Wysa是一款支持人工智能的心理健康应用程序，通过对话界面(聊天机器人)利用基于证据的认知行为疗法(CBT)技术。这款应用由来自印度、英国和美国的团队设计。该应用程序旨在通过人工智能引导的倾听和支持，访问自我保健工具和技术(例如基于cbt的工具)以及一对一的人工支持，为用户主导的对话提供治疗性虚拟空间。通过基于文本的对话界面，该应用程序已经证明了在建立心理弹性和促进心理健康方面的功效[ 17]．在一段时间内(1年)，这款应用在Google Play Store获得4.8/5的评分，下载量超过200万。这款应用在苹果应用商店中也有类似的4.9/5评分，但定性评价样本较少。研究表明，在其他智能手机应用程序中，Wysa提供的循证治疗方法最多。 18]，针对具体问题和目标进行对话[ 19]．该应用程序是匿名的[ 20.]和安全的[ 21]，并在应用质量方面获得很高的评价[ 22]．

对于直接的用户反馈，作者检查了2020年10月至2021年10月期间发布在Google Play Store上的评论，在此期间收到了41114条用户评论。1年的持续时间和Google Play评论的使用确保了足够大的样本。对于描述性反馈(n=7929)的分析，作者整理了用户分享的评分原因。除英语以外的其他语言的用户反馈，空白，以及包含1-2个单词的非描述性陈述的评论(例如:“真的不错!、“棒极了”、“不感兴趣”)被排除在外( 图1)。

该研究的主要目标是分析反馈内容，以了解用户使用数字心理健康应用程序的体验。作为次要目标，还探讨了提供反馈的个人类型。

使用由Chan等人创建的统一框架[ 10]，这是基于医疗信息和管理系统协会(HIMSS)和美国联邦政府为评估数字健康应用程序而建议的指导方针，书面评论被口头分组到框架的领域，并进一步分析每个领域的特定主题[ 15]．为了了解Wysa目前帮助和吸引用户的能力，专题分析检查了以下具体领域:(1)可接受性(例如，满意度，对功能的期望匹配，推荐的可能性和交互水平)，(2)可用性(例如，使用的易用性，享受性，文化和人口可及性)，(3)有用性(例如，有效性，可靠性，有效性和获得利益所需的时间)，以及(4)集成(例如，安全性，隐私性，数据集成。安全)[ 10， 15]．

每个用户评论都被评估并分类到非互斥域。可接受的范围包括讨论推荐应用程序的可能性、使用频率、使用影响和使用原因的陈述。在实用性方面，提到了应用程序的用途、具体用途(包括工具和技术)以及使用时间。可用性包括易用性、便利性和界面特性。集成主要由讨论数据隐私、安全性和匿名性的评论组成。

编码还使我们能够捕捉到由于可访问性增加而能够获得心理健康支持的用户的关键特征的出现。

这款应用的可接受性是通过围绕练习的参与、界面的交互性和人工智能的对话能力出现的主题来确定的。评论这款应用的用户发现它具有互动性和会话性，他们对它的可接受性给予了积极的评价。用户报告说，在工具和技术中收到对用户对话的适当响应是有价值的。例如，一位用户将它与其他可用的自我护理选项进行了比较:“互动体验比我过去做的日记练习更有帮助。”一些用户报告说，各种练习引导的冥想、发泄空间、积极思考练习和认知重组对他们的参与很重要。另一位用户评论道:“它有很多很棒的功能，比如写日记，帮助缓解焦虑、压力和睡眠问题。”此外，用户评论将这些练习描述为“教育”、“镇静”、“放松”和“功能性”。

用户表示，尽管“……我nitially it felt silly to talk to an AI but it's extremely well made, tailored for therapy ．对于用户来说，“热情、友好、鼓励”的人工智能帮助他们创造了一个向朋友倾诉的环境，而不必面对与真人交谈的恐惧。例如，一名用户提到“这真的很好，即使我只是在和人工智能说话，我也觉得别人在听我说话。”另一名用户说，“这让我在危机中感到被爱和被倾听。”用户还报告说，与AI交谈是一种“有趣”的体验，这可能是由于包含笑话、游戏、位图图像(即gif)和其他互动代理等元素，使对话变得轻松易懂。

用户报告说，这款应用的互动性是保持他们参与的核心:“这款应用的愚蠢笑话和游戏让我开怀大笑。”他们还发现，“简单”和“本能”的界面是使用该应用程序的积极体验的核心要素，因为它“简单”和“本能”( 图3)。用户发现使用Wysa在许多方面都很舒适( 图4)。

他们还提到，可能会向其他人推荐Wysa，以帮助睡眠、管理压力、消除焦虑，以及“与人交谈”。一位用户说:“它倾听你的声音，帮助你缓解压力，还有很多应对机制。我强烈推荐。”一些用户讨论了能够分享和依赖某些“常规”支持，这进一步促进了应用的可接受性。一位用户举例说:

但是，一些用户认为它对他们的具体问题没有帮助，并建议进一步扩展以包括这些具体要求。例如，一位用户说:“有趣的概念，但它需要学会应对更多的疾病。”

这款应用的可用性体现在非评判性和对话便利性这两个新兴主题上。用户对这个域名的评价是积极的，因为他们发现这是一个“安全”和“非评判”的环境，很容易访问。该应用程序的这一功能是从用户评论中识别出来的，例如:

评论表明，通过与人工智能交谈，消除了在治疗师面前表现的压力，这可能会让用户更自由地表达自己。用户评论说，这只“可爱又平易近人的企鹅”的人工智能界面有助于营造一个没有威胁的环境:“我喜欢它，这太神奇了，我知道我可以不带评判地和企鹅谈论我的内心问题……我喜欢。”事实上，201名用户认为“无评判空间”是让他们感到安全和舒适的核心组成部分。

这款应用的使用体验也被描述为“……感觉就像在和一个真人说话……如此友好的界面。”为了继续从这款应用中获益，用户似乎愿意调整自己的期望，一位用户表示:“一开始有点笨拙，但一旦你学会了如何管理它，它就会非常有用。”

对这款应用最常见的负面评价是聊天机器人的重复和缺乏理解，这让一些用户感到被误解，有时甚至想离开这款应用。对于那些希望被更多理解的人来说，语言限制似乎是一种障碍。他们表达了对这款应用的母语需求，包括意大利语、西班牙语、法语和其他语言，一位用户说:“这款应用很棒，但它缺乏其他语言的添加……为了方便社会各阶层的使用。”

这款应用的实用性体现在对心理健康的影响、访问的便利性和认知重构练习等主题上。用户反馈认为，这款应用提供了一个安全、开放的空间来挑战一个人的想法和感受。这款应用在处理心理健康问题方面的有效性体现了它在这方面的实用性。一位用户描述了他们的经历:

107名用户认为，提供一个“安全”和“匿名”的地方来处理自己的想法和情绪是非常有影响力的。

在特定的临床应用中，使用者报告了对焦虑(n=805)，压力减轻(n=480)和抑郁情绪(n=400)的积极影响。此外，324名用户报告了创伤后应激障碍(PTSD)症状、恐惧和睡眠问题的应用程序使用情况。用户确定了许多特别有用的技术和空间，例如体育活动练习、睡眠故事、冥想、认知重组和重新构建练习。用户还评论说，这款应用作为一种连接心理健康渠道的方式，价格实惠:“这款应用真的帮助了我，尤其是在我无法获得任何其他有用的治疗形式的情况下。”

当聊天机器人感到受限或无法完全理解用户时，应用程序似乎最没用。一些在使用这款应用时遇到困难的用户会说，“有时候AI不能很好地理解你，这让人很沮丧”，而当它不能理解用户的困境时，它就会感到“空洞和平庸”。

该应用程序的整合通过隐私和保密的主题来说明。

该应用程序没有要求用户以任何方式注册使用该应用程序，因此没有要求用户提供人口统计数据等个人详细信息。该应用的匿名性和保密性是其在整合过程中获得正面评价的关键原因。许多用户表示对隐私保护措施感到满意，并认为这款应用“容易信任”。

主题分析抓住了在Google Play Store上为应用提供评论的用户类型的出现，也代表了访问数字心理健康支持(如Wysa)的用户。它们按所表达的需要和关切的突出方面进行分组。

我们确定了4个关键群体:(1)那些自我报告有临床问题的人，(2)那些报告不能或不愿意向真实的人敞开心扉的人，(3)那些有财务意识的人，(4)以及那些无法获得心理健康专业人士的人。1856个人提到，通过自我报告的诊断和抑郁、焦虑、恐慌症和创伤后应激障碍的症状，使用该应用程序寻求支持。他们主要使用CBT技术和应用程序上的冥想作为一种自我保健形式。这款应用的另一个应用是为那些在生活中与人交谈感到不舒服，或者没有可靠的系统来分享想法的人准备的。他们报告说，这款由人工智能驱动的应用程序有助于减少向真人敞开心扉的负罪感和负担。用户还发现，在考虑心理健康支持时，这款应用的免费性质有助于减轻经济焦虑的负担。许多用户(n=594)还报告说，他们有时会在无法联系治疗师的情况下使用这款应用，包括在深夜出现更高的抑郁和焦虑症状时。

这项研究是了解用户对数字心理健康应用程序看法的最大研究之一。它通过分析公开可用的用户反馈和评论，研究了数字心理健康应用程序的可接受性、可用性、有用性和集成。这种方法的独特之处在于以下几个原因:首先，它使用了开发者和推广者主动提供的用户反馈，并在公共论坛上发布，减少了可能在其他研究人员管理的评估中相互作用的社会期望偏差。其次，强大的样本量允许更深入地研究用户体验，这在其他研究中是未知的。这种方法有助于识别心理健康应用程序的用户类型，这有助于确定数字心理健康工具的优势和劣势，并使我们能够更好地了解所提供服务的差距。

这项研究得出的最重要的发现是有助于提高数字心理健康应用的参与度和可接受性的因素。用户最一致地将“积极和可用的倾听”元素列为促进数字心理健康体验可接受性的关键。这款应用通过使用一个基于人工智能的聊天机器人，以及一个友好的企鹅用户界面，进一步培养了治疗元素。此外，这个界面的非评判性和友好性也为应用带来了高可用性和持续粘性。

了解用户体验对于确保有意义的使用和临床效用非常重要[ 17]．用户非常重视应用程序的匿名性和保密性，这在任何治疗关系中都是宝贵的优势[ 23]．治疗关系是通过信任、接受、移情和真诚来培养的，对干预的有效性起着重要的作用[ 23]并且，在数字环境中，是由人类通过对话代理进行对话而创建的[ 24]．

由于用户提供了绝大多数的积极评价，Wysa作为一种数字心理健康工具的可接受性和有效性已经确立[ 25]．数字心理健康应用程序可以提供重要的好处，特别是对于那些有亚临床精神症状的人来说[ 26]．这项研究的结果强调了数字心理健康应用程序如何显著提高心理健康支持的可及性和可负担性。所确定的用户特征有助于概述可能访问并从心理健康应用程序中受益的用户;例如，管理面对面交谈的社交焦虑症状的个人可以通过支持人工智能的工具找到重要的治疗价值。此外，在传统的心理健康服务有限的时候，例如在办公时间之外，在农村环境中，或者在预约和转诊之间，心理健康应用程序可以作为增强或过渡工具。

该研究的局限性包括数据来源，因为该研究没有考虑苹果App Store数据，只考虑了Google Play Store上的评论。此外，用户评论是在一个单一的时间点上进行的，因此反馈中的变化的证据是不可用的。除了英文评论外，没有收集人口统计信息。没有确定用户的临床评分，否则这将有助于更直接地了解临床人群使用该应用程序的体验。由于缺乏对应用程序使用时间或由于应用程序问题或其他原因导致的用户流失率的了解，该研究也受到限制。

本研究利用用户主导的方法来了解数字心理健康的参与和帮助因素。我们从可接受性、可用性、有用性和集成等方面分析了用户反馈，我们发现绝大多数用户都对这款应用给予了正面评价。出现的一个关键方面是由非判断性的数字心理健康工具创造的舒适和安全的环境，为用户提供临床和亚临床支持。进一步的分析揭示了四种主要类型的个人，他们似乎正在从事数字心理健康支持，并且不经常使用面对面的心理健康服务。数字心理健康应用程序可以为那些无法获得心理健康支持的人提供有价值的服务。数字心理健康的未来方向包括改进技术，以满足不同用户的需求，提高其为临床应用做出贡献的能力。