗对用户和利益相关者的好处(例如,它们如何影响护理质量)。gydF4y2Ba
这项混合方法系统综述确定了53份报告,这些报告调查了慢性疾病成人非正式护理人员的电子精神健康干预的有效性或实施情况。干预措施通常是为痴呆症或癌症患者的非正式照护者量身定制的,很少有干预措施针对本综述中包括的其他慢性疾病(慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脏病和中风)患者的非正式照护者。干预措施通常以理论为基础,并根据提供给干预使用者的支持类型而有所不同。在本综述中确定的一种独特类型的支持是定制标准化支持,它为干预用户提供标准化的支持信息,但根据个人用户提供的信息定制消息。gydF4y2Ba
总体而言,14项随机对照试验被纳入本综述。rct包含实用主义和解释性设计特征的混合,使用PRECIS-2工具进行评估,大多数rct被评估为具有较高的偏倚风险(进一步讨论在gydF4y2Ba
QCA不能完全进行,因为一致性较低,其中的条件足以证明干预效果。在一致性足以继续分析的情况下,解决方案的覆盖率(即一致性至少为0.75的条件集的覆盖率)很低,因为解决方案仅基于1至2个rct。QCA分析中遇到的挑战主要是由于分析中纳入的rct数量较少(n=14)。此外,关键干预特征的不良报告对在QCA分析中纳入实施相关条件提出了挑战。gydF4y2Ba
对主要干预特征和干预目标的不良报道对确定干预措施是否旨在针对非正式照顾者的心理健康提出了挑战。例如,在一个案例中,干预目标因干预的文化适应而不同[gydF4y2Ba
大多数确定的障碍和促进因素与CFIR中的干预措施或个人特征领域有关。与内外环境和实施过程相关的实施决定因素鲜有报道。缺乏与实施环境相关的实施障碍和促进因素的信息可能部分与所包括报告的性质有关,这些报告通常侧重于在制定或调整干预措施期间对干预措施的可接受性。虽然发展研究报告了实施决定因素,但这些决定因素是预期的障碍和促进因素,而不是在实施过程中遇到的实际障碍和促进因素。在研究环境之外的干预实施很少被探讨。其他审查侧重于对不同非正式护理人员群体实施电子保健干预措施[gydF4y2Ba
总体而言,文献表明,干预开发做得很好,非正式护理人员和利益相关者的观点以各种方式(如调查、焦点小组和可用性测试)被纳入开发过程。这与目前医学研究理事会制定和评估复杂干预措施的框架一致,该框架将所有利益攸关方(包括干预措施使用者)的参与作为干预措施开发和评估每个阶段应包括的核心要素[gydF4y2Ba
在干预研究中招募非正式照顾者已被公认为具有挑战性[gydF4y2Ba
实施的几个障碍和促进因素表明了定制干预内容、视觉效果和支持非正式护理人员的个人需求和偏好的重要性。基于互联网的干预不仅提供了定制干预内容的机会,还提供了对信息传递格式(如视频、音频和文本)的偏好[gydF4y2Ba
在该审查的专题综合完成后,于2022年发表了CFIR的增编[gydF4y2Ba
CFIR定义了可能影响实施的上下文因素;然而,上下文是一个广泛的概念,存在不同的定义和框架来定义它[gydF4y2Ba
使用PRECIS-2工具对rct进行回顾性评估,以评估每个试验设计的实用性或解释性。虽然precision -2工具可以回顾性使用[gydF4y2Ba
使用Cochrane偏倚风险2.0工具评估偏倚风险[gydF4y2Ba
虽然OpenGrey搜索了灰色文献,但相关的灰色文献,如政府报告,可能已经错过了,因为这些报告不包括在OpenGrey中,并且某些灰色文献出版物类型,如论文和摘要,不符合纳入本综述的资格。此外,由于只使用英语进行搜索,因此很难捕捉到英语以外语言的灰色文献。gydF4y2Ba
如上所述,鉴于CFIR最近的增编[gydF4y2Ba
虽然对患有慢性疾病的成人非正式照顾者的电子心理健康干预措施的可用性和可接受性给予了相当多的关注,但很少有研究探讨可能影响实施的其他因素。特别是与外部和内部实施设置以及实施过程相关的因素很少被探讨。应调查正在或将参与干预措施实施或交付的专业利益相关者的意见,以填补这一空白。鉴于电子心理健康干预措施在实践中面临的挑战,迫切需要开展实施科学研究,探索实施决定因素和实施策略。gydF4y2Ba
PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)清单。gydF4y2Ba
结果,实施研究的统一框架,搜索,支持分类法。gydF4y2Ba
排除的原因。gydF4y2Ba
干预特征、定性比较分析、语用解释连续指标总结2和偏倚风险。gydF4y2Ba
障碍和促进者。gydF4y2Ba
实施研究综合框架gydF4y2Ba
全面促进健康支援系统gydF4y2Ba
试验报告综合标准gydF4y2Ba
人群、干预、比较物、结果、研究设计gydF4y2Ba
语用解释连续体指标摘要gydF4y2Ba
系统评价和元分析的首选报告项目gydF4y2Ba
系统评价和元分析的首选报告项目-文献搜索扩展gydF4y2Ba
国际系统评价前瞻性登记gydF4y2Ba
定性比较分析gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
干预描述和复制模板gydF4y2Ba
这项工作得到了欧盟地平线2020研究和创新计划的支持,该计划由Marie-Sklodowska Curie资助814072,并得到了瑞典研究委员会资助的战略研究环境U-CARE的支持(dnr 2009-1093)。资助者在本综述的设计、实施或发表的决定中没有发挥任何作用。gydF4y2Ba
作者要感谢对主题综合提供反馈的专业利益相关者:Jonathan Baker (Iona Mind Inc), Anders Henriques(合唱AB), Ella Thiblin和Kristofer Vernmark。他们还感谢Tasneem Ishrat协助PRECIS-2评分,以及Oscar Blomberg协助进行一些偏差风险评估。gydF4y2Ba
CC负责概念化、方法论、形式分析、调查、数据管理和撰写原始草案、可视化和项目管理。EM负责验证、正式分析、调查、写作评审和编辑。GF负责验证、调查、写作评审和编辑。JMZ负责验证、调查、写作评审和编辑。LvE负责研究方法和写作——审查和编辑、监督和资金获取。RS负责研究方法和写作——审查和编辑、监督和资金获取。JW负责概念化、方法论、验证、形式分析、调查、写作审查、编辑和监督。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba