这项公关研究采用了定性的、以用户为中心的设计方法。以用户为中心的设计通常被定义为“利用个人的自然属性，利用关系和约束，关注用户的需求和兴趣，以使最终产品可用和可理解的设计”[ 30.］．根据一些定性的、以用户为中心的设计方法，我们对16名黑人和拉丁裔青少年进行了一系列焦点小组讨论，以制定在文化和语言上合适的预防电子烟的图形信息。参与者召开了4次会议，对图形信息提供迭代反馈，直到他们就整体质量和内容达成共识。作为对他们时间和努力的补偿，参与者每节课都会收到一张价值25美元的礼品卡。研究程序由罗彻斯特大学医学中心机构审查委员会(STUDY00005394)批准和监督。

一系列相互作用的多层次因素影响烟草使用。本研究以尼古丁成瘾的生物行为模型为指导，该模型认识到与烟草使用、戒烟和复发有关的社会(如社会规范、社会支持)、心理(如奖励、自我效能)和生物因素(如抑郁、压力)的影响[ 31］．这些影响水平也为了解如何最有效地接触和影响青少年提供了一个框架。

受过双语培训(英语和西班牙语)，种族和种族多样化的工作人员招募了黑人和拉丁裔青少年。符合以社区为基础的招聘战略[ 32，我们依靠与社区组织和公立学校的合作，以及参与者的口口相传。我们通过电子邮件向有资格参与的个人提供了两封信息信。一个是写给父母或照顾者的，另一个是写给青少年的。这些信件有英语和西班牙语版本，描述了这项研究，解释了风险和好处，并包括了团队的联系信息。

一旦父母或护理人员收到并查看了信息信，他们就被指示通过电话或电子邮件与研究团队联系。研究人员随后与感兴趣的父母或护理人员通了电话，以确定参与者的资格，并要求他们口头同意他们的青少年参与。在电话中，研究人员讨论了研究参与和保密的各个方面，并回答了任何问题。父母或照顾者被告知，他们和他们的青少年可以自由地拒绝参与研究，并在任何时候结束参与，而不会产生负面后果。资格评估和同意有英文和西班牙文。

符合条件的个人:(1)自我认定为非裔美国人/黑人和/或西班牙裔/拉丁裔，(2)年龄在12至17岁之间，(3)知道如何阅读和说英语和/或西班牙语，(4)从未使用过电子烟，(5)愿意在8周内会面4次以开发和完善图形信息，以及(6)能够使用能够连接网络会议的设备。

每位参与者都用自己喜欢的语言完成了评估。评估根据以前工作中使用的调查进行改编，并在研究团队中进行了调查管理的预测试[ 7］．基线调查收集了人口统计信息(如姓名、年龄、性别、性取向和种族)、自我报告的一般学习成绩以及父母或照顾者的吸烟史。

会议通过机构Zoom平台进行。参与者通过电子邮件发送了一个Zoom链接，并要求他们不要转发或分享该链接以确保隐私。作为额外的一层安全措施，每个参与者都被安排在一个虚拟的“等候室”里，直到主持会议的研究人员允许他们进入会议。每次会议由最多4名说同一种语言(英语或西班牙语)的参与者组成。一名双语(英语和西班牙语)、具有丰富定性和公关方法(FCB)背景的经验丰富的研究员主持了会议[ 33， 34］．作为促进对话的一种方式，与会者被鼓励打开他们的相机，并在每次会议开始时加入了破冰者。破冰的问题包括“如果你能拥有超能力，你想要什么，为什么?”

在第一届会议上，我们就电子烟使用的一般信息进行了简要介绍。演讲内容包括操作定义(例如，什么是电子烟，它是如何工作的?)，与中学生使用电子烟有关的一般统计数据，以及与电子烟相关的健康风险。此外，我们解释了尼古丁成瘾的生物行为模型，并将其定义为概念框架。在这些初步行动为参与者提供了背景信息和概念框架的良好工作知识之后，我们开始引出图像和说明文字的想法，包括在防止电子烟的图形信息中。一名学习小组成员(CA)在第一次会议上做了书面笔记。参与者的建议被汇编成一份通用文件，并与平面设计师分享，后者将他们的想法整合成连贯的图形信息。

在第二阶段，我们向参与者展示了原型图形信息，并促使他们分享他们对图形信息质量和内容的想法。在第3和第4次会议中，我们向与会者展示了最新的图形信息。我们再次提示参与者分享他们对更新图形信息的质量和内容的想法。一个研究小组成员(CA)为每一个会议做了书面笔记。

计算分类变量的频率。计算连续变量的均值和标准差。审查小组记录了会议记录，这些记录通过溯因分析过程进行审查和组织。溯因分析是一个在理论和数据之间来回迭代的过程，以得出既基于经验又基于理论的新见解。 35］．第一和第二作者独立地分析了书面笔记，使用内容分析，由尼古丁成瘾的生物行为模型的元素提供信息。第一作者和第二作者每周会面，比较研究结果以确定异同。如果第一作者和第二作者在分析上有差异，最后一位作者会加入深入讨论。

表1描述参与者的基本特征。基线时，参与者的平均年龄为15.4岁(SD 1.4)， 50%(8/16)为女性，88%(14/16)为异性恋，56%(9/16)为黑人/非裔美国人，44%(7/16)为西班牙裔/拉丁裔。16名参与者中有12人(75%)选择参加英语课程，4人(25%)选择西班牙语课程。超过一半的参与者(9/ 16,56%)在11年级。一半的参与者(8/ 16,50 %)报告有非常好的整体学业表现。共有2名参与者(13%)报告至少有一名父母或照顾者使用烟草制品。

与4个小组的4次会议提供了充分的机会对图形信息进行迭代反馈，以就整体质量和内容达成共识。参与者决定创建四种类型的图形信息:(1)经济奖励，(2)健康奖励，(3)社会规范，(4)自我效能。与会者进行了热烈的对话。讨论有时会就参与者对图形信息的建议得出一个有限的结论(例如，改变背景颜色或重新措辞标题中的特定短语)。然而，在有多个想法仍在争论的情况下，团队选择让平面设计师创建多个选项，让参与者在随后的会议上投票。下面是对每个图形消息和创建过程的描述。

所有参与者(16/ 16,100 %)参加了第一次会议。16名参与者中有15人(94%)参加了第二次会议，13人(81%)参加了第三次和第四次会议。

这项研究表明，在黑人和拉丁裔青少年中建立专注于预防电子烟的公关是可行的。此外，这项工作表明，在烟草控制研究中招募和保留黑人和拉丁裔青少年这两个传统上难以接触到的群体是可行的。与社区组织和公立学校合作是招募参与者的关键战略。此外，研究人员与受试者的种族、民族和语言匹配可能对接触父母和青少年参与研究很重要。

这项研究为在烟草预防研究中经常代表性不足的黑人和拉丁裔青少年提供了一个参与开发电子烟预防图形信息的机会。除了获得接触研究的机会外，参与者还获得了一个增强目标感和可能性的空间。我们并没有将黑人和拉丁裔青少年视为“有风险”或需要知识，而是欢迎他们作为专家、作为社区的声音来参与我们的研究，并作为同事来改善我们的实践。在这种环境下，青少年可能会意识到他们的现实，并设想自己是能够改变他们社区的变革力量。此外，正如美国疾病控制和预防中心所描述的 青少年参与烟草预防和控制的最佳做法用户指南在美国，年轻人自然会挑战那些可能会限制成年人思维和行为的传统态度[ 39］．在这项研究中，青少年将创新和创造力加入到预防电子烟的图形信息的开发中。这项公关工作的关键是为参与者提供金钱补偿。正如Ozer所描述的[ 40]，货币补偿增加了年轻人对公平、价值和研究项目投资的感觉。

这项研究为来自代表性不足的少数群体的青少年的公共关系的不断扩大的文献提供了有价值的见解。这种针对黑人和拉丁裔青少年的公关方法有可能被复制到涉及其他公共卫生问题的研究中。通过公共关系吸引年轻人可以成功地开发、实施和解释研究结果，并有可能克服为服务不足的人群开发文化和语言上合适的社区响应性干预措施的挑战[ 41］．此外，正如Patchen等人所阐明的[ 42]，公关与以用户为中心的设计方法相结合，提供了实用的、与文化相关的、系统的指导，为服务不足的群体制定适当的干预措施。最后，利用溯因分析为开发图形信息提供了一种综合方法，该方法既有经验基础，也有理论基础。

该项目的下一步工作包括对360名黑人和拉丁裔青少年进行随机对照试验(RCT)，以评估图形信息对预防电子烟的影响。参与者将随机接受4个图形信息中的1个(即自我效能、社会规范、健康奖励和经济奖励)。通过试点随机对照试验，我们将评估暴露后对未来电子烟易感性的即时措施。对未来电子烟易感性的研究测量将由有效项目组成[ 21， 22］．我们将评估三个项目:(1)你对使用电子烟(vaping)感到好奇吗?(2)你认为你会在未来12个月内使用电子烟吗?(3)如果你最好的朋友给你一支电子烟，你会用吗?回答包括(1)肯定不是，(2)可能不是，(3)可能是，(4)肯定是。未来试点RCT的目标是为未来的研究提供初步数据，包括可能的效应量。

在黑人和拉丁裔青少年中建立以预防电子烟为重点的公共关系是可行和实际的。青少年在开发文化和语言上合适的预防电子烟的图形信息方面增加了创新和创造力。适当的人员配备、资金和方法是黑人和拉丁裔青少年公关的关键努力。未来的研究需要评估图形信息对预防电子烟的影响。