发表在第四卷第三期(2017):7 - 9月

青少年在线心理健康论坛中的同伴交流:定向和非定向支持

青少年在线心理健康论坛中的同伴交流:定向和非定向支持

青少年在线心理健康论坛中的同伴交流:定向和非定向支持

原始论文

1英国博尔顿大学教育和心理学院

2曼彻斯特大学环境、教育与发展学院,英国曼彻斯特

通讯作者:

朱莉·普雷斯科特博士

教育与心理学院“,

博尔顿大学

迪恩路

博尔顿b13 5 ab

联合王国

电话:44 0120490 ext 3676

电子邮件:j.prescott@bolton.ac.uk


背景:互联网有可能帮助年轻人,减少与心理健康有关的污名,使年轻人能够获得他们在其他情况下可能无法获得的服务和专业人员。网络支持可以增强年轻人的能力,帮助他们发展新的网络友谊,分享个人经历,与理解他们的人交流,提供信息和情感支持,最重要的是帮助他们减少孤独感,使他们在世界上的经历正常化。

摘要目的:这项研究的目的是了解年轻人如何利用在线论坛来讨论情绪和心理健康问题。具体而言,该项目研究了年轻人在论坛上讨论的内容以及他们如何寻求支持(目标1)。此外,该项目还研究了年轻服务用户如何对帖子做出回应,以了解年轻人如何相互提供点对点支持(目标2)。

方法:Kooth是一家为年龄在11-25岁、有情绪和心理健康问题的年轻人提供在线咨询服务的公司。它位于英国,在交付点提供匿名、机密和免费的支持。库思向研究人员提供了2年期间所有在线论坛帖子,结果得到了622个初始帖子和3657个有回应的初始帖子的数据集。主题分析用于从数据集中引出关键主题。

结果:研究结果支持了网上论坛为年轻人提供关于广泛话题的信息和情感支持的文献。从这个大型数据集的发现还表明,这种信息或情感支持可以被视为指导性或非指导性的。非指导性方式指的是年轻人通过分享自己的经历为他人提供支持。这些帖子并没有明确地建议人们以某种特定的方式行事,但希望分享过程能对发帖者有所帮助。相比之下,指示式的方法是由个人明确地建议他们认为海报应该做什么。

结论:这项研究为探索年轻人在网上论坛中讨论什么的研究提供了补充,并为这些交流是如何发生的提供了见解。此外,它强调了组织在协调支持时可能遇到的挑战,这些支持本质上是多维度的(信息-情感,指令性-非指令性)。

JMIR Ment Health 2017;4(3):e29

doi: 10.2196 / mental.6921

关键字



有人指出,75%的精神疾病出现在25岁之前[1].心理健康可影响年轻人生活的所有方面,包括他们的人际关系、教育成就和生活质量[2].尽管青年中心理健康的发病率很高,但这与服务使用水平不相称[3.].事实上,让年轻人获得卫生服务可能是一项挑战,特别是与精神卫生有关的服务[4].

在线与离线支持

互联网提供了许多离线世界所没有的功能。研究发现,这些特征中有许多对年轻人寻求健康信息和提供支持很重要[5].互联网的一个特点是社交线索是有限的。6],让用户可以与线下世界中无法接触的人进行交流[7,它产生了一种超个人的互动[8].社交暗示的减少促进了在线心理健康论坛的接触,从而压倒了与同龄人的性别、种族和残疾等差异[9].该研究还发现,心理健康论坛的匿名性很重要,因为这增加了论坛用户的自我披露[9].互联网的匿名性质鼓励了去抑制效应[10,因为人们在网上比在线下透露更多关于自己的信息。在网上心理健康论坛上,去抑制被认为有积极作用[11].的确,匿名性、可访问性和控制性(就自我披露而言:人们披露什么以及披露多少)的特点,使互联网能够提供一个寻求帮助的安全场所[12].年轻人认为,在线咨询支持比线下咨询更保密。513,风险更小,比如父母被告知。互联网不仅提供了获取相关内容的途径,而且还提供了与有类似情况的人接触的途径,不受地域限制。它还允许人们提供支持,包括专业支持和/或同伴支持[14].因此,互联网有可能帮助年轻人,减少与心理健康有关的污名,使年轻人能够获得他们在其他情况下可能无法获得的服务和专业人员。一般而言,互联网可透过专业人士和同伴的支援,为青少年提供支援,以及转介他们接受适当的服务[15].

在线平台:面对面支持的替代方案

人们普遍认识到,青年人往往得不到保健服务和保健专业人员的帮助,特别是在心理健康方面[4].缺乏就医机会的原因包括与心理健康问题有关的耻辱[4],以及有关保密和访问的问题[16].互联网在人们的生活中扮演着重要的角色,它不仅仅被特定的人群或特定的应用所使用。尽管人们认识到,在谁有权使用互联网和人们如何使用互联网方面,数字鸿沟仍然存在[17],研究显示,在英国,很少有年轻人不使用互联网[17].此外,在网上获取健康信息被视为年轻人在线下难以获取的一种保密和方便的获取信息的方式,因此,互联网已成为年轻人获取一般信息和健康信息的主要来源[1618].

以前的研究告诉我们什么?

在心理健康方面,研究考虑了患有一些心理健康症状和状况的年轻人的在线论坛;其中包括自残[1920.)、抑郁(15,有自杀念头的人[2122],以及父母有精神疾病的年轻人[23].研究人员对年轻人使用在线论坛的方式越来越感兴趣。寻求帮助的行为与个人如何获得与其身心健康需求相关的信息和支持有关,这是特别值得关注的。在线支持小组的一个显著好处是,这些小组全天候开放,使用户能够在更多传统资源不可用时获得支持和建议[24].网上支援小组也提供方便,让类似人士在自己家中提供支援[25].研究已开始探讨在线支持对有心理健康问题和其他健康问题的年轻人的影响,结果表明,在线论坛为他们提供了情感和信息支持[1526-28,它们可以减少孤独感和压力[1528,并减轻抑郁等症状[21和自残[20.].在一项研究中,Prescott等人考察了在线博客作为关节炎年轻人研究方法的可行性。[29)发现网络环境给了他们表达自己想法和关注的空间和力量。研究中的年轻人发现写博客具有治疗作用,使他们能够提供详细的想法、感受和经历,这对研究人员来说是有益的,而研究人员往往很难接触到这些样本。事实上,对一个在线大学心理健康社区的早期研究发现,参与者从写作的治疗效果中受益[11].最终,在线论坛有潜力提供一个私人和情感安全的环境;这对于那些被审查的论坛来说尤其如此。30.].此外,在线论坛可能对年轻男性特别有吸引力,因为他们寻求帮助的行为水平往往比女性同行低。4].

同伴支持

研究发现,论坛对年轻人有益,因为它为他们提供了一个分享、提供和接受情感和信息支持的安全场所,这再次支持了早期关于在线论坛的支持性质的研究[15].最近对患有癌症的年轻人在线论坛的调查[26]发现,无论是对支持的请求,还是提供的支持,要么是信息支持(包括医疗方面的治疗,减轻恐惧的建议,副作用和饮食等主题),要么是情感支持(包括继续战斗,我知道这是什么感觉,非癌症患者提供支持等主题)。同样,研究发现,年轻人在网上交换情感和信息支持、应对和身份管理问题。27].研究还发现,年轻人在论坛上讨论与癌症无关的话题,如音乐、体育和友谊。通过讨论与癌症无关的话题,小组能够建立一个强大的社区,并为彼此提供一种正常的感觉。研究发现,许多患有癌症的年轻人觉得他们无法与线下的朋友交谈,许多人在确诊后失去了朋友。这表明,年轻人可能无法获得线下的点对点支持,这也证明了为什么年轻人可能重视在线的点对点支持。这是在线论坛的一个重要发现,因为人们通常认为或假设,年轻人更多地从朋友或家人那里寻求非正式的支持,而不是从正式的支持机制那里寻求支持。4].如果这种非正式的支持在线下不太容易获得,那么在线论坛在弱势、孤立或以某种方式被边缘化的年轻人的生活中就可能发挥至关重要的作用。

在线自助团体可以给年轻人一种正常的感觉。23].知道别人曾经或正在经历类似的情况会给人一种正常的感觉,也会给人提供分享经历和感受的机会。23].在线论坛可以提供社会联系和支持,作为对传统卫生服务的补充,而不是取代。调查还显示,专业参与论坛是一个有价值的方面[9].建议论坛受益于某种形式的专业节制,韦伯等人支持这一观点[31他发现了一个澳大利亚年轻人的在线论坛,为患有精神健康问题的年轻人提供了一个积极、独特和有益的体验。然而,尽管论坛得到了管理,但在一项旨在通过一个针对自残青年的在线论坛将年轻人和卫生专业人员联系在一起的研究中,卫生专业人员并未积极参与论坛[20.].不参与的原因包括缺乏信心、私人和专业的界限、角色清晰、注意义务和问责。然而,尽管缺乏卫生专业人员的参与,参与研究的年轻人分享了他们的经验,并在网上建立了一个强大的社区。更多的研究需要考虑到卫生专业人员通过在线论坛接触年轻人可能面临的障碍。

人们发现寻求帮助的人为他人提供支持,这表明年轻人在使用在线论坛时采用动态角色,这些论坛允许他们讲述自己的故事,并建立一个在线支持社区。22].建议网上支援小组及论坛应鼓励市民积极参与,以纾缓情绪及减轻痛苦[21].积极参与支持小组包括发布初始信息、回复他人或收到回复[21].

McKiernan等人(2017)[32]发现,一小部分论坛用户直接向他人寻求建议或信息(指导性查询),并得出结论,论坛用户要么不舒服,要么对接受关于如何行为的建议不感兴趣。相反,他们对其他人的经验和意见更感兴趣,以帮助他们就自己的行动做出决定(非指导性查询)。尽管论坛用户使用指导性查询并不常见,但在考虑版主和用户查询时,版主更有可能使用非指导性查询来引出经验和意见,这暗示着促进作用。当年轻人在网上与其他有心理健康问题的年轻人建立联系时,他们可能面临的一个主要问题是,由于听到别人生活中的困难,他们可能会产生负面情绪[3334].其他可能影响年轻人使用论坛的问题需要考虑,包括数据安全、技术问题和用户安全[35].

很明显,在线支持小组可以支持和赋予年轻人力量,帮助他们发展新的友谊,分享个人经历,与理解他们的人交流,提供信息和情感支持,最重要的是帮助他们感到不那么孤独和正常。通常,网络社区是为那些在现实世界中感觉得不到支持的年轻人而建立的,或者他们可能想要讨论一些他们觉得不好意思与线下朋友分享的问题,因为他们有被羞辱或尴尬的风险。23283637].因此,了解具有各种关切和需求的年轻人的在线心理健康论坛是很重要的。此外,必须考虑个人参与这些服务的方式以及如何支持个人接受和提供支助。

这项研究的目的是了解年轻人如何使用在线论坛来解决他们的情感和心理健康问题,并深入了解他们如何通过这个论坛相互支持,这是一个更广泛的在线咨询服务的一部分。这些数据涵盖了两年的时间,对年轻人的互动方式提供了丰富的深入分析。具体而言,该项目研究了论坛用户讨论的内容以及他们如何通过该平台寻求支持(目标1)。此外,它还研究了服务用户对初始帖子的响应,以了解点对点支持是如何提供的(目标2)。


Kooth是一种在线咨询服务,面向年龄在11-25岁、有情感和心理健康问题的年轻人。它位于英国,在交付点提供匿名、机密和免费的支持。Kooth为年轻人提供多种服务,包括与训练有素的咨询师的上门和一对一聊天,一个有主题的信息论坛,一个安全的基于网络的电子邮件,以及一本在线杂志。年轻人在网站上注册时使用匿名用户名。

论坛数据

关于库思的主题论坛有人际关系、欺凌、饮食失调、抑郁、自残、健康、朋友、家庭以及库思的想法。尽管有主题论坛,数据集最初是由研究人员重新分析的,而不是保持在库思网站设计的主题数据。这是由研究人员进行的,以便让数据引导主题化,这是一种数据分析的归纳方法[3839,并捕捉组织框架中没有概述的任何领域。这些引用都是完整的,以使交流更加透明。

Kooth向研究人员提供了2年期间的所有论坛帖子(1个数据集)(最初的帖子,发布在论坛上,从2013年12月12日到2015年12月31日),结果得到了622个初始帖子,3657个初始帖子和回应,8个版主初始帖子和113个版主发帖和回应的数据集。该数据集被分成两个数据集,用于对海报和回应进行更深层次的分析。下面将依次简要讨论这些问题。

第一个数据集是最初的帖子(求助者的帖子;622个帖子)进行分析,以了解年轻人想要讨论或寻求支持的问题,以及了解年轻人如何在这个网站上开始对话和发帖(目标1)。

第二个数据集包括我们称为招贴者的个人的初始帖子,以及我们称为回应者的个人对每个帖子的回应。这是最大的数据集,分析了3657个帖子,以了解年轻人如何互相提供点对点支持(目标2)。年轻人设置一个用户名在论坛上发帖。由于年轻人在论坛上发帖是出于真实目的,而不是研究目的,研究团队决定不包含任何用户名的详细信息,以便所有引用都是无法识别的,完全匿名。由于该网站的匿名性,没有参与者的信息是可用的。

数据分析

总的来说,整个数据集包括160个独特的海报(数据集1)和1320个独特的帖子(海报——在论坛上发布帖子的人,以及回应者——在初始帖子上回应或评论的人)(数据集2)。每个帖子的评论最多的是170条,最少的是1条(少数帖子没有得到回应);然而,大多数帖子都收到了2到10条评论。所有数据均使用Nvivo version 10软件(QSR International)进行分析。用于分析每个数据集的定性方法为专题分析[38].所有的作者都回顾了主题,并详细讨论了主题、子主题和层次结构。这一精炼过程有助于证明数据分析的整体可信度[40].为了确定和增加编码器之间的可靠性和结果的可靠性,所有作者都阅读原始数据,以开发一个编码框架和代码书。一旦代码书建立,作者KU被聘为该项目的研究助理,对数据集进行相应的编码。

伦理和研究批准

该研究于2016年1月获得了博尔顿大学研究伦理委员会的批准。


我们将首先从数据集1中寻址目标1,然后从数据集2中寻址目标2来讨论结果。分析揭示了以下主题和课题(表1)与两个目标和数据集有关。表1展示了主要的主题,话题,以及一个引用自采访分析的例子。

年轻人谈论什么

年轻人讨论了一系列心理健康(如焦虑、抑郁、恐慌症发作、饮食失调、自杀和自残)和身体健康问题(如怀孕、月经、癌症、糖尿病和癫痫)。他们还讨论了许多与人际关系有关的问题,包括友谊、性关系、家庭问题、死亡、孤立或孤独以及欺凌。其他经常被讨论的问题还包括与学校有关的问题(对学校的焦虑,太多的功课,不合群),性(出柜和困惑),以及身份问题(自尊或自信,外表,与众不同)。虽然这不是讨论的问题的完整清单,但显然,论坛上建议的主题不会限制或以任何方式限制论坛上的讨论。

我们还观察到,论坛上的年轻人经常发帖和回复与咨询无关的问题。例如,上面有很多讨论音乐、电影和宠物等话题的帖子,也有很多笑话。这些讨论表明了一种社区和友谊的意识,除了在论坛上发展的具体问题的支持元素,以及想要分享的意识。有趣的是,这里有关于互联网和社交媒体使用的讨论,涉及安全或隐私问题,匿名的好处,以及在类似情况下与他人在线分享的能力和好处,引用的例子中强调了这一点表1

年轻人如何寻求支持

至于年轻人如何寻求支持,招贴人倾向于通过两种方式之一来解决这个问题。要么直接请求建议,在主题标题后面加上一篇关于他们需要的具体建议的更详细的帖子,要么在帖子中直接提出问题。引用的例子表1是一个年轻人询问如何应对恐慌症发作的建议。事实上,帖子的标题说明了这是发贴者寻求建议的内容,然后是关于该问题的更多细节,以及他们所寻求的具体建议的进一步细节。在这种情况下,它是关于如何处理它们的建议,特别是如何在课堂上应对。

年轻人寻求建议的其他方式是在论坛上寻找与自己有相似感受或处境相似的其他年轻人。通过这样做,年轻人能够就他们所关心的问题展开对话,并希望通过收到的答复获得支持。许多海报在寻求支持或建议时提供了详细的背景信息,如引用中的例子所示表1

表1。目标和主题。
目标
例子引用
目标1

年轻人讨论什么

心理健康问题,身体健康问题,人际关系问题,学校相关问题,性问题,身份问题,与咨询无关的问题

我用Instagram和和我有同样感受的人聊天。我认为这是一件好事,因为它帮助我更好地理解我的感受,并给我一种安全感,因为我知道我有可以倾诉的人,我知道我并不孤单。我认为当人们假装成他们不是的人时,问题就出现了。
年轻人如何寻求支持 直接征求意见

如何应对恐慌症发作?-最近我的恐慌症发作越来越严重,而且非常频繁。特别是在学校。你个人是如何处理这些问题的?如果你把他们带到课堂上,你会怎么做?他们真的阻碍了一切,我不知道如何再处理这种焦虑。
寻找与你处境相似或有相似感受的人 我的父母有抑郁症,有什么建议吗?所以我17岁了,已经可以理解抑郁症是什么,有多糟糕了。但我从没想过我妈妈会被诊断出患有此病。你只能做这么多;我17岁了,每天看着我爱和关心的人与如此可怕的疾病作斗争。你有什么想法你有什么建议吗?

提供支持

收养:你好,我是x2754。我是被收养的,并不总是相信父母爱我。正因为如此,我知道被收养很不容易,被收养的人都能理解这一点。我们可能都经历过分离和闪回焦虑;我有严重的焦虑,总是不断地认为我的亲生父母试图追踪我,监视着我的一举一动。克服这些焦虑是很难的。我只是对自己说,“试着继续生活;你只有一次生命,不要让它在你还年轻的时候压倒你,也不要因为你处于这种情况而浪费你的生命,在你还可以的时候充分利用你的生命。永远不要以为你的家人现在不爱你;他们显然是这样做的,否则他们一开始就不会收养你。” I hope I help people with anxiety and panic attacks who suffer from these because of being adopted that you only live once, and don’t let it be misery but happiness. Good luck to you all; let adoption strive forward.
目标2

情感支持

无方向性的情感支持 我完全理解所有这些评论。我以前也试过,但现在我觉得他们没有认真对待我的感受,就像我没有受伤或试图结束我的生命一样,尽管我仍然会想到我没有某种感觉……我周围没有人理解我。但在kooth,我觉得整个社区都是这样。至少在这里,有人会说这不仅仅是你矢野。你不必孤军奋战。我们很重视你。你就是你应该成为的那个人,你完美地融入了生活中自己的位置,尽管你可能感觉不到,但你对很多人来说很重要。
指令情感支持 我一生中有过几次恐慌症发作,我知道它们有多可怕。我的第一次恐慌症发作是在我的失眠变得非常严重的时候,我开始对无法入睡感到恐慌,然后我就失控了。从我的个人经验来看,我建议:1,和别人谈谈你正在经历的事情,用有用的方法来处理它,也把你的担忧从胸中释放出来,这对你有很大的帮助,相信我。2,告诉人们。当你处于那种状态时,知道的人越多,帮助你的人就越多。但只告诉你非常了解和信任的人。
信息支持

无方向性的信息支持 我发现莎草纸和撒玛利亚书特别好,我在生活艰难的时候给他们发邮件,现在仍然如此,但他们非常有帮助,不仅仅是自杀,你可以和他们谈论任何事情,他们会倾听,很好地发泄。我已经自残三年了,直到最近才注意到我的情况有多糟,我和别人有多么不同,他们帮助我找到问题的根源,给我勇气去看医生,库思的咨询师也给了我看医生的勇气,他们给了我一个cahms转诊(camhs代表儿童和青少年心理健康服务,NHS的一项专业服务)。
指令信息支持 你能面对你的朋友吗?或者找到你们共同的兴趣爱好?你不需要成为一个正常的青少年,如果他们这样对待你,那么他们就不是他们看起来的朋友。说起来容易做起来难,但是加入一个俱乐部结交新朋友怎么样?一个典型的回答,是的,但加入俱乐部是遇到与你有共同兴趣的人的最好方式之一。如果你所在的地区没有支持你兴趣爱好的俱乐部,何不成立一个呢?至于你的糖尿病,如果你不能面对你父亲,有没有人可以?你能用任何方式联系到你母亲吗?或者你可以去当地的全科医生诊所或学校护士那里寻求一些关于如何应对你的疾病的建议。祝你好运。

并非所有的海报都寻求支持;许多人反而在他们的帖子中表示支持。通过在论坛上开始一个与他们相关的特定主题的交流,让其他人发表评论并获得支持。对发布建议的回复包括寻求进一步的建议和进一步发展某种友谊。例如,从下面的回复可以看出,这个开放的、最初的职位为其他人提供了一个寻求建议和支持的机会:

我有一个被收养的朋友,有时当她难过的时候,我不知道说什么,我害怕在她面前说我的家庭生活,我不知道当她难过的时候怎么让她高兴起来,你能帮帮我吗顺便说一句,我觉得你说这些真的很勇敢。

许多年轻人从个人经历中提供支持,以一种警示的方式讲述他们的故事,以供他人学习。下面的海报分享了他们自残的经历,告诉别人自残是什么感觉;讨论他们所经历的情感斗争,身体上的影响,并警告人们不要这样做,如下文所述:

我不知道该怎么处理——嗨,我觉得自残很可怕。此时此刻,我真的在努力不去割伤自己,因为当我看着镜子里的自己时,我突然受到了沉重的打击。我的腿上布满了伤疤,胳膊上有一个深紫色的伤疤,手腕上又有一个新的。好吧,我胳膊上的那个看起来像是意外,但我现在知道别人会怎么看了。无论我怎么努力,我都无法掩盖或褪色它们。围绕它的抑郁和焦虑变得更严重了,我更多地考虑切割。伙计们,如果你还没有自残,而且正在考虑自残,那就想想,你能每天看看自己的伤吗?你想创造一个循环吗?如果你想变得更好,就从问自己这些问题开始吧,因为像自残这样的行为会带来严重的后果,可能会让事情变得更糟。

根据之前的研究,可以假定,提供支持而不是寻求支持的发帖者可能从在线写作和与他人分享他们的经历中获得了治疗效果。他们的建议如何被积极接受的令人鼓舞的回应,也可以通过回应中观察到的感激之情,为海报提供情感支持,例如:你的建议很好,谢谢你贴出来,而且谢谢你的最后一篇文章,这很重要,大家都知道。然而,数据不允许我们确定这是否是海报的实际目标。

对论坛的支持

回应者在论坛上提供支持的主要形式可分为情感支持和信息支持。当进一步研究这个问题时,这种情感和信息支持可以被视为以指导性或非指导性的方式提供的。例如,非指导性情感支持将涉及回应者分享一种经历,但不明确地遵循这一建议,而指导性情感支持将涉及回应者分享一种经历,同时也建议如何做。类似地,非指导性信息支持包括回应者分享信息而不提供明确的建议,而在提供指导性信息支持时,回应者在分享信息的同时也建议发布者做一些事情。图1说明论坛数据分析提供的支持。

图1。类型的支持。
把这个图
情感支持

情感支持主题包括诸如你并不孤单,事情会变好的,这不是你的错,不要担心别人说什么或想什么,同情,同情,理解,如何从经历中成长,这很正常,你现在的样子很完美,如果你想谈谈,我就在这里。还有一些鼓励用语,如做你自己,做对你最好的事或让你快乐的事,相信自己,勇敢,对自己有信心,展望未来。其中一些回复令人鼓舞,但也很谨慎。例如,下面的回答者,尽管在情感上支持并鼓励了发帖者,却建议他们等到长大了再做任何决定,如下所示:

我会说,做你觉得自然的事;等毕业、青春期和你的荷尔蒙分泌过几年再说吧。我知道我可能听起来像是在说这只是一个阶段,但说实话,它很可能是。
无方向性的情感支持

很多回应者以非指导性的方式分享了自己的个人经历,为发贴者提供或提供情感支持。在例子中引用表1,最初的发帖者描述了自己的孤独感,并描述了自己患有抑郁症,几乎得不到线下来源的支持。其中一个回应者提供了非指导性的情感支持,表达了他们之前在类似情况下的感受,以及在线社区如何能像之前帮助过他们一样提供帮助。反应是支持和令人鼓舞的。令人鼓舞的是,回复者支持海报在网上与人们接触,表示他们在这个网络环境中会被认真对待,他们是一个理解和支持的社区。有很多这种类型的情感支持的例子,这些支持是由反应者提供的,通过他们自己的经历,类似的情况或经历类似的经历或情绪,显示出同理心和知识。

指令情感支持

论坛数据中的指导性情感支持低于非指导性情感支持;然而,这种类型的情感支持有时也会提供。非指导性支持和指导性支持之间的模糊界限在数据中很明显。引用的例子表1提供回复者以非指导性情感支持对帖子进行评论的示例。第一种情况下的应答者是在描述他们是如何理解的,因为他们自己也经历过类似的情况或经历,在这种情况下,就是恐慌症发作。然后,回答者继续向发贴者提供一些更具指导性的实际建议,建议他们和别人谈谈这件事,强调谈论这件事在过去是如何帮助他们的。

信息支持

网站上经常提供实用建议形式的信息支持。例如,如何处理一种情况或问题,为他人提供关于某一主题的信息,或者在哪里寻求进一步的帮助或答案。

无方向性的信息支持

回应者经常向招贴者提供他们自己认为有用的信息,当他们基于经历和情感经历经历类似的困难时。应答者倾向于提供一定程度的个人细节,以提供信息支持或如何帮助引用中强调的情况的建议表1.从这句话中可以看出,回答者并不是建议发贴者联系上面提到的组织,而是告诉发贴者,在他们经历困难的时候,他们发现他们是多么有用。回复者是在向发布者透露他们的个人故事,以提供这些信息,而不是简单地说明谁可能能够提供帮助。

指令信息支持

尽管如上所述,非指导性信息支持的例子很常见,但我们更多观察到的是,年轻人提供了更多指导性形式的信息支持。中提供的例子表1,发帖人说自己有很多问题,不知道该去哪里求助,也不知道该向谁求助。一个应答者以指标性信息支持的形式提供支持,建议他们可能能够联系的人,如朋友、全科医生(GP)外科医生或学校护士。与非指导性信息支持相比,这种回复没有个人故事来支持他们为什么提出他们的建议,或者实际上为什么他们认为发贴者应该联系某些人,这从非指导性信息支持的例子引用中得到了证明。然而,很明显,这些建议虽然缺乏任何个人背景故事或经历,但本质上是共情的,回复者试图给发贴者一些鼓励和支持。

尽管论坛上讨论了各种各样的问题,但分析显示,一些心理健康或情感问题往往会得到特别的回应。表2说明收到特定类型的响应或支持的问题。

表2。收到的问题和支持。
问题 支持主题 方法
变性人

情感支持,例如,做你自己 无方向性的
焦虑和恐慌发作 信息支持 指令
自残 情感和信息 指令
欺凌 情感支持:不孤单 无方向性的
妊娠相关 信息支持 指令

主要研究结果

该研究调查了论坛用户讨论的内容以及他们如何寻求支持,发现论坛用户获得了信息和情感上的支持。这与以往的研究结果一致[1526-28].然而,从这个大型数据集的发现表明,这种信息或情感支持也可以被认为来自两种方法之一;指令或无方向性的。非指导性方法指的是年轻人通过分享自己的经历为他人提供信息或情感支持。大多数答复来自处境类似的年轻人,分享了实用的建议或信息,说明什么对他们有效或有效,或卫生专业人员向他们推荐了什么。根据以往的研究结果[25,通过分享类似的经历,这些年轻的论坛用户获得了他们可能从线下朋友和家人那里得不到的理解。分享经验似乎也提供了同理心,感觉不那么孤立,个人在他们的情况下并不孤单;帮助提供一些正常的感觉,从而提供情感支持。相反,指令性的方法是提供更实际的建议。在使用这种方法时,应答者能够帮助那些他们可能没有共同经历,但他们仍然想要并感到能够提供支持的人;为在线同伴支持添加了一个新维度。

在论坛互动中观察到的非指导性反应可能被认为与以人为本的治疗师所倡导的治疗风格类似[41].从这个角度来看,治疗师被鼓励留意来访者的参照系,因此,在对一个人的特殊情况做出假设时要更加谨慎。刻板地说,我们承认这种动态内在的复杂性,治疗师的回答可能会反映和总结那些被帮助者的话,而不是明确地指导客户新的想法或思维方式。在所有情况下,提供治疗干预的目的都不是为了引导对话进入新的领域,而是为了交流理解和同理心。这里我们注意到,来自论坛用户的回应风格迥异,但许多可能被理解为这种非指导性的方式。因此,在这种环境中,回答中尊重和关心的语气,而不是实际的指导性建议,可以被视为一种重要的资源。

考虑指导性或非指导性形式的支持提供了一种新的方法来理解年轻人如何根据他们的经验通过在线论坛寻求(海报)和提供(响应者)支持。招贴者在寻求支持时倾向于使用更直接的方法。然而,即使是在直接征求意见的时候,发贴人也经常先说明自己的个人情况来征求意见。分析中最引人注目的是,许多发帖者并不是在寻求支持,而是在论坛上发帖,似乎是在向论坛上的其他人提供支持。这可能与互联网的去抑制效应有关[10]以及精神健康论坛解除压抑的积极影响[11].提供未被要求的支持可以成为年轻人在网站上分享他们经历的一个途径。这可能会给那些贴海报的人带来治疗的好处,让他们写下自己的困难。1129],非常建议采用动态的方式来提供在线支持[22].他们也可能有共同的目标,潜在地支持其他处于类似地位的人。更深入地理解年轻人的这种方式会很有趣,这可能是年轻人使用网络支持作为一种不那么传统的方式的一个特点。

论坛使用的方向性和非方向性方法的意义可以向年轻人强调,他们的观点和个人经验可以如何被利用,并对其他年轻人有帮助。这类在线论坛的版主可能需要考虑那些本质上更具指导性的帖子的影响,因为它们可能并不总是准确的,更多地是基于意见,而不是证据或事实。此外,如果有人在寻求建议,而他们收到的回应是反思,那么版主可能想要调解,以便发布者得到他们的要求。就未来的研究而言,探索人们从不同的反应风格中获得什么将是有趣的。有趣的是,某些问题主要得到了某种类型的回应,无论是情感上的还是信息上的支持,无论是来自指导性或非指导性的方法。这样做的原因将有助于研究人员和卫生专业人员了解年轻人使用论坛和寻求健康信息的情况,并使未来在线服务的发展成为可能。

调查结果显示,使用论坛的年轻人并不局限于特定话题。据观察,不同的问题往往得到不同类型的支助和答复。这一点特别有趣,也有些重要,因为许多研究在线论坛使用情况的文献都关注特定问题或主题的论坛,如自残[20.19或抑郁[15].年轻人可以讨论任何与他们有关的事情,甚至讨论与健康或心理健康无关的事情,如音乐、电影和宠物——这些因素可能反映了库思所持的整体或人文主义立场。在这些情况下,音乐被公开讨论为具有治疗作用,与他人分享新音乐或最喜欢的音乐有助于发展社区,并向他人提供他们认为是令人振奋的音乐。在类似的情况下,其他话题也被讨论,似乎为年轻人提供了一个相互交谈的平台,并在一个安全和友好(适度)的环境中建立一个社区。他们经常讲笑话,大概也是为了建立一个有趣的社区。网站上的非咨询性讨论支持了之前的研究[26];这些讨论表明了一种社区和友谊的意识,除了在论坛上发展的具体问题的支持元素,以及想要分享的意识。

有趣的是,有关于互联网和社交媒体使用的讨论,涉及安全或隐私问题,匿名的好处,以及在类似情况下与他人在线分享的能力和好处。年轻人更广泛地讨论互联网和社交媒体,如Instagram和Facebook,以及他们如何使用它们与他人联系,并互相提供在线安全建议。支持先前有关互联网的可见性对网上寻求支持的年轻人有利的研究结果[513-1531].这也可能与以前的文献有潜在联系[27,这表明年轻人在讨论与心理健康问题不一定相关的话题领域之外的问题时感到自在。

优势和局限性

尽管研究人员对这一领域的兴趣日益浓厚,但大部分研究都是针对成年人进行的。针对年轻人的研究往往是在大学咨询网站上进行的。41115或专门为自残或抑郁等特定情况设立的网站[20.-22],而这项研究是基于论坛数据的大型数据集,这些数据来自一个专门针对年轻人的已建立和活跃的在线咨询服务,允许年轻人讨论与他们相关的任何问题。这项研究的一个主要优势是,该研究使用了大量的帖子和回复数据集。这些帖子在两年多的时间里发布在一个活跃而完善的在线论坛上,为有情感和心理健康问题的年轻人提供支持。大量的论坛数据使研究人员能够更深入地了解年轻人是如何使用论坛的;他们讨论了什么,他们如何寻求帮助,以及他们如何在论坛上提供点对点支持。特别是,这项研究的一个主要发现是年轻人提供支持的新方法;无论是定向的还是非定向的。这一发现应该被认为是使用论坛的年轻人提供的点对点支持的一个重要属性。

会议讨论了许多不同的情绪和心理健康问题。很明显,尽管这个网站有主题的讨论话题,但论坛上讨论的内容并不局限于这些主题,而且很明显,年轻人在这个论坛上讨论这些领域之外的问题时感到很舒服。这表明该论坛为年轻人提供了一个安全的环境,以支持该领域先前的研究结果[12].也许是因为社交线索的减少和在线交流的匿名特性造就了这种安全的环境[9].

尽管有这些优点,但也应该承认一些潜在的限制和挑战。首先,论坛数据不允许研究人员考虑任何人口统计因素,如年龄,性别,或论坛用户的位置。人口方面的考虑将有助于进一步了解谁利用论坛提供支助。这些信息可能会建立任何没有使用本网站的人口统计群体。这些信息可能有助于服务提供商访问和潜在地接触更广泛的人口或难以接触到可能不知道该网站的年轻人的目标群体。然而,由于该网站的匿名性,本研究不可能获得这样的信息。

研究人员和服务提供者还可以了解年轻人如何将Kooth这样的论坛与该网站提供的其他服务(如一对一咨询)结合使用,以及他们如何将该网站与线上和线下的其他咨询和健康服务结合使用。从本质上说,需要更深入地了解为什么年轻人使用这个特定的网站,以及他们是否使用其他服务来获得支持。

值得注意的是,回应和支持的风格差别很大,一些帖子反映的内容可能并不总是被认为是积极的,或在某些情况下是准确的。这种动态对服务提供商来说是一个挑战,而评估何时调整或审查帖子则是一个重大挑战。未来的研究可能会考虑对帖子的回应的多维属性(信息-情感和指向性-非指向性)的影响,以及发布者如何接受它们。

该研究的另一个局限性是,论坛数据并没有给出任何关于回应是如何被接受的以及这些回应对年轻人有多大帮助的真实指示。还需要进行进一步的工作,以探讨收到的咨询意见以及如何利用所提供的支助。从数据集中可以明显看出,帖子在网上停留了相当长的一段时间,年轻人能够在最初发帖数年后继续阅读和回复这些帖子。因此,了解这些存档的帖子如何继续帮助和支持年轻人是很有趣的。

进一步的限制是研究结果的有限普遍性。这项研究的结果可以应用到其他类似的网络环境中。事实上,这些发现可能与年轻人如何获取在线心理健康服务和更普遍的在线健康信息产生共鸣。还应该注意的是,调查结果是基于Kooth提供的在线论坛服务,这只是Kooth为寻求心理健康和情感问题支持的年轻人提供的服务之一。由于该网站的匿名性,使用该论坛的年轻人的需求程度对研究人员来说是未知的。此外,不可能确定年轻人通过库思或其他服务从哪里获得进一步的支持。

有人注意到,在线论坛在经过审核后会得到更积极的评价[931].进一步的研究可以考虑调解人的作用,以及他们如何认识和处理可能出现的任何此类问题。

对经常积极使用在线论坛的年轻人的观点进行更多的研究,可能有助于考虑在线论坛的潜在不利因素。先前的研究[21)表明,积极参与会增加参与在线论坛获得益处的可能性。对在线论坛参与程度的进一步了解,还将有助于了解人们如何使用和潜在受益于论坛,特别是那些可能被认为是“潜伏者”而非此类论坛的活跃用户的年轻人。

这项研究表明,不同的支持方法可能对不同的人有不同的好处,他们有广泛的情感或心理健康需求。因此,进一步的研究可能会考虑采用这些方法时的这些差异。

结论

这项研究从一个大型在线论坛帖子数据集中,提供了一个独特的视角,了解年轻人如何寻求并为彼此提供情感和心理健康需求的在线支持,为探索年轻人在在线论坛中互动方式的研究机构增添了新的内容。这项研究强调了年轻人在网络论坛上讨论的问题的广度。此外,它展示了这种媒介如何为年轻人提供一个寻求和提供情感和信息支持的地方。除此之外,有趣的是,那些使用该网站的人以指导性或非指导性的方式提供支持,这一因素给那些管理此类服务的人提出了问题。显然,需要更多的研究来检验这种互动和社区建设过程的细微差别。

致谢

作者要感谢Kooth对这项研究的支持,并为分析提供论坛数据集。作者也要感谢博尔顿大学通过詹金森奖计划资助这个项目。

的利益冲突

没有宣布。

作者的贡献

JP和TH参与了研究的概念和设计。KU, JP和TH对数据分析做出了重大贡献。所有作者都对稿件的撰写和编辑做出了重大贡献。所有作者阅读并批准了最终稿件。

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G·埃森巴赫编辑;提交30.10.16;F Shaya, N Görg, M Wasilewski;对作者28.01.17的评论;修订版于17年4月5日收到;接受02.06.17;发表02.08.17

版权

©朱莉·普雷斯科特,特里·汉利,Katalin Ujhelyi。最初发表在JMIR心理健康(http://mental.www.mybigtv.com), 02.08.2017。

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