JFRgydF4y2Ba JMIR表格规定gydF4y2Ba 形成性研究gydF4y2Ba 2561 - 326 xgydF4y2Ba 卡塔尔世界杯8强波胆分析 加拿大多伦多gydF4y2Ba v6i5e32226gydF4y2Ba 35503244gydF4y2Ba 10.2196/32226gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 原始论文gydF4y2Ba 预防围产期抑郁和促进母乳喂养的网络干预的可行性:随机试点试验gydF4y2Ba MavraganigydF4y2Ba 孤挺花gydF4y2Ba 花萼gydF4y2Ba 科比gydF4y2Ba 阮gydF4y2Ba PhuonggydF4y2Ba 弗曼gydF4y2Ba 丽迪雅gydF4y2Ba PezleygydF4y2Ba 莱西gydF4y2Ba MS, RDN，博士gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
运动与营养学系“，gydF4y2Ba 应用健康科学学院gydF4y2Ba 伊利诺伊大学芝加哥分校gydF4y2Ba 1919 W。泰勒圣。gydF4y2Ba 芝加哥，伊利诺伊州，60612gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 1 312 355 5521gydF4y2Ba lwissl2@uic.edugydF4y2Ba
https://orcid.org/0000-0003-3385-8460gydF4y2Ba Tussing-HumphreysgydF4y2Ba 丽莎gydF4y2Ba MS, RD, PhDgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-7015-2961gydF4y2Ba KoeniggydF4y2Ba 玛丽黎明gydF4y2Ba RN, CNM，博士gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-2217-1105gydF4y2Ba 真希gydF4y2Ba 波林gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-8443-3430gydF4y2Ba Odoms-YounggydF4y2Ba 安琪拉gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-7131-9735gydF4y2Ba FreelsgydF4y2Ba 莎莉gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-3338-6248gydF4y2Ba DiPiazzagydF4y2Ba 布列塔尼gydF4y2Ba 废话gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-9338-4135gydF4y2Ba 在校园里gydF4y2Ba 费利西蒂gydF4y2Ba 女士,RDNgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-2899-0109gydF4y2Ba 在乎gydF4y2Ba 凯特gydF4y2Ba 女士,RDNgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-5382-1409gydF4y2Ba DepagydF4y2Ba 考特尼gydF4y2Ba 废话,RDNgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-3956-2441gydF4y2Ba KlejkagydF4y2Ba GintaregydF4y2Ba 女士,RDNgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-2805-4241gydF4y2Ba 利马奥利维拉gydF4y2Ba ManoelagydF4y2Ba 女士,gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-6751-0684gydF4y2Ba ProughgydF4y2Ba JiliangydF4y2Ba 女士,RDNgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-5115-1357gydF4y2Ba 罗伊gydF4y2Ba 泰勒gydF4y2Ba 女士,RDNgydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0001-8229-4759gydF4y2Ba 巴斯米gydF4y2Ba 乔安娜gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-3829-2515gydF4y2Ba DuffecygydF4y2Ba 珍妮花gydF4y2Ba 博士学位gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-4505-6820gydF4y2Ba 运动与营养学系“，gydF4y2Ba 应用健康科学学院gydF4y2Ba 伊利诺伊大学芝加哥分校gydF4y2Ba 芝加哥,gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 人类发展与护理科学系“，gydF4y2Ba 护理学院gydF4y2Ba 伊利诺伊大学芝加哥分校gydF4y2Ba 芝加哥,gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 精神科gydF4y2Ba 医学院gydF4y2Ba 伊利诺伊大学芝加哥分校gydF4y2Ba 芝加哥,gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 流行病学与生物统计学系“，gydF4y2Ba 公共卫生学院gydF4y2Ba 伊利诺伊大学芝加哥分校gydF4y2Ba 芝加哥,gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 心理学系gydF4y2Ba 科学与健康学院gydF4y2Ba 德保罗大学gydF4y2Ba 芝加哥,gydF4y2Ba 美国gydF4y2Ba 通讯作者:Lacey PezleygydF4y2Ba lwissl2@uic.edugydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba e32226gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba ©Lacey Pezley, Lisa Tussing-Humphreys, Mary Dawn Koenig, Pauline Maki, Angela Odoms-Young, Sally Freels, Brittany DiPiazza, Felicity Cann, Kate Cares, Courtney Depa, Gintare Klejka, Manoela Lima Oliveira, Jilian Prough, Taylor Roe, Joanna Buscemi, Jennifer Duffecy。最初发表于JMIR Formative Research (https://formative.www.mybigtv.com)， 03.05.2022。gydF4y2Ba 2022gydF4y2Ba

这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是正确引用了首次发表在JMIR Formative Research上的原创作品。必须包括完整的书目信息，https://formative.www.mybigtv.com上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba

 背景gydF4y2Ba

黑人或非洲裔美国母亲在怀孕后期和产后早期更有可能报告抑郁情绪，与美国所有其他种族群体相比，母乳喂养率最低。互联网干预提供了扩大预防性和支持性服务的潜力，因为它们解决了主要障碍，特别是对那些处于复杂和脆弱的产后早期的人。然而，关于这种干预措施在预防围产期心理健康障碍和改善黑人母亲母乳喂养结果方面的可行性的证据有限。gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

这项试点研究旨在评估基于网络认知行为疗法的互联网干预的可行性和初步结果，有和没有母乳喂养教育和支持，以预防围产期抑郁，并促进黑人母亲的母乳喂养。gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba

参与者为怀孕20至28周的黑人，有母乳喂养意愿，有轻度至中度抑郁症状(患者健康问卷评分5-14分)。参与者被随机分配gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba一项为期6周的基于网络的认知行为疗法干预，或者gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba，其中包括推广母乳喂养的额外教育和支持。评估分别在基线、妊娠晚期(产前治疗结束)、产后6周(产后治疗结束)和产后12周进行。这项随机试验的主要重点是心理健康和母乳喂养的可行性和初步结果。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba

共有22名受过高等教育的参与者被随机分配。平均登录次数为7.3 (SD为5.3)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba13.8 (SD 10.5)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba．两组患者的抑郁和焦虑评分均低于转诊治疗的临床阈值。所有参与者都开始母乳喂养(18/ 18,100%)。大多数参与者报告在产后6周和12周至少有一些母乳喂养(6/ 7,86%;11/11, 100%，或者10/10,100%gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba分别)。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

结果表明，有围产期抑郁症风险的受过高等教育的黑人母亲，以及打算母乳喂养的黑人母亲，在有或没有母乳喂养教育和支持的情况下，都能接受并满足于基于网络的认知行为疗法的网络干预。初步研究结果表明两者皆有gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba干预措施有可能影响抑郁、焦虑症状和母乳喂养结果。gydF4y2Ba

 试验注册gydF4y2Ba

ClinicalTrials.gov NCT04128202;https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04128202gydF4y2Ba

 母乳喂养gydF4y2Ba chestfeedinggydF4y2Ba 围产期gydF4y2Ba 抑郁症gydF4y2Ba 焦虑gydF4y2Ba 简介gydF4y2Ba 背景gydF4y2Ba

心理健康障碍是怀孕期间和分娩后头12个月内最常见的并发症之一[gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba］．研究表明，围产期焦虑症的患病率至少为17%，大约7%至20%的个体在围产期的某个时间经历了临床抑郁症[gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba］．围产期心理健康障碍使人难以自理和照顾自己和婴儿。事实上，产妇心理健康被认为是与母乳喂养意图、开始、排他性和延续障碍和降低率相关的重要潜在因素[gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

HM喂养被认为是婴儿喂养的理想形式，因为它对哺乳期的人和婴儿有广泛的好处。所有主要的健康和专业组织都建议在儿童生命的前6个月采用纯HM喂养，并在至少1至2年的时间内继续采用HM喂养并结合适当的辅食[gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba］．然而，尽管有这些好处、建议和高的hm喂养意愿，美国的总体比率仍然很低[gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba］．实现母乳喂养目标存在许多已知障碍，包括闩锁疼痛或困难、对乳汁供应的担忧、缺乏专业的哺乳支持、不支持的社会和文化规范、不充分的育婴假政策以及孕产妇心理健康问题[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

黑人个体所经历的某些障碍不成比例，其中许多障碍来自历史上持续的压迫、系统性的种族主义、社会不公正和结构性暴力。例如，黑人母亲往往在HM喂养信息和鼓励方面受到有限的教育和差别对待[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba］．全国数据显示，与美国所有其他种族群体相比，非西班牙裔黑人母亲在产后6个月和12个月开始和继续母乳喂养的比例最低。［gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba此外，黑人母亲在怀孕后期和产后早期比白人母亲更有可能报告情绪抑郁，即使在对收入和教育进行调整，区分种族和社会经济地位的影响后也是如此。gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

孕妇心理健康与HM喂养结果呈双向关系;心理健康障碍会使HM喂养更具挑战性，HM喂养困难可能预示抑郁和焦虑[gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba］．因此，在设计干预措施以改善这些结果时，考虑两者是很重要的。认知行为疗法(CBT)侧重于识别和改变无益的思想和行为，已被证明对预防围产期抑郁症有效[gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba］．妊娠期和产后的干预措施，以及专业人员和同行提供的个性化支持，已被证明在改善心理健康和HM喂养结果方面取得了成功[gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba］．此外，在黑人母亲中显示出改善这些结果的干预成分包括以鼓励的方式加强和规范HM喂养的积极表现，解决支持差距的内容(例如，建立支持网络，在医院为自己宣传，为成功返回学校或工作做准备，提高HM喂养的自我效能)，以及持续到产后的专业和及时的HM喂养支持[gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba］．虽然存在许多有效的干预策略，但获得这些项目可能是一个障碍，特别是对于那些经历复杂和脆弱的产后早期的人。gydF4y2Ba

互联网在围产期为个人提供预防性和支持性服务方面提供了巨大的潜力，因为它解决了成功的几个关键障碍。数字技术干预措施，包括使用基于网络的内容和互动、短信短信和社交媒体，已有效减少抑郁症状和改善HM喂养结果[gydF4y2Ba 29gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba］．例如，黑人母亲报告说，社交媒体是获得HM喂养信息和支持的一种实用、方便和有价值的方式，可以与有重叠生活经历的人联系起来，并提高自我效能[gydF4y2Ba 31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba］．然而，关于这种干预措施在预防围产期心理健康障碍和改善黑人母亲HM喂养结果方面的可行性的证据有限。gydF4y2Ba

 客观的gydF4y2Ba

之前研究的gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba干预是一种基于网络的cbt网络程序，用于管理围产期的情绪。初步研究的结果显示，参与者对干预措施的使用和满意度很高，从怀孕中期到产后6周，抑郁症状有所减轻[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．为了进一步研究心理健康与HM喂养之间的关系，我们开发了gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba，这是建立在gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba也包括HM喂养教育和支持。因此，本研究的目标有两个方面。首先，我们考察了的可行性gydF4y2Ba Sunnyside PlusgydF4y2Ba通过测量干预的依从性、可用性和可接受性。其次，我们测试了初步的心理健康和HM喂养结果gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba相比之下gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

 方法gydF4y2Ba 研究设计和参与者gydF4y2Ba

这项随机试点试验采用了比较有效性研究方法，比较了两种积极治疗方法，gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba［gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba]和新开发的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba在研究登记时，有轻度至中度抑郁症状、打算对孩子进行HM喂养的黑人个体的孕产妇心理健康和HM喂养结果。虽然母乳喂养可以包括使用供体母乳，但在本研究中，母乳是直接从哺乳期父母的乳房或胸部提供的，或通过它们的乳汁提供。gydF4y2Ba

参与者是通过Ovia Health网站上的广告招募的。gydF4y2Ba 34gydF4y2Ba]，这是一个全国性的基于网络的怀孕论坛和基于互联网的应用程序，时间为2020年6月12日至2020年9月15日。纳入标准如下:(1)怀孕20 - 28周，(2)年龄≥18岁，(3)黑人或非洲裔美国人，(4)打算用hm -喂养他们的孩子，(5)自我报告轻度至中度抑郁症状(患者健康问卷[PHQ] -8分5-14分)，(6)能接入宽带互联网，(7)英语熟练程度。排除标准如下:(1)怀孕多胎者;(2)视觉、听觉、声音或运动障碍，妨碍研究程序的完成;(3)根据自我报告诊断为重度抑郁发作、精神障碍、双相情感障碍、解离性障碍、物质使用障碍或其他参与本试验不适当或危险的诊断;或(4)目前正在接受治疗(药物或心理治疗)，并有意在出生后恢复抗抑郁药物治疗(即在怀孕期间停药的患者)。那些感兴趣的人被引导到一个简短的网络筛选人员那里，以评估他们的资格。gydF4y2Ba

 伦理批准gydF4y2Ba

符合资格的个人提供了参与的电子同意书。所有程序都由伊利诺伊大学芝加哥分校(UIC;IRB批准号:2019-0519)。gydF4y2Ba

 研究过程gydF4y2Ba

在征得同意后，符合条件的个人立即被指示完成通过REDCap(研究电子数据采集;范德堡大学)link;使用UIC托管的REDCap电子数据捕获工具收集和管理研究数据[gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba］．然后参与者以2:1的比例随机分配gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba或gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba使用基于web的随机化服务提供商的块随机化方法，密封信封[gydF4y2Ba 37gydF4y2Ba］．采用2:1的随机分配，以获得更多的可行性见解和经验gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba干预成分，之前没有研究过。gydF4y2Ba

所有参与者，无论分组分配如何，都完成了初始参与会议，以回顾研究的组成部分和期望，并确保访问治疗网站。会议通过思科WebEx会议中心进行，这是一个符合《健康保险携带与责任法案》的视频会议web应用程序。一旦完成，基于网络的干预就开始了。在怀孕期间(妊娠晚期)和产后6周和12周完成6周的网络课程后，使用REDCap进行随访评估。每周通过SMS文本消息(simpletext [gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba])产后1至6周。参与者在完成每项评估后都会获得价值20美元的亚马逊礼券。gydF4y2Ba

 干预措施gydF4y2Ba 概述gydF4y2Ba

从怀孕20 - 28周开始，参与者开始为期6周的网络干预(gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba或gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba)．婴儿出生后，干预持续了产后6周。每个组的干预成分列于gydF4y2Ba 表1gydF4y2Ba并在以下部分中进行描述。gydF4y2Ba

干预成分概述。gydF4y2Ba

怀孕时间和星期gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
产前gydF4y2Ba
星期1gydF4y2Ba

第一部分:怀孕和你的心情gydF4y2Ba

第二部分:担心你和你的宝宝gydF4y2Ba

第一部分:HMFgydF4y2BabgydF4y2Ba好处、建议和安全性gydF4y2Ba

第二部分:了解HMFgydF4y2Ba
星期2gydF4y2Ba

第一部分:情绪管理gydF4y2Ba

第二部分:挑战你的思维gydF4y2Ba

第1部分:HMF基础知识gydF4y2Ba

第2部分:HMF位置gydF4y2Ba
星期3gydF4y2Ba

第一部分:怀孕期间的压力gydF4y2Ba

第二部分:怀孕期间的积极活动gydF4y2Ba

第一部分:HMF的现实gydF4y2Ba

第二部分:HMF的现实(续)gydF4y2Ba
星期4gydF4y2Ba

第一部分:沟通和支持gydF4y2Ba

第二部分:改变关系gydF4y2Ba

第一部分:准备HMgydF4y2BacgydF4y2Ba通过建立你的支持网络gydF4y2Ba

第二部分:建立你的支持网络(续)gydF4y2Ba
星期5gydF4y2Ba

第一部分:监测踢腿计数和其他怀孕焦虑;2019冠状病毒病时期的HMFgydF4y2Ba

第二部分:产后和就业问题的规划gydF4y2Ba

第一部分:新生儿的喂养和生长模式gydF4y2Ba

第2部分:母乳的表达、储存和喂养gydF4y2Ba
第6周gydF4y2Ba

第一部分:为生育和产后做准备gydF4y2Ba

第二部分:前进和结论gydF4y2Ba

第一部分:HMF出生后立即gydF4y2Ba

第二部分:在医院为自己辩护;2019冠状病毒病时期的HMFgydF4y2Ba
产后gydF4y2Ba
星期1gydF4y2Ba N/AgydF4y2BadgydF4y2Ba

克服早期HMF挑战gydF4y2Ba

HMF文本支持消息(3)gydF4y2Ba

哺乳支持电话(至少1次)gydF4y2Ba
星期2gydF4y2Ba

忧郁宝宝/与家人和朋友的关系gydF4y2Ba

HMF的挑战和解决方案gydF4y2Ba

HMF文本支持消息(3)gydF4y2Ba

哺乳支持电话(至少1次)gydF4y2Ba
星期3gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

新生儿的喂养和生长模式(加强)gydF4y2Ba

HMF文本支持消息(2)gydF4y2Ba

哺乳支持电话(根据需要)gydF4y2Ba
星期4gydF4y2Ba

人际关系和无用的想法gydF4y2Ba

HM(助推器)的表达、储存和输送gydF4y2Ba

HMF文本支持消息(2)gydF4y2Ba

哺乳支持电话(根据需要)gydF4y2Ba
星期5gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

使用HMF支持网络gydF4y2Ba

HMF文本支持消息(1)gydF4y2Ba

哺乳支持电话(根据需要)gydF4y2Ba
第6周gydF4y2Ba

思想和健康活动gydF4y2Ba

你的HMF之旅仍在继续gydF4y2Ba

HMF文本支持消息(1)gydF4y2Ba

哺乳支持电话(根据需要)gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba内容包括所有gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba内容加上列出的hmf相关内容。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaHMF:母乳喂养。gydF4y2Ba

cgydF4y2Ba人奶。gydF4y2Ba

dgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

 光明面gydF4y2Ba

的gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba干预是一种基于网络的干预(有教学材料和工具的网站)，针对怀孕期间和之后管理情绪的技巧[gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba包括怀孕期间6周的网络课程和产后2周、4周和6周的网络加强课程。该干预网站基于CBT和人际治疗原则，包括12个学习模块，涵盖基本技能(如行为激活和认知重组)。辅助学习和实现技能的工具与每个学习模块相关联。感觉工具(即情绪评分和感受输入)鼓励参与者在每次访问网站时对自己的情绪进行评分，以更好地了解自己的日常感受。思维工具(即思想记录)被用来追踪一个人的想法，并区分有益和有害的想法。参与者跟踪他们的日常行为，识别模式，并使用执行工具(即活动安排或监控和目标设置)计划未来的积极活动。在这项研究中，参与者被允许无限制地访问包含课程和工具的网络干预内容，并被鼓励在新模块可用时每周至少使用该网站两次(每3-4天)。在怀孕期间完成的网络课程需要每周大约40到60分钟，持续6周。在产后前6周完成的网络课程需要每周大约10到20分钟，持续6周。UIC临床和转化科学技术核心中心负责托管和维护该网站。gydF4y2Ba

 田园诗+gydF4y2Ba

田园诗+gydF4y2Ba是建立在gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba还包括额外的教育和支持，以促进母乳喂养。在怀孕期间的6周网络课程中提供HM喂养的教育和技能推广，然后持续到产后6周。这种产后支持包括每周的网络课程、文字支持信息和与哺乳专家的视频支持电话。研究小组要求至少进行两次哺乳支持电话;不过，除此之外，还根据与会者的需要提供支助。重要的是，参与者可以从一个不同种族的团队中选择谁提供哺乳支持。使用simpletext发送文本支持消息[gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba]，是一款用户友好的文字营销软件。在产后的前6周，信息的频率从每周3条逐渐减少到1条。短信内容包括HM喂养鼓励和网络哺乳支持提醒。gydF4y2Ba

改善黑人母亲心理健康和HM喂养结果的干预成分是干预设计和开发的核心。这些包括作为理论基础的黑人女权主义思想——承认黑人母亲在多重压迫的交集中体验生活，黑人母亲的HM喂养的积极和养育代表，以及在怀孕和产后与文化相关的专业HM喂养支持[gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba］．对于这两组，在COVID-19大流行期间，针对焦虑和HM喂养的特定模块都包含在干预内容中。gydF4y2Ba

 措施gydF4y2Ba 概述gydF4y2Ba

这项随机试点试验的主要重点是可行性(对干预的坚持和满意度)和抑郁和焦虑症状严重程度以及HM喂养开始、继续和排他性的初步结果。还测量了参与者的社会人口学数据、胎次、怀孕相关变量、HM喂养史、心理健康史和分娩相关变量。评估结果主要使用标准化措施或来自国家来源的既定问题(例如，疾病控制和预防中心[CDC]国家免疫调查和CDC妊娠风险评估监测系统问卷)。gydF4y2Ba

 依从性gydF4y2Ba

对基于网络的干预的坚持程度是通过在干预期间登录网站的次数、阅读的课程和完成的工具来衡量的。对短信和视频通话的坚持程度是通过每周回答短信问题的次数和产后前6周内完成的哺乳视频通话次数来衡量的。gydF4y2Ba

 可用性和可接受性gydF4y2Ba

有用性、满意度及使用便利性问卷[gydF4y2Ba 39gydF4y2Ba)的设计是为了衡量满意度(例如，“使用起来很愉快。”)、有用性(例如，“它使我想要完成的事情更容易完成。”)、易用性(例如，“我每次都能成功地使用它。”)和易用性(例如，“学习使用它很容易。”)，其李克特量表的范围为1=gydF4y2Ba 强烈反对gydF4y2Ba7 =gydF4y2Ba 强烈同意gydF4y2Ba．分数越高，可用性和可接受性越高。gydF4y2Ba

 抑郁和焦虑症状gydF4y2Ba

PHQ-9 [gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba]包括9个得分项目和1个不得分项目，反映整体功能和抑郁症状造成的损害。PHQ-9使用李克特量表来确定在过去2周内经历过的抑郁症状的频率，范围从0=gydF4y2Ba 一点也不gydF4y2Ba, 1 =gydF4y2Ba 好几天gydF4y2Ba, 2 =gydF4y2Ba 更多的日子gydF4y2Ba，和3=gydF4y2Ba 几乎每天gydF4y2Ba．数值越高，频率越高。PHQ-9评分简单有效。该方法只产生一个分数，该分数是通过将积极认可的项目(1-3)与所注意的值相加确定的。PHQ-9评分解释如下:1 ~ 4=轻度，5 ~ 9=轻度，10 ~ 14=中度，15 ~ 19=中度，20 ~ 27=重度抑郁症状。由于我们的全国网络招聘工作预期有大量的受访者，8项PHQ(不包括自杀性评估)被用于资格筛选。我们的团队没有能力有效地联系和评估所有可能表达过自杀意图或计划的人，而这些人没有参加这项研究。gydF4y2Ba

抑郁和焦虑症状量表[gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba是一项64项的抑郁症(包括20项的一般抑郁量表)和焦虑症状的测量，已在产后母亲中得到验证。IDAS是专门针对国家心理健康研究所的一项倡议而开发的，该倡议旨在为临床试验中使用的抑郁症及其症状维度(如焦虑、倦怠、失眠、自杀和食欲不振)提供更敏感的测量方法。IDAS采用李克特量表，取值范围为1=gydF4y2Ba 一点也不gydF4y2Ba5 =gydF4y2Ba 极gydF4y2Ba．本研究采用20项一般抑郁量表，总体范围从20到100。分数越高代表抑郁症状越严重。gydF4y2Ba

广泛性焦虑障碍(GAD-7)问卷[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba是一项7项的测量，使用频率李克特量表评估焦虑症状的严重程度。刻度的值为0=gydF4y2Ba 一点也不gydF4y2Ba, 1 =gydF4y2Ba 好几天gydF4y2Ba, 2 =gydF4y2Ba 超过一半的时间gydF4y2Ba，和3=gydF4y2Ba 几乎每天gydF4y2Ba．数值越高，频率越高。该测量仅产生1分(0-21分)，这是由积极认可的项目(1-3分)与所注意的值相加确定的。GAD-7的解释如下:0 ~ 4=轻度焦虑症状，5 ~ 9=轻度焦虑症状，10 ~ 14=中度焦虑症状，15 ~ 21=重度焦虑症状。gydF4y2Ba

 HM饲养结果gydF4y2Ba

婴儿喂养方法研究2 [gydF4y2Ba 43gydF4y2Ba由美国食品和药物管理局(fda)与疾病预防控制中心(CDC)合作开发，旨在收集美国母亲喂养婴儿的做法的数据。为了本项目的目的，我们使用产前问卷来评估婴儿喂养意图、HM喂养知识和自我效能。gydF4y2Ba

产前母乳喂养自我效能量表(PBSES)由Wells等人开发[gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba]，以评估孕期HM喂养自我效能感。该量表由20个项目组成，范围为李克特式5分制，从1=gydF4y2Ba 一点也不确定gydF4y2Ba5 =gydF4y2Ba 完全确定gydF4y2Ba，总体范围在20到100之间。得分越高，产前HM喂养自我效能感水平越高。gydF4y2Ba

母乳喂养自我效能量表简表由Dennis和Faux [gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba]，以班杜拉的社会认知理论为理论框架，测量产后HM喂养自我效能。该仪器有14个项目，采用李克特式5点量表，回答范围从1=gydF4y2Ba 一点都不自信gydF4y2Ba5 =gydF4y2Ba 总是有信心gydF4y2Ba总分在14到70分之间。得分越高，HM喂养自我效能感水平越高。gydF4y2Ba

在产后期间，使用CDC国家免疫调查的问题评估HM喂养的开始、排他性和持续时间。每周的持续时间和排他性评估也通过短信进行。gydF4y2Ba

 统计分析gydF4y2Ba

采用R软件进行统计分析[gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba］．本研究采用2个干预组的重复测量设计(gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba)．检查数据以评估异常值。采用连续变量的计算方法和SDs，分类变量的频率进行描述性统计。评估了组内和组间心理健康和HM喂养结果差异的显著性检验;然而，这项可行性研究并没有为这些类型的分析提供动力;因此，我们的数据在很大程度上是描述性的。这些结果应谨慎解释，因为样本量小。采用独立的2个样本评估干预组之间基线特征的差异gydF4y2Ba tgydF4y2BaFisher精确检验(分类变量)。采用描述性统计方法评估干预可行性数据，包括干预依从性、可用性和可接受性。gydF4y2Ba

 结果gydF4y2Ba 资格筛选gydF4y2Ba

总共有1618人(平均每天17人)在3个月的时间内完成了基于网络的筛选。在这1618名受访者中，平均年龄为30.9岁(SD 3.3岁)，539名(33.3%)被确定为黑人或非裔美国人，1171名(72.3%)打算喂hm -饲料，平均PHQ-8为6.2岁(SD 4.7岁)。约4.45%(72/1618)的个体符合纳入标准。排除的主要因素是种族和估计胎龄(EGA)。在1618名受访者中，874人(54.01%)是白人。只有38.44%(622/1618)的受访者的EGA在20 - 28周之间，这是本研究的纳入标准。大多数EGA <20周(971/ 1618,60.01%)。在符合资格筛选的人中，31%(22/72)的人被随机分配并接受干预;那些没有被随机化的人最终对参与不感兴趣，无法联系，或失去了随访。详情见gydF4y2Ba 图1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

CONSORT(试验报告综合标准)流程图。gydF4y2Ba

 参与者gydF4y2Ba

共有22名受过高等教育的黑人孕妇在妊娠中期(平均EGA 22.6周[SD 2.5周])参与了这项美国研究。参与者的平均年龄为30.4岁(SD 3.9岁)。大多数参与者已婚或有伴侣并同居(17/ 22,77%)，全职工作(13/ 22,59%)，或有私人医疗保险(16/ 22,73%)。所有参与者至少有大学学位(12/22,55%)或持有研究生或专业学位(10/22,45%)。超过一半(12/ 22,55%)的参与者报告家庭年收入≥51,000美元，平均家庭规模为2.5 (SD 1)gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)根据自我报告的身高和孕前体重计算。当医疗记录数据可用时，我们探讨了自我报告数据和医疗记录数据之间的差异，并没有发现差异。超过一半的参与者(14/ 22,64%)患有肥胖症。基线时PHQ-9平均评分为6.6 (SD为2.9)，大多数参与者有轻度抑郁症状(15/ 22,68%)。平均GAD-7评分为6.05 (SD 4.7)，大多数患者无至轻度焦虑症状(16/ 22,73%)。大多数参与者在入组时为未生育者(14/ 22,64%)。关于HM喂养相关变量，大约四分之一的参与者报告自己在婴儿时期进行过HM喂养(6/ 22,27 %)，大多数人之前没有HM喂养经验(17/ 22,77 %)，大多数人打算至少在产后最初几周进行HM喂养(19/ 22,86 %)。基线时PBSES评分为81 (SD 14.1)，平均HM饲喂时间目标为13.7 (SD 5.7)个月。干预组的参与者在任何基线特征上没有显著差异，这表明随机分配生成的组在基线时是等效的(gydF4y2Ba 表2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

干预组基线样本特征(N=22)。gydF4y2Ba

变量gydF4y2Ba 整体gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(n = 9)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba(n = 13)gydF4y2Ba
年龄(年)，平均值(SD)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 30.4 (3.9)gydF4y2Ba 29.7 (4.7)gydF4y2Ba 30.9 (3.3)gydF4y2Ba
种族(非西班牙裔)，n (%)gydF4y2Ba 21 (96)gydF4y2Ba 8 (89)gydF4y2Ba 13 (100)gydF4y2Ba
关系状态，n (%)gydF4y2Ba
单gydF4y2Ba 5 (23)gydF4y2Ba 2 (22)gydF4y2Ba 3 (23)gydF4y2Ba
已婚或有伴侣(同居)gydF4y2Ba 17 (77)gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba
家庭规模，平均值(SD)gydF4y2Ba 2.5 (1)gydF4y2Ba 2.6 (1)gydF4y2Ba 2.5 (1.1)gydF4y2Ba
家庭年收入(US $) n (%)gydF4y2Ba
≤50999gydF4y2Ba 10 (45)gydF4y2Ba 5 (56)gydF4y2Ba 5 (38)gydF4y2Ba
≥51000gydF4y2Ba 12 (55)gydF4y2Ba 4 (44)gydF4y2Ba 8 (62)gydF4y2Ba
教育程度，n (%)gydF4y2Ba
一些大学和2年或4年的大学学位gydF4y2Ba 12 (55)gydF4y2Ba 5 (56)gydF4y2Ba 7 (54)gydF4y2Ba
研究生或专业学位gydF4y2Ba 10 (46)gydF4y2Ba 4 (44)gydF4y2Ba 6 (46)gydF4y2Ba
职业，n (%)gydF4y2Ba
家庭主妇gydF4y2Ba 5 (23)gydF4y2Ba 3 (33)gydF4y2Ba 2 (15)gydF4y2Ba
雇佣兼职gydF4y2Ba 4 (18)gydF4y2Ba 3 (33)gydF4y2Ba 1 (8)gydF4y2Ba
全职雇员gydF4y2Ba 13 (59)gydF4y2Ba 3 (33)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba
健康保险，n (%)gydF4y2Ba
私人保险gydF4y2Ba 16 (73)gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 9 (69)gydF4y2Ba
医疗补助计划gydF4y2Ba 6 (27)gydF4y2Ba 2 (22)gydF4y2Ba 4 (31)gydF4y2Ba
孕前BMI肥胖类别，n (%)gydF4y2Ba 14 (64)gydF4y2Ba 4 (44)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba
phq - 9gydF4y2BabgydF4y2Ba中度(10-14)类抑郁症状，n (%)gydF4y2Ba 3 (14)gydF4y2Ba 2 (22)gydF4y2Ba 1 (8)gydF4y2Ba
GAD-7gydF4y2BacgydF4y2Ba中度至重度(10-21)焦虑症状，n (%)gydF4y2Ba 6 (27)gydF4y2Ba 2 (22)gydF4y2Ba 4 (31)gydF4y2Ba
EGAgydF4y2BadgydF4y2Ba入组时(周)，平均值(SD)gydF4y2Ba 22.6 (2.5)gydF4y2Ba 23.1 (2.9)gydF4y2Ba 22.3 (2.3)gydF4y2Ba
入组时未生育，n (%)gydF4y2Ba 14 (64)gydF4y2Ba 4 (44)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba
参与者是HMgydF4y2BaegydF4y2Ba-婴儿时期喂养，n (%)gydF4y2Ba 6 (27)gydF4y2Ba 2 (22)gydF4y2Ba 4 (31)gydF4y2Ba
无HM喂料经验，n (%)gydF4y2Ba 17 (77)gydF4y2Ba 6 (67)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba
HM喂养自我效能(PBSESgydF4y2BafgydF4y2Ba)，平均值(SD)gydF4y2Ba 81 (14.1)gydF4y2Ba 77.3 (14.3)gydF4y2Ba 83.5 (14)gydF4y2Ba
打算在头几周采用纯hm喂养gydF4y2BaggydF4y2Ba， n (%)gydF4y2Ba 19 (86)gydF4y2Ba 8 (89)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba
HM饲喂目标持续时间(月)，平均值(SD)gydF4y2Ba 13.7 (5.7)gydF4y2Ba 12.7 (6.2)gydF4y2Ba 14.3 (5.5)gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba干预组的参与者在任何基线特征上都没有显著差异。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaPHQ-9:患者健康问卷-9。gydF4y2Ba

cgydF4y2Ba广泛性焦虑障碍7。gydF4y2Ba

dgydF4y2BaEGA:估计胎龄。gydF4y2Ba

egydF4y2Ba人奶。gydF4y2Ba

fgydF4y2Ba产前母乳喂养自我效能量表。gydF4y2Ba

ggydF4y2BaPP:产后。gydF4y2Ba

 摩擦gydF4y2Ba

大约78% (7/9)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba参与者和77%(10/13)的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者在产后12周完成了研究。大约9%(2/22)的参与者(每个干预组1人)在基线评估后退出研究。其中之一gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba参与者没有完成妊娠晚期随访评估，但继续进行研究。的参与者之一gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba小组没有参与基于网络的干预或完成评估，因此在基线评估后被研究团队撤回。大约9%(2/22)的额外参与者(每个干预组1人)被认为在产后期间随访失败;他们的情绪得分与完成研究的人没有差异。gydF4y2Ba

 网站使用gydF4y2Ba

对基于网络的干预的坚持程度是通过在干预期间登录网站的次数、访问的课程数量和完成的工具数量来衡量的。gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba显示站点使用数据。在为期6周的干预和加强课程中，平均登录次数为7.3 (SD 5.3)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba13.8 (SD 10.5)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba．在gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba组中，怀孕期间(共13次)平均上课次数为10.1次(标准差3.5)，产后(共3次)平均上课次数为1.6次(标准差1.3)。在gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba怀孕期间(共13节)平均上课次数为9.7节(SD 4.1)，产后(共9节)平均上课次数为2.6节(SD 3.3)。大约67% (6/9)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba参与者和58%(7/12)的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者至少完成了50%的课程。平均使用的工具数量为11个(SD 6.6)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba和25.8 (SD 27.8)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba．参加gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba组使用活动工具多于组gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba集团(gydF4y2Ba PgydF4y2Ba= 03)。所有其他网站的使用在两组之间是相似的，没有发现额外的差异。gydF4y2Ba

依从性数据(N=22)。gydF4y2Ba

项目活动gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(n = 9)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba(n = 12)gydF4y2Ba
总登录gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 7.3 (5.3)gydF4y2Ba 13.8 (10.5)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 1卷gydF4y2Ba 2-39gydF4y2Ba
在现场的总天数gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 82.9 (62.4)gydF4y2Ba 90.8 (53.6)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 0 - 180gydF4y2Ba 7 - 181gydF4y2Ba
怀孕课程gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 10.1 (3.5)gydF4y2Ba 9.7 (4.1)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 5-13gydF4y2Ba 到13gydF4y2Ba
产后课程接入gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 1.6 (1.3)gydF4y2Ba 2.6 (3.3)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 0 - 3gydF4y2Ba 0 - 9gydF4y2Ba
50%课程完成率，n (%)gydF4y2Ba 6 (67)gydF4y2Ba 7 (58)gydF4y2Ba
工具:活动调度或监控gydF4y2BabgydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 0.4 (1)gydF4y2Ba 9.8 (13.1)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 0 - 3gydF4y2Ba 0-36gydF4y2Ba
工具:情绪评级gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 3.9 (2.2)gydF4y2Ba 6.3 (9.6)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 1 - 8gydF4y2Ba 0-35gydF4y2Ba
工具:感情gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 2.7 (2.2)gydF4y2Ba 4.9 (5.1)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 0 - 5gydF4y2Ba 0 17gydF4y2Ba
工具:思想记录gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 3.1 (1.5)gydF4y2Ba 3.4 (2.9)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 0 - 6gydF4y2Ba 清廉gydF4y2Ba
工具:目标设定gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 0.9 (1.2)gydF4y2Ba 1.4 (3.1)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 0 - 3gydF4y2Ba 划分的gydF4y2Ba
使用的工具总数gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 11 (6.6)gydF4y2Ba 25.8 (27.8)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 4-23gydF4y2Ba 0 - 79gydF4y2Ba
母乳喂养文字问题的回答gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba 5.4 (1.1)gydF4y2Ba 5.2 (1.3)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba 3 - 6gydF4y2Ba 2 - 6gydF4y2Ba
哺乳支持电话gydF4y2Ba
值，平均值(SD)gydF4y2Ba N/AgydF4y2BacgydF4y2Ba 2.8 (2)gydF4y2Ba
值,范围gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 鹿gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba两个干预组在怀孕期间都提供了13节课。gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba产后干预3节课gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba产后9节课gydF4y2Ba

bgydF4y2Ba PgydF4y2Ba= . 03。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

 文本和视频通话交互gydF4y2Ba

产后前6周每周HM喂养文本问题回答的平均数量为5.4 (SD 1.1)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba5.2 (SD 1.3)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba．大约56%(5/22)的参与者gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba46%(6/13)的参与者gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba完成所有6个每周文本问题。两组间的反应率相似，没有发现差异。参加gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba组提供基于网络的哺乳支持。产后前6周完成的平均视频通话次数为2.8次(SD 2)，通话次数范围为0 ~ 7次。其中一名参与者拒绝接受哺乳支持。结果显示在gydF4y2Ba 表3gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

 可用性和可接受性gydF4y2Ba

在妊娠晚期随访(6周产前网络干预结束后)中，USE子量表得分从1(非常不同意)到7(非常同意)不等。参与者的平均分数gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba有用性为5.3 (SD 1.3)，易用性为5.1 (SD 2.1)，学习易用性为5.1 (SD 2.3)，满意度为4.9 (SD 1.9)。参与者的平均分数gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba有用性评分为4.9 (SD 1.2)，易用性评分为5.9 (SD 1.1)，易用性评分为6.2 (SD 1.1)，满意度评分为5.3 (SD 1.5)。gydF4y2Ba

在产后6周时，USE子量表的得分也从1(非常不同意)到7(非常同意)不等。参与者的平均分数gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba有用性评分为4.9 (SD 1.4)，易用性评分为5.4 (SD 1.3)，易用性评分为5.5 (SD 1.5)，满意度评分为4.7 (SD 0.7)。为参加gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba集团gydF4y2Ba ，gydF4y2Ba平均得分为有用性5.1分(SD 1.4)，易用性6分(SD 1.3)，学习易用性5.8分(SD 1.3)，满意度5.1分(SD 1.5)。数据在gydF4y2Ba 表4gydF4y2Ba．总体而言，本试验的可用性和可接受性得分略高于先前发表的试验数据gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba［gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

可用性和可接受性gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

围产期和可用性gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(n=7)，均值(SD)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba(n=11)，均值(SD)gydF4y2Ba
第三阶段gydF4y2Ba
有用性gydF4y2Ba 5.3 (1.3)gydF4y2Ba 4.9 (1.2)gydF4y2Ba
易用性gydF4y2Ba 5.1 (2.1)gydF4y2Ba 5.9 (1.1)gydF4y2Ba
易于学习gydF4y2Ba 5.1 (2.3)gydF4y2Ba 6.2 (1.1)gydF4y2Ba
满意度gydF4y2Ba 4.9 (1.9)gydF4y2Ba 5.3 (1.5)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2BabgydF4y2Ba
有用性gydF4y2Ba 4.9 (1.4)gydF4y2Ba 5.1 (1.4)gydF4y2Ba
易用性gydF4y2Ba 5.4 (1.3)gydF4y2Ba 6 (1.3)gydF4y2Ba
易于学习gydF4y2Ba 5.5 (1.5)gydF4y2Ba 5.8 (1.3)gydF4y2Ba
满意度gydF4y2Ba 4.7 (0.7)gydF4y2Ba 5.1 (1.5)gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba使用Likert量表从1=测量有用性、易用性、学习便捷性和满意度gydF4y2Ba 强烈反对gydF4y2Ba7 =gydF4y2Ba 强烈同意gydF4y2Ba．分数越高，可用性和可接受性越高。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ban = 10gydF4y2Ba 田园诗优先。gydF4y2Ba

 生的结果gydF4y2Ba

出生时的总孕周、提供者类型和出生方式在两组之间没有显著差异。出生时平均EGA为38.7 (SD 1.3)，出生时平均EGA为38.3 (SD 1.7)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者分别。据报道71%(5/7)和73%(8/11)的参与者gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba分别由产科医生而不是助产士负责护理。大约43% (3/7)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba64%(7/11)的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者接受剖宫产。gydF4y2Ba

 抑郁和焦虑症状gydF4y2Ba

心理健康结果在gydF4y2Ba 表5gydF4y2Ba．在任何心理健康结果测量上，两组之间或组内都没有发现差异。在两个干预组中，所有随访的PHQ-9平均得分均<10，这是转介治疗的临床阈值[gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba］．在所有随访中，平均IDAS分数保持相对一致gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba．在两个干预组中，所有随访的GAD-7平均得分均<10，这是中度至重度焦虑症状的阈值[gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

每次访视的平均心理健康结果测量以及从基线到妊娠晚期以及产后6周和12周的平均变化(N=22)。gydF4y2Ba

一段时间后的结果gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(n = 9)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba(n = 13)gydF4y2Ba
参与者，n (%)gydF4y2Ba 结果测量，平均值(SD)gydF4y2Ba 基线变化，平均值(SD)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 参与者，n (%)gydF4y2Ba 结果测量，平均值(SD)gydF4y2Ba 基线变化，平均值(SD)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
phq - 9gydF4y2BabgydF4y2Ba
基线gydF4y2Ba 9 (100)gydF4y2Ba 7.3 (3.1)gydF4y2Ba N/AgydF4y2BacgydF4y2Ba 13 (100)gydF4y2Ba 6.1 (2.7)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
第三阶段gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 6.4 (3.9)gydF4y2Ba −0.7 (3.4)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba 7.6 (4.8)gydF4y2Ba 1.4 (2.8)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 6 (2.7)gydF4y2Ba −1.7 (4.6)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba 6.8 (3.2)gydF4y2Ba 0.5 (1.6)gydF4y2Ba
产后12周gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 7.3 (3.9)gydF4y2Ba −0.4 (4.1)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba 6.1 (5)gydF4y2Ba −0.3 (2.8)gydF4y2Ba
艾达gydF4y2BadgydF4y2Ba
基线gydF4y2Ba 9 (100)gydF4y2Ba 44.6 (8.8)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 13 (100)gydF4y2Ba 42.7 (11)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
第三阶段gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 44.1 (8)gydF4y2Ba −0.3 (14.4)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba 44.5 (11.3)gydF4y2Ba 0.3 (9.8)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 44.6 (6.1)gydF4y2Ba −1.1 (7.4)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba 46.4 (11.5)gydF4y2Ba 2.2 (13.6)gydF4y2Ba
产后12周gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 43.4 (6)gydF4y2Ba −2.3 (9.5)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba 44.9 (12.7)gydF4y2Ba −0.2 (12.4)gydF4y2Ba
GAD-7gydF4y2BaegydF4y2Ba
基线gydF4y2Ba 9 (100)gydF4y2Ba 5.4 (3.8)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba 13 (100)gydF4y2Ba 6.5 (5.3)gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
第三阶段gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 5.9 (2.9)gydF4y2Ba 0.9 (2.8)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba 7.5 (6)gydF4y2Ba 0.2 (4.6)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 6.7 (5.2)gydF4y2Ba 0.7 (6.1)gydF4y2Ba 11 (85)gydF4y2Ba 6.3 (5.7)gydF4y2Ba −1.1 (4.2)gydF4y2Ba
产后12周gydF4y2Ba 7 (78)gydF4y2Ba 4.7 (3.4)gydF4y2Ba −1.3 (3.5)gydF4y2Ba 10 (77)gydF4y2Ba 6.4 (5.3)gydF4y2Ba −1.6 (3.4)gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba基线和随访均值差值的估计平均变化。gydF4y2Ba

bgydF4y2BaPHQ-9:患者健康问卷-9。gydF4y2Ba

cgydF4y2BaN/A:不适用。gydF4y2Ba

dgydF4y2Ba抑郁和焦虑症状清单。gydF4y2Ba

egydF4y2Ba广泛性焦虑障碍问卷7。gydF4y2Ba

 嗯喂gydF4y2Ba

产前HM喂养结果采用描述性统计(数据未显示)进行检查。基线(妊娠中期)的平均HM喂养时间为12.7个月(SD为6.2个月)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba14.3 (SD 5.5)个月gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者。在所有参与者中，86%(19/22)的人打算在至少5到6个月的时间里只喂食hm - feeding。基线产前HM喂养自我效能(PBSES)评分为77.3 (SD 14.3)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba83.5 (SD 14)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者。从基线到妊娠晚期，所有参与者的PBSES分数都略有增加。gydF4y2Ba

产后HM喂养结果见gydF4y2Ba 表6gydF4y2Ba．所有参与者开始HM喂养治疗(18/ 18,100%)。产后6周57% (4/7)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba91%(10/11)的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者只报告HM喂养。产后12周57% (4/7)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba80% (8/10)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者完全采用HM喂养。86%(6/7)的产妇报告产后6周有HM喂养gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba和100%(11/11)的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者。类似地，产后12周的任何HM喂养报告为86% (6/7)gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba和100%(10/10)的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba参与者。两组间产后HM喂养结局指标无差异。gydF4y2Ba

干预组产后母乳喂养效果比较。gydF4y2Ba

哺乳期和妊娠期gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(n = 7)gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba(n = 11)gydF4y2Ba
起始，n (%)gydF4y2Ba 7 (100)gydF4y2Ba 11 (100)gydF4y2Ba
独家嗯gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba进料，n (%)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2Ba 4 (57)gydF4y2Ba 10 (91)gydF4y2Ba
产后12周gydF4y2BabgydF4y2Ba 4 (57)gydF4y2Ba 8 (80)gydF4y2Ba
任意HM进料，n (%)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2Ba 6 (86)gydF4y2Ba 11 (100)gydF4y2Ba
产后12周gydF4y2BabgydF4y2Ba 6 (86)gydF4y2Ba 10 (100)gydF4y2Ba
自我效能感(BSES-SFgydF4y2BacgydF4y2Ba)，平均值(SD)gydF4y2Ba
产后6周gydF4y2Ba 45.9 (20)gydF4y2Ba 48.9 (14)gydF4y2Ba
产后12周gydF4y2BabgydF4y2Ba 41.3 (18.1)gydF4y2Ba 53.1 (9.5)gydF4y2Ba

一个gydF4y2Ba人奶。gydF4y2Ba

bgydF4y2Ban = 10gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

cgydF4y2BaBSES-SF:母乳喂养自我效能量表简表。gydF4y2Ba

 讨论gydF4y2Ba 主要研究结果gydF4y2Ba

本研究描述了一种基于cbt的新型互联网干预的可行性和初步结果，以预防围产期抑郁，并促进有轻度至中度抑郁症状并有意HM喂养的黑人母亲的HM喂养。虽然这两个积极的治疗小组都旨在针对管理情绪的技能，但新开发的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba干预采用循证实践来促进和积极支持HM喂养。gydF4y2Ba

 可行性gydF4y2Ba

本研究的参与者在相对较短的招募期(3个月)内对研究干预表现出兴趣。相对较低的流失率gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba组(2/ 9,22%)和gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba对围产期内表现出轻度至中度抑郁症状的人群进行随访，随访至产后12周(3/ 13,23%)。参与者通过登录、访问课程和工具使用与网站的互动，以及通过短信回复和哺乳支持电话与研究团队的互动，显示了进一步的坚持。坚持基于网络的干预表明，围产期的黑人愿意使用个人干预计划，包括使用网站和通过短信和视频电话进行互动。为了提高依从性，未来的研究工作将使用gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba干预应考虑增加每两周与参与者的支持电话，以提醒他们干预的组成部分，并解决任何潜在的访问问题。可用性评分表明，在妊娠期和产后干预阶段，用户体验总体上都是积极的。gydF4y2Ba

 抑郁和焦虑症状gydF4y2Ba

在产后6周和12周的干预结束后，这个高危样本中没有参与者符合产后抑郁症的标准。这与先前发表的关于gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba［gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba］．其他研究表明，产后第一年的个体中产后抑郁症的患病率为13% [gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba]在没有干预的情况下，高危人群的患病率为17% [gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba］．总体而言，参与者围产期焦虑症状的水平仍然较低。考虑到围产期心理健康障碍对母亲和婴儿的不利影响，包括母乳喂养率的降低[gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba]，所有参与者的抑郁和焦虑症状总体较低，这令人鼓舞。gydF4y2Ba

 嗯喂gydF4y2Ba

在美国，80%的母亲打算在某种程度上采用hm -喂养，其中85%的母亲打算至少3个月完全采用hm -喂养;然而，只有三分之一(32%)的母亲达到了预期的母乳喂养目标[gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba］．在这项研究中，至少在某种程度上有意HM喂养的个体，在基线时，所有参与者的HM喂养排他性和持续时间都很高。产后HM喂养自我效能感被定义为对一个人有效HM喂养能力的信心，被认为在产后抑郁和HM喂养之间的关系中发挥重要作用[gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 49gydF4y2Ba-gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba］．高自我效能感不仅与较低程度的抑郁症状相关[gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba]，但也有较长的HM饲喂时间[gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba］．在这项研究中，所有参与者的产前HM喂养自我效能都很高，并且在完成干预的产前部分后得分有所提高。gydF4y2Ba

根据美国国家生命统计系统，2019年美国剖宫产率为32% [gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba］．总体而言，56%(10/18)的参与者进行了剖宫产，这几乎是全国比例的两倍。分娩期间的医疗干预，包括剖宫产，可能会使母亲难以达到母乳喂养目标[gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba］．在两个干预组中，100%(22/22)的参与者开始HM喂养。美国黑人个体的HM饲养起始率为60% [gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba］．在产后6周，更大比例的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba只吃hm - feeding的参与者比对照组的参与者gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(分别为10/ 11,91% vs 4/ 7,57%)。在产后12周，更大比例的gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba只吃hm - feeding的参与者比对照组的参与者gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba(分别为8/ 10,80% vs 4/ 7,57%)。大多数参与者报告在产后6周和12周至少有一些HM喂养(6/ 7,86%;11/11, 100%，或者10/10,100%gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba分别)。这些比率高于研究显示的81%的产后6周HM喂养患病率[gydF4y2Ba 51gydF4y2Ba］．在6周和12周时，高比例的纯HM喂养进一步强调了两个干预组的积极临床影响。gydF4y2Ba

 优势与局限gydF4y2Ba

这项研究有几个优点。干预措施的设计为围产期的预防和支持性护理提供了一种新的方法，它延伸到怀孕和产后，涉及各种界面选项(即网站、文本和视频会议)，并承认作为新生儿的父母在身体上寻求护理的后勤挑战。此外，参与者在怀孕和产后期间一致地使用了干预的所有方面，表明他们对这种护理设计感兴趣和满意。为了减少由种族引起的权力差异，哺乳专家团队包括了黑人和白人。当由白人哺乳专家提供支持时，我们承认可能存在面试者种族效应。gydF4y2Ba

这项研究有几个局限性。虽然招聘反应很高，在为期3个月的招聘期间，平均每天约有17名受访者，但使用方便的互联网样本可能导致了对高等教育水平的偏见。此外，考虑到使用Ovia Health平台的人的特点，我们通过Ovia Health招聘的方法可能不是最好的途径，未来的项目应该考虑其他招聘途径。排除的主要因素是种族和EGA。未来的招聘工作应该针对那些认为自己是黑人或非洲裔美国人的人使用的基于互联网的应用程序。此外，一个允许未来重新筛选的系统可能会捕获那些满足所有纳入标准的人，除了当前的EGA。作为一项小型试点研究，该试验无法可靠地检测出微小的显著差异或关联。这些结果应谨慎解释，需要更大规模的试验来验证这些结果。此外，主要结果数据基于自我报告评估，这可能会引入回忆偏倚。最后，在没有真正的对照组的情况下，我们依靠外部数据来比较心理健康率和HM喂养结果。gydF4y2Ba

 结论gydF4y2Ba

本研究结果表明，在妊娠中期至产后6周期间，有或没有HM喂养教育和支持的受高等教育的黑人母亲有围产期抑郁症风险，并打算HM喂养，他们接受、参与并满意基于网络的cbt网络干预。初步研究结果表明两者皆有gydF4y2Ba 光明面gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba 田园诗+gydF4y2Ba干预措施有可能影响抑郁、焦虑症状和HM喂养结果。未来的研究应包括更大的样本量和更长的随访期，以更好地了解组间的差异，并检查在整个产后期的持续影响。gydF4y2Ba

电子健康检查表(V 1.6.1)。gydF4y2Ba

 缩写gydF4y2Ba 认知行为治疗gydF4y2Ba

认知行为疗法gydF4y2Ba

 疾病预防控制中心gydF4y2Ba

疾病控制和预防中心gydF4y2Ba

 EGAgydF4y2Ba

预估胎龄gydF4y2Ba

 GAD-7gydF4y2Ba

广泛性焦虑障碍gydF4y2Ba

 嗯gydF4y2Ba

母乳gydF4y2Ba

 艾达gydF4y2Ba

抑郁和焦虑症状清单gydF4y2Ba

 硒化铅gydF4y2Ba

产前母乳喂养自我效能量表gydF4y2Ba

 PHQgydF4y2Ba

患者健康问卷gydF4y2Ba

 搬运工gydF4y2Ba

研究电子数据采集gydF4y2Ba

 芝加哥gydF4y2Ba

伊利诺伊大学芝加哥分校gydF4y2Ba

 使用gydF4y2Ba

有用性、满意度和易用性gydF4y2Ba

作者要感谢Jo Ann Allen，一位拥有护理科学硕士学位的注册护士和国际理事会认证哺乳顾问，感谢她的合作和实施基于网络的哺乳支持电话。gydF4y2Ba

PM曾担任Pfizer, Mithra和Balchem的顾问，也是Astellas, Bayer, Johnson&Johnson, Alloy, Midi Health和Estrigdnix的顾问委员会成员。她拥有Alloy, Midi Halth和Estrigenix的股权。gydF4y2Ba

 卡特gydF4y2Ba DgydF4y2Ba KostarasgydF4y2Ba XgydF4y2Ba 孕期精神障碍gydF4y2Ba BC医学gydF4y2Ba 2005gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba Vesga-LopezgydF4y2Ba OgydF4y2Ba 布兰科gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 凯斯gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 奥福森gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 格兰特gydF4y2Ba 男朋友gydF4y2Ba 之内gydF4y2Ba DSgydF4y2Ba 美国孕妇和产后妇女的精神障碍gydF4y2Ba 精神病学Arch Gen PsychiatrygydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 65gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 805gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 10.1001 / archpsyc.65.7.805gydF4y2Ba 18606953gydF4y2Ba 65/7/805gydF4y2Ba PMC2669282gydF4y2Ba 刘易斯gydF4y2Ba AJgydF4y2Ba 奥斯丁gydF4y2Ba EgydF4y2Ba 克纳普gydF4y2Ba RgydF4y2Ba VaianogydF4y2Ba TgydF4y2Ba GalballygydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 围产期产妇心理健康、胎儿规划和儿童发展gydF4y2Ba 医疗保健(巴塞尔)gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1212gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 10.3390 / healthcare3041212gydF4y2Ba 27417821gydF4y2Ba healthcare3041212gydF4y2Ba PMC4934640gydF4y2Ba 奥哈拉gydF4y2Ba 兆瓦gydF4y2Ba SchlechtegydF4y2Ba 晶澳gydF4y2Ba 刘易斯gydF4y2Ba 达gydF4y2Ba 走gydF4y2Ba 兆瓦gydF4y2Ba 产后情绪障碍的前瞻性对照研究:心理、环境和激素变量gydF4y2Ba 精神病异常gydF4y2Ba 1991gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba One hundred.gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 63gydF4y2Ba 73gydF4y2Ba 10.1037 / / 0021 - 843 x.100.1.63gydF4y2Ba 2005273gydF4y2Ba 班尼特gydF4y2Ba 哈gydF4y2Ba EinarsongydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba TaddiogydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 科伦gydF4y2Ba GgydF4y2Ba EinarsongydF4y2Ba TRgydF4y2Ba 妊娠期抑郁症患病率:系统回顾gydF4y2Ba 比较。GynecolgydF4y2Ba 2004gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 103gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 698gydF4y2Ba 709gydF4y2Ba 10.1097/01. aog.0000116689.75396.5fgydF4y2Ba 15051562gydF4y2Ba 103/4/698gydF4y2Ba GaynesgydF4y2Ba BNgydF4y2Ba 加文gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 产生很大的gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba LohrgydF4y2Ba KNgydF4y2Ba 斯文森gydF4y2Ba TgydF4y2Ba GartlehnergydF4y2Ba GgydF4y2Ba 布罗迪gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 米勒gydF4y2Ba WCgydF4y2Ba 围产期抑郁症:患病率、筛查准确性和筛查结果gydF4y2Ba Evid Rep技术评估(汇总)gydF4y2Ba 2005gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 119gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10.1037 / e439372005 - 001gydF4y2Ba 15760246gydF4y2Ba PMC4780910gydF4y2Ba 柯南道尔gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba CarballedogydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba O 'KeanegydF4y2Ba VgydF4y2Ba 围产期抑郁症和精神病:最新进展gydF4y2Ba BJPsych副词gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 10.1192 / apt.bp.112.010900gydF4y2Ba 婴儿喂养指南:卫生工作者信息gydF4y2Ba 国家卫生和医学研究委员会gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 2018-11-24gydF4y2Ba https://www.nhmrc.gov.au/about-us/publications/infant-feeding-guidelines-information-health-workersgydF4y2Ba 母乳喂养部分gydF4y2Ba 母乳喂养和母乳的使用gydF4y2Ba 儿科gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 129gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba e827gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba 10.1542 / peds.2011 - 3552gydF4y2Ba 22371471gydF4y2Ba peds.2011 - 3552gydF4y2Ba 美国农业部gydF4y2Ba 美国卫生与公众服务部gydF4y2Ba 2020-2025年美国人膳食指南gydF4y2Ba 美国人膳食指南gydF4y2Ba 2021gydF4y2Ba 2021-01-02gydF4y2Ba https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2021-03/Dietary_Guidelines_for_Americans-2020-2025.pdfgydF4y2Ba 母乳喂养成绩单gydF4y2Ba 疾病控制和预防中心gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 2020-08-16gydF4y2Ba https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htmgydF4y2Ba 琼斯gydF4y2Ba 公里gydF4y2Ba 权力gydF4y2Ba 毫升gydF4y2Ba 昆男gydF4y2Ba JTgydF4y2Ba SchulkingydF4y2Ba JgydF4y2Ba 母乳喂养方面的种族和民族差异gydF4y2Ba 母乳喂养地中海gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 186gydF4y2Ba 96gydF4y2Ba 10.1089 / bfm.2014.0152gydF4y2Ba 25831234gydF4y2Ba PMC4410446gydF4y2Ba ForstegydF4y2Ba RgydF4y2Ba 维斯gydF4y2Ba JgydF4y2Ba LippincottgydF4y2Ba EgydF4y2Ba 在美国母乳喂养的决定:种族重要吗?gydF4y2Ba 儿科gydF4y2Ba 2001gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 108gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 291gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 10.1542 / peds.108.2.291gydF4y2Ba 11483790gydF4y2Ba AnsteygydF4y2Ba 嗯gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba JgydF4y2Ba Elam-EvansgydF4y2Ba LDgydF4y2Ba PerrinegydF4y2Ba CGgydF4y2Ba 母乳喂养的种族和地理差异——美国，2011-2015年gydF4y2Ba MMWR Morb凡人Wkly代表gydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba 66gydF4y2Ba 27gydF4y2Ba 723gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 10.15585 / mmwr.mm6627a3gydF4y2Ba 28704352gydF4y2Ba PMC5687589gydF4y2Ba WallwienergydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 穆勒gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 难道gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba PlewniokgydF4y2Ba KgydF4y2Ba WallwienergydF4y2Ba 连续波gydF4y2Ba FluhrgydF4y2Ba HgydF4y2Ba 樵夫gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 布鲁克gydF4y2Ba SYgydF4y2Ba WallwienergydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 有关系gydF4y2Ba CgydF4y2Ba 不同样本中受损母乳喂养开始和维持的预测因素:什么是重要的?gydF4y2Ba Arch Gynecol ObstetgydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 294gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 455gydF4y2Ba 66gydF4y2Ba 10.1007 / s00404 - 015 - 3994 - 5gydF4y2Ba 26711837gydF4y2Ba 10.1007 / s00404 - 015 - 3994 - 5gydF4y2Ba GerdgydF4y2Ba 在gydF4y2Ba 伯格曼gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 达利gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 哈克。gydF4y2Ba JgydF4y2Ba AlmgydF4y2Ba BgydF4y2Ba 与1个月前停止母乳喂养有关的因素gydF4y2Ba Acta PaediatrgydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 101gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 55gydF4y2Ba 60gydF4y2Ba 10.1111 / j.1651-2227.2011.02405.xgydF4y2Ba 21767302gydF4y2Ba 塞格雷gydF4y2Ba LSgydF4y2Ba 奥哈拉gydF4y2Ba 兆瓦gydF4y2Ba 菲gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 种族/民族与围产期抑郁情绪gydF4y2Ba J重制婴儿精神科gydF4y2Ba 2006gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 99gydF4y2Ba 106gydF4y2Ba 10.1080 / 02646830600643908gydF4y2Ba 法伦gydF4y2Ba VgydF4y2Ba 林gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 哈尔福德gydF4y2Ba JCgydF4y2Ba 班尼特gydF4y2Ba 公里gydF4y2Ba 哈罗德gydF4y2Ba 晶澳gydF4y2Ba 产后焦虑和婴儿喂养结果gydF4y2Ba J Hum乳gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 740gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 10.1177 / 0890334416662241gydF4y2Ba 27565200gydF4y2Ba 0890334416662241gydF4y2Ba 迪亚斯gydF4y2Ba CCgydF4y2Ba FigueiredogydF4y2Ba BgydF4y2Ba 母乳喂养与抑郁症:文献系统回顾gydF4y2Ba J情感失调gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 01gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 171gydF4y2Ba 142gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba 10.1016 / j.jad.2014.09.022gydF4y2Ba 25305429gydF4y2Ba s0165 - 0327 (14) 00576 - xgydF4y2Ba YstromgydF4y2Ba EgydF4y2Ba 停止母乳喂养与焦虑和抑郁症状:一项纵向队列研究gydF4y2Ba BMC妊娠分娩gydF4y2Ba 2012gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba 10.1186 / 1471-2393-12-36gydF4y2Ba 22621668gydF4y2Ba 1471-2393-12-36gydF4y2Ba PMC3449190gydF4y2Ba MezzacappagydF4y2Ba 西文gydF4y2Ba KatlingydF4y2Ba 西文gydF4y2Ba 母乳喂养可以减少母亲的压力和负面情绪gydF4y2Ba 健康PsycholgydF4y2Ba 2002gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 187gydF4y2Ba 93gydF4y2Ba 11950109gydF4y2Ba Da Silva TanganhitogydF4y2Ba DgydF4y2Ba 比克gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 常gydF4y2Ba ygydF4y2Ba 产后抑郁症妇女的母乳喂养经验和观点:定性证据综合gydF4y2Ba 女性出生gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 231gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 10.1016 / j.wombi.2019.05.012gydF4y2Ba 31196830gydF4y2Ba s1871 - 5192 (19) 30260 - 4gydF4y2Ba SockolgydF4y2Ba 勒gydF4y2Ba 认知行为疗法治疗和预防围产期抑郁症的系统综述gydF4y2Ba J情感失调gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 15gydF4y2Ba 177gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 10.1016 / j.jad.2015.01.052gydF4y2Ba 25743368gydF4y2Ba s0165 - 0327 (15) 00065 - 8gydF4y2Ba BuultjensgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 墨菲gydF4y2Ba GgydF4y2Ba 米格罗姆gydF4y2Ba JgydF4y2Ba TaketgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba PoinengydF4y2Ba DgydF4y2Ba 支持向为人父母的转变:制定促进群体健康的方案gydF4y2Ba Br J助产学gydF4y2Ba 2018gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 26gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 387gydF4y2Ba 97gydF4y2Ba 10.12968 / bjom.2018.26.6.387gydF4y2Ba Rotheram-FullergydF4y2Ba EJgydF4y2Ba SwendemangydF4y2Ba DgydF4y2Ba 贝克尔gydF4y2Ba KDgydF4y2Ba DaleidengydF4y2Ba EgydF4y2Ba ChorpitagydF4y2Ba BgydF4y2Ba 哈里斯gydF4y2Ba DMgydF4y2Ba 美世gydF4y2Ba NTgydF4y2Ba Rotheram-BorusgydF4y2Ba 乔丹gydF4y2Ba 复制循证实践，并灵活地由辅助专业人员进行围产期家访gydF4y2Ba 妇幼保健JgydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba 2209gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 10.1007 / s10995 - 017 - 2342 - 8gydF4y2Ba 28755042gydF4y2Ba 10.1007 / s10995 - 017 - 2342 - 8gydF4y2Ba PMC5671538gydF4y2Ba 约翰逊gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 柯克gydF4y2Ba RgydF4y2Ba RosenblumgydF4y2Ba 吉隆坡gydF4y2Ba MuzikgydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 提高非裔美国妇女的母乳喂养率:当前社会心理干预的系统回顾gydF4y2Ba 母乳喂养地中海gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba 62gydF4y2Ba 10.1089 / bfm.2014.0023gydF4y2Ba 25423601gydF4y2Ba PMC4307211gydF4y2Ba Louis-JacquesgydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 回复gydF4y2Ba 特遣部队gydF4y2Ba 泰勒gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba StuebegydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 美国母乳喂养中的种族和民族差异及其对孕产妇和儿童健康结果的影响gydF4y2Ba Semin PerinatolgydF4y2Ba 2017gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 299gydF4y2Ba 307gydF4y2Ba 10.1053 / j.semperi.2017.04.007gydF4y2Ba 28624126gydF4y2Ba s0146 - 0005 (17) 30049 - 6gydF4y2Ba 斯宾塞gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 万巴赫gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 域gydF4y2Ba 电子战gydF4y2Ba 非裔美国妇女的母乳喂养经历:文化，个人和政治的声音gydF4y2Ba 合格健康证书gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 974gydF4y2Ba 87gydF4y2Ba 10.1177 / 1049732314554097gydF4y2Ba 25288408gydF4y2Ba 1049732314554097gydF4y2Ba 安德森gydF4y2Ba GgydF4y2Ba CuijpersgydF4y2Ba PgydF4y2Ba 基于互联网和其他计算机化的成人抑郁症心理治疗:一项元分析gydF4y2Ba congn Behav ThergydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 196gydF4y2Ba 205gydF4y2Ba 10.1080 / 16506070903318960gydF4y2Ba 20183695gydF4y2Ba 917833314gydF4y2Ba 艾哈迈德gydF4y2Ba 啊gydF4y2Ba RoumanigydF4y2Ba 我gydF4y2Ba SzucsgydF4y2Ba KgydF4y2Ba 张gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 王gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 交互式网络监测对健康足月婴儿出院后母乳喂养的排他性、强度和持续时间的影响gydF4y2Ba J产科妇科新生儿护士gydF4y2Ba 2016gydF4y2Ba 45gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 143gydF4y2Ba 54gydF4y2Ba 10.1016 / j.jogn.2015.12.001gydF4y2Ba 26779838gydF4y2Ba s0884 - 2175 (15) 00047 - 7gydF4y2Ba PMC4789120gydF4y2Ba AsiodugydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 水域gydF4y2Ba 厘米gydF4y2Ba DaileygydF4y2Ba 德gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba 卡gydF4y2Ba 林登gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 第一次做母亲的非洲裔美国人的母乳喂养和社交媒体使用情况gydF4y2Ba J产科妇科新生儿护士gydF4y2Ba 2015gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 268gydF4y2Ba 78gydF4y2Ba 10.1111 / 1552 - 6909.12552gydF4y2Ba 25712127gydF4y2Ba s0884 - 2175 (15) 31782 - 2gydF4y2Ba PMC4359664gydF4y2Ba 罗宾逊gydF4y2Ba 一个gydF4y2Ba 戴维斯gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 大厅gydF4y2Ba JgydF4y2Ba LaucknergydF4y2Ba CgydF4y2Ba 安德森gydF4y2Ba 正义与发展党gydF4y2Ba 这需要一个电子村:通过Facebook社区支持非裔美国母亲坚持母乳喂养gydF4y2Ba J Hum乳gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 08gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 569gydF4y2Ba 82gydF4y2Ba 10.1177 / 0890334419831652gydF4y2Ba 30889373gydF4y2Ba DuffecygydF4y2Ba JgydF4y2Ba GrekingydF4y2Ba RgydF4y2Ba HinkelgydF4y2Ba HgydF4y2Ba GallivangydF4y2Ba NgydF4y2Ba 纳尔逊gydF4y2Ba GgydF4y2Ba 奥哈拉gydF4y2Ba 兆瓦gydF4y2Ba 预防产后抑郁的小组在线干预:可行性随机对照试验gydF4y2Ba JMIR Ment HealthgydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 05gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba e10778gydF4y2Ba 10.2196/10778gydF4y2Ba 31140443gydF4y2Ba v6i5e10778gydF4y2Ba PMC6707575gydF4y2Ba Ovia健康gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 2021-01-09gydF4y2Ba https://www.oviahealth.com/gydF4y2Ba 哈里斯gydF4y2Ba 巴勒斯坦权力机构gydF4y2Ba 泰勒gydF4y2Ba RgydF4y2Ba ThielkegydF4y2Ba RgydF4y2Ba 佩恩gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 冈萨雷斯gydF4y2Ba NgydF4y2Ba 康德gydF4y2Ba 詹gydF4y2Ba 研究电子数据捕获(REDCap)——一种元数据驱动的方法和工作流过程，用于提供转化研究信息学支持gydF4y2Ba J生物医学信息gydF4y2Ba 2009gydF4y2Ba 04gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 377gydF4y2Ba 81gydF4y2Ba 10.1016 / j.jbi.2008.08.010gydF4y2Ba 18929686gydF4y2Ba s1532 - 0464 (08) 00122 - 6gydF4y2Ba PMC2700030gydF4y2Ba 哈里斯gydF4y2Ba 巴勒斯坦权力机构gydF4y2Ba 泰勒gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 小gydF4y2Ba 提单gydF4y2Ba 艾略特gydF4y2Ba VgydF4y2Ba 费尔南德斯gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 奥尼尔gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 麦克劳德gydF4y2Ba lgydF4y2Ba DelacquagydF4y2Ba GgydF4y2Ba DelacquagydF4y2Ba FgydF4y2Ba 科比gydF4y2Ba JgydF4y2Ba 杜达gydF4y2Ba SNgydF4y2Ba 搬运工财团gydF4y2Ba REDCap联盟:构建国际软件平台合作伙伴社区gydF4y2Ba J生物医学信息gydF4y2Ba 2019gydF4y2Ba 07gydF4y2Ba 95gydF4y2Ba 103208gydF4y2Ba 10.1016 / j.jbi.2019.103208gydF4y2Ba 31078660gydF4y2Ba s1532 - 0464 (19) 30126 - 1gydF4y2Ba PMC7254481gydF4y2Ba 简单的随机化服务gydF4y2Ba 密封的信封gydF4y2Ba 2020gydF4y2Ba 2021-01-09gydF4y2Ba https://www.sealedenvelope.com/simple-randomiser/v1/gydF4y2Ba 唯一的一体化短信服务gydF4y2Ba 简单的短信gydF4y2Ba 2021-01-15gydF4y2Ba https://simpletexting.com/gydF4y2Ba 隆德gydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 用USE问卷测量可用性gydF4y2Ba 可用性界面gydF4y2Ba 2001gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 克伦克gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 斯皮策gydF4y2Ba RLgydF4y2Ba 威廉姆斯gydF4y2Ba 简森-巴顿gydF4y2Ba PHQ-9:一个简短的抑郁症严重程度测量的有效性gydF4y2Ba J Gen实习生gydF4y2Ba 2001gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 606gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.xgydF4y2Ba 11556941gydF4y2Ba jgi01114gydF4y2Ba PMC1495268gydF4y2Ba 沃森gydF4y2Ba DgydF4y2Ba 奥哈拉gydF4y2Ba 兆瓦gydF4y2Ba 希姆斯gydF4y2Ba LJgydF4y2Ba KotovgydF4y2Ba RgydF4y2Ba ChmielewskigydF4y2Ba 米gydF4y2Ba McDade-MontezgydF4y2Ba EAgydF4y2Ba 布莱恩gydF4y2Ba WgydF4y2Ba 斯图尔特gydF4y2Ba 年代gydF4y2Ba 抑郁和焦虑症状量表(IDAS)的开发和验证gydF4y2Ba Psychol评估gydF4y2Ba 2007gydF4y2Ba 09gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 3.gydF4y2Ba 253gydF4y2Ba 68gydF4y2Ba 10.1037 / 1040 - 3590.19.3.253gydF4y2Ba 17845118gydF4y2Ba 2007-12847-001gydF4y2Ba 克伦克gydF4y2Ba KgydF4y2Ba 斯皮策gydF4y2Ba RLgydF4y2Ba 威廉姆斯gydF4y2Ba 简森-巴顿gydF4y2Ba 纳汉gydF4y2Ba 阿宝gydF4y2Ba 劳gydF4y2Ba BgydF4y2Ba 初级保健中的焦虑障碍:患病率、损害、共病和检测gydF4y2Ba 实习医生gydF4y2Ba 2007gydF4y2Ba 03gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba 146gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 317gydF4y2Ba 25gydF4y2Ba 10.7326 / 0003-4819-146-5-200703060-00004gydF4y2Ba 17339617gydF4y2Ba 146/5/317gydF4y2Ba 费恩gydF4y2Ba 某人gydF4y2Ba Labiner-WolfegydF4y2Ba JgydF4y2Ba 非洲酪脂树gydF4y2Ba 基米-雷克南gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba RgydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba JgydF4y2Ba Grummer-StrawngydF4y2Ba LMgydF4y2Ba 婴儿喂养实践研究二:研究方法gydF4y2Ba 儿科gydF4y2Ba 2008gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 122补充2gydF4y2Ba S28gydF4y2Ba 35gydF4y2Ba 10.1542 / peds.2008 - 1315 cgydF4y2Ba 18829828gydF4y2Ba 122 / Supplement_2 / S28gydF4y2Ba 井gydF4y2Ba KJgydF4y2Ba 汤普森gydF4y2Ba 新泽西gydF4y2Ba Kloeblen-TarvergydF4y2Ba 作为gydF4y2Ba 产前母乳喂养自我效能量表的编制及心理测试gydF4y2Ba J健康行为gydF4y2Ba 2006gydF4y2Ba 30.gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 177gydF4y2Ba 87gydF4y2Ba 10.5555 / ajhb.2006.30.2.177gydF4y2Ba 16533102gydF4y2Ba 丹尼斯gydF4y2Ba CLgydF4y2Ba 母乳喂养自我效能量表:心理测量评估的简写形式gydF4y2Ba J产科妇科新生儿护士gydF4y2Ba 2003gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 734gydF4y2Ba 44gydF4y2Ba 10.1177 / 0884217503258459gydF4y2Ba 14649593gydF4y2Ba s0884 - 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