JDERM
JMIR北京医学
JMIR皮肤病
2562 - 0959
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加拿大多伦多
v5i2e37030
10.2196/37030
研究信
研究信
来自Cochrane图书馆:急性部分厚度烧伤的水外科清创与常规手术清创
Alhusayen
雷德
拜尔
霏欧纳
赫尔曼
爱尔兰共和军
Kokoska
瑞安E
废话
1
https://orcid.org/0000-0002-8674-2114
Szeto
明迪D
女士
2
皮肤科
科罗拉多大学安舒茨医学院
极光广场1665号,三楼
Mailstop F703
Aurora, CO, 80045
美国
1 7208480500
mindy.d.szeto@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3642-3753
Sivesind
Torunn E
医学博士
2
https://orcid.org/0000-0003-4805-0632
Dellavalle
罗伯特·P
MSPH,医学博士
2
https://orcid.org/0000-0001-8132-088X
Wormald
贾斯汀C R
研究硕士,mrc
3.
https://orcid.org/0000-0001-6197-4093
1
医学院
印第安纳大学
印第安纳波利斯,
美国
2
皮肤科
科罗拉多大学安舒茨医学院
奥罗拉有限公司
美国
3.
纳菲尔德骨科、风湿病和肌肉骨骼科学
牛津大学
牛津大学
联合王国
通讯作者:Mindy D Szeto
mindy.d.szeto@gmail.com
Apr-Jun
2022
4
5
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2
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3.
2
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3.
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3.
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20.
4
2022
©Ryan E Kokoska, Mindy D Szeto, Torunn E Sivesind, Robert P Dellavalle, Justin C R Wormald。最初发表于JMIR Dermatology (http://derma.www.mybigtv.com), 04.05.2022。
2022
这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制,前提是正确引用了首次发表在JMIR皮肤病学研究上的原创作品。必须包括完整的书目信息,http://derma.www.mybigtv.com上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。
科克伦
系统综述
随机对照试验
hydrosurgery
hydrosurgical清创术
清创术
伯恩斯
伤口愈合
部分厚度烧伤通常需要手术切除和敷料或重建。护理标准包括早期清创(切向切除无活性组织),随后进行薄层皮肤移植。清创的目标是达到一个有活力的组织平面,同时保留健康的,未受伤的组织,加速愈合和减少疤痕。传统的清创术(手术刀或刀)可能受到存活组织和非存活组织之间不准确区分的限制,导致延迟愈合和更大的疤痕。水外科是手术清创的一种替代工具,它使用加压盐水和真空系统来产生文丘里效应,理想地提高了清创的准确性和组织保留。Cochrane系统综述“急性偏厚烧伤的水外科清创与常规手术清创”分析了现有的随机对照试验(rct),纳入需要清创和移植的急性偏厚烧伤患者;这产生了一项符合条件的研究,将61名儿科患者随机分为常规清创(n=31)或水外科(n=30) [
1 ].
在本RCT中,在平均完全愈合时间(平均差异[MD] 0天,95% CI -6.25至6.25)、术后感染风险(风险比1.33,95% CI - 0.57-3.11)、手术时间(MD 0.2分钟,95% CI -12.2至12.6)或6个月瘢痕结局(MD未计算)方面未观察到明显差异。研究结论在GRADE (GRADE of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)评估中的确定性非常低,报告偏倚的风险很高,并且受到样本量小的限制(无法检测主要结果的差异)。由于该研究的重点是儿科人群和较小的烧伤(占体表总面积的3%-4%),因此可推广性有限。没有关于临床资源使用、健康相关生活质量或不良事件的报道。作者得出结论,对于治疗中深度烧伤,水外科手术是否优于传统手术仍不清楚。
在Cochrane综述发表后,没有进一步的随机对照试验发表比较水外科清创与传统刀片清创治疗烧伤的疗效。然而,一项研究仍在“等待分类”,一项多中心RCT (n=137)正在进行中,以检查皮肤烧伤水外科清创与传统清创的长期(12个月)疤痕质量[
2 ].
除了应用于烧伤,有证据表明水外科治疗其他皮肤疾病。例如,在一项关于腋臭的研究中(n=93),与传统手术相比,水手术显示患者满意度提高,术后并发症减少[
3. ].严重的形成性酒渣鼻病例报告,目前缺乏标准的手术指南,记录了成功的水外科治疗[
4 ].此外,水外科手术可在门诊安全快速地清除各种溃疡类型[
5 ].由于COVID-19大流行继续减少住院病房和服务的可用性,为伤口提供门诊水外科清创的可能性对于继续护理患者可能很重要。皮肤科医生在日常实践中处理无数的伤口;因此,提供者应被告知目前的伤口清创建议。未来的研究应包括更多高质量的随机对照试验,比较水外科手术与标准清创治疗烧伤的疗效。结果测量可以集中于患者报告的瘢痕和不良事件。这将增加结果的确定性和普遍性,并为程序性建议提供证据。
缩写
年级
建议分级、评估、发展和评价
JID
皮肤病学调查杂志
医学博士
平均差
NIHR
国家健康研究所
个随机对照试验
随机对照试验
MDS是Cochrane协作的成员之一。TES是Cochrane协作网的成员,也是Cochrane协作网的编辑委员会成员
JMIR皮肤病 ,并获得辉瑞全球医疗拨款(58858477)2020年皮肤病学奖学金(首席研究员RPD)的奖学金资金。RPD是联合协调编辑
科克伦的皮肤 她是一名皮肤科编辑
最新式的 的社交媒体编辑
美国皮肤病学会杂志 的播客编辑
皮肤病学调查杂志 (
JID ),主编
JMIR皮肤病 她是科克伦理事会的协调编辑代表,也是科罗拉多大学安舒茨医学校园美国科克伦分会的联合主席和主任。本处获编辑津贴(
JMIR皮肤病 ,
JID )、版税(
最新式的 ),并由Cochrane Skin报销费用。JCRW, NIHR博士研究员(NIHR301793),由国家卫生研究所(NIHR)资助进行该研究项目。本出版物中表达的观点是作者的观点,不一定是NIHR,国家卫生服务或英国卫生和社会保障部的观点。
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]1
Wormald
J
韦德
RG
邓恩
晶澳
柯林斯
DP
耆那教徒的
一个
急性部分厚度烧伤的水外科清创与常规手术清创的比较
Cochrane数据库系统版本
2020
09
03
9
CD012826
10.1002/14651858. cd012826.pub2
32882071
PMC8094409
[
]2
Legemate
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范·巴尔
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范德维斯
CH
深层皮肤烧伤水手术与常规清创术后长期疤痕质量(HyCon试验):一项随机对照试验的研究方案
试用
2018
04
19
19
1
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10.1186 / s13063 - 018 - 2599 - 2
29673408
10.1186 / s13063 - 018 - 2599 - 2
PMC5909227
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]3.
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徐
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太阳
米
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C
王
Y
一种新颖的水外科技术治疗臭臭
J皮肤病治疗
2021
05
32
3.
328
333
10.1080 / 09546634.2019.1655525
31403350
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Bittar这
JM
Kovach
SJ
Ditre
厘米
鼻子、脸颊和下巴的严重的形成性酒渣鼻用水外科治疗
皮肤
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10.12788 / cutis.0052
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Ferrer-Sola
米
Sureda-Vidal
H
Altimiras-Roset
J
Fontsere-Candell
E
Gonzalez-Martinez
V
Espaulella-Panicot
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Falanga
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Otero-Vinas
米
水外科是一种安全有效的临床创面清创方法
J伤口护理
2017
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10.12968 / jowc.2017.26.10.593
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