通用的互联网搜索引擎是大多数人遇到健康症状并寻求相关信息的第一站[ 1- 3.］．搜索引擎结果页(SERP)由搜索引擎提供，通常包括各种页面元素。这包括带有URL和摘要或代码片段的标准搜索结果。此外，搜索结果页还可包括其他页面元素，如视频、广告、最近的新闻报道，对于与健康相关的搜索，还可包括健康信息框[ 4， 5］．

健康信息框(信息框)，也被称为健康知识图表框、信息卡或任务窗格，大约10年前在主要搜索引擎上创建——2010年在必应创建，2012年在谷歌创建[ 6］．它们的开发是为了解决仅由搜索结果就可能产生的常见搜索症状的健康信息差距和错误信息[ 4］．信息框通常显示在SERP的右侧，除了从标准搜索结果中可以得到的信息外，还可以得到信息框(见 图1)．信息框可以平衡搜索结果中显示的信息，否则可能会导致用户过度担心仅仅基于标准搜索结果的症状(如头痛)[ 7］．信息框中的信息由搜索引擎从他们认为值得信赖的来源(如梅奥诊所和维基百科)提供，并可能有来自内部健康团队的额外审查[ 7］．

以前很少有研究试图了解寻求健康信息的个人如何浏览serp及其各种页面元素，如标准搜索结果、广告或视频(例外包括[ 4， 5， 8])。然而，理解用户如何与页面元素交互是信息检索中的一个基本问题，这对理解搜索质量和界面设计有影响。在症状搜索的情况下，这些对健康知识的获取、解决信息缺口和错误信息的方法以及未来的健康寻求行为都有潜在的影响。过去的研究发现，搜索引擎的排序和排名标准可以直接影响用户的参与度、用户的努力程度以及健康信念和态度[ 2， 8］．在搜索结果页面上的突出位置也可能影响向卫生服务机构提出建议的决定[ 2］．

尽管信息框存在已久且无处不在，但只有一项研究研究了信息框的作用。鲁道夫等人的一项研究[ 4研究发现，实验开发和操作的信息框(在研究中称为知识图表框)，作为网络调查的一部分显示，可以积极影响参与者的疫苗接种相关知识和态度。据我们所知，以前没有研究试图使用真实世界的数据或在健康症状搜索的背景下了解信息框的影响。

本研究旨在调查用户使用必应搜索常见健康相关症状时，如何与信息框和其他页面元素交互，这些信息框和其他页面元素使用的是从匿名必应用户收集的真实数据。正在调查的研究问题是，信息框中显示的关于健康症状的策划内容是否会影响Bing用户的健康寻求行为，以及信息框和其他页面元素在serp中被关注和使用的程度与其他页面元素进行了比较。

我们列出了2019年9月至11月期间美国用户在必应上查询的19种最常见的医疗症状，这些症状来自维基百科先前研究中汇编的195种症状。 9］．我们对该列表进行了改进，删除了我们团队确定的2个不属于症状的项目(即分娩和体重减轻)。剩下的17种症状包括:焦虑、背痛、出血、便秘、咳嗽、抽筋、抑郁、腹泻、发烧、头痛、瘙痒、疼痛、瘫痪、皮疹、伤口、肿胀和颤抖。

为了获取这些症状的搜索样本，提取了2019年9月期间美国在必应上进行的症状搜索的识别数据。我们还提取了关于用户与搜索结果页面交互的信息(这将在下一段中更详细地解释)。我们的样本由对17种症状的33,872次搜索组成，包括28,552个独立用户。我们将我们的样本限制在用户的第一次搜索，以便有一个样本，其中每个搜索是独立的。因此，28,552项搜索被纳入分析，并构成最终样本。搜索中的症状分布显示在 表1．

关于每个用户的搜索相关信息包括:在SERP上显示给用户的页面元素，在SERP上单击任何显示的元素，以及鼠标指针在每个元素上花费的时间，之前显示为注意标记[ 10］．

一个典型的SERP具有以下页面元素:广告，由外部方创建，只要点击就付费;健康信息框或“信息框”，其中包含bing管理的健康信息;算法搜索结果显示在两个区域——一个包含由几句文字或片段描述的标准网络结果，另一个包含带有信息摘要的逐项网络结果。标准的网页结果的排名是基于预测的结果最相关(rank=1在页面的最高位置)和最不相关(rank=8)，尽管不是所有的结果都可以显示在第一页。

此外，典型的SERP可能有一个顶部框，它通过提供更集中的搜索选项或提供字典定义等信息来帮助消除用户意图的歧义。页面上有时显示的其他元素包括视频结果和新闻。然而，由于这些元素(即顶部框、视频元素和新闻)的数据不容易提取，因此这些页面元素被排除在我们的分析之外。因此，我们将分析限制在以下页面元素:广告、信息框、标准网页结果和逐项网页结果。值得注意的是，对于给定的搜索，并不是所有的页面元素都显示给每个用户，显示的结果可能取决于浏览器窗口大小等因素。 图1显示了一个样例症状SERP，显示其不同的页面元素。

我们手动编码了与这些常用搜索症状相关的信息框的特征。为了显示用于编码的信息框，使用Microsoft Explorer网络浏览器在Bing搜索引擎中输入症状名称，并打开一个新的私有(即隐身)窗口。信息框的编码是为了便于阅读(使用Flesch reading ease分数，在0-100的范围内得分越高，表示阅读越容易)。它们还被编码为信息框是否显示相关搜索(例如，常见原因和治疗)或提供相关条件的信息。

此外，我们还手动编码了广告的特征和标准搜索结果。为此，2019年9月，与每种症状相关的20个最常显示的广告和搜索结果由一名编码员识别并手动编码。广告和搜索结果根据阅读水平进行评分(使用Flesch reading Ease评分)，并根据所提供的信息类型进行编码(例如，信息或产品广告)。随机抽取50个广告和50个网页结果的子样本，由另一个编码员独立编码信息类型——最主观的编码。

用户对页面元素的参与度是通过在每个页面元素(如广告、信息框、分项网页结果和标准网页结果)上花费的时间来衡量的，以及分项网页结果和标准网页结果是否被点击。时间是通过监测用户的鼠标指针是否停留在一个元素[ 10］．页面上的总时间包括用户在搜索结果上花费的全部时间，包括访问其中一个搜索结果后返回到该页面的时间。

描述性统计数据用于用户粘性指标(例如，在页面元素上的时间和在页面元素上的点击量)。线性回归用于分析花在页面不同元素上的时间之间的相关性，作为页面上显示的元素的函数。使用逻辑回归分析页面特征、信息框特征、标准网页结果特征和(分别)点击标准网页结果或广告的广告之间的关联。该分析是在标准网页结果或广告的层面上进行的。我们没有分析分类网页结果的点击量，因为点击量是最不常见的。我们没有分析信息框的点击量，因为很多信息框都没有链接，因此点击量很少。

对于分析的子样本，编码员之间的kappa统计数据对于广告中的信息类型(κ=0.60)和标准web结果(κ=0.44)的一致程度一般都很好。在分析的28552个独特个体的症状搜索中，根据症状类型的搜索数量从55次搜索抽筋到7459次搜索焦虑。搜索症状的用户遇到具有多个页面元素的serp，包括标准web结果(n= 24034, 84%)、分项web结果(n= 23354, 82%)、广告(n= 13171,46%)和信息框(n= 18,215,64%; 表2)．

当页面的所有4个元素(即信息框、广告、逐项网页结果和标准网页结果)都显示给用户时，41%(2039)的用户会继续点击SERP中的某些元素，其余的人则没有点击任何东西。用户点击标准网页搜索结果的次数最多(n= 4612, 19%)，点击广告的次数占12% (n=1633)。他们点击分项网站结果的次数最少(n= 17988%)。

平均而言，一旦结果显示给用户，用户花在SERP上的时间为22秒(SD=26)， 24% (n=1182)的时间为30秒或更多。作为 表2结果表明，浏览所有页面元素的用户在信息框上花费了25% (7.1 s)的时间，在标准网页结果上花费了23% (6.1 s)的时间，在广告上花费了20% (5.7 s)的时间，在分项网页结果上花费了10% (10 s)的时间，与其他元素相比，他们在信息框上花费的时间明显更多，而在分项网页结果上花费的时间最少(符号测试;所有两两比较均具有统计学意义; P<措施)。

通过人工编码，发现信息框具有以下特征:信息框的Flesch Reading Ease平均得分为46 (SD为17;范围6 - 69);76% (n=13)的信息框显示了症状的常见原因和治疗方法;信息框包含了71% (n=12)病例的相关条件列表，并且除了一种症状(腹泻)外，所有症状都显示了相关搜索;信息框中信息最常见的数据源(如信息框中所述)是Focus Medica (n=14)，其余的引用维基百科作为他们的数据源(n=3)。

花费在信息框上的时间使用线性回归建模，作为信息框编码特征的函数。模型拟合为 R²= 0.016 ( P<措施;N = 17255)，这意味着信息框的特征(例如，阅读的容易程度，显示相关条件，显示相关搜索)与花费在信息框上的时间相关，但这些特征只能解释时间方差的一小部分。也就是说，相关条件的出现和阅读的容易程度与较长的时间显著相关，而相关搜索与较短的时间相关。

表3显示在一个元素上花费的时间(以秒为单位)的模型，作为页面的其他元素是否可见的函数。正如模型所示，花费的时间与其他元素的可见性之间存在弱相关性。花在信息框上的时间越长，与分项搜索结果和广告的显示越强相关。花在分项搜索结果上的时间越长，与广告和信息框的显示越强相关，与分项搜索结果的显示越负相关。花在标准网页结果上的时间越长，显示分项网页结果和广告的时间越长。

表4显示逻辑回归模型预测点击个别标准网页结果和广告，考虑到信息框的特征，页面的特征，和那些标准网页结果，或广告。信息框的特征包括:是否显示;如果有，是否说明了相关条件;是否显示相关搜索;以及这些盒子的阅读便利性。页面的特征包括鼠标指针停留在广告、信息框和两种类型的网页链接上的时间，以及每种类型中的元素数量。网页结果和广告的属性包括它们是信息还是广告，它们的阅读便利性，它们在页面上显示的排名(1是最高排名)，以及鼠标指针悬停在链接上的时间。

从…中可以看出 表4当显示信息框时，显示相关条件的信息框与更高的广告点击可能性相关。相关搜索和阅读难度与广告点击呈负相关。信息框的任何参数都与标准网页结果的点击无关。

显示更多的广告与更多的广告点击相关，但与点击标准的网页结果无关，而显示更多标准的网页结果与更少的这些结果或广告点击相关。带有信息内容的标准网页结果不太可能被点击。