本文的预印本(早期版本)可在以下网站获得https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/39863,首次出版
颈椎病理引起的臂桡性瘙痒炎

颈椎病理引起的臂桡性瘙痒炎

颈椎病理引起的臂桡性瘙痒炎

研究信

俄亥俄州立大学,哥伦布,俄亥俄州,美国

通讯作者:

Maria Grabnar,医学博士

俄亥俄州立大学

第十大道西410号

哥伦布,OH, 43210

美国

电话:1 4403465029

电子邮件:grabnarm1@gmail.com




臂桡瘙痒症是一种皮肤状况,包括瘙痒或疼痛,最常发生在上肢背外侧。据推测,颈椎疾病和阳光诱发的皮神经损伤都是重要的原因,但表现程度不同[1].患者常有日晒史,多为中年女性[2].据推测,在有颈椎病理的高危人群中,神经性臂桡性瘙痒可能是紫外线损伤神经末梢的结果[3.].


70岁女性,无既往病史,以2年间歇性瘙痒史就诊于脊柱门诊,主要沿双侧前臂背外侧。症状通常非常严重,抓挠会导致前臂出现开放性溃疡。然而,她否认任何轴性或神经根性疼痛。她报告说,除了日晒后出现更频繁和更严重症状的耀斑外,没有已知的诱因。患者既往无皮肤病、家族性皮炎、脊柱或四肢外伤。她最初去看了皮肤科医生,医生认为这些症状不是原发性皮肤病或炎症紊乱引起的。然后她去看了风湿病专家,但没有发现任何炎症的来源。获得了C脊柱的磁共振成像,由于发现双侧神经孔狭窄(在C4-C5和C5-C6最严重),患者被转到脊柱综合中心(图1而且2).脊柱诊所就诊时,她无症状;然而,在她的症状复发的情况下,讨论了可能的介入方案,如颈椎硬膜外类固醇注射。在脊柱诊所进行评估之前,她在服用预防性的亚水杨酸盐和氯雷他定,因为在最近的一次发作中症状略有缓解。体检结果平平无奇。

图1。中线矢状面显示C5-C6和C6-C7关节的脊椎病最严重。
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图2。C5-C6轴位显示双侧神经孔明显狭窄。
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瘙痒是一种复杂的神经现象,其发病机制目前尚不完全清楚。推测脊髓退行性改变引起的脊髓瘙痒神经元的刺激,导致受损神经元自发放电,其下行抑制神经元的反馈机制丧失,抑制中间神经元丢失,导致脊髓高兴奋性[3.].

目前还没有BPR的既定治疗指南。文献中描述了各种各样的治疗方法,每一种都取得了不同的成功。保守的方法主要是避免阳光照射和神经疾病药物。3例女性患者,平均年龄66岁,其中2例患者在最大狭窄处接受计算机断层扫描引导下颈椎根神经阻滞治疗,症状完全缓解[4].最近的一例病例报告的患者,谁接受多节段颈椎间盘切除术和融合颈椎神经根压迫后发现症状消失。手术前,他确实接受了硬膜外类固醇注射的暂时缓解[5].

这个病例是独一无二的,因为我们的患者只表现为瘙痒炎,没有任何与颈椎病理相关的疼痛史。

利益冲突

没有宣布。

  1. 古金R,温加德E,伯恩哈德JD。肱桡部瘙痒:颈椎疾病和神经源性/神经性[矫正]瘙痒。中华医学会皮肤病学杂志2003年4月48(4):521-524。[CrossRef] [Medline
  2. Mirzoyev SA, Davis MDP。臂桡瘙痒症:梅奥诊所过去十年的经验。中华皮肤病学杂志2013年11月;169(5):1007-1015。[CrossRef] [Medline
  3. 腕部瘙痒症:一种复发性日光性皮肤病。皮肤科杂志1998年11月39日(5 Pt 1):803-806。[CrossRef] [Medline
  4. Weinberg B, Amans M, Deviren S, Berger T, Shah V.应用计算机断层摄影引导下颈神经根阻滞治疗腕部瘙痒:一个病例系列。JAAD案例报告2018年8月4(7):640-644 [免费全文] [CrossRef] [Medline
  5. Salzmann S, Okano I, Shue J, Hughes AP.颈椎狭窄患者的致残性瘙痒。J Am Acad Orthop surgical Glob Res Rev 2020年3月4日(3):e19.00178。[CrossRef] [Medline

R·德拉瓦莱编辑;提交25.05.22;PV Eswaradass, S Sarejloo, M Adelman的同行评阅;对作者21.08.22的评论;修订版收到24.08.22;接受02.09.22;发表14.09.22

版权

©Maria Grabnar, Maneesh Tiwari, Jayesh Vallabh。最初发表在JMIR皮肤病学(http://derma.www.mybigtv.com), 14.09.2022。

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