本研究描述了2021年第一季度用户通过谷歌搜索引擎对COVID-19疫苗相关搜索的在线搜索行为。b谷歌是美国占主导地位的搜索引擎，截至2021年1月，约占美国总搜索量的89% [ 34]。我们关注的是2021年1月1日至2021年3月16日这段时间，这段时间是美国食品和药物管理局(FDA)对辉瑞和Moderna COVID-19疫苗的初步紧急使用授权以及公众疫苗接种工作开始之后。

基于搜索查询日志数据集，我们采用线性回归来检验不同类型COVID-19疫苗相关搜索比例随时间的时间趋势。在学习期间的每一周，我们计算出每个兴趣类别对应的比例。在这些分析中检查的比例符合上述类别。在每个类别中，COVID-19疫苗相关搜索的比例作为单独线性回归模型的因变量。在这些模型中，时间(即，从研究周期开始的周数)作为自变量来检验随时间变化的趋势的重要性。

这是由密歇根大学机构审查委员会审查的，并根据其使用开放获取和匿名汇总数据判断为豁免。

与COVID-19和COVID-19疫苗相关的任何搜索的相对搜索量显示在 图2。这一数字显示，在研究期间，与COVID-19疫苗相关的搜索量的相对数量明显增加。

在2021年1月初，所有与covid -19相关的查询中约有10%与疫苗有关。到2021年3月，与covid -19相关的所有搜索中，近50%与疫苗有关。计算线性回归，根据样本期间的每日变化预测COVID-19疫苗的查询比例。存在显著的线性回归模型(df=103; R² = 0.76;时间的贝塔系数= 0.31; P<.001)，表明在研究期间COVID-19疫苗查询的RSV增加。

图3为疫苗相关搜索兴趣水平提供了更广泛的历史背景。下图显示了2005年1月至2021年第一季度“疫苗”一词的相对搜索量。2009年10月与疫苗相关的搜索量出现小高峰，与H1N1流感流行同时发生[ 39]。2021年初与疫苗相关的搜索量峰值是2009年之前峰值的几倍。

基于搜索查询日志数据的不同类型COVID-19疫苗相关查询的比例和趋势细分如下 图4。不同类别COVID-19疫苗相关搜索的比例趋势如下。

在研究期间，大多数搜索被归类为与疫苗可获得性有关，具体比例为每周55%至69% ( 图4A).在研究期间，疫苗可获得性搜索的高比例是一致的。线性回归显示，在研究期间，与疫苗可获得性相关的查询比例的时间趋势不显著(df=8; R² = 0.19;时间贝塔系数= 0.81; P= .20)。

在研究期间，与药房相关的搜索子类别大幅增加。包含特定药房名称的COVID-19疫苗相关查询的比例从研究开始时的5.9%增加到研究结束时的27.2% ( 图4A)。线性回归显示该变化的时间趋势为正且显著(df=8; R² = 0.56;时间的Beta系数=2.51; P= . 01)。

在同一时期，与疫苗制造商相关的搜索(如辉瑞、Moderna、杨森或强生)的比例平均为10.4%。线性回归显示，在研究期间，与疫苗制造商相关的搜索比例的时间趋势不显著(df=8; R² = 0.38;时间贝塔系数= 0.61; P= 0。06)。

与COVID-19疫苗副作用或安全性相关的搜索比例相当小，在研究期间，这一比例实际上略有下降(从5.7%降至4.2%)。线性回归显示，在研究期间，与疫苗副作用或安全性相关的查询比例呈负时间趋势(df=8; R² = 0.51;时间的贝塔系数= -0.23; P= .02点)。

在研究期间，包括提及与COVID-19疫苗相关的神话或阴谋的COVID-19疫苗相关查询的总体比例相当低。在研究期间，这一比例实际上略有下降(从0.4%降至0.1%)。线性回归显示，在研究期间，与疫苗神话或阴谋信念相关的查询比例呈负时间趋势(df=8; R² = 0.58;时间贝塔系数= -0.01; P= . 01)。与特定神话或阴谋信念相关的搜索包括与COVID-19疫苗和(1)不孕症、(2)可能导致DNA变化、(3)5G和疫苗、(4)微芯片以及(5)从疫苗本身感染COVID-19相关的搜索。谷歌趋势RSV与这些特定的神话和阴谋主题相关的搜索呈现在 图5。该图显示，与COVID-19疫苗、“不孕症”和“DNA”相关的搜索是最常见的与疫苗相关的搜索。

本研究报告了从2021年第一季度开始，美国与COVID-19疫苗相关的在线搜索行为。在此期间，有关COVID-19疫苗信息的在线搜索量明显增加，与疫苗可获得性相关的搜索比例一直很高。网络搜索行为受到外部事件和相关媒体报道的强烈影响[ 40， 41]。可能是在线搜索行为观察模式驱动因素的关键事件包括美国FDA对3种不同疫苗的紧急使用授权(即，辉瑞公司于2020年12月11日，Moderna于2020年12月18日，强生公司于2021年2月26日)和公共疫苗接种工作的开始。在此期间，网上登记也是预约接种疫苗的主要手段之一。包含特定药店名称的COVID-19疫苗搜索比例的特别显著上升，与美国将药店作为疫苗接种地点的国家战略相一致。

我们将这些与COVID-19疫苗相关的在线搜索行为模式，特别是与药房相关的搜索量的增加，解释为研究期间美国人口接种疫苗的准备和意图增加的迹象。这一解释与美国全国跟踪调查的结果一致，该调查显示，在研究期间，接种疫苗的意愿也有类似的增加。具体而言，凯撒家庭基金会COVID-19跟踪调查显示，在研究期间，已经接种疫苗或希望尽快接种疫苗的美国成年人比例从不到40%增加到60%以上[ 42]。与COVID-19疫苗相关的在线搜索量的增加也与全国调查结果一致，调查结果显示，在同一时期，报告自己“掌握了关于何时何地接种疫苗的足够信息”的美国成年人比例有所增加。 42]。

考虑如何解释我们关于COVID-19疫苗副作用和安全性信息的在线搜索行为的研究结果是有趣的。在研究期间进行的全国调查显示，在大多数尚未接种疫苗的成年人中，有相当大比例的人担心COVID-19疫苗的长期影响(68%)、COVID-19可能产生严重副作用(59%)或疫苗可能不安全(55%)[ 43]。鉴于对COVID-19疫苗副作用和安全性的担忧普遍存在，针对这些主题的疫苗相关搜索比例相对较低且时间趋势不断下降，这有点令人惊讶。与副作用或安全性相关的COVID-19疫苗相关搜索比例较低，可能是由于在那些对接种疫苗犹豫不决的人中，主动搜索这些方面信息的比例相对较低，在那些高度渴望接种疫苗的人中，主动在网上搜索疫苗预约，或者这些因素的某种组合。在这种情况下(一部分人积极搜索信息，而另一部分人则不然)，与不同主题相关的搜索的相对频率似乎不能很好地代表公众对这些主题的关注或兴趣程度。

我们关于与COVID-19疫苗神话或阴谋论相关的在线搜索频率的研究结果可以类似地解释。不幸的是，关于COVID-19疫苗神话的信念，或至少是不确定性，很普遍。在本研究的同一时期，全国调查显示，未接种疫苗的美国成年人中有34%相信或不确定一个或多个与COVID-19疫苗相关的常见神话[ 43]。然而，与此同时，我们发现，与COVID-19疫苗相关的在线搜索中，只有不到1%涉及这些主题，而且这一比例在研究期间实际上有所下降。这些发现表明，许多相信或不确定COVID-19疫苗神话的人并没有积极地在网上寻求更多信息来帮助澄清他们的理解。尽管基于对搜索行为的分析，可能很难推断出特定COVID-19疫苗神话的人群流行程度，但相对搜索量可能有助于评估哪些特定神话更常见或更不常见。例如，我们对特定疫苗神话的RSV比较，对网络上COVID-19疫苗错误信息的直接评估以及国家人口调查的结果表明，对COVID-19疫苗相关不孕的担忧是最常见的[ 33， 43]。

在解释本研究结果时需要考虑几个限制。首先，重要的是要承认这些发现是基于对美国搜索行为的分析，并且可能受到该国特定疫苗批准和分发计划的影响。未来需要开展工作，以确定各国与covid -19相关的疫苗搜索行为可能有何不同。其次，这些结果仅适用于使用谷歌搜索引擎执行的搜索查询。虽然谷歌在美国是占主导地位的搜索引擎，但未来的工作需要了解这里描述的搜索行为与其他搜索引擎或其他平台的相似或不同之处。例如，社交媒体已被确定为接触与covid -19相关的错误信息的主要来源。我们发现，对COVID-19疫苗神话和阴谋信念的积极搜索率相对较低，这可能适用于社交媒体平台内的搜索行为，也可能不适用。第三，重要的是要承认我们识别和定义搜索主题和类别的方法的主观性。其他团队当然可以选择以其他方式识别或定义搜索类别(或子类别)。第四，关于相关性，我们也承认，我们对在线搜索行为的观察模式的解释存在不确定性，这些模式代表了研究人群接种COVID-19疫苗的兴趣或意图的增加。 Although we believe the major study finding that a large increase specifically in pharmacy-related COVID-19 vaccine queries strongly suggests active searching on the web for the vaccine, future work that directly assesses users' information needs (eg, near-time or real-time surveys) would be needed to confirm this interpretation. Finally, it is important to note that the results presented here are based on the aggregate search volume measured at the population level. We, therefore, are not able to determine the degree to which changing patterns in online search behavior are due to changes in the number of individuals performing a specific search, or due to an increase in the number of searches performed by specific individuals, or some combination of these factors.

尽管存在这些局限性，但本文的研究结果为使用信息流行病学方法评估COVID-19疫苗相关兴趣和意图提供了重要信息。在研究期间，与COVID-19疫苗相关的在线搜索行为表明，疫苗的公共利益可能达到历史最高水平。此外，与疫苗相关的特定类型搜索(例如，与特定药房相关的搜索增加，与疫苗副作用相关的搜索减少)与疫苗犹豫减少和更大的接种意愿相一致。某些类型的搜索(例如COVID-19疫苗神话和阴谋论)的发生率相对较低，这表明许多缺乏或不确定关键疫苗相关信息的个人没有积极参与在线搜索以满足其信息需求。鼓励更积极地寻求信息，同时对网络上的健康信息进行批判性评估，可能是打击关于COVID-19疫苗的错误信息、提高普通人群对疫苗的信心和接种意愿的重要战略。