我们对目前或曾经吸烟的非裔美国人所写的激励信息进行了形成性质的研究。作者(n=41)对各种假想情景( 多媒体附件1)的网上半结构式问卷。关于参与者招募、数据收集程序和同行撰写的信息分析的详细信息如下所示。该方案由马萨诸塞大学医学院机构审查委员会批准。

参与者于2017年4月至2017年11月通过ResearchMatch在线招募。ResearchMatch是一个基于网络的在线招聘数据库，对有兴趣志愿从事研究工作的个人免费提供。[ 19］．研究人员可以搜索数据库，并根据年龄、种族、民族和吸烟情况等人口统计信息筛选志愿者名单。参与者自认是非裔美国人，现在或曾经吸烟，18岁或以上，并愿意为同龄人写信息(n=41)。参与者因在研究中的贡献获得了50美元的亚马逊礼品卡。

我们收集了社会人口学因素和吸烟特征的数据。社会人口因素包括年龄、性别、教育程度和支付医疗保健的能力。医疗保健措施的支付能力被用作社会经济地位的代表，从而深入了解家庭资源和医疗支出对参与者的需求[ 21， 22］．吸烟特征包括戒烟意愿、每天吸烟数量、过去一年尝试戒烟、过去30天使用薄荷烟、尼古丁依赖程度和电子烟(或电子烟)使用情况。戒烟的准备程度是基于行为改变的跨理论模型所描述的变化阶段[ 23，通过询问现在和曾经的吸烟者，他们是否(1)没有考虑戒烟，(2)正在考虑戒烟，(3)已经戒烟，(4)已经设定了戒烟日期，或(5)今天就戒烟。

根据年龄(45岁以下和45岁以上)和性别(男性和女性)，目前和以前的吸烟者被匹配到假设的场景中。我们要求参与者根据每个场景写下关于戒烟的激励信息。我们建议他们描述在设定戒烟日期之前、当天和之后可能对其他吸烟者有用的经历。我们还要求他们提供保持戒烟动机和解决戒烟障碍的建议(例如，如何处理冲动和渴望)。每个参与者都回答了以下两个假设场景:一个是准备戒烟的吸烟者，另一个是不准备戒烟的吸烟者。对情景的所有回答都是通过半结构化问卷收集的，该问卷通过研究电子数据采集(REDCap) ( 多媒体附件1）.

计算了吸烟者特征的百分比和平均分布。根据我们先前公布的方法[ 14]，我们审查了所有的信息，以确定那些具有特定特征的信息。首先，这些信息必须直接引用，包括足够的细节，并且是不言自明的。有足够细节的直接引用信息是指那些以句子形式写的，包含针对场景的清晰详细的信息。其次，这些信息必须包含反映个人戒烟经历的行为内容。这一标准的基本假设是，个人经历被认为是可信和值得信赖的，因此可能会激发行为改变。 24］．信息由具有戒烟(CSN和RSS)、健康行为改变(CSN、AJM、JMF、RSS和JHW)和定性分析(JHW和AJM)相关专业知识的研究团队成员选择。在写入的1200条消息中，318条消息(原始消息的27%)符合标准。

所选消息的示例如下:

排除的消息示例如下:

两名编码员(CSN和DM)在开放编码过程中审查选定的消息，直到概念变得清晰，然后分配代码。主题的标签和定义基于消息文本中的单词。这种开发代码集的方法是一种基于理论的定性数据分析方法，它限制了研究人员错误地“强迫”一个预先设想的结果[ 25］．数据分析使用MAXQDA定性数据分析软件，该软件由总部位于德国柏林的VERBI software公司开发和分发。

在参与者中，60%(25/41)为女性。大多数参与者都受过大学教育(27%[11/41]是大学毕业生，59%[34/41]上过大学或技术学校)。每日平均吸烟数量为8.5支(标准差为5.7支)。超过一半(23/ 41,56%)的吸烟者正在考虑戒烟，29%(12/41)的吸烟者已经设定了戒烟日期。大约一半(21/ 41,51%)的参与者报告过去一年曾尝试戒烟。大多数参与者在醒来后30分钟内吸烟(22%[9/41]在5分钟内吸烟，51%[21/41]在6-30分钟内吸烟)。此外，27%(11/41)的吸烟者在过去30天内几天或每天都使用电子烟。在曾经尝试过电子烟的吸烟者中，59%(17/29)曾使用电子烟戒烟或减少吸烟( 表1）.

结果通过以下主题组织:行为策略，寻求帮助，改善生活质量，态度和期望，正念/宗教或精神实践。下 行为策略主题，分散注意力的策略是最常被建议的行为策略(在318条信息中被引用了84次)。其他行为子主题包括循证治疗/戒烟策略(被引用41次)、避免策略(被引用37次)、消除吸烟诱因(被引用28次)、使用奖励(被引用34次)、限制吸烟和设定目标(每个被引用23次)以及使用提醒(被引用17次)。在 寻求帮助主题、子主题包括寻求家人/朋友或亲密社交网络的帮助或支持(被引用56次)、戒烟者(被引用24次)和卫生保健专业人员(被引用22次)。次级主题从 生活质量的提高主题包括吸烟对健康的负面影响(参考13次)、改善健康(参考22次)和生活质量(参考21次)。次级主题从 态度和期望主题包括练习积极的自我对话(参考27次)，自主/独立于吸烟习惯和吸烟的经济成本(各参考6次)，以及减少二手接触他人(参考5次)。在 正念/宗教或精神练习主题，子主题包括使用自我意识技巧(参考36次)和宗教或精神实践来应对(参考13次)。中提供了每个子主题的示例消息 文本框1而且 文本框2．

我们采用对等消息干预的方法产生了一组丰富的消息，可以将其纳入为支持非裔美国吸烟者量身定制的短信戒烟干预。同行撰写的信息与支持戒烟的循证实践相一致，并与以下五个主题相一致:行为策略;寻求帮助;改善生活质量;态度和期望;还有正念/宗教或精神练习。本文所述信息所反映的主题可适用于处于行为改变所有阶段的吸烟者。

在分心行为主题中，使用循证治疗/停止治疗和逃避是最常被引用的子主题。分散注意力通常被认为是防止吸烟者复吸的一种方法。 26］．参与者推荐的分散注意力的方法包括体育活动和听音乐。参加短时间的体育活动与减少吸烟欲望有关。 27， 28］．听音乐可以帮助参与者控制情绪状态和可能作为吸烟线索的渴望。 28］．参与者还建议使用循证治疗或戒烟策略，如尼古丁替代疗法。据报道，与白人吸烟者相比，非裔美国吸烟者对使用戒烟治疗的态度不太积极，也不太可能使用食品和药物管理局批准的戒烟辅助手段[ 29］．在非裔美国吸烟者中增加循证治疗/戒烟策略的使用是戒烟研究的一个重要重点[ 30.］．有同伴建议使用戒烟药物可能会增加非裔美国吸烟者对循证策略的接受，这需要进一步的研究。对于有意戒烟的吸烟者来说，避免接触吸烟的环境或避免接触吸烟的同伴也是一个经常被建议的策略。 31］．

参与者经常建议在戒烟期间向家人和朋友以及卫生专业人员寻求帮助。过去的研究表明，社会网络支持对非裔美国人戒烟有显著贡献[ 32， 33]，需要进一步探讨如何增加对戒烟的支持[ 34］．同行们还建议向卫生专业人员寻求帮助。卫生服务提供者的简短干预已被证明可促进吸烟者戒烟[ 35］．然而，非裔美国吸烟者不太可能接受这些干预。 29， 36］．主动向卫生专业人员寻求帮助可能会减轻非裔美国吸烟者在接受戒烟建议方面的差异。

改善生活质量的主题包括戒烟的好处和戒烟的动机。最常见的子主题是(1)改善个人健康和(2)生活质量。鉴于吸烟对健康的影响和戒烟的好处是众所周知的，同龄人强调吸烟对健康的好处可能会对非裔美国吸烟者起到加强作用。参加者亦强调吸烟有助改善生活质素，包括消除烟味、呼吸更顺畅、口味更佳等，这些都有助戒烟[ 34］．吸烟者更容易接受强调戒烟好处的信息。 37］．由同伴写这些信息的额外好处可能会增强它们对戒烟的影响。

态度和期望主题下的副主题包括练习积极的自我对话，自主/独立于吸烟习惯，以及吸烟的经济成本。练习积极的自我对话与自我效能的提高有关。 38]，而自我效能感的提高又与戒烟有关[ 39］．非裔美国吸烟者可能受益于进行一般的自我调节活动，包括自言自语，因为这些活动已被证明可以减少吸烟长达15个月[ 40］．与会者还敦促同龄人将吸烟的经济成本作为戒烟的动力。与吸烟相关的成本是较低社会经济群体吸烟者戒烟的重要动力[ 41， 42］．

在正念/宗教或精神实践主题中，建议吸烟者在戒烟期间使用自我意识技巧和宗教或精神实践作为应对机制。在我们过去的工作中，我们收集了主要由非西班牙裔白人吸烟者撰写的信息(39名参与者中有32名)[ 14]、正念、宗教和精神实践并不是来自同行撰写的信息。虽然并非非裔美国人社区所独有，但这一群体经常采用精神和宗教实践来应对健康问题[ 40]，在健康方面取得积极和有希望的结果[ 43］．其他针对非裔美国人的健康行为改变研究显示，如果参与者报告与宗教团体有密切联系，则会产生更积极的结果[ 41］．探索利用宗教习俗戒烟对非裔美国吸烟者尤为重要，因为他们受到烟草相关健康状况的影响尤为严重。参加者亦建议使用自我意识技巧，这些技巧已被证明可有效减少吸烟次数及维持复吸[ 44， 45］．在戒烟信息传递干预措施中纳入自我意识信息将是很有价值的。

据我们所知，这是第一个探索非裔美国吸烟者戒烟信息内容(以及内容频率)的研究。在这项研究中形成的同行书面信息可以用来支持那些有戒烟动机的吸烟者以及那些没有戒烟动机的人的戒烟努力。有戒烟动机的吸烟者在尝试戒烟时可能会出现脱瘾症状和吸烟渴望[ 39］．因此，强调分散注意力和避免策略的信息与这一群体相关。开始尝试戒烟的吸烟者容易受到动力下降的影响，这可能导致重新开始吸烟。强调更健康的生活方式的改变(例如，参加体育活动)，以及积极的强化，可能对保持动力特别有帮助。对于目前没有主动尝试戒烟的吸烟者来说，自我效能低及缺乏支持等挑战，会减低他们提早戒烟成功的机会[ 39］．来自同龄人的信息，强调如何提高自我效能或如何利用社会支持的来源，可能对这个群体特别有益。

这项研究有一些局限性。通过ResearchMatch进行招募的结果是招募了高度积极的吸烟者。因此，从同行撰写的信息中获得的子主题可能反映了高度积极的吸烟者实施的行为策略，可能与戒烟动机较低的吸烟者可能实施的策略不同。我们的样本缺乏多样性，因为我们招募了高比例的女性、老年人和受过高等教育的当前和前吸烟者。鉴于社会经济地位较低的吸烟者最有可能难以戒烟[ 32]而且吸烟在男性中比在女性中更普遍[ 33]，在我们的样本中观察到的健康行为可能不同于其他人群。消息的含义可能与编码员对消息的解释不一致。我们通过实施编码协议来限制研究人员对研究结果的看法的影响，这些编码协议保留和使用了吸烟者写的原始单词。

对于经历烟草相关差异的人群，降低吸烟率可能需要制定有针对性的戒烟干预措施。在这项形成性的工作中，我们成功地开发了一套丰富的同行信息，这些信息由非洲裔美国人目前和曾经的吸烟者撰写，包含了许多基于证据的策略，可用于支持低动机和高动机的非洲裔美国人吸烟者。在未来的研究中，我们计划评估这些同行撰写的信息在技术辅助干预中对非裔美国吸烟者戒烟的影响。