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由于新冠肺炎疫情的激增,各国越来越多地采用远程医疗计划,以应对类似的危机。与世界上所有国家一样,约旦正在努力采用这些技术,但还远远没有完成。
本研究旨在评估约旦人对远程医疗的知识、态度和看法,以确定导致个人使用远程医疗或阻碍远程医疗实施的关键因素。
我们实施了一项横断面设计,使用在线、自我管理的问卷,以谷歌形式执行,并通过社交媒体分发。知识和态度得分的差异采用独立样本进行检验
共有1201名参与者完全完成了问卷调查。参与者的平均年龄为36.3岁(SD 14.4岁),男女比例接近1:1。在我们的研究人群中,大约50%(619/ 1201,51.5%)的人知道远程医疗,而近25%(299/ 1201,24.9%)的人声称他们在行动中观察到了远程医疗。约68%(814/ 1201,67.8%)的受访者愿意使用远程医疗。大多数样本对远程医疗表现出了有利和积极的看法。较高的教育程度、居住在城区以及对电子使用能力有较高的感知与更高的知识和对远程医疗更好的态度相关(所有
约旦人对远程医疗有良好的印象。尽管如此,对隐私、医疗错误和准确诊断能力的担忧仍然普遍存在。此外,约旦人认为,由于资源有限,无法将远程医疗纳入保健系统。
世界卫生组织将远程医疗定义为使用信息和通信技术来促进健康、提供医疗保健、交换医疗信息以及远程教育卫生保健提供者和患者[
虽然文献承认远程医疗的无数好处,如减少旅行时间,减少诊疗费,增加偏远、资源匮乏地区居民获得医疗服务的机会[
除了这些挑战之外,还有一些方面在阿拉伯的环境中特别重要,特别是那些与社会和宗教限制有关的方面。
在阿拉伯世界,远程医疗的概念仍然相对较新,这项技术的应用仍然有限[
迄今为止,约旦一些行之有效的远程医疗方案包括Hakeem门户网站,该网站为患者提供在公共卫生机构预约门诊随访咨询的服务[
因此,本研究的主要目的是调查约旦公众对远程医疗的知识、态度和看法。本研究的次要目的是确定远程医疗使用的关键预测因素和实施的潜在障碍。
这项横断面研究是在约旦的哈希姆王国进行的,这是一个位于中东的中上收入国家。截至2022年,约旦人口为1030万,中位年龄为23.8岁。我们设计并分发了一份以谷歌形式执行的在线自我管理问卷,并通过社交媒体分发。为了接近研究的目标群体,我们采用了便利抽样技术,目的是代表生活在约旦的所有性别、省份和国籍的成年一般人群(≥18岁)。该问卷于2022年1月通过多个流行的社交媒体平台(如Facebook、Twitter和WhatsApp)在目标人群中分发。参与者被鼓励在他们的朋友和亲戚之间分享问卷,以最大限度地覆盖和推广结果。同时,在目标人群的不同群体,特别是那些不太可能在上述社交媒体平台上活跃的人群中,使用并分发了一份印刷的自我管理版问卷,从而减少了在线调查带来的偏见。这些地点包括约旦大学医院、阿卜杜拉国王大学医院、巴希尔公立医院和皇家医疗服务,因为这些地点为约旦绝大多数人提供医疗服务。此外,在包括商场、购物区和娱乐区在内的公共空间开始亲自收集数据。值得注意的是,约旦大学医院是约旦最大的学术中心,也是约旦中部最大的转诊中心,为400多万患者提供服务。 Participants included in the study were those who gave informed consent, completed the whole questionnaire, and were ≥18 years of age.
该问卷是在进行了广泛的文献回顾后构建的[
在试点测试中,态度和感知得分的Cronbach alpha分别为0.82和0.74,从而保证了适当的内部一致性。调查问卷的内容有效性由全球和公共卫生专家小组确保。同时,在试点测试中通过被调查者的反馈来保证人脸效度。运用因子分析检验结构效度。巴雷特球度检验在
问卷被翻译成阿拉伯语以确保可理解性,并在一名专家翻译的帮助下被翻译回英语。最终问卷共包含36个项目(包括人口统计数据),完成时间约为4分钟。
使用SPSS 24版进行统计分析(IBM Corp, Armonk, NY)。数据报告为频率(n)和百分比(%)或平均值(SDs)。采用Shapiro-Wilk和Kolmogorov Smirnov检验数据的正态性。使用独立样本检验平均差异
考虑到约旦没有可比较的研究可用于计算适当的样本量,因此使用GPower 3.1和EpiInfo计算估计样本量。在幂为95%,α误差范围为5%,效应量为30%的情况下,需要580名参与者的样本来证明适当幂的统计差异。
这项研究得到了约旦大学科学委员会的批准。
共有1201名参与者完全完成了问卷调查。参与者的平均年龄为36.3岁(SD 14.4岁),男女比例接近1:1。大多数参与者至少拥有大学学位(即学士学位;758/ 1201,63.1%),居住在约旦首都(743/ 1201,61.9%),居住在城市内(1056/ 1201,87.9%)。近58%(690/ 1201,57.5%)的参与者已婚,其中70.7%(488/1201)至少有3个孩子。此外,28.6%(344/1201)为办公室职业,26.2%(315/1201)为失业者,26.0%(312/1201)为学生,19.2%(230/1201)为野外职业,4.4%(53,1201)为家庭主妇,3.9%(47/1201)为退休人员。
在电子能力方面,54.3%(652/1201)受访者认为自己能熟练使用电脑或平板电脑。报告中最常见的互联网连接类型是4G标准路由器(386/1201,30.6%),其次是光纤互联网(522/1201,23.5%)。队列的社会人口学特征描述在
招募参与者的人口统计数据(n=1201)。
变量 | 结果,n (%) | ||
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男性 | 615 (51.2) | |
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女 | 586 (48.8) | |
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18 - 30 | 515 (42.9) | |
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31-40 | 232 (19.3) | |
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每周 | 227 (18.9) | |
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51-60 | 165 (13.7) | |
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61 - 85 | 62 (5.2) | |
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主要的 | 29 (2.4) | |
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高中 | 209 (17.4) | |
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大学 | 758 (63.1) | |
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研究生(即硕士) | 205 (17.1) | |
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资本(阿曼) | 743 (61.9) | |
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中央 | 210 (17.5) | |
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北 | 198 (16.5) | |
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南 | 50 (4.2) | |
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城市 | 1056 (87.9) | |
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农村 | 145 (12.1) | |
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结婚了 | 690 (57.5) | |
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单 | 511 (42.5) | |
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0 | 57 (8.3) | |
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1 | 51 (7.4) | |
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2 | 94 (13.6) | |
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≥3 | 488 (70.7) | |
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办公室 | 344 (28.6) | |
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场 | 230 (19.2) | |
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退休 | 47 (3.9) | |
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学生 | 312 (26.0) | |
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家庭主妇 | 53 (4.4) | |
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失业 | 215 (17.9) | |
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纤维 | 522 (23.5) | |
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4 g路由器 | 368 (30.6) | |
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ADSL | 45 (3.7) | |
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手机包 | 184 (15.3) | |
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路由器和电话数据包 | 81 (6.7) | |
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没有一个 | 1 (0.1) | |
并发症(是的) | 280 (23.3) | ||
药物(是的) | 359 (29.9) | ||
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高(8 - 10) | 652 (54.3) | |
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低(鹿) | 549 (45.7) |
参加者对远程医疗知识项目的回答。
知识产品 | 同意,n (%) | 不同意,n (%) |
你以前听说过远程医疗吗? | 619 (51.5) | 582 (48.5) |
你以前观察过远程医疗过程吗? | 299 (24.9) | 902 (75.1) |
你以前用过远程医疗吗? | 170 (14.2) | 1031 (85.8) |
远程医疗减少了所需医务人员的数量。 | 755 (62.9) | 446 (37.1) |
远程医疗减少了运输成本和时间。 | 1127 (93.8) | 74 (6.2) |
远程医疗有利于老年患者的护理。 | 948 (78.9) | 253 (21.1) |
通过远程医疗,您可以远程获取处方、补充药或入院单 | 1018 (84.8) | 183 (15.2) |
通过远程医疗,您可以远程密切跟踪您的持续/慢性疾病。 | 824 (68.6) | 377 (31.4) |
关于参与者的态度,我们的队列显示出大多数对远程医疗的积极态度。大多数受访者认为远程医疗在大流行期间有用(1001/ 1201,83.3%),能够减少门诊就诊次数(1033/ 1201,86.0%),可以提高执行医疗服务的速度(893/ 1201,74.4%),降低医疗成本(897/ 1201,74.7%),并能够向服务不足地区提供专门的医疗服务(841/ 1201,70.0%)。总体而言,67.8%(814/1201)的参与者愿意使用远程医疗进行诊断或随访。
另一方面,相当多的参与者认为远程医疗不能提供准确的诊断(810/ 1201,67.4%)或全面的医疗保健(757/ 1201,63.0%)。此外,绝大多数受访者认为远程医疗无法减少医疗差错(889/ 1201,74.0%)。最重要的是,43.5%(522/1201)的受访者认为远程医疗可能对他们的信息隐私构成威胁。在认知方面,大多数参与者认为约旦不具备实施远程医疗的能力(626/ 1201,60.4%);然而,超过一半(654/ 1201,54.5%)的队列认为远程医疗是医疗保健的未来。
受访者对远程医疗的态度和看法。
态度和看法 | 响应类别,n (%) | 分数,平均值(SD) | ||||||||||
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强烈反对 | 不同意 | 同意 | 强烈同意 |
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在大流行期间(如COVID-19)远程医疗有用吗? | 71 (5.9) | 129 (10.7) | 401 (33.4) | 600 (50.0) | 3.3 (0.9) | ||||||
|
远程医疗能准确地促进人们的诊断吗? | 332 (27.6) | 478 (39.8) | 278 (23.1) | 113 (9.4) | 2.1 (0.9) | ||||||
|
远程医疗是否改善了医患之间的沟通? | 177 (14.7) | 325 (27.1) | 420 (35.0) | 279 (23.2) | 2.7 (0.9) | ||||||
|
远程医疗是否减少了门诊人次? | 69 (5.7) | 99 (8.2) | 454 (37.8) | 579 (48.2) | 3.3 (0.8) | ||||||
|
远程医疗是否有助于提高医疗服务的速度? | 105 (8.7) | 203 (16.9) | 492 (41.0) | 401 (33.4) | 2.9 (0.9) | ||||||
|
远程医疗能减少医疗差错吗? | 415 (34.6) | 474 (39.5) | 204 (17.0) | 108 (9.0) | 2.0 (0.9) | ||||||
|
远程医疗能够为患者提供全面的医疗保健吗? | 271 (22.5) | 486 (40.5) | 302 (25.1) | 142 (11.8) | 2.3 (0.9) | ||||||
|
远程医疗是否威胁到信息隐私? | 270 (22.5) | 409 (34.1) | 331 (27.6) | 191 (15.9) | 2.4 (1.0) | ||||||
|
远程医疗是否降低了提供医疗保健的成本? | 87 (7.2) | 217 (18.1) | 510 (42.5) | 387 (32.2) | 2.9 (0.9) | ||||||
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您是否愿意使用远程医疗进行医疗诊断或随访? | 189 (15.7) | 198 (16.5) | 456 (38.0) | 358 (29.8) | 2.8 (1.0) | ||||||
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远程医疗将改善生活在农村和郊区地区的人们获得专门医疗保健的机会。 | 153 (12.7) | 207 (17.2) | 455 (37.9) | 386 (32.1) | 2.9 (0.9) | ||||||
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你认为约旦有能力采用和实施远程医疗服务吗? | 338 (28.1) | 288 (32.3) | 306 (25.5) | 169 (14.1) | 2.3 (1.0) | ||||||
|
远程医疗可以集成到现有系统中。 | 177 (14.7) | 319 (26.6) | 457 (38.1) | 248 (20.6) | 2.6 (0.9) | ||||||
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远程医疗是临床实践的未来。 | 187 (15.6) | 360 (30.0) | 427 (35.6) | 227 (18.9) | 2.6 (0.9) |
单因素分析显示,受教育程度越高(
另一方面,似乎结婚(优势比[OR] 1.426, 95% CI 1.017至1.998;
在不同的社会人口学变量中,知识、态度和感知得分的差异。
变量 | 知识得分,平均值(SD) |
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态度得分,平均值(SD) |
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感知得分,平均值(SD) |
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男性 | 4.8 (1.5) | .96点 | 30.2 (6.6) | 二十五分 | 7.3 (2.5) | .007 | ||||||
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女 | 4.8 (1.5) | 29.7 (5.9) | 7.6 (2.2) | |||||||||
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18 - 30 | 4.8 (1.5) | .41点 | 30.3 (5.7) | 0。 | 7.5 (2.3) | .80 | ||||||
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31-40 | 4.7 (1.6) | 29.7 (6.5) | 7.4 (2.4) | |||||||||
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每周 | 4.9 (1.6) | 29.8 (6.5) | 7.4 (2.4) | |||||||||
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51-60 | 4.8 (1.6) | 30.0 (7.1) | 7.4 (2.6) | |||||||||
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61 - 85 | 4.6 (1.5) | 27.8 (6.5) | 7.2 (2.5) | |||||||||
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主要的 | 4.4 (1.4) | <措施 | 29.0 (6.6) | .006 | 7.8 (3.0) | 点 | ||||||
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高中 | 4.3 (1.5) | 28.9 (7.5) | 7.4 (2.7) | |||||||||
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大学 | 4.8 (1.5) | 29.9 (5.8) | 7.4 (2.3) | |||||||||
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研究生(即硕士) | 5.2 (1.4) | 31.1 (6.5) | 7.7 (2.3) | |||||||||
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资本(阿曼) | 4.8 (1.5) | 23) | 30.1 (3.1) | <措施 | 7.5 (2.4) | <措施 | ||||||
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中央 | 4.7 (1.3) | 29.7 (6.7) | 7.4 (2.3) | |||||||||
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北 | 4.8 (1.6) | 30.6 (6.3) | 7.7 (2.2) | |||||||||
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南 | 4.4 (2.3) | 27.1 (7.4) | 6.1 (2.6) | |||||||||
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城市 | 4.8 (1.5) | .002 | 30.1 (3.2) | .14点 | 7.5 (2.3) | 0。 | ||||||
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农村 | 4.4 (1.7) | 29.2 (7.1) | 7.1 (2.6) | |||||||||
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结婚了 | 4.8 (1.6) | .74点 | 29.7 (6.7) | .09点 | 7.5 (2.3) | 36 | ||||||
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单 | 4.8 (1.5) | 30.3 (5.7) | 7.4 (2.5) | |||||||||
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0 | 4.7 (1.5) | 点 | 30.1 (6.0) | .64点 | 7.6 (2.3) | 38 | ||||||
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1 | 4.8 (1.7) | 30.5 (6.9) | 7.4 (2.4) | |||||||||
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2 | 4.8 (1.6) | 29.5 (6.3) | 7.2 (2.1) | |||||||||
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≥3 | 4.8 (1.6) | 29.7 (6.6) | 7.4 (2.5) | |||||||||
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4 g | 4.7 (1.5) | 厚 | 30.2 (6.3) | 04 | 7.5 (2.3) | 开市 | ||||||
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纤维 | 4.9 (1.5) | 30.4 (3.2) | 7.5 (2.4) | |||||||||
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电话包,其他 | 4.7 (1.7) | 28.9 (6.5) | 7.4 (2.5) | |||||||||
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高(8 - 10) | 4.9 (1.5) | <措施 | 30.7 (6.0) | <措施 | 7.6 (2.3) | 厚 | ||||||
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低(鹿) | 4.6 (1.6) | 29.0 (6.5) | 7.4 (2.4) |
多元线性回归分析显示,使用电子产品的感知能力与积极态度(
预测对远程医疗有利态度的因素。
因素 | 态度的线性回归模型 | |||
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B |
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B的低95% ci和高95% ci |
年龄 | .74点 | -0.007 | 0.022 | -0.051 ~ 0.036 |
性别(女) | .59 | -0.199 | 0.369 | -0.922至0.525 |
儿童人数 | 点 | 0.026 | 0.122 | -0.214到0.266 |
能够使用电脑和平板电脑 | <措施 | 0.394 | 0.086 | 0.224至0.563 |
合并症的存在 | .87点 | -0.110 | 0.671 | -1.427 ~ 1.207 |
定期服用药物 | .64点 | 0.294 | 0.620 | -0.922至1.510 |
结婚 | .95 | -0.034 | 0.612 | -1.234 ~ 1.165 |
高中教育 | 报 | -0.871 | 1.272 | -3.367到1.624 |
大学教育 | .57 | -0.699 | 1.243 | -3.137 ~ 1.740 |
研究生教育 | 多多 | 0.188 | 1.304 | -2.370到2.746 |
4 g网络 | 。08 | 0.859 | 0.495 | -0.111到1.829 |
光纤网络 | 07 | 0.897 | 0.491 | -0.067到1.861 |
安曼生活 | 。08 | -0.963 | 0.546 | -2.035到0.109 |
居住在约旦中部 | .09点 | -1.064 | 0.629 | -2.298到0.170 |
生活在约旦南部 | 04 | -2.896 | 1.008 | -4.873至-0.919 |
总之,我们证明了大约一半的研究人口知道远程医疗的存在,而只有一小部分人声称观察过或曾经使用过这项技术。此外,超过一半的人口愿意使用远程医疗。总的来说,对远程医疗的态度是积极的。然而,参与者质疑其减少错误、做出准确诊断或提供全面护理的能力。此外,远程医疗被认为是对隐私的威胁,在约旦目前的资源能力范围内是不切实际的。受教育程度高、认为自己是合格的电子产品用户、居住在大都市地区的人对电子产品的态度和知识程度通常更高。回归分析显示,对电子产品的感知能力是对良好态度的积极预测因素,而生活在农村地区(约旦南部)是一个负面预测因素。此外,使用远程医疗的较高可能性与有孩子、结婚、以前有合并症或服用药物有关。
据我们所知,这项研究在约旦尚属首次。我们旨在探索公众对远程医疗的认识、知识和关注程度,试图密切检查其潜在接受者和技术概念提供者的理解,并进一步评估将其纳入当前卫生系统的可能性。在区域文献中,在沙特阿拉伯和埃及人群中进行的研究显示了与我们的研究相似的结果[
在态度方面,我们的参与者对远程医疗表现出积极的看法。他们认为,它有能力降低运输成本和所需的医务人员数量。他们还认为,远程医疗可以简化医疗物流,为老年人提供更好的医疗服务。约旦成功的远程医疗项目显然承认病人和保健提供者的相互经济利益[
此外,约旦与会者认为,远程医疗有助于减少门诊就诊,提高提供保健服务的速度,并向服务不足的地区提供更全面的护理。此外,他们认为在类似COVID-19的大流行期间,它是一种有用的工具。沙特阿拉伯和埃及的居民也有类似的说法[
另一方面,我们的研究参与者表达了对远程医疗的大量担忧。这些担忧主要与诊断的准确性、医疗错误和信息隐私有关。通过远程医疗服务的诊断准确性已经在文献中得到了全面的评估。大多数研究报告称,在远程医疗可行的专业中,准确率很高,尽管不同文献之间的差异仍然很明显。最值得注意的是,这些专业是皮肤科[
尽管一些研究认为COVID-19中远程医疗技术的迅速发展与医疗差错发生率的增加有关[
维护隐私和信息安全是一个具有挑战性的难题,在COVID-19期间远程医疗服务迅速扩大的时代,这一难题受到了威胁,并得到了突出体现。这些挑战表现为对敏感个人信息的收集、使用和披露缺乏控制或限制,反复遭受网络攻击,勒索软件迅速传播,甚至可能导致患者死亡[
在我们的研究中,在合并症患者和服用慢性药物的患者中,远程医疗使用率明显更高。这一结果在很大程度上可以解释为,在2020年,由于COVID-19的限制,卫生部与皇家医疗服务和大学医院一起,主要通过远程医疗计划提供药物补充服务[
在研究队列中,已婚并有孩子的参与者使用远程医疗的可能性更高。在婚姻环境中特别使用远程医疗服务似乎是解决无数障碍的解决方案,否则这些障碍会阻止夫妻寻求治疗,如儿童保育、日程安排困难和耻辱。据报道,通过远程医疗服务为夫妇提供治疗可解决这些障碍,并改善获得保健服务的机会[
超过一半的被研究人口认为约旦无法成功地将远程医疗纳入当前的医疗保健系统。这可能是由于资源稀缺,因为这仍然是在约旦实施远程医疗的主要障碍。鉴于其资源有限,且贫困率高达24.1%,[
对远程医疗产生这种负面看法的另一个原因是约旦的技术基础设施状况令人误解。尽管约67%的约旦人使用互联网[
由于以下局限性,我们的结果应谨慎考虑:横断面研究设计及其影响,问卷的封闭性可能会遗漏某些参与者的回答,取样技术可能会遗漏约旦民众的某些群体(例如,老年人和技术文盲)。
根据这些调查结果,约旦人对远程医疗有良好和积极的看法,这与同一地区的其他人口相似。尽管如此,对隐私、医疗错误和准确诊断能力的担忧仍然普遍存在。尽管约旦人普遍对使用远程医疗抱有积极的看法和意愿,但他们认为,远程医疗不容易纳入目前的系统,他们也没有资源来采用远程医疗。
优势比
没有宣布。