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痴呆症的发病率每年都在增加,对个人、家庭和社会造成不同程度的不良影响。随着计算机信息技术的不断发展,认知干预也在不断发展。使用沉浸式虚拟现实(IVR)作为轻度认知障碍(MCI)和轻度痴呆(MD)的老年人的认知干预是有希望的,尽管只有少数研究关注它的使用。gydF4y2Ba
开发中国虚拟超市(CVSM) IVR系统,为老年MCI和MD患者提供全面的、个性化的认知干预方案。本研究的目的是探讨这种基于5周虚拟超市的认知干预的可行性和临床效果。gydF4y2Ba
从2020年8月到2021年1月,对31名患有MCI和MD的老年人进行了前测-后测研究设计。所有参与者都使用CVSM系统参加了为期5周的沉浸式虚拟认知训练计划。根据干预后进行的问卷调查,可行性评估为晕屏症状的发生率和严重程度以及参与者的满意度。临床疗效通过神经心理学评估进行评估,包括几种常用的认知功能、抑郁、感知压力和日常生活活动的测量。在基线和干预期后进行测量。gydF4y2Ba
共18例MCI患者(平均年龄82.94 [SD 5.44]岁;12名女性)和13名MD患者(平均年龄85.7岁[SD 4.67]岁,10名女性)参与了这项初步研究。两组在所有认知功能测量方面都有显著改善(gydF4y2Ba
使用CVSM系统可能有效增强MCI和MD患者的认知功能,包括一般认知功能、记忆、执行功能和注意力。IVR技术丰富了认知干预方法,为有认知障碍的老年人提供了可接受的、专业的、个性化的和有趣的认知训练。gydF4y2Ba
临床试验ChiCTR2100043753;https://trialsearch.who.int/Trial2.aspx?TrialID=ChiCTR2100043753gydF4y2Ba
中国正在迅速转变为一个老龄化国家。根据国家统计局第七次全国人口普查数据,截至2020年底,中国60岁以上老年人口为26401万人(占总人口的18.7%),其中65岁以上老年人口19063万人(占总人口的13.5%)。据预测,到2050年,中国65岁以上人口将达到4亿,其中80岁以上人口1.5亿[gydF4y2Ba
虽然关于MCI和MD的药物治疗的一些研究已经进行,但药物治疗的有效性是有限的。因此,MCI和MD的安全治疗方案已经开发出来,包括认知干预[gydF4y2Ba
虚拟现实(VR)是随着多媒体技术的发展而产生的一种新的计算机技术,在应用于医学科学之前,它被应用于军事科学[gydF4y2Ba
尽管IVR在临床环境中有许多优点,但在老年人中使用的可行性仍然存在争议。一项混合方法试点研究(n=10)检查了15分钟交互式IVR森林体验对痴呆症患者参与程度、冷漠程度和情绪状态的影响,发现使用IVR给参与者带来了快乐,但也增加了他们的恐惧和焦虑水平[gydF4y2Ba
所提出的虚拟认知评估平台已在福建省好保健院进行临床测试。这项研究通过VR科普讲座、虚拟游戏演示和VR体验活动招募了老年人。根据纳入和排除标准对参与者进行筛选。这项研究包括35名参与者(21名MCI患者和14名MD患者)。所有参与者年龄≥60岁,视力正常或矫正至正常,能用普通话进行交流。根据Peterson诊断标准诊断轻度认知障碍的参与者[gydF4y2Ba
CVSM已申请国家计算机软件著作权,注册号为2021SR0993516,由福建省立医院与福州大学机械设计制造与自动化学院、犀牛科技集团合作开发。CVSM的虚拟环境是使用Unity 3D引擎开发和渲染的,并在Dell Precision T3600 PC上运行,CPU为Intel I5-6400处理器和GTX 1600显卡。系统需要277 MB的容量。3D虚拟超市使用HTC VIVE Pro Eye呈现,通过眼前2块屏幕提供立体视觉(双目组合分辨率为2160×1200像素)。HTC Pro Eye允许参与者旋转头部360°观看虚拟场景,并在虚拟环境中自由互动和行走。在助手的帮助下,参与者被要求站在一个开放的房间里,戴着VR头盔(gydF4y2Ba
中国虚拟超市系统。gydF4y2Ba
CVSM系统被设计为一个简单、易于学习、个性化的沉浸式VR老年人认知管理程序,分为3个模块:操作学习模块、认知评估模块和认知干预模块。在操作学习模块中,参与者被教导如何佩戴3D VR头盔,并在3个10到15分钟的单独会话中操作VR手柄与虚拟超市互动。通过多个练习来帮助参与者适应虚拟环境。在认知评估和认知干预模块中,参与者被要求在一分半钟内记住3-12个熟悉的虚拟图像和常见物品的标签(如橙子或牙膏)。gydF4y2Ba
中文虚拟超市系统的购物清单。gydF4y2Ba
中国虚拟超市系统的数字排序游戏。gydF4y2Ba
中文虚拟超市系统的支付界面。gydF4y2Ba
采用前测-后测研究设计,利用CVSM系统评估基于虚拟现实的认知干预对患有MCI和MD的老年人的效果。通过各种测量来评估IVR干预的可行性和有效性。在初步评估期间记录年龄、性别和受教育年限等人口统计学特征。训练有素的心理学家评估了参与者。gydF4y2Ba
根据干预后进行的问卷调查中提供的答案,可行性评估为晕屏症状的发生率和严重程度以及参与者的满意度。调查问卷是专门为这项研究开发的。gydF4y2Ba
所有参与者都使用模拟器疾病问卷评估IVR的严重程度,该问卷由16个项目组成,涉及3个因素:恶心(出汗、注意力难以集中或胃部意识)、动眼力障碍(头痛、眼睛疲劳或视力模糊)和定向障碍(头部充盈、眼睛睁开或闭上时头晕或眩晕)。症状严重程度分为无、轻度、中度和严重。模拟疾病问卷的得分为16项得分之和乘以3.74,其范围为0 - 179.52 [gydF4y2Ba
计算了晕屏症状的发生率。gydF4y2Ba
满意度问卷用于评估参与者对干预的看法和意见。项目评分采用李克特4分制(4=非常同意,3=同意,2=中立,1=差)。总分从8分到32分不等,分数越高,满意度越高。通过开放式访谈进一步调查患者满意度的原因。gydF4y2Ba
在这项初步研究中,神经心理学评估包括几种常用的认知功能、抑郁和感知压力的测量方法。gydF4y2Ba
整体认知使用MMSE和MoCA进行测量,两者都被证明具有较高的测试重测可靠性,并且对MD和MCI患者的变化敏感。MMSE和MoCA分别由注意力、语言、单词回忆、时间和地点定位等30个认知领域相关问题组成。得分越高,说明认知水平越高。gydF4y2Ba
老年抑郁量表(GDS)是一种自我报告评估。该量表由30个项目组成:如果答案是否定的,则有10个项目确认为抑郁症,如果答案是肯定的,则有20个项目确认为抑郁症。正常分数在0到10之间;11-20分表示轻度抑郁,21-30分表示中度和重度抑郁[gydF4y2Ba
中国压力感知量表(PSS)是一种用于评估个人压力的量表。量表主要包括14个自评项:第4至第7项,第9至第10项,第13项采用反评分。第1 ~ 3项、第8项、第11 ~ 12项、第14项采用正评分。中国PSS分数等于总分减14分。得分越高,说明心理压力越大,不利于身心健康[gydF4y2Ba
基线数据用均值和标准差表示。学生gydF4y2Ba
共有52名老年人表示有兴趣参与这项试点研究,并进行了资格筛选;17家参与了筹备阶段CVSM系统的升级改造,35家同意参与可行性研究。4名参与者(1名MD患者和3名MCI患者)由于身体限制无法完成研究。因此,18名MCI患者(12名女性,6名男性;平均年龄82.94岁[SD 6.44];平均受教育年限为11.0年[SD 3.97]年),13名参与者患有MD(10名女性,3名男性;平均年龄85.7岁[SD 4.67]岁;平均受教育年限11.23年[SD 4.71]年)最终按计划完成了基于vr的认知训练的所有课程,并纳入最终分析。除认知功能外,MCI组和MD组在基线时无显著差异(gydF4y2Ba
参与者的基线特征(N=31)。gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | MCIgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba(n = 18)gydF4y2Ba | 医学博士gydF4y2BabgydF4y2Ba(n = 13)gydF4y2Ba |
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年龄(年),平均值(SD)gydF4y2Ba | 82.94 (6.44)gydF4y2Ba | 85.76 (4.67)gydF4y2Ba | .19gydF4y2Ba | |||
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女性,n (%)gydF4y2Ba | 12 (67)gydF4y2Ba | 10 (77)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
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学历(年),平均值(SD)gydF4y2Ba | 11.00 (3.97)gydF4y2Ba | 11.23 (4.71)gydF4y2Ba | 多多gydF4y2Ba | |||
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MoCA-CSgydF4y2BacgydF4y2Ba | 21.56 (3.31)gydF4y2Ba | 13.92 (4.68)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
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患者的gydF4y2BadgydF4y2Ba | 26.06 (2.99)gydF4y2Ba | 18.54 (5.73)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||
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AVLTgydF4y2BaegydF4y2Ba | 38.11 (10.76)gydF4y2Ba | 25.38 (10.12)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | |||
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STTgydF4y2BafgydF4y2Ba | 352.72 (132.79)gydF4y2Ba | 523.23 (307.71)gydF4y2Ba | .04点gydF4y2Ba | |||
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SDMTgydF4y2BaggydF4y2Ba | 21.83 (11.04)gydF4y2Ba | 12.85 (9.56)gydF4y2Ba | 03gydF4y2Ba | |||
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PSSgydF4y2BahgydF4y2Ba | 14.56 (12.05)gydF4y2Ba | 19.23 (15.28)gydF4y2Ba | .35点gydF4y2Ba | |||
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GDSgydF4y2Ba我gydF4y2Ba | 5.11 (4.23)gydF4y2Ba | 5.00 (4.63)gydF4y2Ba | .95gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaMCI:轻度认知障碍。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaMD:轻度痴呆。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaMoCA-CS:中国-长沙版蒙特利尔认知评估量表。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaMMSE:简易精神状态检查。gydF4y2Ba
egydF4y2BaAVLT:听觉语言学习测试。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaSTT:形状轨迹测试。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaSDMT:符号数字形态测验。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaPSS:感知压力量表。gydF4y2Ba
我gydF4y2Ba老年抑郁症量表。gydF4y2Ba
8名参与者在前4项活动中出现轻度晕屏症状(得分范围:3.74-11.22分)。在连续3次活动后,发生模拟器疾病的概率显著降低(gydF4y2Ba
晕屏症状的频率。gydF4y2Ba
采用SPSS 22.0版本进行统计分析。对于正态分布连续变量的比较,学生gydF4y2Ba
用Student对轻度认知障碍组和轻度痴呆组干预前和干预后结果进行统计分析gydF4y2Ba
组织、索引gydF4y2Ba | 预干预,平均值(SD)gydF4y2Ba | 干预后,平均值(SD)gydF4y2Ba |
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q值gydF4y2Ba | 科恩gydF4y2Ba |
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MoCA-CSgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 13.92 (4.68)gydF4y2Ba | 21日(3.89)gydF4y2Ba | -9.826 (12)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | 0.017gydF4y2Ba | 1.64gydF4y2Ba | ||||||
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患者的gydF4y2BabgydF4y2Ba | 18.54 (5.74)gydF4y2Ba | 24.85 (5.74)gydF4y2Ba | -7.697 (12)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | 0.017gydF4y2Ba | 1.09gydF4y2Ba | ||||||
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SDMTgydF4y2BacgydF4y2Ba | 12.85 (9.56)gydF4y2Ba | 17.31 (7.74)gydF4y2Ba | -3.603 (12)gydF4y2Ba | 04gydF4y2Ba | 0.009gydF4y2Ba | 0.51gydF4y2Ba | ||||||
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PSSgydF4y2BadgydF4y2Ba | 19.23 (15.28)gydF4y2Ba | 13.15 (10.95)gydF4y2Ba | 2.205 (12)gydF4y2Ba | .048gydF4y2Ba | 0.056gydF4y2Ba | 0.45gydF4y2Ba | ||||||
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MoCA-CSgydF4y2Ba | 21.56 (3.31)gydF4y2Ba | 25.67 (2.93)gydF4y2Ba | -7.857 (17)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | 0.023gydF4y2Ba | 1.31gydF4y2Ba | ||||||
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STTgydF4y2BaegydF4y2Ba | 352.72 (132.79)gydF4y2Ba | 254 (66.18)gydF4y2Ba | 4.51 (17)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | 0.023gydF4y2Ba | 0.68gydF4y2Ba | ||||||
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SDMTgydF4y2Ba | 21.83 (11.04)gydF4y2Ba | 27.22 (11.97)gydF4y2Ba | -5.422 (17)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | 0.023gydF4y2Ba | 0.46gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaMoCA-CS:中国-长沙版蒙特利尔认知评估量表。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaMMSE:简易精神状态检查。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaSDMT:符号数字形态测验。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaPSS:感知压力量表。gydF4y2Ba
egydF4y2BaSTT:形状轨迹测试。gydF4y2Ba
采用Wilcoxon检验和Cohen效应量计算结果对轻度认知障碍组和轻度痴呆组干预前和干预后结果进行统计分析gydF4y2Ba
组织、索引gydF4y2Ba | 预干预,平均值(SD)gydF4y2Ba | 干预前,中位数(最小-最大值)gydF4y2Ba | 干预后,平均值(SD)gydF4y2Ba | 干预后,中位数(最小最大值)gydF4y2Ba |
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科恩gydF4y2Ba |
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AVLTgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 25.38 (10.12)gydF4y2Ba | 24 (8-50)gydF4y2Ba | 38.53 (8.63)gydF4y2Ba | 38 (28-57)gydF4y2Ba | 2.97gydF4y2Ba | .003gydF4y2Ba | 0.010gydF4y2Ba | 1.39gydF4y2Ba | ||||||||
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STTgydF4y2BabgydF4y2Ba | 523.23 (307.71)gydF4y2Ba | 394年(227 - 1246)gydF4y2Ba | 338.76 (112.30)gydF4y2Ba | 306年(204 - 591)gydF4y2Ba | -3.04gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | 0.014gydF4y2Ba | 0.79gydF4y2Ba | ||||||||
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GDSgydF4y2BacgydF4y2Ba | 5.00 (4.63)gydF4y2Ba | 4(约)gydF4y2Ba | 3.38 (3.52)gydF4y2Ba | 3(经历)gydF4y2Ba | 1.42gydF4y2Ba | 酒精含量gydF4y2Ba | 0.154gydF4y2Ba | 0.39gydF4y2Ba | ||||||||
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患者的gydF4y2BadgydF4y2Ba | 26.06 (2.99)gydF4y2Ba | 16至29 (26.5)gydF4y2Ba | 29.06 (0.72)gydF4y2Ba | 29 (28 - 30)gydF4y2Ba | 3.42gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba | 0.003gydF4y2Ba | 1.37gydF4y2Ba | ||||||||
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AVLTgydF4y2Ba | 38.11 (10.76)gydF4y2Ba | 36 (14 - 64)gydF4y2Ba | 51.33 (8.28)gydF4y2Ba | 51.5 (32 - 68)gydF4y2Ba | 3.72gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | 0.007gydF4y2Ba | 1.38gydF4y2Ba | ||||||||
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PSSgydF4y2BaegydF4y2Ba | 14.56 (12.05)gydF4y2Ba | 8.5 (0-40)gydF4y2Ba | 9.11 (12.11)gydF4y2Ba | 3 (0-38)gydF4y2Ba | 2.18gydF4y2Ba | 03gydF4y2Ba | 0.033gydF4y2Ba | 0.45gydF4y2Ba | ||||||||
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GDSgydF4y2Ba | 5.11 (5.24)gydF4y2Ba | 3.5 (0-20)gydF4y2Ba | 4.22 (6.31)gydF4y2Ba | 2 (0-24)gydF4y2Ba | 1.16gydF4y2Ba | 二十五分gydF4y2Ba | 0.245gydF4y2Ba | 0.15gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaAVLT:听觉语言学习测试。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaSTT:形状轨迹测试。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba老年抑郁症量表。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaMMSE:简易精神状态检查。gydF4y2Ba
egydF4y2BaPSS:感知压力量表。gydF4y2Ba
CVSM程序的所有项目都获得了很高的用户满意度评级(gydF4y2Ba
参与者满意度(N=31)。gydF4y2Ba
项目gydF4y2Ba | 非常同意,n (%)gydF4y2Ba | 同意,n (%)gydF4y2Ba | 中性/差,n (%)gydF4y2Ba | 意思是(SD)gydF4y2Ba |
Q1。您对IVR的方法满意吗gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
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21 (68)gydF4y2Ba | 10 (32)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 3.68 (0.47)gydF4y2Ba |
Q2。你对干预的频率满意吗?gydF4y2Ba | 23 (74)gydF4y2Ba | 7 (23)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 3.71 (0.52)gydF4y2Ba |
第三季。你喜欢购物吗?gydF4y2Ba | 18 (58)gydF4y2Ba | 12 (39)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 3.55 (0.56)gydF4y2Ba |
第四季度。你认识VR中的所有产品吗gydF4y2BabgydF4y2Ba超市吗?gydF4y2Ba | 31 (100)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 4.00 (0)gydF4y2Ba |
Q5。完成购物任务后,你有成就感吗?gydF4y2Ba | 17 (55)gydF4y2Ba | 14 (45)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 3.55 (0.50)gydF4y2Ba |
Q6。戴上VR头盔舒服吗?gydF4y2Ba | 25 (81)gydF4y2Ba | 5 (16)gydF4y2Ba | 1 (3)gydF4y2Ba | 3.77 (0.49)gydF4y2Ba |
迄今为止。学习VR手柄操作容易吗?gydF4y2Ba | 26日(84年)gydF4y2Ba | 3 (10)gydF4y2Ba | 2 (7)gydF4y2Ba | 3.74 (0.67)gydF4y2Ba |
处置。您在使用IVR时有积极的体验吗?gydF4y2Ba | 25 (81)gydF4y2Ba | 6 (19)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 3.81 (0.40)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaIVR:沉浸式虚拟现实。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaVR:虚拟现实。gydF4y2Ba
本研究基于认知障碍和老年预防医学领域越来越多地使用基于ivr的非药物干预措施,调查了改善MCI和MD老年人认知功能的5周计划的可行性和有效性。这是中国首个开发、实施和评估基于ivr的认知训练项目效果的研究。与基线相比,所有参加CVSM的参与者的执行功能、注意力、记忆力和一般认知功能都有所改善,这与基于ivr的认知训练的元分析结果一致[gydF4y2Ba
本研究结果表明,两组在参加CVSM后均有明显改善的压力和抑郁感。据观察,虚拟现实可以缓解焦虑和抑郁[gydF4y2Ba
一些干预研究报告了基于技术支持的认知训练中老年人的高辍学率[gydF4y2Ba
这项研究并非没有局限性。首先,我们的前测和后测是相同的。老年人收到了每次预测的总分,但不被告知他们在预测中哪些答案是正确的。然而,如果他们记得前测中的问题,相同的前测和后测可能夸大了后测的分数。其次,样本量小,研究不包括对照组和长期随访分析。然而,根据虚拟现实临床结果研究专家框架[gydF4y2Ba
总之,这项试点研究通过在患有MCI和MD的老年人中使用一种新型CVSM系统,验证了基于ivr的认知训练的可行性和有效性。本研究的结果支持在该患者人群中使用基于ivr的认知训练。gydF4y2Ba
听觉语言学习测验gydF4y2Ba
中国虚拟超市gydF4y2Ba
老年抑郁症量表gydF4y2Ba
沉浸式虚拟现实gydF4y2Ba
轻度认知障碍gydF4y2Ba
轻微的老年痴呆症gydF4y2Ba
蒙特利尔认知评估量表gydF4y2Ba
简易精神状态检查gydF4y2Ba
感知压力量表gydF4y2Ba
符号数字形态测验gydF4y2Ba
形状试验gydF4y2Ba
虚拟现实gydF4y2Ba
本研究由福建省医学创新计划项目(2020CXA002)、国家自然科学基金项目(82071222)和福建省科技创新联合基金项目(2020Y9021)资助。我们感谢所有参与者和工作人员的时间和反馈。我们也感谢中国虚拟超市的技术合作伙伴,他们使这项研究取得了成功。我们要感谢意得志的英文编辑。所有作者对所报告数据的准确性和完整性负责。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba