这项研究是在随机对照试验之前进行的定性、形成性研究。我们招募了20名参与者来扩展和完善CHALLENGE(稍后介绍)。资格标准包括参与者是年龄在65至85岁之间、能够阅读和理解英语的女性成年人。我们排除了“最年长的老年人”人群，因为这一人群与年龄较小的人群之间存在差异，后者往往具有较少的功能限制[ 33]因为这些年轻的老年人普遍接受并喜欢移动和可穿戴设备[ 34， 35]、游戏[ 36， 37]，以及移动卫生干预措施[ 38， 39］．在COVID-19大流行期间，我们改变了研究方案，允许进行在线访谈。这些变化进一步要求参与者可以在家访问远程会议功能(例如Skype、FaceTime或Zoom)。我们通过在德克萨斯大学医学分部(UTMB)的老年医学和初级保健诊所进行亲自招聘，使用UTMB的通讯和在老年人经常光顾的地方提供的传单和小册子进行在线招聘来招募参与者。最初，这项研究招募了20名参与者。但是，有1名(5%)参与者的音频数据在视频会议期间出现故障，因此无法使用。由于这个问题，研究团队招募了额外的参与者以达到目标样本量。

该项目由UTMB在加尔维斯顿的机构审查委员会批准。19 - 0158)。在参与本研究之前，所有参与者均获得口头知情同意。

我们使用MECHA模型开发了《挑战》[ 31］．这款游戏的健康身体活动干预的细节在其他地方有介绍[ 31］．简单地说，CHALLENGE的特色是每周通过Facebook私人小组进行步行挑战。每周的挑战不是为了促进基于绩效的成就(例如，获得特定的步数)，而是为了引出有趣的体验(PLEXs)，并针对SDT心理需求(即，自主性，能力和相关性)和自主动机(即，内在的，综合的和确定的规则)来鼓励步行行为[ 40， 41］．例如，每周有一个挑战，邀请参与者展示一个物体的照片，这个物体可能是他们社区的象征。

从2020年1月到12月，我们对每位参与者进行了深入的半结构化访谈，以调查他们对每周步行挑战的可行性和可接受性的看法。我们进行了两轮访谈，每轮访谈由研究人员根据参与者的反馈修改CHALLENGE内容。第一轮面试是面对面进行的。由于与COVID-19大流行有关的研究于2020年3月关闭，第二轮访谈是通过视频会议进行的。一位训练有素的研究助理采取了一种改进的认知访谈方法，她向参与者展示了所有的挑战，并要求他们大声朗读每个挑战，并谈论他们对挑战的印象。一个例子是

研究助理回答了以下问题:(1)参与者认为挑战作者的意思是什么，(2)他们认为挑战作者想让他们做什么，(3)他们可能会拍什么照片来完成挑战，(4)他们接受挑战的可能性有多大，(5)他们享受挑战的可能性有多大，以及(6)挑战会引发讨论的可能性有多大。面试耗时约2小时。参与者获得了一张价值25美元的礼品卡。所有的采访都被数字记录和专业逐字抄录。

我们将两轮的访谈记录导入到定性数据分析管理程序Nvivo version 12 (QSR International Pty Ltd)中。两名独立审稿人(作者MCR和EJL)对所有访谈记录进行了专题内容分析，采用混合方法为研究参与者所做的离散点分配演绎代码和归纳代码[ 42］．编码员从演绎代码开始，演绎代码反映了干预的概念模型。这些代码反映了CHALLENGE针对的PLEXs，并且源自PLEX框架(例如， 探索； 表1) [ 40， 41］．归纳代码用于捕获抄本中其他重要或相关的信息，这些信息被认为与研究问题有关(例如， 现实生活中的好处[指干预]或 居住地的影响(完成挑战))。编码完成后，对归纳代码进行检查，并将其分组为更高阶的类别或主题(例如，地理位置的影响，改进建议)。编码员维护一个代码本，并将代码组织成重复出现的主题和子主题。他们定期举行会议，通过讨论就编码中的差异达成共识，确定重复出现的主题和子主题，建立主题和子主题的总体结构，并确定说明性引用。

在构成分析样本的20名参与者中，15名(75%)被确定为非西班牙裔白人，3名(15%)被确定为西班牙裔，2名(10%)被确定为黑人。平均年龄70.1岁(SD 2.6岁，65-74岁)。

进行了两轮数据收集。第一轮访谈包括20名参与者中的9名(45%)。虽然我们最初计划在第10名参与者之后更新挑战，但在2020年3月关闭研究，导致在第9名参与者之后自然停止。在前9次访谈后，我们根据参与者的反馈修改了挑战。然后，我们对11名(55%)额外的参与者和修改后的挑战进行了采访。在第1轮和第2轮中，参与者的平均年龄和种族/民族构成几乎相同。我们在定性数据分析中确定了3个首要主题。它们是(1)PLEXs，(2)挑战带来的价值，(3)挑战的可接受性。

在这项研究中，我们对老年女性进行了深入访谈，以调查CHALLENGE的可接受性，这是一款以庆祝技术为中心的数字健康游戏，旨在针对身体活动的自主动机。我们确定了三个首要主题。这些与行为干预提供的PLEXs有关，参与者从每周挑战中获得的价值，以及挑战的可接受性。总的来说，这些挑战产生了许多不同的PLEXs，参与者重视行为干预的自主支持方面。参与者对针对当地历史、自然和文化事件的挑战特别感兴趣，并鼓励我们在最后的干预中强调这些要点。参与者提供了有用的，具体的建议，增加，消除和改变挑战，可能有助于目标的自主动机的体育活动。

我们的发现与其他研究一致，这些研究表明，数字化提供的干预措施可能有助于针对与健康相关行为的自主动机。Chen等人的研究[ 43他们的研究发现，一项社交摄影干预，让参与者每天拍摄他们认为会让自己或他人快乐的照片，会产生积极的结果，包括联系和反思的感觉。一项社交媒体戒烟研究发现，与简单地查看材料相比，健康促进材料的互动共同创造改善了信息搜索和主观规范[ 44］．最后，另一项试验调查了社交媒体提供的每日饮食挑战的影响，这些挑战要么是营养规定性的，要么是非营养规定性的(即，纠正性较少，性质上更偏向庆祝性)[ 45］．研究发现，非营养规定性的挑战是可行的、吸引人的，并且与学习食物和饮食的变化有关。此外，分配到非营养处方组比分配到营养处方组更能增加正念饮食。这些发现支持了本研究的结论，即庆祝技术方法可能有希望针对健康相关行为的自主动机。需要更多的研究来更好地确定和评估成功的、长期的行为改变的相应机制。

PLEXs是长期坚持数字化提供的身体活动干预的重要决定因素[ 46］．这项研究的发现通过调查老年人体育活动促进游戏所提供的PLEXs的性质，扩展了以前的文献。参与者表示，干预挑战引发了许多不同的PLEXs。我们最初使用MECHA模型开发CHALLENGE [ 31］．MECHA模型源自行为改变轮[ 47， 48，它的使用确保了游戏设计元素和底层SDT结构之间的特定联系。在本研究的背景下，整合PLEX框架特别有用[ 40在《挑战》的设计中。这个框架有助于指导我们的定性数据分析，从而对干预的情绪结果有更细致的理解。健康游戏可以提高老年人的身体活动水平以及心理和社会福祉。 49， 50]，可能是他们所产生的情绪化的PLEXs可能调解了他们的结果。PLEX框架有一个量化的度量，可操作它的PLEXs，并可用于测试这些假设[ 41］．在本研究之后的随机对照研究中，我们的目标是评估CHALLENGE在多大程度上引发了所需的体验，以及这是否与心理社会和行为结果相关。

以往文献表明，调整体育活动干预内容以确保其与目标人群的相关性是有利的[ 51］．大多数个性化的数字体育活动干预措施都是根据参与者的体育活动表现或变化阶段量身定制的[ 52];然而，根据个人的文化特征量身定做也非常重要。 53， 54］．这项研究的结果强调了根据目标人群的身份和价值观量身定制干预内容的重要性。本研究中的挑战从一开始就针对德克萨斯州东南部，并随着参与者反馈的改进而变得更加突出。虽然挑战可以在任何地方完成，但干预的主题通常基于当地的历史、自然和文化事件。在整个研究过程中，参与者建议将干预扩大到包括基于特定当地主题的挑战，如历史飓风、特定地点和当地节日。目前尚不清楚在何种程度上，这种特定的关注对于其他背景下的类似干预是必要的，但明确的本地化身份成为本研究样本感兴趣的关键驱动因素。尽管以这种方式定制干预内容可能对针对自主动机特别有用，但所产生的干预可能不容易传播到其他人群和环境中。广泛的定性研究可能是必要的，以建立共鸣的行为干预。在我们的样本中，德克萨斯人的认同感很强，但这种以地理位置为导向的认同感对其他人群来说可能并不突出。尽管如此，本研究中的平台技术和一般干预框架可能有助于促进有效的项目适应。 Content could be adapted for groups that share a common interest rather than geographically limited identity (eg, art, gardening, travel). Geographically limited challenges could also be themed to appeal to individuals who are interested in learning about the culture, history, and language of specific places where they do not necessarily live.

这项研究有几个局限性。首先，本研究的概括性受限于我们的方便抽样招募方法。我们样本中的参与者大多是非西班牙裔白人，当他们选择参与研究时，可能特别容易接受行为改变。虽然深入的个人访谈是收集特别丰富和广泛的定性数据的理想选择，但我们的研究进一步受到样本量小和我们只采访了1次参与者的限制。参与者对所讨论话题的看法可能会随着时间的推移而改变。此外，这项研究是在与COVID-19大流行相关的不确定性和大规模居家令的背景下进行的。这些环境影响了个体参与研究的态度和倾向[ 55］．相关的，请注意，人身安全是我们在这项研究中确定的与颠覆有关的一个主要主题，但这里没有涉及这个主题，因为我们判断所涉及的细微差别需要进行更详细的讨论;这些发现将在即将发布的报告中提出。

总之，在这项研究中，我们调查了老年女性对社交媒体游戏的反应，该游戏旨在针对自主的体育活动动机。我们确定了3个总体主题，它们反映了干预所提供的经验、价值和可接受性。参与者列举了与干预内容相关的许多不同的PLEXs，并建议将行为干预集中在一个清晰的、局部的身份上，将有助于针对参与体育活动的综合和确定的动机形式。这项形成性的工作可能有助于采取庆祝技术方法来针对老年女性身体活动的自主动机。需要进一步的研究来评估使用不同评估方法和在其他人群中发现的程度。