不健康的性行为及其相关疾病在全球范围内有所增加。性传播疾病的影响在撒哈拉以南非洲国家最为明显。在SSA国家，许多青少年很早就接触到性交、性虐待和精神虐待[ 1]。因此，青少年很容易受到不安全的性交行为、与许多伴侣发生性接触、强迫性接触、性活动和性关系的剥削以及性活跃朋友的影响[ 2- 5]。接触这些类型的性行为导致性传播感染(STIs)的增加，例如艾滋病毒/艾滋病和衣原体[ 6- 8]，以及其他后果。大量的研究表明，提高性健康知识是减少不健康的性行为泛滥和遏制目前性传播疾病增加的一种方法[ 3.， 9- 11]。在全球范围内实施了各种青少年性健康教育方案。然而，教学的有效性在促进性健康知识的获取中起着至关重要的作用。有效的教学方法支持许多学术成就范例[ 7， 8， 12- 15]。尽管与核心课程科目相比，性健康教育对有效教学法的重视程度较低[ 16]，正在采取措施，在数字时代开展更有效的性健康教育。

以性健康实践为目标设计的数字健康游戏越来越多地展示了它们在教育数字原生青少年方面的能力、吸引力和影响[ 17]。游戏化学习(严肃游戏[SG]和游戏化[GM])平台为传达教育目标、增加知识和减少青少年面临的性相关问题提供了独特的方法。 18- 20.]。数字游戏的推广能力高于传统教学(TT)方法[ 21]。大约97%的青少年通常会玩数字游戏，而50%的青少年每天在一种游戏设备或平台上花费超过1小时。数字学习发声计划显示，与传统学习方式相比，数字游戏化学习平台更受欢迎[ 22]。当考虑到性健康知识传播的敏感性时，数字游戏具有吸引力，因为它们提供了一个谨慎、互动和保密的学习环境。这对保守社会产生了影响[ 3.， 23]。

数字游戏促进角色扮演，并提供具有挑战性的方法来学习改善态度和决策技能，适用于现实生活场景。因为数字平台为学习者提供了一种吸引人的方法，它们促进了知识的获取[ 8]。本研究的新颖性在于探讨科技使用有限的SSA国家的性健康教育。只有一项研究调查了具有类似低技术环境的国家的态度变化和性健康知识获取[ 24]。有文件表明，呼吁提供支持在低技术环境中利用技术传播性健康知识的数据[ 25]。本研究采用参与式研究方法。为此，本研究设计了两种数字健康干预措施(SG和GM)，评估SSA国家青少年的4个方面(动机、态度、知识和参与[MAKE])。

本研究的目的是:(1)增加基于游戏的技术有限的现有知识，(2)解决在非洲低技术环境中使用这种新技术作为教学方法的兴趣。首先，我们假设在学习中应用游戏元素和机制可以提高青少年学生的性健康素养。其次，我们假设青少年学生对游戏化教学(SG和GM)的态度比传统学习方法更有利和接受。因此，本研究着眼于游戏化教学如何改善青少年的性健康教育，解决他们的性健康挑战，并帮助他们克服这些挑战，所有这些都是在发展中国家进行的，这些国家对数字技术的投资往往远远少于发达国家[ 26]。

本研究采用准实验研究设计。本设计对3个班级的学生进行性健康素养干预。所有学生都必须接受性健康教育，以支持随机化方法[ 26， 27]。这项研究也与之前的实证研究和其他指导准实验研究设计的出版物一致[ 28- 30.]。本研究使用三种教学方法(SG、GM和TT)的测试前和测试后评估来评估学习成果。对学生的认知进行比较，以确定哪种教学方法在激励学生学习、改变态度、获取知识和参与课程方面最有效。 图1介绍了本研究采用的准实验研究设计。

该研究涉及年龄在11-15岁的青少年学生(n=120)，他们在研究期间就读于一所中学。这项研究是在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的一所学校进行的。这所学校被选中是因为它有两个计算机实验室，每个实验室可以容纳大约40名学生。他们有网络连接、电源供应和备用发电机。这三个班每个班大约有40名学生。班上的每个人都在同一个年级。参与者不是随机选择的。每个参与者根据他们完整的教室环境被分配到实验组或对照组。研究人员无权形成或消灭现有的研究人群设置。研究小组随机选取2个班级作为实验(数字游戏和GM)， 1个班级作为对照(传统)。

每一组都不知道其他组。三组学习材料相同。唯一不同的是教学方法。参与者来自不同的学校，他们参与了干预措施的修订和参与式设计过程。最后，有5个主题，每个主题每周上一堂40分钟的课 表1。

采用MAKE评价法开发了定性数据收集工具。FGI转录和记录补充了定量结果。对收集的数据进行成员检查、一致性和验证，以对结果的充分性提出关键评论，以确保定性数据的可靠性。在数据收集过程的最后，学生们被要求审查成绩单，以确定提交的成绩单是否包含他们的评论。因此，基于MAKE评估工具，开发了4个主题(即动机，态度，知识和参与)，以便对收集到的数据进行充分分析。然后，使用4个MAKE构造创建一个代码本。学生的成绩单与定量数据合并(基于4个MAKE主题)。

总共有120名青少年学生参与了这些干预措施的测试。 表5介绍他们的人口特征和社会经济地位，包括他们对数字技术的获取和使用。

本研究使用自评量表和FGI评估学生对三种教学方法的看法。定量和定性结果的详细情况如下。

研究表明，SG和GM教学中嵌入的游戏元素促进了学习过程中的动机和投入，这有助于态度的改变、知识的获取，最终提高学习成绩。

研究结果表明，使用SG和GM方法进行性健康教育的效果优于TT方法。SG和GM方法的知识获取测试分数高于TT对照组。这一发现与之前的研究一致，即游戏化学习系统对性健康教育有重大影响[ 25]。在我们的研究中，大多数学生承认有几个因素可以提高他们的学习成绩:第一个因素是动机(学习)，它由注意力、相关性、信心和满意度组成。 49]。的确，动机是完成或失败一项任务的重要组成部分[ 50]。学生们报告说，在学习过程中提供的游戏元素(场景、测验、竞争、挑战和分数)引起了他们的兴趣并提高了他们的兴趣。游戏元素促使学生学习[ 45]。此外，游戏元素使学习更具互动性和趣味性，提高了学生的学习动机[ 50]。

这项研究发现，游戏化的学习内容被认为是“相关的”。例如，学生们意识到他们所学的知识与现实生活之间存在着共同的联系。这些结果与之前的一项研究一致[ 19]，该研究表明，游戏化性健康学习方法对青少年来说是有希望的，因为角色扮演和场景反映了当代人的实际生活方式。学生在通过游戏化学习提供的自主学习材料中感到自信(这刺激并持续了他们的学习)。也许这意味着他们将在很大程度上成功地学习这门学科。正如本文所展示的，这种自信使他们能够成功，并从他们获得的知识中获得自尊，并将其应用于现实生活[ 49]。尽管凯勒[ 49[]并没有检验提高性健康知识在性健康素养中的中介作用的有效性，这项工作表明，通过游戏化学习的性健康教育干预对自我效能感的发展是有效的。因此，他们鼓励健康的性行为，包括精通数字技术的青少年[ 24]。学生们对他们的学习经历表示满意。游戏化内容的质量给予他们有趣的学习体验(从而实现学习目标)。奖励和评分机制也激励他们坚持不懈地学习。 51]。

游戏化学习有效的第二个因素是它改变了学生的态度。作为一个类似的研究[ 7据报道，游戏化学习导致青少年性健康态度的积极变化。从本质上讲，“我的未来从今天开始”游戏化学习在其设计中纳入了大多数已知的相关功能，这些功能已被证明有效地将青少年的消极性健康态度转变为积极的态度，从而遏制危险的性行为[ 10]。它考虑了特定的设置，并在设计中选择了各种利益相关者，包括目标用户(高中学生和他们的老师)。

在游戏化设计和开发过程中，学生们提供了他们认为吸引人的角色类型和场景。他们的观点是基于他们不同的文化背景，他们的数字素养水平，他们对最先进技术的使用等等。这项研究的基础是社会文化理论，即活动理论，它鼓励不同利益相关者参与教学干预的发展[ 52- 54]。社区成员参与了设计过程，参与了知识获取部分的设计，这些部分有助于解决所研究地区青少年性健康知识获取方面的问题。由此产生的游戏化学习元素被发现与改变学生对诸如负面同伴压力、青少年怀孕、性传播感染(包括艾滋病毒/艾滋病)和性暴力等问题的态度有关。这使我们能够了解参与者的相关想法和需求，进而有效地提供所需的性健康信息，以诱导参与者改变态度[ 15]。

游戏化学习效果的第三个因素是它提高了实验组学生的知识获取。学生们表示，游戏化学习帮助他们获得性健康信息和技能，据称这些信息和技能可以帮助他们从事健康的性行为。值得注意的是，学生们报告说，通过游戏化指导传授的性健康知识对他们现在和未来的生活非常有效，他们现在感到知识丰富，能够抵御有害的性健康风险或因素。根据Chu等人[ 15]，游戏化学习是有效的，因为知识是在一个安全、无风险(模拟)的环境中获得的。游戏化学习为学生提供了在学习、游戏、应用决策技能和测试场景中进行实验的机会，而不会产生负面影响。来自后续研究的证据表明，通过游戏化学习获得的性健康知识的效果是令人信服和持久的，但在延迟性开始方面没有证明有效[ 7]，尽管结果的确定是基于自我报告。一项迭代设计研究，目的是描述为改善波士顿青少年性健康教育而制定SG干预措施的方法[ 8]表明，在服务不足的社区中，未确定的研究参与者(即学生和街头青年)可能会获得更多关于衣原体的知识，因为他们喜欢游戏玩法并积极参与获取信息。这也许可以解释为什么我们研究中的实验组比对照组表现出更好的结果。

促进学生学习的第四个也是最后一个因素是参与。每一种教学方法的有效性评估都是基于学生的参与。研究证明游戏化学习在吸引学生参与学习方面的有效性[ 8， 42， 43]，有一些研究表明，游戏化的指导能够在学习时娱乐和减轻压力[ 43， 50]。“我的未来从今天开始”(GM和SG)平台旨在通过以解决问题的方式完成学习任务，并让学生参与需要批判性思维的技能挑战，从而激发学生的参与度。游戏化的学习平台对学生很有用，尤其是在涉及(1)茁壮成长所需的技能或(2)使用本世纪最新技术时。游戏元素(徽章、分数、排行榜、关卡、即时反馈、时间压力和重复)的存在可以解释为什么游戏化学习提高了实验组学生的参与度，这反过来又促进了他们的学习。此外，游戏元素也得到了学生们的积极评价，他们认为PR:EPARe游戏的参与度有所提高。 42]。尽管Jiang等人[ 8虽然没有发现参与者的游戏投入和学习之间存在显著的相关性，但这项研究表明这两个概念对于学习目的是有用的。

本研究采用参与式设计方法。这种方法对于设计满足用户需要的指令是至关重要的[ 15， 43在他们的社会文化背景下。以设计为基础的研究(从科技角度)[ 32]并以社会文化学习理论为基础[ 53， 54]。虽然基础很好，但我们必须承认，在实践中，我们的努力存在一些局限性。本研究评估了学生获得的知识，以及这些知识在改变他们对性行为的态度方面的有效性。然而，很难确定这种变化在研究后发生了多少以及持续了多长时间。因此，我们需要知道有多少学生因怀孕而辍学、感染了性传播感染、遭遇了性暴力或受到同伴压力而采取有害的性行为。当学生即将完成普通水平的学习时，可以进行后续研究。

教育游戏化学习(GM和SG)有可能显著提高青少年的性健康素养。本研究设计的数字健康游戏化干预提供了一个用户友好的学习环境。这些设计受到理论驱动的学习评估的影响。这种评估是通过测试用户的学习情况来支持的。这项研究将严肃的数字健康游戏化指导视为大脑激活器:它使学生在学习过程中保持活跃。学生在学习过程中的参与是由 动机和 订婚这是由游戏元素和机制所决定的。“我的未来从今天开始”(使用SG和GM的数字健康游戏化学习干预)设计增加了知识获取和态度改变。学生报告说，通过参与游戏化学习活动，学习更具互动性。

研究发现，SG和GM方法在提高学习动机、改善态度、增加知识获取和鼓励参与学习过程方面是有效和高效的。未来的实证研究可能会验证“我的未来从今天开始”学习平台在其他国家改善性健康素养获得方面的有效性，特别是在SSA，在那里，TT方法被广泛采用，往往限制了游戏化数字技术和过程的学习[ 19， 25]。这篇论文也比以往任何时候都更多地讨论了先前一项研究的呼吁[ 25在低技术环境下，当不同的关键利益相关者参与设计过程时，评估游戏化性健康教育的效果。这是因为在发展中国家，信息和通信技术以及数字素养是有限的。