越来越多的人认识到，医疗保健利用方面的差异会影响患者的预后。值得注意的是，与白人患者相比，黑人和西班牙裔患者利用皮肤科护理治疗皮肤病的可能性要低45%以上[ 1］．造成少数种族和族裔群体对保健利用不足的一个因素可能是缺乏保健信息[ 2］．之前的工作研究了社交媒体影响者在皮肤学领域的资历，以及皮肤学教科书中皮肤类型多样性的缺乏[ 3.， 4］．鉴于越来越多的人使用社交媒体作为健康信息资源，我们的目标是评估和描述Instagram上流行的皮肤病学相关帖子中皮肤类型的表现[ 5］．

一些最常用的Instagram标签包括常见的皮肤诊断(#痤疮，#湿疹，#牛皮癣)，手术(#肉毒杆菌，#化学剥皮，#mohs)和#皮肤病学[ 6]被选作检讨。对于每个标签，Instagram的“热门帖子”功能被用来解释用户特定的feed差异，并在2021年2月连续15天每隔一天评估一次。对于每一篇文章，我们都记录了人物的账户类型、账户关注者数量、参与率(ER)和皮肤类型。社交媒体ER，由SocialBlade(社交媒体分析网站[ 7])，是衡量内容相对于用户受众规模的互动量的量化指标。两名独立观察员(FA和PO)估计了Fitzpatrick皮肤类型(I-VI)。在不明确的皮肤类型或多人展示的情况下，照片的菲茨帕特里克分数最高。如果评分者之间存在分歧，则由第三位观察员(JL)独立评估照片以达成一致意见。这项研究被机构审查委员会认为是豁免的。

在审查的帖子中(N=441)， 46个(10.4%)显示肤色(SOC)，特征为Fitzpatrick类型IV至VI ( 表1)．Cohen κ用于测量Fitzpatrick皮肤类型的可信度，几乎完美，为0.87。浅肤色(Fitzpatrick type I-III)帖子的平均粉丝数和ER分别为167,660和3.75%。SOC职位的平均关注者数和ER分别为87,440和4.68%。在提供者账号发布的帖子中，有9.8%(17/173)是SOC个人。菲茨帕特里克皮肤类型的计数由标签报告 表2．

我们的研究结果表明，SOC个人可能在与皮肤病学相关的Instagram帖子中代表性不足，并且从较低的追随者数量可以看出，他们的影响力较小。然而，SOC帖子具有更高的ER，这表明用户更有可能与SOC内容进行互动和参与。局限性包括Fitzpatrick皮肤类型估计仅基于照片;然而，通过在数据收集过程中记录中间皮肤类型为深色，这将不利于SOC代表性不足的假设。此外，Instagram的用户统计数据无法公开，无法评估相对不足的情况。最后，这个分类系统并不是种族的直接代表，种族和少数民族群体可能不仅有Fitzpatrick皮肤类型IV到VI。

鉴于社交媒体在分享健康信息方面的重要性日益增加，我们必须了解并积极解决代表性不足的问题。例如，在一家机构，教育医生创建的社交媒体视频帮助增加了医疗预约需求和患者健康教育[ 5］．增加SOC影响者的数量也可能有所帮助，类似于患者-提供者的种族一致性如何与信任的增加相关[ 2］．因此，在社交媒体上增加皮肤病学内容的代表性可能有助于为改善种族和少数民族群体的社区外展提供机会。供应商、专业组织和商业组织可以在改善这一代表性方面发挥积极作用。