JMIR Infodemiology JMIR Infodemiology 2564 - 1891 卡塔尔世界杯8强波胆分析 加拿大多伦多 v2i1e30167 35586197 10.2196/30167 原始论文 原始论文 围绕COVID-19及其信息大流行的主题:多学科卫生保健信息全民健康论坛上关于COVID-19讨论的定性分析 麦基 蒂姆 洛托 Matheus Zeraatkar Kimia Tham Jen Sern Gangireddy Rakshith 二元同步通信,MSc 1 https://orcid.org/0000-0002-0385-0882 Chakraborty Stuti 机器人 2 https://orcid.org/0000-0002-5695-2049 Pakenham-Walsh 尼尔。 黑带大师 3. https://orcid.org/0000-0001-9557-1487 Branavan BHSc 1 https://orcid.org/0000-0003-0382-9132 Krishan Prerna MDS,英里/小时 4 https://orcid.org/0000-0002-7494-2661 McGuire 理查德。 法学学士,LLM 4 https://orcid.org/0000-0002-6930-7559 Vaghela Gladson 黑带大师 5 https://orcid.org/0000-0002-4551-1424 Sriharan Abi MSc, DPhil 1
卫生政策、管理和评价研究所 多伦多大学 学院街155号四楼 多伦多,安大略省,M5T 3M6 加拿大 1 416 978 4326 abi.sriharan@utoronto.ca
https://orcid.org/0000-0002-8191-7050
卫生政策、管理和评价研究所 多伦多大学 在多伦多 加拿大 职业治疗康复研究所 基督教医学院 Vellore 印度 全球医疗保健信息网 Charlbury 联合王国 全球卫生学院 爱丁堡大学 爱丁堡 联合王国 古吉拉特邦医学教育与研究学会医学院 Gandhinagar 印度 通讯作者:Abi Sriharan abi.sriharan@utoronto.ca Jan-Jun 2022 11 5 2022 2 1 e30167 4 5 2021 5 8 2021 1 4 2022 19 4 2022 ©Rakshith Gangireddy, Stuti Chakraborty, Neil Pakenham-Walsh, Branavan Nagarajan, Prerna Krishan, Richard McGuire, Gladson Vaghela, Abi Sriharan。最初发表于JMIR信息流行病学(https://infodemiology.www.mybigtv.com), 11.05.2022。 2022

这是一篇基于知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的开放获取文章,该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制,前提是原始作品首先发表在JMIR infoepidemiology上,并适当引用。必须包括完整的书目信息,到https://infodemiology.www.mybigtv.com/上原始出版物的链接,以及版权和许可信息。

背景

全民医疗保健信息(HIFA)是一个多学科的全球运动,由世界各地的20,000多名成员组成,致力于改善低收入和中等收入国家(LMICs)医疗保健信息的可用性和使用。在2019冠状病毒病大流行期间,HIFA在线论坛就COVID-19信息缺乏、错误信息传播以及疫情对不同社区的影响等问题进行了大量讨论。

客观的

本研究旨在分析HIFA英语论坛上关于COVID-19讨论的主题和观点。

方法

在为期8个月的时间里,对HIFA英语论坛上关于COVID-19的讨论进行了定性专题内容分析。总共包括并分析了2020年1月24日至10月31日期间来自246个独特研究参与者的865条帖子。

结果

总共确定了6个主要主题:信息流行、卫生系统、数字卫生素养、经济后果、边缘化人群和精神卫生。参与讨论的研究参与者的地理分布跨越了除南极洲以外的各大洲的46个不同国家。研究参与者的职业包括公共卫生工作者、卫生保健提供者和研究人员等。研究参与者包括非政府组织(ngo)、商业组织、学术机构、联合国(UN)、世界卫生组织(WHO)等。

结论

本分析得出的主题突出了关于解决COVID-19相关错误信息的个人叙述、反思、建议和证据,也可能有助于了解有关COVID-19大流行的信息演变、重点和需求的时间表。

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介绍

在全球范围内抗击COVID-19大流行的卫生系统面临着另一个挑战,即必须应对随之而来的信息大流行。世界卫生组织(世卫组织)将信息大流行定义为信息过多(有的准确,有的不准确),使人们在需要时难以找到可靠的来源和可靠的指导[ 1]。

信息流行病是一个迅速上升的全球卫生问题。现代数码世界扩大了各种资讯渠道,例如社交媒体和网上论坛,由于科技的可用性和可及性,以及缺乏传统的品质控制,使资讯得以更迅速和更深入地传播[ 2 3.]。由此造成的与健康有关的信息和错误信息过多的增加,阻碍了决策者和保健工作者在需要时找到值得信赖的来源和可靠的指导[ 4]。此外,正如英国、美国、德国和意大利等国因错误信息而对疫苗犹豫不决而爆发的麻疹疫情所显示的那样,信息流行病与负面的健康后果有关[ 5 6]。同样,信息流行病也导致暴力和不信任,2019年刚果民主共和国埃博拉疫情期间针对医护人员的针对性袭击就是明证[ 7]。因此,当前围绕COVID-19的信息大流行不是一种新现象,而是过去几年显著增长的全球公共卫生趋势的一部分。

最近的许多研究都试图描述信息流行及其诱发因素。在COVID-19大流行等快速变化的情况下,产生了大量新信息,研究人员、政策制定者、记者和普通公民无法跟上不断变化的事实[ 8]。此外,不连贯的公共卫生信息和撤销建议造成对政府和卫生当局的不信任[ 9]。此外,人们更喜欢并倾向于接受那些证实并与他们先前存在的态度和信念相一致的信息,即使这些信息没有证据[ 10]。卫生知识贫乏影响了对信息的解释。传统媒体的健康新闻报道不佳也是一个因素[ 11]。最后,缺乏接近更广泛人口的准确和可靠的科学知识使得未经证实的信息填补了留下的空白[ 12]。

为了有效应对COVID-19大流行和未来的突发公共卫生事件,必须了解和管理信息流行病。世卫组织建立了流行病信息网络[ 13以应对COVID-19疫情并减轻其副作用。联合国启动了一个门户网站,让公众通过其“经核实倡议”获取可靠和最新的COVID-19信息[ 14]。同样,美国疾病控制和预防中心(CDC)创建了一个名为“COVID-19科学更新”的系列,以帮助公共卫生专业人员应对COVID-19 [ 15]。世界各地的卫生当局正在与包括Facebook、谷歌、Twitter和YouTube在内的在线平台密切合作,提供和突出基于证据的信息[ 2]。最终,正确的信息在正确的时间由正确的信使通过正确的媒介传递可以挽救生命。 13]。

全民医疗保健信息(HIFA)是一项多学科的全球运动,由全世界超过20,000名成员组成,致力于改善低收入和中等收入国家(LMICs)医疗保健信息的可得性和使用[ 16]。HIFA由爱丁堡大学主办,主要以虚拟实践社区为基础,允许讨论不同的卫生保健主题,重点关注信息需求。论坛采用以读者为中心的适度管理,以创造一种有机的氛围,允许论坛成员感兴趣的主题出现[ 17]。

新冠肺炎疫情及其相关信息已成为论坛讨论的重要主题。2020年1月24日,HIFA发布了第一篇关于新冠肺炎的文章。从那时起,关于这个话题的帖子已经超过了1000篇,超过了之前论坛上任何其他话题的帖子数量。据推测,这次讨论可以使人们了解围绕COVID-19大流行的信息需求,特别是在中低收入国家,以及可能导致信息大流行的因素。

本分析旨在通过确定成员在论坛上分享的主题和观点,为跟踪、理解和应对COVID-19大流行相关信息的全球努力做出贡献。

方法 数据分析

对HIFA英文论坛上关于COVID-19的讨论进行了主题内容分析( 图1)。收集2020年1月24日至10月31日论坛上所有1059篇与新冠肺炎相关的讨论文章全文,每篇文章由4名小组成员(作者RG、SC、RM、PK)采用归纳编码方法进行编码。我们在一个通用文档中跟踪代码,以减少冗余并确保编码间的可靠性。代码包括地理位置(即国家、大陆)、人口(即难民、儿童、移徙工人)和职位主题(即心理健康、氯喹的使用、群体免疫)。在原来的1059篇帖子中,194篇(18.32%)被删除,因为它们被发现是一般公告、垃圾信息、广告,对新冠肺炎的讨论没有任何意义。定性分析软件NVivo 12 (QSR International) [ 18]则用来找出余下865篇(81.68%)贴子中出现频率最高的代码,并发展主题及子主题[ 19直到没有发现新的主题。

定性研究分析方法示意图。

还对按月划分的帖子进行了时间轴分析。这865个职位是根据职位发布的月份划分的。在每个月内,使用NVivo 12获取20个最常被提及的单词,不包括冠词和连词(即,the, of, because)和类似的无意义单词。然后使用这些词来确定HIFA论坛上每个月讨论COVID-19的最常见主题。

对参与COVID-19讨论的所有HIFA成员的资料数据进行了二次分析,以了解他们作为研究参与者的背景。该分析包括成员的居住地、职业和所属组织。这些职业大致分为研究人员、卫生保健专业人员、公共卫生工作者、信息提供者等。同样,隶属关系也大致分为政府、世卫组织、联合国、商业组织、非营利非政府组织(ngo)、学术界和其他组织。

道德的考虑

在进行这项研究之前,向HIFA论坛的成员发送了一份正式信息,介绍了其目的并获得了默示同意。由于HIFA论坛上的所有内容,包括讨论帖子和成员数据,都是公开共享的信息,因此没有获得每个成员的正式同意。该研究被研究人员评估为低风险。在初始编码过程中,可合理用于识别个人身份的识别数据(例如姓名和地址)已从职位中删除,以确保个人成员的机密性。

结果 研究参与者

共有46个不同国家的246名成员参加了讨论。地理资料( 图2)显示,排名前三的国家依次为英国(n=62, 25.2%)、美国(n=54, 22%)和印度(n=16, 6.5%)。除南极洲外,每个大陆都有代表,主要地区是欧洲、北美和非洲。

相当一部分HIFA成员的专业( 图3)可归类为公共卫生工作者(例如,全球卫生组织的公共卫生登记员和顾问),共有92人(37.4%)。第二和第三类分别是医生、护士和社区卫生工作者等卫生保健提供者以及担任学术职务的研究人员,分别有57名(23.2%)和53名(21.5%)成员。

参与讨论的HIFA成员的隶属关系( 图4)可以分为几个不同的类别。非营利组织是最大的归属类别,共有77家(31.3%)成员。学术界也占了相当大的比例,有57人(23.2%)。另一类包括一些独立或退休的专业人员和志愿人员。

研究参与者的地理分布。除南极洲外,各大洲46个国家的246名成员参加了新冠肺炎专题讨论。英国的研究参与者人数最多,为62人(25.2%),美国次之,为54人(22%),印度第三,为16人(6.5%)。

研究参与者所代表的职业类别。大多数研究参与者属于公共卫生范畴,其中包括公共卫生官员、政策制定者和顾问。卫生保健提供者包括医生、护士和卫生保健员。信息提供者的类别包括图书馆员、期刊编辑和副编辑以及通讯专家。另一类包括学生、志愿者和退休会员。社区卫生工作者。

研究参与者的从属关系。最大的组织是地方非营利组织,有77个(31.3%)成员。另一类隶属关系包括独立专业人士、志愿者和退休成员。NGO:非政府组织;UN:联合国;卫生组织:世界卫生组织。

专题分析

共确定了6个主要主题及其次主题( 表1)。

通过分析英国HIFA上关于COVID-19的讨论确定主题和分主题一个论坛。

主题 Subthemes
Infodemic

不信任权威和专家

不一致的公共卫生信息

信息过载

社交媒体的作用

翻译的需求

虚假的健康声明

卫生系统

洗手和PPEb

CHWsc的作用

测试、跟踪和执行监视的能力

对卫生保健工作者的影响

对其他保健服务的影响

数字健康素养 N/Ad
经济后果 N/A
被边缘化的民族 N/A
心理健康 N/A

一个HIFA:全民医疗保健信息。

bPPE:个人防护装备。

c社区卫生工作者。

d-不适用。

主题1:Infodemic

到目前为止,HIFA论坛上关于COVID-19的大量讨论都是围绕着它的信息。具体而言,关于错误信息通过不同媒介的传播、其下游影响、信息缺口和需求,有相当多的投入。向所有人提供经过验证的卫生保健信息以预防信息流行病的重要性是HIFA COVID-19讨论的共同共识,这与HIFA的使命是一致的。此外,成员们注意到,必须通过多种媒介提供经过过滤、简化和简洁的信息,因为获取技术可能是一种障碍。正确的信息必须在正确的时间通过正确的媒介呈现给正确的人。

该主题包括以下分主题:对权威和专家的不信任、不一致的公共卫生信息、信息超载、社交媒体的作用、翻译需求和虚假的健康声明。

不信任权威和专家

推动信息大流行及其对新冠疫情管理产生影响的一个共同因素似乎是对权威和专家的不信任。成员们表示,他们看到的许多错误信息在网上流传,在他们的圈子里,人们对COVID-19的起源提出了质疑。这些例子包括声称COVID-19是一种生物武器,它被用来销售药物,或者它是更大的全球疫苗接种阴谋的一部分。一些成员担心,这种说法导致对卫生工作者的不信任,从而助长了针对他们的攻击。在一些国家,COVID-19被视为富人和移民的疾病,因为它与出国旅行有关,这导致了种族主义和仇外心理的发生。

委员们还讨论了COVID-19大流行的政治化问题。一些国家认为,他们各自的政府在提供的公共卫生指导或制定的议定书方面不够透明。预测和报告的感染人数的准确性也受到质疑。例如,许多成员质疑英国公共卫生官员声称80%的人口可能被感染的有效性。

最后,与会者对美国处理疫情的方式表示失望。与会者讨论说,在各国政府应该共同努力的时候,美国政府威胁要从世卫组织撤出资金是没有帮助的。以下是一些精选的帖子:

政府理应受到问责。所有卫生政策,特别是针对冠状病毒等突发公共卫生事件的卫生政策,都必须以证据为依据。

疫情爆发五个月来,虽然尼日利亚等非洲国家的政府每天都有简报,但民众仍普遍对COVID-19一无所知,也不知道它是否真的存在。许多人认为(covid - 19)是他们的政府“通过新药和疫苗接种赚钱”的“骗局”(轶事信息)!

不一致的公共卫生信息

在成员的帖子中,普遍对所提供的公共卫生准则不一致感到沮丧。许多人对一些国家遵循世卫组织制定的指导方针而另一些国家没有这样做感到不满。在个别国家内,各级政府(例如中央和区域之间)以及其他机构(例如工作场所和学校)所提供的信息似乎不一致。大众传播媒介显然也给出了相互矛盾和不一致的建议。一些成员还指出,随着时间的推移,公共卫生信息的演变使得很难区分最新的准则和协议是什么。

为了解决这一问题,成员们建议,所有来源,包括政府、非政府组织、大众媒体、卫生保健组织和官员个人,都应发布一致的、基于证据的准则。为了实现这一点,一些人支持立法,让所有这些实体为公共卫生的利益负责。以下是一篇精选的文章:

值得注意的是,英国和美国(以及中国)向公众提供了不同的建议,告诉他们如果出现症状,并且最近有去过受影响国家的旅行史,他们应该怎么做。目前还不清楚为什么会这样。世界卫生组织网站上的全球建议表明……随着全球公民之间社交媒体的全球化,政府提供相同的建议似乎很重要,除非有特殊的背景原因,为什么不应该这样做(在这种情况下,这些原因应该明确)。

信息过载

关于COVID-19的信息过多是许多成员提出的一个问题。信息超载是造成信息泛滥的一个主要因素,因为过多的信息使人们难以区分什么是准确的,什么是不准确的。一些成员说,这对每个人都是一个问题,包括那些了解卫生知识的人,因为在某些情况下,由于卫生专业人员自己无法评估其来源和准确性,虚假信息被分享和放大。许多人对信息超载如何使公众不堪重负、导致疲劳和无法辨别最新指导意见表示担忧。

与会者指出,疫情形势的迅速变化以及新证据和研究的冲击是造成信息过载的一些原因。此外,试图提供知识和语言翻译的多个组织提供的资料存在重复。

成员们提出建立一个具有最新研究、证据和指导的通用和动态接入点,以协调来自所有来源的信息流入。一些人认为,即使冒着失去知识的风险,也需要过滤所有来源的错误信息。以下是一些精选的帖子:

应该用大多数语言建立一个国际网站,其中包含有关该病毒的所有信息、预防措施、有关其传播和手段的新闻以及国际社会为抗击该病毒所作的努力。

真正的问题是错误信息、假新闻等的增加。所有的注意力和努力都应该集中在剔除和消除错误信息上,无论错误信息是在哪里和以何种方式出现的。越快越好,即使冒着泄露太多信息的风险。

社交媒体的作用

社交媒体在2019冠状病毒病大流行期间的作用得到了广泛讨论。许多成员认为,包括WhatsApp、Facebook、Twitter和YouTube在内的社交媒体放大了错误信息和信息泛滥的传播。有人表示担忧,社交媒体公司未能在过滤错误信息方面进行尽职调查,因为它们正在从与平台的互动增加中获利。许多帖子都呼吁追究企业的责任。有人分享了一个例子,在南非政府威胁要对任何在社交媒体上参与和传播错误信息的人承担法律后果后,成员们注意到WhatsApp的消息量大幅下降。

还有人讨论说,防止错误信息的责任不应该只落在社交媒体公司身上。成员们认为,社交媒体只是一个放大已经存在的错误信息的平台,因为缺乏一个适当和经过核实的信息渠道,使所有人都能轻松获取这些信息。因此,有人提出,社交媒体可以作为一种工具,使准确和经过验证的信息可访问。

最后,社交媒体上缺乏健康隐私是一个令人担忧的问题,因为有关SARS-Cov-2检测呈阳性或有症状的个人的识别信息在他们的社区中被分享,从而疏远了他们。以下是一篇精选的文章:

在迅速应对新冠肺炎疫情的过程中,错误信息在恶化世界各地的局势方面发挥了重要作用,造成了广泛的恐慌状态,尤其是与十年前相比,现在人们可以随时使用社交媒体。尽管这在很多方面都是有益的,但它却一次又一次地被滥用来传播关于Covid-19的阴谋论和其他形式的错误信息。

翻译的需求

在HIFA关于COVID-19的英文帖子中,有很多人要求将现行指南和资源快速翻译成其他语言和方言。成员报告说,自动语言翻译工具,如谷歌Translate,不准确,不包含地区方言。此外,在不太知名的语言和方言中,错误信息也很普遍,而且没有得到解决。世卫组织等国际组织提供的一般公共卫生建议可能不适用于当地环境或不符合当地法规,因此需要根据具体情况进行分析。

最后,一些人指出,政府和公共卫生组织不以该国官方语言以外的语言提供当地咨询和指导,间接地排除了外国人,如游客和外籍人士。以下是一篇精选的文章:

重要的是,(来自世界卫生组织和其他可靠来源的)基于证据的信息必须以当地语言定制,以便接触到他们并赋予他们权力。

虚假的健康声明

讨论了关于COVID-19如何传播、治疗和预防的虚假健康声明的普遍存在。虽然这些说法大多不构成危险,但有些直接与官方的公共卫生和医疗建议相矛盾,例如在礼拜场所集会和服用未经证实的药物。在中低收入国家,宗教先知和自封的“专家”被认为是这类虚假信息的主要推动者,尽管许多高收入国家也有虚假声明。

误用氯喹作为治疗COVID-19的药物是讨论的一个主要话题。成员们感到沮丧的是,有影响力的政治领导人、新闻媒体和医疗专业人士在没有经过验证的证据的情况下支持氯喹是一种有效的COVID-19药物。一些成员注意到,他们所在区域的医生和药剂师已开始给病人开氯喹,造成短缺,在某些情况下还造成致命的副作用。以下是一些精选的帖子:

随着这次疫情的爆发,我担心尼日利亚,因为已经有“先知”声称他们可以治愈冠状病毒,而其他人正在销售受膏肥皂来防止感染病毒。

这可能是我听说过的与冠状病毒有关的最令人震惊和最不道德的做法。一个政治家和一个商人怎么能支配这样的医疗行为?卫生人员(医生和药剂师)怎么能允许这种情况发生在自己和家人身上?

主题2:卫生系统

卫生系统应对COVID-19的能力是论坛提出的另一个主题。这一主题包括讨论洗手和个人防护装备、卫生工作者的作用、开展COVID-19监测的能力以及对卫生保健工作者和其他卫生服务的影响。

洗手和个人防护装备

委员们对中低收入国家以及医院以外的卫生保健系统领域(如长期护养院)个人防护装备供应减少表示关切。建议的替代方案包括布口罩、可重复使用的面罩,甚至是蒸汽吸入,尽管缺乏证据证明它们的有效性,但它们总比没有好。一些成员对政府的预算决定提出质疑,因为他们认为,公共资金应该用于购买关键的卫生设备,而不是用于其他领域。由于一些地区缺乏洗手液和清洁水,显然很难遵循世卫组织关于经常洗手的建议。为此,有人提出了用白灰洗手的替代方案。以下是一篇精选的文章:

我们经历了护士和医生非常严重和不合理的缺乏保护设备的情况:严重缺乏口罩(所有口罩),严重缺乏重要的支持设备和许多其他危急情况。

社区卫生工作者的作用

卫生工作者被视为应对COVID-19大流行的关键。他们的作用包括对疑似感染COVID-19的人进行家访,从而减少与他人不必要的接触,并在必要时将他们分类接受更高级的治疗。此外,卫生工作者可以教育他们所在的当地社区,解决任何错误信息,并帮助进行病例监测。以下是一篇精选的文章:

卫生保健员通过增加社区内获得卫生服务和产品的机会,以文化上适当的方式传播卫生概念,以及减轻正规[卫生保健]系统所感受到的负担,在流行病发生之前促进大流行防备。在流行期间,卫生保健员作为社区一级的教育者和动员者,促进了大流行的防范,为监测系统作出贡献,并填补卫生服务空白。

测试、跟踪和执行监视的能力

对一些国家检测、追踪和开展监测的能力进行了讨论和关注。非洲国家的检测包和监测系统数量有限,导致了一些不明原因的感染。会议强调,即使在COVID-19在这些国家构成相当大的威胁之前,也必须积极主动,严格采取旅行限制和隔离措施。一些人认为,某些非洲国家,如尼日利亚,由于它们以前或正在经历埃博拉、艾滋病毒/艾滋病、结核病和其他最近的流行病,可能准备得更好。以下是一篇精选的文章:

病例的激增引起了肯尼亚等国家的深切不安,这些国家与中国有着密切的商业关系,但像许多其他发展中国家一样,只有有限的卫生和监测系统……目前,肯尼亚的医院将无法确认是否有人被感染,因为他们没有识别冠状病毒所需的“试剂盒”,正式命名为2019-nCoV。

对医护人员的影响

这一主题提出了在COVID-19期间对卫生保健工作者的消极对待以及应如何解决这一问题。他们分享了意大利在疫情最严重时期的经验,展示了医护人员身心疲惫的实例。同样,与会者认为,许多卫生保健工作者没有准备好作出艰难的分诊决定,决定应该向谁分配宝贵而有限的卫生保健资源,例如重症监护病房的床位。据报告,针对保健工作者的暴力、虐待和歧视事件有所增加。

委员们提到,一些经常与COVID-19患者接触的职业尽管感染该疾病的风险高于平均水平,但没有像医生和护士那样得到同样的支持,特别是专职卫生职业,如药剂师和物理治疗师,以及行政人员和医院护理人员。最后,提出了解决卫生保健工作者的“地震”需求(技能、设备、信息、系统支持、药品、奖励、通信)的重要性。以下是一篇精选的文章:

我看到的是预防COVID-19的一线工作人员的“自我护理”。在目前的工作条件下,我们需要对一线工人采取切实可行的措施,我的指导方针必须在这种背景下加以考虑。

对其他卫生服务的影响

COVID-19对其他卫生服务的影响也引发了讨论。具体而言,会议提到了获得姑息治疗、癌症治疗以及生殖和妇女健康,包括使用节育、提供堕胎、艾滋病毒检测和解决基于性别的暴力问题。以下是一篇精选的文章:

我越来越担心,(在一些国家,在疫情发展的某些阶段)国家应对疫情对健康的负面影响将比病毒本身更大……随着COVID-19在全球各地关闭诊所,越来越多的妇女无法获得节育、性别歧视支持和艾滋病毒检测……这些关闭使数百万妇女难以获得避孕、堕胎、艾滋病毒检测或对基于性别的暴力的支持。

主题3:数字健康素养

关于数字卫生素养的讨论包括获取技术/互联网服务以及通过替代和创新媒体传播信息。缺乏足够的互联网服务,特别是在互联网关闭和连接缓慢的冲突易发地区,成为COVID-19应对工作的障碍。一些成员还指出,一些政府对新闻网站实施了审查。此外,令人关切的是,在印度和尼日利亚等地,智能手机可用性和互联网普及率下降使许多人无法获得在线医疗保健信息。

成员们重申,在网上获取充分医疗保健信息和COVID-19指南的机会不平等,造成了一个缺口,利用广播、海报和电视广播可能会弥补这一缺口。通过强调孟加拉国非政府组织无线电和通信网络(BNNRC)的工作,介绍了一种创新的解决方案,该网络通过创新的无线电广播网络向互联网沙漠传播信息。以下是一些精选的帖子:

在尼日利亚和非洲大部分地区,不同地区的智能手机和互联网普及率在20%到40%之间,因此,大量人口被排除在在线医疗保健信息之外。

在应对COVID-19的过程中,我们看到向人们传递准确和可信的信息是多么重要,以便他们知道自己需要做什么,以及在需要时可以从哪里获得帮助。在社区民众的积极参与下,孟加拉的18个社区广播电台已经播放了165小时的[c]冠状病毒预防教育。有1000名社区青年和女青年社区广播播音员,广播节目听众和观众650万人次。

主题4:经济后果

关于大流行的经济后果和由此导致的封锁的讨论是另一个紧急主题。各成员分享了他们的经验和意见,重点介绍了面临的挑战以及实施中的解决方案或行动。具体而言,成员们审议了中低收入国家封锁的经济可持续性,无法满足基本需求导致与贫困有关的死亡人数增加,以及政府救济和刺激的重要性。以下是一篇精选的文章:

对于撒哈拉以南非洲等地区来说,新冠肺炎可能是一场健康问题的完美风暴,最重要的是,这是一场经济灾难,因为他们缺乏安全网……我可以认为,尽管这些人不想接触病毒,但除非政府采取措施,否则这些人必须继续努力生存。

主题5:边缘化人民

2019冠状病毒病对边缘化社区的影响尤其集中在对印度和尼日利亚贫民窟、巴西贫民窟、无家可归者、移民、难民以及有可能出现该疾病严重症状的人群的影响。此外,成员们表示关切的是,所提供的公共卫生建议对这些社区没有帮助,因为他们可能无法遵循这些建议(例如,在过度拥挤的避难所和贫民窟中保持社交距离)。以下是一篇精选的文章:

是的,最小距离是多少?在我的环境中,过度拥挤是不可避免的……我知道在我的环境中,一些家庭和定居点比学校更拥挤。他们住在贫民窟。

主题6:心理健康

COVID-19对心理健康的影响包括以弱势群体的心理健康为中心的主题,以及如何解决由COVID-19直接或间接引起的恐惧、焦虑和心理压力。一些成员分享了他们个人与心理健康的斗争。以下是一篇精选的文章:

印度目前处于封锁状态,以降低感染冠状病毒的风险。老年人的困境已经变得令人同情。如果印度或其他国家有任何组织可以帮助他们减轻抑郁,我会的。

时间分析

时间线分析( 图5)确定了2020年3月至2020年10月期间HIFA英语论坛上围绕COVID-19的讨论主题。从时间轴分析来看,前几个月的讨论主要围绕获得经过验证的卫生信息、翻译公共卫生指南、了解预防COVID-19传播的措施以及不同卫生系统的准备工作。关于信息流行和错误信息的讨论主要发生在2020年5月和6月。从6月底到2020年7月,讨论的重点是封锁的影响,包括其经济后果、对边缘化社区的影响以及对心理健康的影响。2020年8月和9月期间的讨论围绕COVID-19疲劳和第二波公共卫生指南的变化展开。最后,2020年10月讨论了疫苗的生产、分配和管理以及应对疫情。

2020年3月至10月HIFA COVID-19主要议题讨论时间表分析。全民医疗保健信息;中低收入国家:低收入和中等收入国家;PPE:个人防护装备。

讨论 主要研究结果

我们在英语HIFA论坛上进行了为期8个月的关于COVID-19的自发讨论。主题包括信息流行、卫生系统、数字卫生素养、经济后果、边缘化人群和心理健康。获得可靠的保健信息和错误信息的信息和相关问题是主要议题。

信息和相关问题

根据世界卫生组织的定义,信息泛滥是指信息超载,有些可靠,有些不可靠[ 20.]。我们从未如此意识到可靠的医疗保健信息的重要性,却又如此容易受到错误信息的影响。核心问题是,一般民众无法区分可靠和不可靠的信息。这并不新鲜:不可靠的信息误导了人们,造成了灾难性的后果,这种情况一直存在。例如,人们普遍认为应该停止给患有腹泻的孩子输液,这是数百个例子中的一个。最近,埃博拉的爆发与信息大流行有关[ 21]。然而,目前与COVID-19有关的信息疫情要糟糕得多。变化的是,越来越多的人容易受到社交媒体上错误信息的影响[ 22,它比真实信息更容易传播虚假信息。互联互通的增加反而使获得可靠医疗保健信息的机会变得更加困难。

造成这种情况的因素包括公众对负责公共卫生信息传递的当局的不信任,导致阴谋论和否认COVID-19的存在。我们已经看到公共卫生信息是如何受到部分指责的。由于内容和格式不恰当、随着疫情的发展而改变信息以及信息不一致,与公众的沟通可能会无效。在一些国家,政治化助长了错误信息;例如,在美国,拒绝接种疫苗与共和党选民密切相关。

对政策和实践的影响

在这次讨论中,与会者提出了一个新的和重要的观点,即促进获得可靠的保健信息至关重要,这是保护人们免受错误信息侵害的一个重要方面。仅仅增加人们对互联网的访问是无济于事的,而且可能会使事情变得更糟。关键是要帮助人们区分可靠和不可靠的医疗保健信息。一种方法是提高卫生知识素养,但我们在讨论中指出,即使是世卫组织工作人员也容易受到错误信息的影响。虽然卫生知识普及很重要,但需要新的方法来帮助人们区分可靠和不可靠的信息。网络健康基金会(Health on The Net Foundation)在认证网站方面处于领先地位,这些网站拥有确保可靠性的有力方法,但很少有人意识到这一点。最近,有人提出由世卫组织管理一个新的顶级卫生领域,以提供可靠的卫生保健信息[ 23],但这对商业力量有利。需要更好的解决办法,以确保每个人都能获得保护自己和他人健康所需的可靠卫生保健信息。

未来的研究

未来的研究应探索各种方法的作用,以帮助人们区分可靠和不可靠的信息,利用混合的方法,如系统审查和咨询。此外,围绕COVID-19信息大流行的新研究表明,对错误信息的易感与疫苗犹豫和遵守健康指导措施的可能性降低之间存在相关性[ 24]。因此,旨在提高批判性思维和对科学的信任的干预措施可能是解决信息流行病及其下游后果的未来研究的一个有希望的途径。

优势与局限

这一分析的一个主要优势是,它从跨越许多地理区域、专业和隶属关系的研究参与者那里提出了全球COVID-19应对措施的几个观点。从这一分析中产生的主题突出了处理与covid -19相关的错误信息的个人叙述、反思、建议和证据。时间表还提供了关于围绕COVID-19的讨论如何演变的额外指针,并有助于理解所发生的主题和议题的重点转变。但是,必须谨慎解读这些信息,不能将其概括为全球就COVID-19进行讨论。

一个限制是,这种分析没有提出任何新的信息或发现。此外,由于许多研究参与者来自公共卫生、卫生政策或相关背景,某些观点和意见被过度表达。

结论

这项定性分析研究突出了在多学科高级别论坛上围绕COVID-19讨论产生的主要主题,有助于了解大流行期间出现的信息需求类型。本研究的时间轴分析强调了围绕COVID-19大流行的讨论是如何演变的,以及各种主题是何时发生的。所确定的观点提供了一种多边视角,使人们能够了解什么可以促进信息流行病,并能够制定管理当前和未来信息流行病的解决方案。

本研究采用观察方法,了解在线多学科全球卫生论坛上围绕不断演变的COVID-19大流行分享的主题和观点,重点关注错误信息、信息需求和区域影响。结果表明,讨论内容丰富,具有多学科、多地域的代表性。许多成员对随之而来的信息流行病表达了共同的关切和沮丧,一致认为,所有公共卫生组织和机构必须有效地预测和应对未来的信息流行病,以最大限度地使公众遵守准则并减轻危险。必须采用多种方法,包括追究有影响力的人物和大众媒体的责任,部署快速的知识和语言翻译工作,利用多种沟通渠道传播信息,最重要的是,提供经核实的保健信息。因此,HIFA与世卫组织团结一致,呼吁采取行动,在正确的时间由正确的信使通过正确的媒介传播正确的信息。

缩写 化学加工

社区卫生工作者

HIFA

面向所有人的医疗保健信息

LMIC

低收入和中等收入国家

非政府组织

非政府组织

个人防护用品

个人防护装备

联合国

联合国

世界卫生组织

我们要感谢全民医疗保健信息(HIFA)论坛所有成员的贡献,他们积极参与推进讨论,并分享了他们在应对COVID-19大流行的全球努力方面的观点、正在进行的工作、解决方案和资源。感谢苏格兰爱丁堡大学全球卫生学院的Liz Grant博士提供指导和伙伴关系,感谢Enku Kebede-Francis在编制和组织HIFA讨论帖子方面提供帮助。我们还要感谢来自英国考文垂华威大学的Nikhil Nema,他帮助我们制作了研究参与者的人口统计数据。

没有收到用于编写此手稿的资金。

没有宣布。

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