总共有30名参与者是从美国华盛顿州一个城市环境中的成瘾和精神健康治疗诊所招募的。诊所提供各种形式的治疗，包括咨询(个人和团体)、同伴康复支持、病例管理、精神、酒精和阿片类药物使用障碍的药物治疗，以及以减少伤害为导向的治疗(即针对非戒断目标的患者)。参与者是通过临床医生在治疗期间发给患者的传单和张贴在诊所公共场所的传单招募的。临床试验的资格标准包括参加SUD治疗，接受2个参与治疗小组中的1个临床医生的护理，拥有iPhone或Android智能手机，能够阅读和说英语，年龄至少18岁，酒精使用障碍识别测试-消费版本得分为bbbb40(男性)或3(女性)。 25]或自我报告过去一年非处方或非法药物的使用情况，包括酒精、大麻、致幻剂、吸入剂、阿片类药物、镇静剂、催眠药、抗焦虑药或兴奋剂[ 26]。资格筛选由研究小组的一名成员通过电话完成。符合条件的患者被邀请完成基线预约，在那里他们提供知情同意参加试点。参与者在基线后6周、12周和24周与研究协调员完成了额外的随访研究预约。参与者是在2019年10月至2021年6月期间招募的。在此期间招募了30名患者的样本量，这被确定为足以满足本研究的形成目的。有关设置和程序的更多详情载于先前的一项研究[ 21]。

本研究中使用的所有程序均经华盛顿大学机构审查委员会批准(批准号:STUDY00007996)。所有参与者在参与研究前都提供了知情同意的书面文件。所有的研究数据在分析前都进行了鉴定。研究参与者参加每次研究预约(最多4次预约或总共200美元)，将获得50美元预付借记卡。

统计分析旨在评估从简短的、远程完成的每周检查中获得的MOBC测量是否传达了对SUD治疗期间MOBC变化的纵向监测所需要的信息，包括:(1)随着时间的推移，人体内纵向变化的趋势;(2)与在研究预约时完成的更长、心理测量学验证的测量具有高度的横断面和纵向关联;(3)与试验结束时禁欲天数百分比的关联模式与在研究约会时完成的更长，心理测量学验证的MOBC测量相似。

纵向的，每周登记域的患者内部变异性被描述性地描述，以了解每周登记的每个域可能提供多少信息 的变化随着时间的推移，患者体内的MOBC(即，随着时间的推移，患者体内变化有限的测量可能对纵向临床监测和基于测量的护理的效用较小)。使用数据可视化方法进行描述性分析，说明了患者在所有时间点内每周物质使用和MOBC测量得分的变异性和范围。在24周的时间内，每周报到反应没有变化的患者数量(例如，报告药物使用没有变化或应对策略没有变化的患者数量)也被确定，以评估每周测量没有个人内部变化的频率。

每周登记测量(每个领域使用1-3个问题进行评估)与其在研究预约时完成的相应更长时间的心理测量学验证测量(每个领域5-59个问题)之间的横断面和纵向关联进行了检查。通过计算经心理测量学验证的测量值与相应的每周检查测量值之间的Pearson相关性来检查横截面关联，当两者都在基线完成时。纵向关联评估采用的Pearson相关性 改变成绩在基线和6个月研究评估之间的心理测量学验证测量和 改变成绩在匹配的时间段内，相应的每周登记措施(即，“匹配的”每周登记是那些在时间上最接近每个研究预约的人，允许研究预约和每周登记之间最多14天的差距)。

使用两种方式(即每周检查和在研究预约时完成的更长时间的心理测量学验证措施)评估的戒断天数百分比和MOBC域之间的横断面和纵向关联模式也进行了检查。横断面分析检验了使用两种方法测量的6个月禁欲天数百分比和6个月MOBC域之间的Pearson相关性模式在大小和方向上是否相似。纵向分析同样检验了皮尔逊相关性的模式 的变化从基线到6个月的禁欲天数百分比 的变化在匹配时期，使用两种方式获得的MOBC测量值在大小和方向上相似。

尽管由于该临床试验的样本量较小，Pearson相关分析的统计能力受到限制，但测试研究目的的能力较少依赖于测试相关系数是否具有统计学意义，而更多地依赖于检查每周检查措施中观察到的关联模式(效应大小)是否与长期心理测量学验证措施中观察到的关联模式相似。

共有30名患者参加了这项临床先导研究。其中18 ~ 34岁8例(27%)，35 ~ 54岁19例(63%)，年龄≥55岁3例(10%)。53%(16/30)的患者为男性;57%(17/30)为白人，13%(4/30)为黑人，7%(2/30)为美洲印第安人或阿拉斯加原住民，7%(2/30)为西班牙裔或拉丁裔，17%(5/30)为其他种族或族裔。样本人口统计数据与诊所的患者人群相似。在这30名患者中，90%(27/30)的患者报告说他们没有工作，大约一半(16/ 30,53 %)的患者报告说他们没有住房，有过渡性或临时或其他住房，或者住在别人拥有或租赁的房子里。患者自我报告他们正在接受使用兴奋剂(18/ 30,60%)、阿片类药物(16/ 30,53%)、酒精(15/ 30,50%)、大麻(5/ 30,17%)、镇静剂(4/ 30,13%)和致幻剂(1/ 30,3%)的治疗。先前的一项研究提供了更多的患者描述性统计数据[ 21]。

只有1名患者选择通过电子邮件接收每周报到提醒;其余29名患者通过短信接收信息。患者平均每周完成20.60次检查(SD 5.54;每名患者每周最多24次就诊的85.8%;4-24范围;每周签到的总次数=618)。每周签入的内部计时机制表明，平均而言，每周签入的完成时间小于5分钟。所有参与者(30/30,100%)完成了基线研究预约。除1例患者(29/ 30,97%)外，其余患者均完成了为期24周的研究预约。未完成24周研究预约的参与者也未完成6周或12周的预约，并被排除在涉及变化评分的分析之外。

完成每周检查的24周内患者的变异性见 图1和 2．每个图表显示了一个单独的每周登记域，在x轴上用不同的字母表示30名患者中的每一位。每周的检查分数用圆点表示，每个病人报告的分数范围用竖线表示。例如，在“喝得太多”域( 图1患者A在24周内提供了从“根本不”到“每天”的反应(患者内部变异性较高)，患者B提供了从“根本不”到“1或2天”的反应(患者内部变异性较低)，患者C只提供了“根本不”的反应(没有患者内部变异性)。如图所示 图1，总共有50%(15/30)的患者报告在饮酒领域没有可变性，47%(14/30)的患者报告在药物使用领域没有可变性，33%(10/30)的患者报告在饮酒和药物使用领域都没有可变性。相比之下，所有患者在反映渴望、应对策略和戒断自我效能的MOBC域中至少表现出一些差异;90%(27/30)的患者在抑郁方面至少表现出一些变异性，93%(28/30)的患者在治疗联合方面至少表现出一些变异性。

第一次每周检查的分数与在基线研究预约中完成的更长时间的心理测量学验证工具获得的分数具有显著的横截面相关性，反映物质使用的领域具有较大的效应量( r=0.51-0.64)和MOBC ( r= 0.57 - -0.85; 表1)。之间的相关性 的变化每周的登记措施和 的变化相应的从基线到6个月的更长时间、心理测量学验证的测量也很显著，具有较大的效应量( r=0.53-0.68) 的变化酒精使用，药物使用，渴望，抑郁和戒断自我效能。相关性是显著的，正的，中等大小 的变化治疗联合( r=0.42)，但不显著且较小 的变化应对策略( r= 0.33)。

6个月的戒断天数百分比通常与通过每周检查测量的MOBC和在研究预约时使用更长时间、心理测量学验证的测量方法测量的MOBC具有相似的关联模式。在6个月的横断面分析中( 表2: MOBC测量和戒断天数百分比之间的横断面相关性，均在6个月时测量)，戒断天数百分比和MOBC之间关联的效应量在大小和方向上是相似的，通过每周检查测量的MOBC与在研究约会时完成的更长时间的心理测量验证的MOBC(即Pearson相关效应量的绝对差异)。 r，在应对策略、戒断自我效能、抑郁和治疗联盟方面均<0.10)。然而，对于渴望，在研究约会时完成的修改的宾夕法尼亚酒精渴望量表的横截面效应大小比在每周报到时远程完成的单项渴望测量更大。虽然检测统计意义不是本分析的主要目的，但6个月的禁欲天数百分比与6个月的应对策略有显著的横断面关联，6个月的禁欲自我效能在每周登记和研究预约中测量，以及6个月的渴望在研究预约中测量。

对于变化分数的分析( 表2: MOBC测量值的变化与戒断天数百分比的变化之间的纵向相关性(从基线到6个月都进行了检查)，两者之间关联的效应大小 的变化禁欲的天数百分比 的变化当通过每周登记来测量MOBC时，MOBC域是相似的，当MOBC是通过更长时间的、心理测量学上有效的测量来测量时，在所有域的研究约会中完成(即Pearson相关效应大小的绝对差异， r，均<0.10)。虽然检测统计意义并不是这个分析的主要目的， 的变化禁欲天数百分比与 的变化应对策略是通过每周报到和 的变化治疗联盟是通过每周检查和研究预约来衡量的。

本研究初步评估了简短的、每周的、远程完成的、患者报告的MOBC评估是否可以提供有意义的定量信息，以了解基于社区的SUD治疗期间MOBC的变化。本初步研究的结果为我们的假设提供了初步的支持;每周MOBC测量值(1)在患者体内随时间变化很大，通常比物质使用测量值变化更大;(2)与在研究预约时完成的更长时间、经心理测量学验证的MOBC测量具有较大的横断面和纵向关联;(3)与戒断天数百分比的横截面和纵向关联模式在大小和方向上与在研究预约时完成的更长、经心理测量学验证的MOBC测量大致相似。这项初步研究的结果为远程测量多个MOBC域的可行性提供了有希望的初步支持，通过每周一份简短的患者自我报告问卷，在SUD治疗期间提供有临床意义的信息，就像在社区治疗环境中一样。

有两个发现与研究的假设不一致;其中一个是3项应对策略量表，它与59项应对策略量表有很小的纵向关联尽管这两个量表有很高的横向关联并且与戒断天数的百分比有类似的关联模式。造成这种差异的一个潜在原因是，应对策略量表对59种特定的认知行为应对策略的评估可能会捕捉到应对行为中更细微的变化，因为它捕捉到了患者可能做出的59种特定的行为变化，与每周检查中测量的3种应对策略形成对比，后者旨在捕捉适用于一系列情况的更一般的应对策略。尽管如此，两种应对措施与戒断天数百分比的相似横断面和纵向关联表明，两者都可能捕获有关应对策略的重要信息，这些信息可能有助于监测患者使用有助于避免物质使用的策略。第二个与假设不一致的发现涉及每周检查渴望的测量，它与六个月时戒酒天数的横断面关联比五项宾夕法尼亚酒精渴望量表名义上要小。使用佩恩酒精渴望量表对渴望进行跨多个维度(例如，频率和强度)的更广泛的评估，可能会提供一个更完整的关于患者渴望经历的画面，特别是当渴望与当前的物质使用有关时。然而，值得注意的是，每周检查中的单项渴望测量与宾夕法尼亚大学酒精渴望量表有很大的横断面和纵向关联，这表明每周检查中的单项问题可能与宾夕法尼亚大学酒精渴望量表捕获了许多相同的信息，当简短评估的好处超过了长期测量的潜在成本时，可能需要使用单项渴望测量(例如，如果5项措施对患者可能造成负担或对特定临床环境不切实际)。

先前的研究表明，禁欲、自我效能感、抑郁症状和渴望可以通过简短的问卷调查可靠地测量出来[ 30.， 37， 38]。先前的研究也表明，在有效性试验的背景下，每3个月进行一次简短的临床管理评估，包括MOBC问题，可以预测药物使用结果[ 39]。本研究建立在这些发现的基础上，并表明简短的、每周的、远程完成的、患者报告的MOBC评估可以在基于测量的护理系统中嵌入MOBC变化，并添加到基于社区的SUD治疗中，从而提供有定量意义的信息。简单、远程测量MOBC，并使用患者自我报告，可能会增加纵向、多维测量为基础的护理在SUD治疗中的可行性。由此产生的信息可以帮助临床医生监测多个维度，这些维度可以帮助指示治疗是否影响MOBC, MOBC有望在循证治疗期间得到改善，并预测长期药物使用结果。以这种方式进行监测可以帮助临床医生获得频繁的信息，以支持基于测量的护理，并可以补充不太频繁的临床管理评估[ 39以及患者关于治疗进展的叙述性报告。

监测MOBC也可能有助于引导临床注意到MOBC作为相关治疗目标的重要性;例如，通过提醒患者治疗可以解决应对策略、自我效能、渴望和抑郁症状，而不仅仅是酒精和药物消耗[ 40， 41]。这项研究的结果表明，在SUD治疗中，测量假设的MOBC可能有特殊的效用，而不是专门针对酒精和药物进行测量 消费鉴于MOBC随时间变化的趋势比物质使用的测量更频繁。的措施 物质使用通常被指定为SUD临床试验的主要治疗结果指标[ 42， 43]并且是患者和临床医生在SUD治疗期间关注的最常见结果之一;例如，临床医生经常检查他们的病人是否正在使用药物，他们使用药物的频率，或者他们多长时间没有使用药物。相比之下，MOBC(如应对策略、戒断自我效能、渴望、抑郁症状和治疗联盟)在常规护理中可能较少被讨论，尽管它们代表了高度相关的领域，可能导致痛苦(如渴望、抑郁)，激发寻求治疗(如低自我效能或有限的应对策略)，标志着治疗退出的风险(如低治疗联盟)[ 44])，并且通常可以通过临床医生在治疗期间提供的干预措施直接解决(例如，练习新的应对技能，帮助患者获得治疗渴望或抑郁的药物，以及澄清治疗效果不佳的原因)。

这项研究有几个局限性。由于这是一项初步研究，样本故意很小，这限制了在一些相关分析中检测统计显著性的统计能力。此外，59项应对策略量表只被添加到最后14名入组患者的评估单元中，因为担心它会造成评估疲劳;因此，涉及该测量的分析的统计效力进一步受到限制。尽管样本量小，但发现一些关联具有统计学意义。此外，本初步研究的首要目标是比较每周报到与更长时间的心理计量学验证措施之间的关联模式，而不是测试任何给定的关联是否具有统计学意义。这项研究是在一个城市成瘾和精神健康诊所进行的，未来的研究需要评估工具的性能，这些工具可以在其他社区治疗环境中对MOBC进行简要和纵向评估，包括那些具有不同服务模式、工作流程和患者群体的治疗环境。本研究中使用的简短问卷之前没有经过验证，并且本研究缺乏足够的样本量来进行心理测量验证的分析。然而，这些问题来自于更长的、经过验证的测量，这项研究仍然能够证明，使用简短的、每周的、远程完成的、患者报告的问卷来测量MOBC可能提供有临床意义的信息。

这项研究也有值得注意的优势。这里测试的远程监测系统是在患者和临床医生的多轮输入下开发的。它被测试为SUD治疗的附加治疗，因为它通常在社区环境中提供，具有很高的外部有效性，并且被发现对患者和临床医生具有吸引力，可用性和临床帮助[ 21]。因此，经过测试的系统可能可行地纳入其他社区环境。随访率很高。尽管试点研究的样本量较小，但测量频率产生了大量数据点(每周完成600多次检查，平均每位患者重复测量20多次)。样本在性别和种族方面也各不相同。

使用简短的患者报告测量频繁和远程测量MOBC可能是获得有关治疗期间MOBC变化的临床有意义信息的可行方法。实施有助于在SUD治疗期间纵向测量和监测MOBC的系统可能是支持在社区治疗环境中提供MOBC知情护理的一种方法。