沟通对于改善健康状况至关重要，特别是在非英语使用者和听力受损者等边缘社区。事实上，来自这些群体的患者在大多数卫生保健环境中满意度和结果较低[ 1， 2］．目前，医学教育缺乏为学生提供必要的技能，以便为这些社区的人提供适当的护理。这些技能包括语言和非语言沟通、文化敏感性、适应临床环境和使用医疗翻译设施。我们的医疗培训不包括任何专门针对聋人或英语不流利的患者的咨询模式。我们也不接受关于如何与这些患者沟通或如何在实习期间获得翻译或手语服务的模拟培训。根据我们自己的经验，我们经常觉得无法获得完整的病史，我们经常怀疑患者是否完全理解我们的建议。

口罩的使用现在在每个医疗保健环境中都很普遍。这可能是一个令人不安的沟通障碍，特别是对于听力障碍或英语语言能力有限的人来说。 3.， 4］．使用口罩还会对信息交流、共同决策和患者遵守医疗建议产生不利影响[ 5］．尽管口罩有助于减少疾病传播，但很少有人考虑到那些依靠非语言沟通来进行医疗保健的患者。我们发现，戴上口罩后，很难判断病人的情绪，病人更难理解我们。我们建议为听力受损的人引入模拟训练，以培养提供充分咨询所需的技能。此外，应为这一目的在每个医疗保健场所提供透明外科口罩[ 3.］．医学手语也可以作为医学院的课外课程。

为最大限度地减少感染暴露，初级保健中电话咨询的使用大幅增加[ 5］．建议全科医生只为急症患者预留面对面的预约。这种方法对有语言障碍的人造成了一些障碍。首先，根据我们的经验，许多患者选择退出或拒绝视频咨询，这使得视觉辅助、手势和绘画的使用最小化，而这些技术是我们在医学院培训中鼓励使用的。事实上，作为医学院的学生，我们觉得无法与英语不流利的人进行电话咨询，因为我们无法使用视觉线索或肢体语言进行交流。我们发现，在电话咨询中，我们经常被患者误解;此外，病人常常不好意思告诉我们他们不理解。这些挑战在大流行期间将继续存在，因为电话咨询的数量继续增加，而且这种咨询在许多卫生保健机构中变得更加固定。这说明远程咨询和向英语水平有限的人咨询都需要模拟培训。此外，为了充分沟通，必要时应强制进行视频协商。

由于COVID-19大流行带来的新挑战，本就装备不足的学生正面临更多挑战。还应指出的是，许多医科学生离开临床近6个月，进一步降低了他们的实践能力和培养沟通技能。我们目前的课程在整个课程中只包含了一些模拟课程;这些节目的特色是听力完好的单语英语演员。根据学生的反馈，我们鼓励医学院提供更多的虚拟课程来教授沟通，并引入专门考虑佩戴口罩和语言障碍的教学。我们希望这将成为医学院课程的一个核心方面。我们相信，建立这种形式的教学有潜力塑造一代医学学生谁是善于与各种各样的人沟通。如果不立即解决卫生保健方面的这一差距，它只会扩大。