MWPP课程于2015年开发，并由CH和RC每年以数字形式提供三次，直到2021年底。该课程在FutureLearn平台上举办，全球免费注册。注册的参与者在四周的时间内每周都会收到电子邮件提醒，提醒他们完成课程模块。

该课程建议每周学习3个小时，涵盖逐步建立技能和知识的主题。内容通过短视频、精选文章、可下载的指导冥想、核心内容的测验、进一步资源的链接、主持的论坛和每周反馈视频以英语直播。讨论论坛，基于每周的主题，旨在鼓励参与者之间的自我反思学习和讨论，由SC和另一位导师在教育工作者CH和RC的支持下推动。每周反馈视频的内容是基于参与者普遍提出的问题和论坛上的见解。在为期4周的课程结束时，参与者有额外的2周时间完成模块，没有现场指导。课程在这6周的时间内是免费的，在此之后，可以选择一次性收取无限访问内容的费用。

参与者自行报名参加了第16期MWPP课程，该课程于2020年3月至4月交付。在23,932名注册学员中，有18,080人开始了课程，3335人(18.4%)完成了至少90%的模块。在MWPP课程的结业者中，有527人回答了论坛最后的问题:“你以前参加过这门课程吗?如果参加过，是什么让你再次参加?”以及“这门课程对你有什么好处?”(对后者的回复数据进行了鉴别和提取，以供分析)。

这项研究得到了莫纳什大学人类研究伦理委员会(ID 18105)的批准。

参与者的意见使用归纳主题分析进行分析，该分析以结构化格式识别、分析和报告定性数据中的模式[ 21］．考虑到数据内容的变化和专题分析可以发现有助于理解的模式，选择了这种形式的分析。对感兴趣的问题的回答被安全地导出到Excel(微软公司)文档中。

分析团队由MY、NN和SN组成。在一个迭代过程中，所有527名参与者对最终论坛问题的回答都被独立审查，以帮助他们熟悉数据并开发初始代码(NN和SN)。以英语以外的语言以及来自教育工作者和导师的评论被排除在外。从初始代码中，NN和SN从数据中确定了2个主要和独立的类别:课程相关(数字健康干预)代码与价值和影响相关代码。这些范畴的推导没有先入为主的范畴观念或理论视角。共有283条与会者评论涉及数字卫生干预措施的第一个总体类别。对这283条评论进行了重新分析和重新编码，确定并命名了包含中心组织概念的主题(NN和MY)。有关第二类意见的分析载于别处[ 22］．

对数据进行了审查，以确保主题被恰当地命名并反映了数据。研究人员会议(NN和MY)的详细记录由MY保存，以提高透明度。主题是在数字卫生规划评估框架的背景下提出的[ 23]和副主题，以逐字引用说明，使读者能够评估研究人员解释的有效性和拟合性[ 24］．

在完成课程的学生中，15.8%(527/3335)回答了最后一个论坛问题。在评论中，53.7%(283/527)与研究问题相关。由于FutureLearn的隐私政策，无法将评论与单个参与者的人口统计数据进行匹配。

课程的四个主题和21个子主题被确定为有助于课程完成和教学实施的组成部分:

本表格以文本形式列出代表各子主题的参加者语录，并以表格形式列出每个主题的代表性语录( 表1）.

学员们通过与课程虚拟社区的成员互动而感受到积极的成果，并对此表示赞赏。这包括由于导师的反馈而感受到指导和参与，感受到支持，体验与其他参与者的同志情谊，以及通过与其他学习者的反思互动而成长。本主题强调评估框架内的可接受性和采纳原则，以及技术和功能[ 23]，共分4个主题。

主题二，内容的吸引力，又体现了可接受性、采纳性、技术性和功能性原则[ 23］．在这一主题中，确定了7个子主题，参与者指出课程内容的特点是有吸引力的，有助于实践和学习。这些包括多模式内容、可选的额外学习材料、相关的生活例子以及清晰幽默的课程交付。

主题3包含了课程的各个方面，促进了课程的持续参与和正念练习的实施，与可访问性、可接受性和采纳性原则保持一致[ 23］．确定了五个子主题:按照自己的节奏学习内容的能力，自由获取课程内容，选择重复课程以巩固学习，循证教学，以及获得正念的新视角。

主题4符合安全与质量、健康结果、可接受性和采纳等评价框架原则[ 23］．这5个子主题揭示了在提高知识、压力管理、积极行为改变和改善幸福感方面的积极结果。

在数字卫生干预措施中，参与者流失率高和实践依从性低很常见[ 4， 18， 19］．我们对网络正念课程的参与者反馈进行了定性研究，确定了有助于课程完成和教学实施的4个关键因素:(1)虚拟社区的好处，(2)内容的吸引力，(3)参与的促成因素，以及(4)自身的好处。这些主题共同体现了安全性和质量、可获得性、可接受性和采用性、健康结果以及评价框架的技术和功能方面[ 23]，强调了MWPP作为数字卫生干预措施的有效性。

在创建有效的数字行为改变干预(dbci)方面，已经发现了各种挑战，特别是在理解和促进参与方面[ 17］．这些挑战包括开发以人为本的、迭代的、满足用户需求的DBCI，以及确定DBCI的有效参与的构成要素[ 25］．通过指导和反馈视频等课程元素，以人为本、迭代和支持个人和学习社区的方法是MWPP课程成功和受欢迎的重要因素。此外，参与在线学习平台并不一定意味着参与行为改变，也不意味着短期行为改变作为项目的一部分将转化为长期的健康行为。 26］．包括定性数据在内的混合方法为参与者认为DBCI有效或无效的原因提供了重要的见解[ 27］．

据报道，从虚拟社区中获得的好处是通过在论坛中与导师和其他学习者的互动以及通过教育工作者的反馈来实现的。我们的发现与先前的研究一致，表明治疗师和其他参与者提供的支持是参与mbi体验的重要因素[ 4];通过另一个人的存在或社会存在给予的支持可以影响问责制，从而影响对课程的坚持[ 28］．其他关于正念的定性研究反映了群体支持是有价值的概念[ 14]，理论研究表明，它是行为改变的最强预测因子[ 28］．有趣的是，关于这一主题的评论反映了感知到的支持，研究表明这种感知可以增强应对能力和自尊。 28］．通过分享经验，在学习和实践中获得和反思，从而获得一种连接感和感觉的验证，这是在线干预的新概念。这表明小组互动和讨论对于增强继续学习的动力、巩固教学和实施实践的信心很有价值。

多模式和可选的课程内容受到重视，有利于课程的完成，这与先前的研究一致，表明干预功能的吸引力提高了用户体验的质量，并对发起和维持用户参与有很强的影响[ 29］．不受限制和自由地访问内容，灵活地参与学习材料，以及获得论坛和教师反馈的好处也被认为有助于完成课程。之前的研究已经表明，时间限制是参与mbi的主要障碍之一，通过可选的额外资源等特性来减少这一障碍，使参与者在投入的时间上拥有自主权，并对参与者有利[ 30.］．课程内容的新颖之处在于包括视觉辅助工具，使非英语母语者易于理解，以及教育工作者易于理解的概念传达。这为减轻其他潜在的语言、阅读和听力障碍提供了有价值的见解。帮助实施正念练习的内容是提供多种选择，并提供学习者可以识别的生活例子。

促进参与和实施的因素包括提供基于证据的内容，之前的研究表明，这可以通过使学术意识群体接受来改善结果[ 31］．自我节奏是本课程的一个重要方面，这得到了自我决定理论的支持，即自我效能和自主性可以增加成功的实施[ 32］．这一主题中的新颖发现是，参与者报告重复课程提供了动力，使他们能够重新建立和保持技能，参与者对正念的先入为主的观念因课程内容而改变。这些方面对于长期坚持行为改变可能很重要。

在自己身上发现的好处是自我调节的增加(有意识地管理情绪和行为)，这是由正念冥想引起的一种公认的变化[ 33］．文献中有强有力的证据表明，自我调节有助于行为的改变，因为它提高了参与者的内在动机和注意力，这可以帮助保留和有效地学习材料，从而带来持久的变化。 33］．

本研究的局限性已得到承认。首先，在开始MWPP课程的参与者中，只有18%完成了至少90%的课程。虽然18%的课程完成率相当高，但退出课程的原因和时间没有被收集。这些细节，以及关于开始课程的动机的信息，可以为学员保留的关键组成部分提供进一步的见解。其次，在MWPP课程的完成者中，16%的人贡献了数据。我们的结果可能不能代表所有完成课程的学生;然而，来自大样本的数据对于定性分析并不重要[ 34］．增加参与者反馈的方法可能包括强制每隔一段时间完成调查以推进后续部分，以及对完成调查进行财务激励。注意到的第三个限制是反馈问题的自由文本性质，它指导参与者专门评论课程的积极方面。重新构建反馈问题，询问积极和消极的方面，以及促进和阻碍教学完成和实施的课程组成部分，可以揭示更深入的知识。

我们研究的优势在于，数据来自多元化且重要的参与者样本，其中许多人对这门课程很有经验。专题分析可以突出一系列相关问题。

未来的研究应侧重于理解正念参与的动机，并确定有效的参与者保留方法和行为改变技术，以激励长期坚持健康的行为。

这可能包括对行为改变技术的研究，以激励长期坚持健康的行为。总之，这些问题可以解决自我管理改善福祉的有效数字干预设计方面的挑战。

在未来的研究中，可以探索本课程中使用的正念技术，以允许正式报告和用于其他行为改变干预。

支持性社区、吸引人的内容、参与和实施的推动者以及积极的自我利益被认为是帮助完成在线正念课程和实施教学的核心方面。这些见解可能有助于未来的数字健康干预设计师优化导致最佳学习和有效实施健康行为的要素。