卫生专业教育机构是分层结构，其目的是通过按时间顺序和地域限制的教育模式来教育和培训专业人员，这种教育模式类似于流水线。同时进行的许可证、认证和证书系统也以同样严格的方式构建[ 1］．

过去十年见证了知识经济的出现，从适合制造业的模式演变为形成信息丰富、适应性强、面向解决方案、基于网络的系统。这一新原则基于开放、分布式、去中心化和无标度网络的范例[ 2］．

复杂网络信息系统和可扩展数据平台的出现改变了信息交换，促进了复杂网络的发展，在网络中处理商品、金融工具、数据和信息。这些支架还支持社交媒体和学习网络[ 3.］．不幸的是，HPE组织既没有开发也没有接受这些新模型。

区块链是推动现代信息交换网络的一项基本技术，它可以简单地描述为一个公开的信息市场，在这个市场中，资产的来源和流动可以公开、安全和值得信任地追踪[ 3.］．

通过允许创建、共享和使用同时分布和存储在向所有用户开放的仓库中的数据，区块链可能提供一个框架来支持HPE中基于网络的知识管理。这些数据的开始、修改和派生对于系统的所有成员都是可能的，因为对系统的所有修改都有明确的时间戳;作者被识别，信息被高级加密保护。这就创建了一种可靠、可追踪和有效的信息类型，并能够通过用户社区快速和安全地传播[ 3.］．尽管区块链看起来是信息管理的理想选择，但它作为高阶应用程序基础的能力才是最重要的。

这些基于区块链的系统使分布式自主学习组织(DAOL)的潜在创建成为可能[ 4］．DAOL构成了一个数字空间，在这个空间中，资产进行自主和可信的协商。dao可以被概念化为一个知识市场，在这个市场中，当满足特定条件(例如，达到评估阈值时的课程学分)时，可以交换商品(或技能或证书等数字资产)。这些交易在满足预先指定的条件后自动发生，无需人工中介或中央机构。资产交换使用智能合约进行，在市场交易开始前由组织的参与者商定。合约的执行由自主代理来保证，这些代理是一种算法，充当市场的数字公证人。

HPE的DAOL将为课程开发、许可、认证、证书和临床实践创造一系列可能性。

首先，DAOL系统的创建将解除学科(医学、护理等)、机构、地点和时区的束缚。课程将包括教学模式和微证书徽章的网状结构，通过课程路径创造一个概念上的变化，从一个队列的，时间定义的进程，导致一个非线性的，不受时间或地点定义的进程。HPE学习者将能够创建适应的学习目标和课程，反映特定工作描述所需的特定知识和技能，而不是一般学科(例如，急救灌注师而不是专门从事体外氧合的心脏麻醉师)。这种范式的转变可能会导致从职业身份的首要地位转向职业能力的首要地位。

其次，一旦学习者遵守了之前指定的条件(即智能合约)，DAOL将允许以自动化的方式完成这些课程。这些合同可能类似于可委托的专业活动，反映了明确定义的基于临床的能力。系统的管理将依赖于自主代理，而不是人类管理员或注册人员，允许教师专注于角色建模、指导、评估和传授临床技能。认证和许可可以简化、自动化，并大大降低成本。DAOL系统将向所有用户开放所有必要的信息;市场参与者之间不会出现信息不对称。

第三，DAOL通过分散的应用程序创建了一个论坛，让所有利益相关者参与到系统的设计中来。病人、卫生保健工作者、政府机构、大学和未来的雇主将帮助制定与上下文相关、不断更新并适合社区目的的课程。现有的可重用学习对象将被自动验证，在需要的地方，其他人可以创建、修改和验证它们。与此同时，合同条件和要求可以明确和自动化，从而使就业市场更加高效、透明和公平。这可以创建一个反映世界各地社会不同需求的学习系统。

我们相信，道尔课程构成了一种新的教育交流结构，支持知识的构建和验证，以及现代学习管理系统的创建。该框架为HPE提供了一种分布式、开放和有效的新范式，对课程开发、许可、认证、证书、合同和临床实践具有深远的影响。DAOL可能是对重塑HPE未来结构呼吁的答案。