发表在第八卷第三期(2022):7月至9月

这是一个成员出版物伦敦帝国理工学院

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/35983,首次出版
电报在外科教育中的应用:探索性研究

电报在外科教育中的应用:探索性研究

电报在外科教育中的应用:探索性研究

原始论文

1李光前医学院,南洋理工大学,新加坡,新加坡

2新加坡邱德普医院普通外科,新加坡

3.英国伦敦帝国理工学院公共卫生学院初级保健和公共卫生系

4新加坡国立大学医学院,新加坡,新加坡

通讯作者:

Lorainne Tudor Car,医学博士,硕士,博士

李光前医学院

南洋理工大学

曼德勒路11号69047142临床科学大楼18层

新加坡,308232年

新加坡

电话:65 69047142

电子邮件:lorainne.tudor.car@ntu.edu.sg


背景:COVID-19大流行打乱了医学教育,使学习转向了在线。包括即时通讯应用程序在内的社交媒体平台已经很好地融入了医学教育。然而,Telegram在医学教育中的作用仍相对未被探索。

摘要目的:本研究旨在探讨医学生对消息应用程序在医学教育中的作用的看法,以及他们使用Telegram进行外科教育的经验。

方法:开设了“外科学习与应用电报教育”(TESLA)频道,以补充医学生的学习。我们邀请了13名加入TESLA频道至少一个月的医学生参加个人半结构化访谈。访谈使用访谈指南通过视频会议进行,然后由2名研究人员使用归纳主题内容分析进行转录和分析。

结果:确定了两个主题:(1)作为医学生的学习和(2)移动学习(mLearning)在医学教育中的作用。学生们分享说,与大流行相关的安全措施,如减少诊所分配和无法在病房之间交叉,导致临床暴露减少。学生们越来越多地使用包括专有学习应用程序和即时通讯应用程序在内的移动应用程序来帮助学习。学生们更喜欢Telegram而不是其他消息应用程序,并报告说TESLA的开发是有益的,特别是对复习和增加知识。

结论:在COVID-19大流行期间,医学教育应用程序的使用有所增加。医学生通常使用app来巩固学习和复习考试题目。他们发现特斯拉很有用,有相关性,值得信赖。

JMIR Med Educ 2022;8(3):e35983

doi: 10.2196/35983

关键字



2019冠状病毒病于2020年1月30日被宣布为全球卫生紧急事件[1].因此,为遏制疾病传播和传播而采取的保持社会距离的努力中断了医学教育[2-4].临床学年的学生尤其受临床轮转暂停或改变的影响[2]或学生被派往执行临床任务[5].为了弥补面对面交流的不足,医学院越来越多地利用数字技术[2]因为学生和教育者需要迅速适应虚拟学习环境,例如视频会议和社交媒体平台、网站、博客或其他在线教育材料[4].在过去十年中,数字技术在教育中的使用稳步增长,包括播客和翻转教室视频、带有应用程序的移动设备、视频游戏、模拟(兼职培训师、综合模拟器、虚拟现实)和可穿戴设备[6].

数字教育,定义为"利用数字技术进行教与学的行为" [7,是一个包罗万象的术语,包括各种各样的教学方法,从电子书到复杂的技术,如虚拟现实。移动学习,或称移动学习,是多种数字教育模式之一,它被定义为“使用个人电子设备,通过社交和内容互动,在多种背景下学习”。8],并可有效提高学生和医护专业人员的知识和技能[9].

社交媒体是指“允许用户创建和交换内容”的网站或应用程序[10].其中包括合作项目或维基、博客、内容分享网站、网络平台、社交游戏[10),通常还有即时通讯应用。社交媒体平台早已很好地融入了医学教育[11-17],而这些课程对年龄较小的学生尤其有吸引力[16]因为它们很容易从智能手机上获取[17],易于使用[16],以及负担得起的[121617].在医学教育中使用社交媒体平台与提高知识(考试分数)、态度(共情)和技能(反思性写作)有关[18].他们还促进学生合作[101216-18]、学习者投入度[1618],反馈[1618],以及专业发展[18],并被学生普遍接受[1920.].

即时通讯应用,尤其是WhatsApp,在医学教育中的应用越来越多。21-23].或者,使用免费、跨平台、基于云的即时通讯应用Telegram [24在年轻人中很受欢迎,仍然相对未被探索[11].Telegram的一些功能,如大型群聊、覆盖大量受众的广播频道和民意调查,可能有助于获取教育资源,并提供无限的共享能力和协作对等学习,同时提供更高的安全性[11].

在为遏制COVID-19而加强社会距离措施期间,医学教育的数字化程度大大提高,这支持进一步评估使用Telegram协助医学院学习的情况。因此,在本研究中,我们开发了一个名为“外科学习与应用电报教育”(TESLA)的电报频道,通过定期提供多项选择题(MCQs)来支持普通外科学习。随后,研究人员通过深入访谈来评估学生对Telegram频道的接受程度,以探索学生对该频道的看法,更普遍的是,他们对使用移动消息应用程序来支持医学院学习的看法。本研究旨在探讨医学生对消息应用程序在医学教育中的作用的看法,以及他们使用TESLA进行外科教育的经验。


研究设计与设置

这项定性研究,包括半结构化访谈,是由邱德普医院普通外科和新加坡李光前医学院(LKCMedicine)合作进行的。该研究于2021年8月至9月期间进行。

道德的考虑

已获得南洋理工大学机构审查委员会(#IRB-2021-377)的伦理批准。

支持外科教育的电报频道

TESLA于2020年10月开发,以支持学生在COVID-19大流行期间学习普通外科。这些问题是由一位执业的普通外科医生在临床实践中遇到的临床场景构建的(作者CLK)。该频道包括每周mcq,对正确答案的简洁解释,并与Telegram字数限制保持一致,以及补充的学习资源,如插图和相关已发表的论文(图1).学生们匿名回答问题,并被鼓励通过群聊功能留下评论或要求澄清。这种形式似乎有利于学生的学习,使他们能够记住信息。2526].

图1。MCQ的截图(左)及其解释(右)。MCQ:选择题。
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参与者及招聘

在lkc医学院参加临床四年级和五年级的医学学生被邀请参加这项研究,他们已经完成了他们的普通外科模块,并且使用TESLA至少一个月。根据定性研究方法,样本量预计为10-12名参与者[27],根据达到数据饱和,定义为连续3次访谈没有出现新的主题[28].所有参与者在数据收集开始前阅读研究信息表并签署知情同意书。在完成访谈后,参与者获得了20新元(14.22美元)的数字代金券。

制定访谈话题指南

进行了全面的文献回顾,以开发一个开放式和封闭式问题的清单。最初的访谈主题指南已在三名理大医学院学生中试用,并经检讨以提高访谈的清晰度和流畅性(多媒体附件1).采访内容包括COVID-19对医学教育的影响、使用应用程序支持学习以及使用TESLA渠道。

数据收集与分析

个人在线半结构化访谈由一名本科四年级医学生(作者MS)使用Zoom(一款视频会议应用程序)进行。MS在进行访谈前参加了定性研究培训。采访持续了大约30分钟,并使用Zoom进行了录音。录音被转录和校对(MS)以确保准确性。参与者在转录和数据分析中保持匿名。数据分析采用Burnard的专题分析方法[29],包括通过多次阅读抄本来熟悉抄本,创建初始代码,以及随后由2名独立研究人员根据代码开发主题。随后,研究人员对这些代码进行了比较和讨论,以就最终的代码列表达成共识(多媒体附件2).我们使用计算机辅助定性数据分析软件包NVivo (QSR International)对数据进行分析。该研究是根据定性研究报告综合准则(COREQ)指引(多媒体) [30.].


参与者及主题

我们采访了13名学生,其中11名(85%)是四年级学生,2名(15%)是五年级学生。他们参与外科教育支持渠道的时间从1.5个月到18个月不等。

研究确定了两个主要主题:(1)医学学生的学习(2)移动学习在医学教育中的作用(图2).接下来,我们将介绍每个主题及其子主题和相关参与者的语录。

图2。从访谈记录的主题分析中产生的主题和子主题。mLearning:移动学习;特斯拉:外科手术学习和应用电报教育。
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主题一:医学生的学习

首选学习方法

学生们看重亲身实践的体验式学习,因为他们觉得亲眼见到真正的病人更有利于学习。

真正的学习来自于看到真正的迹象和病人的表现,以及在病房里与病人交谈。
[参与者3 (P3)]
我认为数字世界和现实世界有点不同,从某种意义上说,如果你不理解它,你就不能立即感受到它,也不能立即提出问题。
(P4)

特别是,学生们认为技能的学习应该总是在面对面的环境中进行,让学生在练习技能的同时获得导师的实时反馈。

学习这些技能的最好方法是与临床导师一起,他可以看到并给你个性化的反馈。
(P2)
技能需要亲自练习和观看。
(P5)
COVID-19期间的学习条件

与COVID-19相关的社交距离措施影响了传统的学习实践,特别是与患者的互动。所有学生都报告说,医院的限制有所增加,例如诊所分配减少,无法去病房。

我们再也不能在病房里自由走动了。我们也不能看到很多病人,所以病人负荷也降低了。是的,我们在加班时间有限制,我们不能让太多的人在床边指导。
(P1)
在疫情中,由于限制,我失去的不是知识,而是实践技能和沉浸在不同情况下的经验。
(侯)

这导致了与患者接触的减少,并改变了在线学习的很大一部分。

我认为它受到了影响,因为我们的帖子被缩短了,很多课程被转移到了网上。
(P5)
你不能再去医院了,你还得去网上上课,你看不到临床报告了。
(P13)

鉴于大流行期间的这些变化,大多数学生发现他们的临床和外科轮岗时间大大缩短。

由于病房时间减少了,我认为内容的传递也减少了,比如床边教程。
(P4)
我认为很多机会都减少了,限制也更多了。因此,获得实际的实践学习更加困难。
(侯)

主题2:移动学习在医学教育中的作用

医学院学习的移动应用程序

许多学生使用应用程序来帮助学习,包括专有的学习应用程序和通讯应用程序。研究应用程序包括题库和抽认卡(Amboss、Anki、Qstream、Capsule和Osmosis)和循证临床资源工具(UpToDate)。这些应用程序允许学生利用间隔重复和主动回忆等学习技巧复习以前学过的主题。

对于教育视频,我使用互联网、YouTube、Osmosis和Amboss。对于知识和练习问题,我使用互联网、Telegram和其他教育应用程序,比如抽认卡应用程序Anki。
(P3)
我的学校使用Qstream,它也会提示问题让[你]回答……我还使用了其他一些应用程序,比如Amboss,它也有同样的功能。我也使用Anki。
(票数)

学生们还使用通讯应用程序来学习,尤其是Telegram、WhatsApp和Instagram。学生们通常对这些应用程序很熟悉,因为他们用它们与家人和朋友进行社交交流。这些应用程序通常用于与导师和同学交流,以及加入提供学习支持工具的特定渠道。

我使用Telegram频道以及Instagram故事的调查。
(票数)
这个Telegram群组,一些我们的合作伙伴创建的Instagram页面,在线笔记,还有YouTube。
(P12)

消息应用程序也被用于与朋友和家人沟通。在这些应用程序中,Telegram因其更友好的用户界面和多功能而受到青睐。

Telegram很好,因为它有更多的功能,也有更多的贴纸。
(P5)
我更喜欢Telegram,因为我认为它比WhatsApp更友好,更容易操作。
(P13)

学生们意识到,使用移动应用程序不会取代更传统的学习方式,例如教科书、讲座,尤其是耐心的互动。

它可以补充我从课本或高年级学生笔记等中学到的主要知识,并巩固我已经学过的知识。
(P2)
因为它是虚拟的,所以缺乏面对面的互动,也没有进行身体检查或进行适当的面对面病史的能力。我认为这是人们对医学人员能力的一个大问题,我认为这是任何虚拟学习都无法取代的。
(P4)
移动教育更多的是内容,而临床技能必须通过临床环境来实现。
(票数)
影响手机应用使用的因素

总的来说,学生们考虑使用免费或负担得起的应用程序。

对于一些像Amboss这样的移动应用程序,我们的学校实际上帮助支付了他们的订阅费,所以我们所有人都可以使用它。
(P2)

他们还喜欢那些被认为有用或有趣的应用程序。

如果我认为我从中学到了很多东西,或者我觉得他们的教学方式是有效的,那么我会更多地使用它。
(P2)

如果同学或学长推荐,学生们也会考虑使用应用程序。

即使我的前辈在没有大流行的情况下也已经在使用它们,并向我推荐它们。
(P1)
这更像是口口相传的推荐,比如这个应用程序好不好。
(P2)

学生们很欣赏随时随地使用手机应用程序的便利性。

这些应用程序使学习变得容易和方便,因为我们可以随时随地学习,甚至在排队购买食物或在各地旅行时也可以学习。
(P1)
最大的吸引力是使用手机是多么方便。当我乘坐公共交通工具时,我可以很容易地使用这些应用程序。
(P3)
移动应用程序的有用功能

这些应用程序提供了丰富的资源和信息,激励学生学习。

这些在线题库上的问题数量真的很多。
(P5)
另一个好处是它能刺激主动回忆。
(P6)

此外,即时通讯应用程序促进了与导师和同学的双向交流。

我想在我的学校里,我和我的朋友们创建了一些小组,就是为了互相学习历史,或者试着确定什么是重要的话题,什么是值得学习的。
(P2)
我也用它在发帖时与朋友交流,并从官方来源接收发帖信息。
(侯)
使用移动应用程序的限制

使用学习应用程序的障碍包括高昂的订阅费用和硬件限制,比如手机屏幕小,电池耗电少,键盘不灵活。

如果我用手机太多,电池也会很快用完。
(P1)
有些应用程序需要订阅或一次性付费才能使用。所以,如果你不喜欢或不希望为这些应用程序付费,这些成本就像一个障碍。
(P2)
对我来说,编辑东西更困难,因为手机键盘功能不太丰富。
(P3)

其他限制则与使用手机访问应用程序有关。其中包括展示的内容有限,信息呈现方式杂乱无章,记笔记难度更大。

搜索不同的文件非常困难,因为它们会与其他与工作或教育无关的聊天内容混合在一起,这非常混乱。
(P1)
与在家相比,在火车上查阅笔记或大量文本更难。
(P10)
我在移动学习中遇到的一个问题,也存在于硬拷贝学习中,就是解释可能不完整。
(侯)

在使用学习应用程序时,学生们有时会觉得信息与当地环境无关:

这些条件和提出的抱怨在他们的国家非常本地化。例如,在美国,他们有一些更普遍的疾病,对他们来说,这些疾病是必须了解的。但对我们来说,这是我们被教导不要太关注的东西。
(P13)

另外,使用消息应用程序可能会产生通知提醒的干扰,并模糊个人用作沟通工具与学习工具之间的界限。

我不喜欢它,因为问题和工作信息在一个应用程序中混合在一起,这会分散学习的注意力。
(P1)
特斯拉支持外科教育

总的来说,学生们对移动学习平台的发展表达了积极的反馈,他们认为移动学习平台有助于巩固和扩大他们的学习和考试前的复习。

我认为它非常有用,因为它是基于案例的提问方式。问题的难度是合适的……
(P3)
Telegram群组绝对是一个非常有用的增强学习的工具。任何形式的复习题都能帮助学生理清问题。
(P10)

特别是,学生们对外科教师开发的资源表示赞赏。

小组中的信息是由医生提供的,因此,这些信息更可信。与其他组相比,我更倾向于相信这个组的信息。
(P2)
由于这是一个由医生创建的渠道,与由学生提出的问题相比,它使问题更加合理。
(P10)

学生们认为这些问题和相关的补充材料与临床相关,难度适当,与当地环境相关。他们还重视对渠道问题的回答是匿名的,这让学生们可以在没有错误压力的情况下尝试任务。

发布的内容与新加坡医科学生非常相关,这是你不能错过的重要内容。
(P3)
有些图片是学生们可能没有机会看到的。所以,我认为这很好。
(P5)
如果是匿名投票,就不会因为回答错误而感到羞愧。即使我不知道,我也可以试一试,看看自己做得怎么样。
(票数)

另外,相关的论坛要求公开学生的身份,这是学生澄清他们疑虑的主要障碍。

我觉得很奇怪,小组里的每个人都会读到你的问题。所以,我想,也许我更喜欢的一件事是匿名提问。
(P1)
似乎没有人使用评论功能。可能是因为它不是匿名的,人们即使有问题也不好意思使用它。
(P10)

学生报告说,问题的提出没有遵循特定的主题或外科专业。有些问题缺乏解释,或者即使有,也很简短,难以理解。学生们意识到这可能是Telegram固有的限制,他们建议提供额外信息的链接,以及对内容进行分类,将改善该频道。

我觉得Telegram群有点乱,因为问题是随机的…电报is not able to provide such clear classification of the questions, and a new learner might feel that their learning would be all over the place…The explanations are very short since there is a word limit to the questions and explanations. Hence sometimes, I do not fully understand the explanation, because it's not complete.
(P1)
我认为对问题的解释很简短。因此,我认为还有扩展的空间,例如,为学生提供在哪里找到文章或指南的资源。也许,医生也可以解释他们解决问题的方法。这将有助于更全面地理解这些解释。
(P12)

主要研究结果

本研究探讨了医学生在COVID-19大流行期间对学习的看法,移动学习在医学教育中的作用,以及使用Telegram频道支持外科教育。COVID-19大流行期间,学生的学习经历了重大变化,特别是临床、实践和体验式学习大幅减少,导致虚拟学习增加。使用移动应用程序支持学习的情况有所增加,尽管在大流行前已经开始使用。学生们发现这些应用程序有助于复习或巩固所学知识,并重视特斯拉的发展,因为他们发现它是相关的和值得信赖的。

医学生一直报告说,由于大流行,他们的学习受到了干扰,特别是医疗机构面对面的体验式学习大幅减少。包括移动应用程序在内的数字学习工具越来越多地被用来弥补面对面学习的不足。这种向数字化学习的转变并不是我们学生群体所独有的,而是在世界各地的医学院都有报道。53132].数字工具可以充分替代理论学习和考试前的复习,但在临床技能的学习中,它们不能取代面对面的患者互动。十多年来,数字技术在医学教育中的使用稳步增加,尽管它们的采用并不一致。然而,只是在COVID-19大流行开始后,世界各地的医学院才广泛采用数字学习。这种教育的转变伴随着更大的灵活性和对个人学习偏好的强调,这受到了学生和教育工作者的重视。与此同时,高、低收入和中等收入国家在数字化准备方面的巨大差异导致无法获得教育材料的学生得不到足够的培训[3233],而无法获得医疗机构服务也影响了关键临床技能的获得[33].

支持医学教育的移动应用程序被学生广泛使用。他们选择了一些专有的学习应用程序,主要包括题库和其他复习工具,以及在流行的通讯应用程序中创建的学习小组,比如本文中介绍的Telegram小组。最近一项关于在医疗保健专业教育中使用移动应用程序的系统回顾报告称,这些工具可以有效地提高一系列主题的知识和技能,包括解剖学、皮肤病学和外科[34],但没有提供研究中所描述的移动应用程序类型的信息。此外,另一项关于COVID-19大流行背景下社交媒体在医学教育中的使用的综述强调了消息应用程序的使用,如Facebook、Twitter、Instagram和WhatsApp [35],组织小组发布修订主题或问题,分享文章,并作为沟通工具,通知学生日程安排、重要截止日期或行政任务的变化[1518].这些研究都没有提供令人信服的证据,表明使用专有的学习应用程序或通讯应用程序会有优势。此外,在这项研究中接受采访的学生似乎同时使用这两种类型的应用程序,每种应用程序都可能提供特定的优点或缺点。例如,学习应用程序可以为学生提供值得信赖的信息来源,特别是在老师或同学推荐的情况下,但它们的内容可能与当地环境不相关,相关成本可能会让一些学生望而却步。相比之下,即时通讯应用程序很容易获得,通常是免费的,学生们可能已经熟悉了它们的功能,但它们的内容可能没有得到充分的验证。

在我们的研究中,受访的学生一致表示,相较于其他通讯应用,他们更喜欢Telegram,因为Telegram的灵活性和功能更强。使用社交媒体和消息应用程序的证据主要集中在WhatsApp、Facebook和Instagram的使用,而Telegram在医学教育中的作用仍相对未被探索[11].Telegram可能会提供关键的优势,例如允许mcq发展的民意调查功能,创建多达20万成员的大型群组的可能性,以及增强的数据安全保障,这可能会增加其在教育环境中的吸引力[1124].需要进一步研究电报在医学教育中的应用。

优势与局限

我们的研究是在新加坡的一所医学院进行的,新加坡是一个智能手机普及率很高的城市国家,因此,我们的发现和建议可能无法推广到其他环境。虽然我们的研究结果更多地集中在Telegram渠道的使用上,但这些发现可能也适用于使用其他消息应用程序来支持医学教育。

本研究采用严格的定性方法。招募的学生数量与定性研究的样本量指南一致,他们在使用移动应用程序支持医学教育方面有不同的经验。数据分析由两名独立研究人员进行,并由研究团队的其他成员进行审查,以提高我们发现的有效性。

对未来工作的影响

对医学生使用即时通讯应用的看法进行定性评估的结果似乎支持它们在医学教育中的使用。表1根据我们部署TESLA的经验和学生的反馈,在使用消息应用程序创建学习小组时提出了一系列建议。然而,与其他学习方法相比,评估移动学习有效性的实验性临床试验是迫切需要的。

表1。建议在创建消息应用程序组时包含的功能,以支持医学生的学习。
建议功能 建议
交付

可辨认的
  • 一个朗朗上口的频道名

可访问的
  • 明确指导用户如何加入学习小组

匿名
  • 参与者可以匿名回答问题

及时的
  • 问题将在学年期间发布,而不是在假期

常规的
  • 问题将定期发布,可预测的间隔
内容

诚信可靠
  • 由卫生专业人员创建或参考可信的信息源

有组织的
  • 学习小组的内容组织清晰,有足够的学习主题的路标等

清晰无误
  • 说明每道题的难度
  • 所有选项和问题都有解释
  • 提供学习资源的链接,如同行评审论文、书籍文章、图片/照片、短视频

与目标人群相关
  • 适当问题难度
  • 真实的临床案例
  • 与当地环境相关联
格式

问题类型
  • 多种提问形式,包括mcq一个开放式问题等

引人入胜的
  • 一口大小的信息
  • 基于案例的问题
  • 问题难度的变化
  • 视觉效果的使用

即时反馈
  • 参加者回答后立即作出回应
  • 显示参与者选项选择率

一个MCQ:选择题。

结论

在COVID-19大流行期间,应用程序和其他数字工具的使用增加了,以支持医学教育。医学生常用移动学习来巩固学习和复习考试题目。总体而言,Telegram因其用户界面和多功能而比其他通讯应用程序更受欢迎,TESLA被评估为有用、相关和值得信赖。迫切需要开展使用移动应用支持医学教育的实验性临床试验。

致谢

作者CLKC和LTC都是本文的资深作者。

作者的贡献

LTC和CLKC概念化研究,并在研究的所有步骤提供监督。MKSS进行采访并抄录。MKSS和JL进行数据分析。MKSS和LM撰写了手稿。JL, CLKC和LTC提供了对手稿的批判性审查。所有作者都批准了手稿的最终版本,并对工作的各个方面负责。

利益冲突

没有宣布。

多媒体附件1

面试指南。

DOCX文件,14kb

多媒体附件2

速率。

DOCX文件,34 KB

多媒体

COREQ 32项检查表。

DOCX文件,21 KB

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LKCMedicine:李光前医学院
MCQ:多项选择题的问题
mLearning:移动学习
特斯拉:外科学习与应用电报教育


N Zary编辑;提交26.12.21;同行评议:K Aguirre, L Agrawal;对作者16.03.22的评论;修订版本收到日期:06.07.22;接受02.09.22;发表27.09.22

版权

©Marcus Khai Siang Soon, Laura Martinengo, Junde Lu, Lorainne Tudor Car, Clement Luck Khng Chia。最初发表于JMIR医学教育(https://mededu.www.mybigtv.com), 27.09.2022。

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